جهاز التثبيت الخارجي لعلاج إصابات الحوض: مفهوم عام

وفقا للمؤلفين المحليين والأجانب ، تضاعف عدد إصابات الحوض في العقد الماضي ويتوقع أن تتفاقم الحالة. تبعا لذلك ، فإن جراحة الحوض تتطور في كل من المسائل التكتيكية لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، وفي مسائل التقنية الجراحية.

كل الأضرار التي لحقت الحوض ، انقسمنا إلى مجموعتين ، العلاج الذي يختلف بشكل أساسي. تشمل المجموعة الأولى كسور في النصف الأمامي والخلفي للحوض ، ودموع من الارتفاق العاني ومفصل العجزي الحرقفي (آفات رأسية وكسور). هذه الكسور ، وفقا لبياناتنا ، تمثل 77 ٪ من جميع الإصابات. وتشمل المجموعة الثانية كسور وكسور للحق (23 ٪ من جميع إصابات الحوض).

استقرار حلقة الحوض المشاركة المفاصل العجزية الحرقفية وجود معين التكوين التشريحي، والأربطة والعضلات من الزنار الحوضي وبالتناوب الضغط داخل البطن، والذي يحدد درجة من حالة التوتر من قاع الحوض والعظام التي تنتقل عن طريق المشاركة في تشكيل مخرج الحوض.

في قاعدة حزام الحوض ، جنبا إلى جنب مع العجز ، تم بناء قبو كروي ، بنيت على أساس القوانين العامة للهندسة المعمارية. لتخفيف الأحمال ، يتم فصل القوس عن طريق طبقات مرنة. وفقا لهذا ، يتم تمييز الجزء الخلفي من الحوض والاثنين الجانبيين. وأظهر الانطباع من الجزء الأمامي من حزام الحوض للجثة قوس كروي ، والذي يقع عموديا ، ويستند العمود الفقري على قمته.

يمر القوس عبر تقاطع العمود الفقري مع العجز ومراكز مفصل الورك. في الموضع الأول لحزام الحوض ، تقع مراكز مفاصل الورك ونقطة دعم العمود الفقري في العجز بشكل طبيعي في مستوى أمامي واحد. أظهر Farabeuf أنه بعد فصل المفاصل عن طريق قطع الأجزاء العجزية من العجز ، وإعادة وضعها وتوصيل عظام العانة في الوضع الأولي للحوض ، لم يختفي الجزء المنفصل. وبالتالي ، فإن العجز هو مفتاح القوس. علاوة على ذلك ، P.F. أظهرت ليزافت أن العجز في منطقة السطح المفصلي له شكل إسفين ضيق ضاغط إلى الأمام وإلى الأمام. وبالتالي ، فإن الجسم لا يمكن مع وزنه تحويل العجز إلى الأمام وإلى أسفل. وهكذا ، فإن الهندسة العظمية للمفاصل العجزي الحويصلي توفر استقرارًا صلبًا في حلقة الحوض.

مع الأحمال بالتناوب ، فإن دور تثبيت الجهاز القطني في الحوض مرتفع. عرق النسا وأربطة-sacral sacral بمثابة مقرن لركائز قوس الحوض. في سمكها ، يتم إدخال ألياف العضلات ، والتي تضمن الحفاظ على الدولة مشدود بهم. تمثل هذه الأربطة مجموعة من مثبتات الحوض الجامدة نسبيًا. في نفس المجموعة يتم تضمين الأربطة في التعبير lonnoe. وتشارك عضلات قاع الحوض أيضا في تحقيق الاستقرار في الحوض وهي مثبتات ديناميكية.

وبالتالي ، فإن حزام الحوض عبارة عن بنية مكانية مركبة متعددة المكونات. مع الأضرار العمودية التي لحقت الحوض ، كقاعدة عامة ، هناك انتهاك للعلاقة بين مفتاح القبو - العجز والوظائف - عظام لا اسم لها. من هذا يلي ذلك مع الأضرار الرأسية لحلقة الحوض ، من الأهمية بمكان لاستعادة القبو واستقرارها بشكل موثوق.

العجزي الحرقفي المشترك - صحيح مشترك مع الغضروف المفصلي، الغشاء الزليلي وكبسولة، بدعم من الأمامية والخلفية الرباط العجزية الحرقفية. المفاصل متغيرة ، غالبًا ما تكون غير متماثلة وغير متناسقة: على العظام الحرقفية ، تكون سطوحها أطول وأضيق من على العجز. هذا الأخير يمكن أن تجعل صغيرة (5 ملم) حركة دورانية حول محور الجزء العجزي أقل الثاني الأمامي، على التوالي، حيث نتوءات من العجز في السطح المفصلي من إليوم هي استراحة. فوق هذا المحور ، العجز هو الضيق على شكل الوتد ليس فقط في الذيلية ولكن أيضا في الاتجاهات الظهرية. وتضمن هذه الآلية عادة الحركة الدورانية للمفصل ، بالإضافة إلى النعومة في المشي.

وهكذا، فإن محور الدوران محدودة للغاية في الطائرة الأمامية gemipelvisov قريب العجز يقع في الفقرات العجزية الثانية أو الثالثة. في هذه المنطقة تتوازن لحظات القوى المؤثرة على الحوض في اتجاهي الجمجمة والذيلية. مقدمة قضبان داخل العظم الحرقفي في قمة العظام من خلال عمق 5-7 سم في المناطق الواقعة حول محور دوران (على مستوى المحور أعلاه وأسفله) مفاصل الحوض العجزي، وتقدم الحركة الميكانيكية ضئيل على العظم الحرقفي مع gemipelvisa تغيير موضع يجنب الحرقفي أضرار إضافية ومع الحد الأدنى من الجهد لتحقيق إعادة تنظيم الحوض، وكذلك لتقليل الحمل على جهاز تثبيت خارجي مع متوازنة بعد اعادة تموضع الحوض.

يجب أن يحتوي جهاز التثبيت الخارجي على مجموعة واسعة من قدرات المستودع وضمان تثبيت موثوق للحوض. الجهاز المتطور للتثبيت الخارجي يفي بمتطلبات معالجة إصابات الحوض مع الإزاحة. وتتكون خصوصياته في تشكيل دعم على العظام الحرقفيّة ، مع تركيب سيقان في المنطقة الناظورية ، في إسقاط القطب السفلي لمفصل العجزي الحويصلي. على 2 النوى التي أنشئت في قمم العظام اللفائفية. مع الإصابات والكسور الطازجة ، هناك 3 قضبان كافية يتم إدخالها بشكل صحيح من خلال قمة الحرقفة. يتم تثبيت قضبان على الدعم ، والتي يتم تركيبها من مكونات جهاز إليزاروف. بعد ذلك ، يتم إجراء إعادة وضع وتثبيت الحوض في الجهاز. بالإضافة إلى ذلك ، جنبا إلى جنب مع إصابات أخرى من الحوض الحوض ، استقر قوس الحوض أعيد بناؤها أيضا.

جهاز خارجي وتحديد وفرضه على الحوض التالفة لتلبية مفهوم شامل، يوفر تغيير موضع، وتحقيق الاستقرار موثوق بها، في تنشيط مبكر من الحمل على كلا الأطراف، وتحسين نتائج العلاج.

مرشح للعلوم الطبية ، رئيس قسم البحوث Habibyanov رافيل Yarkhamovich. جهاز التثبيت الخارجي لعلاج إصابات حلقة الحوض: المفهوم العام // الطب العملي. 8 (64) كانون الأول / ديسمبر 2012 / المجلد 1

[1], [2], [3], [4], [5],