التهاب النخاع المستعرض الحاد

التهاب النخاع المستعرض الحاد هو التهاب حاد في المادة الرمادية والبيضاء لواحد أو أكثر من الأجزاء المتجاورة ، وعادة ما تكون من الصدري. ومن بين أسباب الإصابة بالتهاب اللفائفي ، والتصلب المتعدد ، والتهاب المناعة الذاتية ، والتهاب الأوعية الدموية وتأثير الأدوية. ويستند التشخيص على التصوير بالرنين المغناطيسي ، CSF واختبارات الدم. في المراحل المبكرة من هذا المرض العصبي الالتهابي ، يساعد الجلايكورتيكويد الوريدي ونقل الدم البلازمي. إجراء علاج الأعراض من التهاب النخاع المستعرض الحاد وتصحيح سبب الآفة.

[1], [2], [3], [4],

الأسباب التهاب النخاع المستعرض الحاد

الحاد عرضية التهاب النخاع الشوكي قد تعقد الأوعية الدموية، والتصلب المتعدد، والتهاب الميكوبلازما، مرض لايم، مرض الزهري أو السل أو التهاب السحايا الفيروسي، واستخدام المنشطات والهيروين عن طريق الوريد ضد الطفيليات استقبال أو وكلاء مضاد للفطريات. الآلية غير معروفة في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يتطور المرض بعد العدوى الفيروسية أو التطعيم، مما يشير المناعة الذاتية. التهاب ينطوي منتشرة الحبل الشوكي في مستوى واحد أو أكثر، مما يؤثر على كل وظيفة العمود الفقري.

[5], [6], [7], [8], [9]

الأعراض التهاب النخاع المستعرض الحاد

قد يكون هناك ألم في الرقبة أو الظهر أو الصداع. خلال الساعات أو الأيام ، يتطور الشعور بالتنميل على مستوى الصدر أو البطن ، وضعف ، وخز ، وخدر في القدمين والساقين ، وضعف وظائف أعضاء الحوض. لعدة أيام ، تتفاقم الأعراض مع تطور اعتلال النخاع المستعرض الكامل مع الشلل النصفي ، وفقدان الحساسية أقل من مستوى الآفة ، واحتباس البول وسلس البول. في بعض الأحيان تبقى حساسية الاهتزاز والشعور العضلي المشترك (في كثير من الأحيان - في المراحل الأولية). يمكن للمتلازمة تعقيد التصلب المتعدد ، الذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة الفوسفولبيد. في 10-20 ٪ من الحالات ، لم يتم تأسيس سبب لها ، في وقت لاحق تطور مرض التصلب المتعدد.

[10]

التشخيص التهاب النخاع المستعرض الحاد

ويستند التشخيص على وجود اعتلال النخاع الحجاجي الحسي المستعرض مع نقص جزئي. لمتلازمة غيان-باري ، فإن التوطين في جزء معين من الحبل الشوكي غير معهود. التشخيص يتطلب تحليل MRI و CSF. عادة ، يمكن أن نرى التصوير بالرنين المغناطيسي تورم في النخاع الشوكي ، بالإضافة إلى أنه يساعد على استبعاد الأسباب الأخرى التي يمكن الشفاء منها للضعف في العمود الفقري (على سبيل المثال ، ضغط). في تحليل CSF ، أحادية ، انخفاض في مستوى البروتين وزيادة في IgG (طبيعي <0.85).

استبعاد السلوك الأسباب الأخرى المحتملة rengenografiyu من الصدر، السلين اختبار الجلد، ومسح مصلي على عدوى الميكوبلازما، مرض لايم وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيتامين B ₁₂  وحمض الفوليك، ومعدل الترسيب، الأجسام المضادة، وVDRL عن الزهري، واختبارات الدم والسائل النخاعي. من الضروري السؤال عن الأدوية المستخدمة. وهو المخ MRI: إذا T ₂ وكشفت صورة -weighted بؤر متعددة من تلين بيضاء المحيطة بالبطين، ثم تطور مرض التصلب المتعدد في 50٪ من الحالات، وإذا لم يكن كذلك، ثم في 5٪.

[11], [12]

علاج او معاملة التهاب النخاع المستعرض الحاد

يحدد العلاج السبب أو المرض الأساسي ، وإلا يكون عرضًا. عندما يكون السبب غير واضح ومشاركة محتملة لآليات المناعة الذاتية ، يتم إعطاء الجلايكورتيكويد بجرعات عالية ، والتي يصاحبها في بعض الأحيان نقل الدم من البلازما. لم يتم إثبات فعالية هذا العلاج.

توقعات

بشكل عام ، كلما كان التقدم أكثر حدة ، أسوأ من التكهن. الألم يوحي بوجود التهاب أكثر وضوحا. تقريبا في 1/3 من الحالات ، يحدث الانتعاش ، في 1/3 بعض الضعف وتكرار التبول ، في 1/3 يبقى المريض طريح الفراش مع سلس البول المستمر والبراز.

[13]