طريقة إجراء فحص النخاع (فحص نخاع العظم الأحمر)

لدراسة نخاع العظم الأحمر ، ثقب عظم القص أو الحرقفي ، من نقطة إعداد مسحات للتحليل الخلوي. عندما يكون نضح النخاع العظمي هناك دائما قطرة من الدم ، كلما زادت كمية الاستنشاق. عادة ما يخفف الثقب في الدم المحيطي بنسبة لا تزيد عن 2.5 مرة. أعراض درجة أكبر من توسع نخاع العظم بواسطة الدم المحيطي هي كما يلي:

• فقر العناصر المكونة للخلية.
• غياب الخلايا الضخمة.
• زيادة حادة في نسبة leuko-erythroblastic (بمعدل 20: 1 وما فوقها ، لا يتم تنفيذ الدراسة المخططة).
• انخفاض في مؤشر نضوج العدلات إلى 0.4-0.2.
• تقريب المحتوى النسبي للعدلات المجزأة و / أو الخلايا الليمفاوية إلى الدم المحيطي.

في دراسة نخاع العظم الأحمر ، يتم حساب النسبة المئوية لعناصر النخاع العظمي ، ويتم تحديد المحتوى المطلق لمكوَّرات الخلايا الكبريتية و megakaryocytes.

• Myelokaryocytes. الحد من myelokaryocytes لاحظ مع عمليات مصبغ من مسببات مختلفة، والتعرض للإشعاع لجسم الإنسان، وبعض المواد الكيميائية والمخدرات، وغيرها المؤينة. وهناك عدد لا سيما انخفاض حاد في العناصر النووية مع عمليات اللاتنسجية. مع تطور myelofibrosis ، myelosclerosis ، نقيطة النخاع هزيلة كما يتم تقليل عدد العناصر النووية في ذلك. في ظل وجود المخلوي نخاع العظم بين عناصر الاتصال (كما هو الحال في العديد من المايلوما) منقط نخاع العظام التي تم الحصول عليها بصعوبة، وبالتالي فإن المحتوى في منقط قد لا تعكس العناصر النووية العدد الحقيقي للmyelokaryocytes في نخاع العظام. نسبة عالية من myelokaryocytes لوحظ في سرطان الدم، وفيتامين B ₁₂ -scarce فقر الدم، والدم الانحلالي وفقر الدم النزفية، وهذا هو، في الحالات التي تنطوي على نخاع العظام تضخم.
• السوية العرطلة وmegakaryoblasts الكشف عن بكميات صغيرة، فهي تقع على هامش الدواء وتحديد نسبتهم في تصوير النخاع لا تعكس الموقف الحقيقي، حتى أنها لا تعول. عادة ، يتم فقط إجراء تقييم إرشادي ذاتي للتحول النسبي في اتجاه الأشكال الأصغر أو الناضجة. زيادة عدد الخلايا السوية العرطلة وmegakaryoblasts قد تسبب عمليات التكاثر النقيي والانبثاث من أورام خبيثة في النخاع العظمي (وخصوصا في سرطان المعدة). يزداد محتوى الخلايا العملاقة أيضا مع نقص الصفيحات الذاتية مجهول السبب ، مرض الإشعاع أثناء فترة الشفاء ، سرطان الدم النقوي المزمن. تقليل عدد الخلايا السوية العرطلة وmegakaryoblasts (الصفيحات) قد يسبب مصبغ والعمليات اللاتنسجية، ولا سيما أثناء مرض الإشعاع والعمليات المناعية والمناعة الذاتية، والأورام الخبيثة المنتشر (نادرة). كما يتناقص محتوى الخلايا العملاقة مع اللوكيميا الحادة ، في فقر الدم الناجم عن نقص ₁₂ ، والورم النخاعي ، والذئبة الحمامية الجهازية.
• الخلايا البلعومية: زيادة في عددهم مع ظهور أشكال قبيحة متعددة الأشكال على خلفية نخاع العظم الأحمر الخلوي أو الخلوي هي سمة مميزة لسرطان الدم الحاد والمزمن.
• Megaloblasts وmegalocytes أجيال مختلفة، وmyelocytes العدلات كبير، metamyelocytes، gipersegmentirovannye العدلات هي سمة من فيتامين B ₁₂ فقر الدم -scarce، وحمض الفوليك.
• عناصر الدم النخاعي: زيادة عدد أشكال ناضجة وغير ناضجة (رد الفعل نخاع العظام) سبب التسمم، الالتهابات الحادة، والعدوى صديدي، والصدمة، وفقدان الدم الحاد، والسل، والأورام الخبيثة. النخاع النخاعي النخاعي مع انخفاض في عدد الخلايا المحببة الناضجة على خلفية تفاعل خلوي أو خلوي يمكن أن يسبب عمليات مناعية وعائية. انخفاض حاد في محتوى الخلايا المحببة على خلفية انخفاض في نوبات الخلايا المنتسبة هو سمة من ندرة المحببات.
• يمكن أن تكون فرط نخاع العظم الناجم عن الحساسية مع الحساسية ، والغزوات الديدانية ، والأورام الخبيثة ، وسرطان الدم النخاعي الحاد والمزمن ، والأمراض المعدية.
• الخلايا أحادية الصوديوم: يتم الكشف عن زيادة عددهم في سرطان الدم الوحيدات الحاد والمزمن ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والالتهابات المزمنة ، والأورام الخبيثة.
• شاذة خلايا وحيدة النواة: زيادة عددهم على خلفية خفض myelokaryocytes ناضجة قد يسبب الالتهابات الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية، اتش، الأنفلونزا، والتهاب الكبد والحصبة الألمانية والحصبة وغيرها).
• عناصر اللمفاوية: زيادة في العدد، أشكال ظهور goloyadernyh (خلايا سلة) مع زيادة الخلوية من نخاع العظام قد يسبب مرض التكاثرية اللمفية (سرطان الدم الليمفاوي المزمن، مرض فالدنشتروم، مفاوي).
• خلايا البلازما: زيادة في عددهم مع ظهور تعدد الأشكال ، الخلايا binuclear ، يمكن أن يتسبب تغير لون السيتوبلازم في ظهور البلازماويات (البلازموما ، وكذلك الحالات التفاعلية).
• الكريات الحمرية: لوحظ زيادة في عددهم بدون اضطراب في النضج مع وجود إريثريا. زيادة في محتوى الكريات الحمر وانخفاض في نسبة leucoerythropy يمكن أن يسبب فقر الدم postemorrhagic ومعظم فقر الدم الانحلالي. خفض محتوى خلايا الدم الحمراء مع انخفاض في العدد الكلي للخلايا النواة المنتسبة وزيادة صغيرة (نسبي) في خلايا الانفجار والخلايا الليمفاوية والخلايا البلازمية يسبب عمليات هيبوبلاستيك.
• تم الكشف عن الخلايا السرطانية ومجمعاتها مع الانبثاث من الأورام الخبيثة.

