اضطرابات القوقعة الحافظة في إصابات الرقبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

في التسبب في عدد من labirintopaty، جنبا إلى جنب مع اعتلال، snondilezom العمود الفقري العنقي، مجعد، وغيرها من تشوهات في الشريان الفقري، وهو الدور الذي لعبته اصابة في العنق الحادة والمزمنة تسبب تلف الأوعية الدموية والأعصاب، والتي تلعب دورا مهما في وظيفة الأذن الداخلية (الشريان الفقري وعنق الرحم متعاطفة الضفيرة وآخرون). وقد تمت صياغة هذا الحكم وتطويره من قبل أ. دي كلاين (1927) وصفت هذه الظاهرة من الدوار عنق الرحم، وW. بيرش روشن (1949)، ويصف بعض أعراض الخلل الدهليزي في إصابات الرقبة.

المرضية والصورة السريرية لاضطرابات الجهاز الهضمي في إصابات الرقبة. تنقسم إصابات الرقبة إلى حالة مزمنة وحادة.

تحدث الإصابة المزمنة عند جزء من التأثيرات الميكانيكية على الهياكل التشريحية للالرقبة، مما تسبب في ضرر واضح على الأربطة والغضاريف والعظام جهاز العمود الفقري العنقي. هذه الآثار هي مواقع الانتاج بسبب إما داخليا من الجسم والرأس، أو الفئات الرياضية منها (أعمال التركيب في الأماكن الضيقة ومنخفضة، الملاكمة، المصارعة، و m. P.). تتطور مع أعراض، بالإضافة إلى radikuloalgii المزمنة، وتظهر علامات متلازمة Martlenda - التهاب الدماغ الصدمة الناشئة عن الملاكمين المحترفين نتيجة تسببه الإصابات في الرأس والرقبة، وفقدان الذاكرة تجلى، والتفكير البطيء والتصلب الدماغي متعددة، مما يؤدي إلى الشلل الرعاش، أو حتى لافتات، علامات مشابهة لمرض الزهايمر) في تركيبة مع وجود علامات قصور الأوعية الدموية-الفقري القاعدي. علامات ضعف متاهة الفقري ومتلازمة Martlenda لوحظ في التعرض المزمن للاهتزاز كامل الجسم في التعبير العمود الفقري لدرجة المرض الاهتزاز.

يشكو هؤلاء المرضى من الصداع ، والأرق ، والتهيج ، والهجمات المتكررة للدوخة. أنها تظهر علامات خلل التوتر الخضري والأوعية الدموية ، وزيادة الحساسية لتسارع مع hyporeactivity في وقت واحد إلى اختبارات استفزازية ، وفقدان السمع من درجات مختلفة.

تحدث الصدمة الحادة للرقبة مع انثناء عنيف مفاجئ ، وتمديد وتواء في الرقبة ، مع خلع حاد في الرأس الجانبية ناجم عن صدمة ، تسقط من ارتفاع إلى أقدام أو رأس. يحدث رقيقة إصابة صيحة الرقبة عند ثني اضطر فجأة أو تمديد للرئيس، في حين أن عضلات وأربطة العنق التالفة، تمتد الأقسام العليا من الحبل الشوكي، وأحيانا هناك كدمة على عنق الرحم الأسنان الماضي II. التوطين النموذجي للصدمة في العمود الفقري العنقي هي V-VIII فقرات. في هذا المجال ، فإن الاضطرابات في العمود الفقري هي الأكثر شيوعًا. في معظم الأحيان ، تحدث صدمة العمود الفقري العنقي عند شد الرقبة ، على سبيل المثال ، عند الشنق أثناء التنفيذ أو الانتحار.

