متلازمة فرط النيكوتين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
متلازمة فرط النيكوتين هي مضاعفات التمثيل الغذائي لمرض السكري ، التي تتميز ارتفاع السكر في الدم ، والجفاف وضوحا ، فرط الأضداد البلازما ، ضعف الوعي.
وغالبا ما يلاحظ في داء السكري من النوع 2 ، في كثير من الأحيان في ظل ظروف من الإجهاد الفسيولوجي.
الأسباب متلازمة hyperosmolar غير الكيتون
متلازمة فرط تنسج النيكتين ، وتسمى أيضا حالة فرط سكر الدم hyperosmolar ، هو اختلاط من داء السكري من النوع 2 ، مع معدل وفيات من 40 ٪. وعادة ما يتطور بعد فترة من ارتفاع السكر في الدم أعراض ، حيث أن تناول السوائل غير كافية لمنع الجفاف الشديد بسبب إدرار البول التناضحي الناجم عن ارتفاع السكر في الدم.
العوامل السابقة قد تكون ذات صلة العدوى الحادة، والمخدرات التي تنتهك تحمل الغلوكوز (السكرية) أو زيادة فقدان السوائل (مدرات البول)، عدم الامتثال من قبل الطبيب أو الحالات الطبية الأخرى. لم يحدد كيتون في مصل الدم، بلازما الجلوكوز والأسمولية عادة ما تكون أعلى بكثير مما كانت عليه في الحماض الكيتوني السكري (DKA):> bOOmg / ديسيلتر (> 33 مليمول / لتر) و> 320 الميلي أسمول / L، على التوالي.
الأعراض متلازمة hyperosmolar غير الكيتون
العرض الأولي هو انتهاك للوعي ، تتراوح من الارتباك أو الارتباك إلى غيبوبة ، وعادة ما يكون نتيجة للجفاف الشديد مع أو من دون آزوتيمية prerenal ، وارتفاع السكر في الدم ، hyperosmolarity. على عكس DKA ، يمكن ملاحظة التشنجات المحلية أو المعمم وشلل نصفي عابر. مستويات البوتاسيوم في المصل عادة ما تكون طبيعية ، ولكن مستويات الصوديوم يمكن أن تكون منخفضة أو عالية ، اعتمادا على نقص السوائل. يتم زيادة اليوريا من مستوى الكرياتينين في الدم والمصل. عادة ، درجة الحموضة في الدم الشرياني أكثر من 7.3 ، ولكن في بعض الأحيان يحدث الحماض الأيضي طفيف بسبب تراكم اللاكتات.
متوسط عجز السوائل 10 لترات ، وهو سبب متكرر للوفاة هو فشل الدورة الدموية الحاد. في تشريح الجثة ، غالباً ما يوجد تجلط واسع الانتشار ، في بعض الحالات يمكن أن يحدث النزف نتيجة لتجلط الدم داخل الأوعية. وتشمل المضاعفات الأخرى الالتهاب الرئوي التنفسي ، والفشل الكلوي الحاد ، والضيق التنفسي الحاد.
من الاتصال؟
علاج او معاملة متلازمة hyperosmolar غير الكيتون
متلازمة فرط Neketonovy تعامل مع الوريد من 1 لتر من 0.9٪ محلول ملحي لمدة 30 دقيقة، ثم إلى زيادة ضغط الدم، وتحسين الدورة الدموية العلاج والبول إفراز ضخ تتطلب بمعدل 1 لتر / ساعة. مع تطبيع ضغط الدم ، مستوى الجلوكوز حوالي 300 ملغ / ديسيلتر ، محلول ملحي 0.45٪ ممكن. يجب تعديل معدل السوائل الوريدية اعتمادًا على ضغط الدم ، وظيفة القلب ، التوازن بين تناول السوائل والقضاء عليها.
يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد بجرعة مقدارها 0.45 وحدة دولية / كجم ، تليها إدارة بمعدل 0.1 ميجكتش) بعد ضخ أول لتر من المحلول. يمكن أن يقلل الترطيب وحده مستوى الجلوكوز في البلازما ، وبالتالي قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأنسولين. انخفاض سريع جدا في الأسمولية يمكن أن يؤدي إلى وذمة من الدماغ. مطلوب جرعات متزايدة من الأنسولين لبعض المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 مع متلازمة فرط أحادي الكيتون غير الكيتون.
عندما يصل مستوى الغلوكوز في البلازما إلى 200250 ملغم / ديسيلتر ، يجب أن ينخفض مستوى الأنسولين إلى مستويات القاعدية (12 وحدة دولية / ساعة) حتى يكافئ المريض تمامًا ويسترد قدرة المريض على التغذية. لتجنب نقص السكر في الدم ، قد يكون من الضروري إضافة التسريب من دكستروز 5 ٪. بعد تخفيف الإصابة الحادة والانتعاش ، يتم نقل المرضى عادة إلى جرعات مناسبة من الأنسولين تحت الجلد.
مع تحقيق حالة مستقرة ، يمكن للعديد من المرضى استئناف تناول الأدوية المضادة لفرط سكر الدم عن طريق الفم.
استبدال البوتاسيوم يشبه DFA: 40 م / ث في مستوى K المصل من <3.3 م / ل ؛ 20 30 م / ح عند مستوى K يبلغ 3.34.9 م / ل ؛ ليست هناك حاجة لمقدمة على مستوى 5 م / ل.