لتقييم صورة النخاع ، من المهم عدم تحديد عدد عناصر نخاع العظام ونسبتها كعلاقة متبادلة. يجب أن يتم الحكم على تكوين الميلوجرام من خلال مؤشرات نخاع العظم المحسوبة خصيصًا والتي تميز هذه العلاقات.

• erythrokaryocytes مؤشر النضج يميز حالة محمر، هو نسبة مئوية من normoblasts التي تحتوي على الهيموغلوبين (أي، متعدد الألوان والحمضة) إلى إجمالي نسبة normoblasts. يعكس الانخفاض في هذا المؤشر تأخر الهيموغلوبين ، الذي لوحظ مع نقص الحديد وأحيانا مع فقر الدم الناقص التنسج.
• مؤشر نضوج العدلة يميز حالة جرثومة المحببة. وهي نسبة مئوية من عناصر الجسيمات الشباب من سلسلة (promyelocytes، myelocytes وmetamyelocytes) إلى نسبة المحببة ناضجة (مجزأة وطعنة). الزيادة في هذا المؤشر في نخاع العظم خلايا الغنية تشير إلى تأخير النضج العدلات، مع خلايا نخاع العظام الفقيرة - يبلغ حجم انتاجها زاد من خلايا ناضجة من نخاع العظام نضوب احتياطي محببة. لوحظ زيادة في مؤشر نضوج العدلة في myeloleukemia ، تفاعلات اللوكيميا من النوع النخاعي ، بعض أشكال من ندرة المحببات. انخفاضه - مع نضوج متأخر في مرحلة المحببة الناضجة أو تأخير في غسلها (مع فرط نشاط الطحال ، وبعض العمليات المعدية والصدرية).
• نسبة leycoerythroblastic هي نسبة مجموع النسبة المئوية لجميع عناصر جرثومة المحببة إلى مجموع النسب المئوية لجميع عناصر النخاع العظمي الغشائي. عادة ، هذه النسبة هي 2: 1-4: 1 ، أي في النخاع العظمي الطبيعي يكون عدد الخلايا البيضاء 2-4 مرات أعلى من عدد الخلايا الحمراء. تشير الزيادة في المؤشر مع خلوية عالية لنخاع العظم الأحمر (أكثر من 150 × 10 ⁹ / لتر) إلى فرط تصبُّر جراثيم الكريات البيض (سرطان الدم المزمن) ؛ في انخفاض الخلوية (أقل من 80 × 10 ⁹ / لتر) - حول الحد من برعم أحمر (فقر الدم اللاتنسجي) أو خليط كبير من الدم المحيطي. انخفاض في مؤشر على الخلوية عالية من نخاع العظام يشير تضخم برعم الحمراء (فقر الدم الانحلالي)، الخلوية منخفضة - الحد تفضيلية من جرثومة محببة (ندرة المحببات). انخفاض نسبة Leykoeritroblasticheskoe مع الانحلالي، ونقص الحديد، تال للنزف، B ₁₂ -scarce فقر الدم، وزيادة في سرطان الدم، وأحيانا في قمع محمر من المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي.

[1], [2]