البيليروبين غير المباشر في الدم

القيم المرجعية (المعيارية) لمحتوى البيليروبين غير المباشر في المصل هي 0.2-0.8 مجم / ديسيلتر أو 3.4-13.7 ميكرومول / لتر.

دراسة البيليروبين غير المباشر يلعب دورا حاسما في تشخيص فقر الدم الانحلالي. عادة ، في الدم ، يقع 75 ٪ من مجموع البيليروبين على نسبة البيليروبين غير المباشر (الحر) و 25 ٪ على حصة البيليروبين المباشر (ملزمة).

يزداد محتوى البيليروبين غير المباشر مع فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم الخبيث ، مع اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ، متلازمة جيلبرت ، متلازمة كريغلر-نايار ، روتور. الزيادة في تركيز البيليروبين غير المباشر في فقر الدم الانحلالي يرجع إلى تكوينه المكثف بسبب انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء ، والكبد غير قادر على تكوين مثل هذه الكمية الكبيرة من الجلوكورونيدات البيليروبين. مع هذه المتلازمات ، يتم تعطيل اقتران البيليروبين غير المباشر مع حمض الجلوكورونيك.

تصنيف إمراضي من اليرقان

أدناه تصنيف إمراضي من اليرقان ، مما يجعل من السهل تحديد مسببات hyperbilirubinemia.

مفيد غير مباشر فرط بيليروبين الدم

• I. تشكيل المفرط من البيليروبين.
  • A. انحلال الدم (داخل وخارج الأوعية الدموية).
  • باء غير الكريات الحمر غير فعالة.
• II. انخفاض استيلاء البيليروبين في الكبد.
  • A. الصيام على المدى الطويل.
  • ب. الإنتان.
• III. انتهاك اقتران البيليروبين.
  • الفشل الوراثي للغلوكوروني ال ترانسفيراز
    • متلازمة جيلبرت (قصور غلوكوروني لا ترانسفيراز معتدل).
    • متلازمة Kriegler-Nayyar من النوع الثاني (قصور معتدل في ترانسفيراز الجلوكورونيل).
    • متلازمة Krigler-Nayar من النوع I (نقص نشاط غلوكورون ترانسفيراز)
  • ب. اليرقان الفسيولوجي من الأطفال حديثي الولادة (قصور عابر من الجلوكوروني ال ترانسفيراز ، زيادة إنتاج البيليروبين غير المباشر).
  • B. اكتسبت نقص في الغلوكورونيل ترانسفيراز.
    • قبول بعض الأدوية (مثل الكلورامفينيكول).
    • اليرقان من حليب الأم (اضطهاد نشاط غلوكان - رونيتلترانسفيراز عن طريق بروتينيدايديول والأحماض الدهنية الموجودة في حليب الثدي).
    • هزيمة الكبد parenchyma (التهاب الكبد ، تليف الكبد).

أساسا hyperbilirubinemia المباشر

• I. انتهاك إفراز البيليروبين في الصفراء.
  • اضطرابات وراثية.
    • متلازمة Dabin-Johnson.
    • متلازمة الدوار.
    • الحميدة ، ركود صفراوي متكرر داخل الكبد.
    • ركود صفراوي من النساء الحوامل.
  • ب. الانتهاكات المكتسبة.
    • هزيمة الكبد parenchyma (على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسي أو المخدرات التي يسببها ، تليف الكبد).
    • قبول بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية ، الأندروجينات ، الكلوربرومازين).
    • أضرار الكبد الكحولية.
    • تعفن الدم.
    • فترة ما بعد الجراحة.
    • التغذية الوريدية.
    • تشمع الكبد الصفراوي (الابتدائي أو الثانوي).
• II. انسداد القنوات الصفراوية خارج الكبد.
  • A. Obturation.
    • Holedoholitiaz.
    • تشوهات في تطوير القناة الصفراوية (قيود ، رتق ، كيسات القناة الصفراوية).
    • داء الديدان (داء cloneoriasis وغيرها من trematodes الكبدية ، ascariasis).
    • الأورام الخبيثة (سرطانة الأوعية الصفراوية ، سرطان الحلمة fater).
    • علم الدم (الصدمة ، الأورام).
    • التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.
  • ب. ضغط.
    • الأورام الخبيثة (سرطان البنكرياس ، الأورام اللمفاوية ، الأورام اللمفاوية ، الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية لبوابات الكبد).
    • التهاب (التهاب البنكرياس).

[1], [2], [3]