لإصابات الحبل الشوكي الرقبة تلف بسبب التعرض المباشر للهيئات الفقري أو عظام. عندما يكون هذا بالانزعاج الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية، وقذيفة وجود نزيف داخل المخ، وذمة وتورم أنسجة المخ. ورم دموي واسع النطاق في قاعدة الجمجمة في منطقة الثقبة ماغنوم mogug اضح العناصر Laruelya متلازمة - تحسين ضغط vnutricherpnogo، ألم الانتيابي في الرقبة والقيء من أصل المركزي، تشنج في عضلات الرقبة، صعر، تسرع النفس، البلع التشنجي، وجه مثل قناع، القرص البصري الاحتقاني، وهو اختبار سلبي (الأعراض) Kvekenshtedta (كشفت عينة علامات اضطرابات الدورة الدموية من السائل المخي الشوكي - في البشر صحية يزيد من ضغط الوريد الوداجي الضغط داخل الجمجمة، كما يتضح من قطرات التفريغ المتكررة على البزل القطني، مع ضغط من القناة المركزية في الورم الثقبة ماغنوم أو ورم دموي زيادة تواتر قطرات السائل المخي الشوكي لا يحدث) - أو متلازمة الثقبة العظمى. اصابة في العنق يمكن أن يسبب هزيمة reperkussionnoe من مختلف الإدارات من جذع الدماغ (تنكس الخلايا العصبية في النواة الدهليزية الجانبية، وتشكيل شبكي، وحتى النواة الحمراء).

إصابة الشريان الفقري يؤدي إلى تطور في تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو لتشكيل لويحات ما بعد الصرع تصلب الشرايين التي تسبب تضيق الشرايين.

تتكون أعراض الاصابة في الرقبة من ثلاث فترات: الحادة ، تحت الحاد ، وفترة الظواهر المتبقية.

تتميز المرحلة الحادة من قبل عدد تحدث مباشرة بعد الصدمة مثل ثالوث شاركو الأعراض (الهز الشديد، مرددين الكلام، رأرأة - أهم أعراض التصلب المتعدد)، وكذلك الصداع وآلام في الرقبة لملامسة والحركة، والدوخة، رأرأة عفوية، احتداد السمع والضوضاء الأذن ، ومختلف اضطرابات اللاإرادي.

تشخيص اضطرابات المتاهة في هذه الفترة يقتصر على دراسة السماع الحي ، اختبارات الكاميتون ، إن أمكن ، عن طريق قياس سمع عتبة النغمية والتأكد من وجود ردود الفعل الدهنية الباثولوجية العفوية. يتم إجراء جميع الدراسات تحت الراحة الصعبة.

لفترة قصيرة للغاية يتميز تأخر ظهور الأعراض عبر 2- 3 أسابيع بعد الإصابة. هناك هجمات من ألم حاد في العنق، سواء عفوية والناشئة عن حركة فيه، وقائية (غير السحائي) تيبس الرقبة الناجم عن متلازمة جذرية وضوحا. على خلفية من الدوار غير النظامية عندما تحول الرأس السلبي (أنها ينبغي أن تنفذ ببطء شديد، مع عناية كبيرة، من خلال زاوية محدودة، لأنها تسبب الألم جذري قاسية) يحدث الدوار ورأرأة عفوية وضع أفقي تدويري. هذه الأعراض هي مقدمة لتغيرات مرضية خطيرة في الجهاز عائية عصبية من الرقبة، مما تسبب في تطوير ما يسمى متلازمة ترنح. يتميز هذا الأخير وضعف التنسيق الحركي الدقيق في الأطراف العليا (ترنح بهم)، والتوازن والدينامية (poshatyvanija وتقع في رومبرغ، مشية اضطراب)، رأرأة الموضعية عنق الرحم والدوخة، وقوي الألم جذري دائم في الرقبة، في المنطقة يشع والأطراف العلوية الكتفي.

الآفات الناشئة في الضفيرة متعاطفة عنق الرحم، والناتجة عن الإصابة الأولية والآثار الثانوية (نزيف وتورم، وضغط) هي سبب الخلل الأوعية الدموية وضوحا في متاهة الأذن، والسحايا والمناطق النائية من الدماغ، والصداع النصفي، وغالبا ما "طرفة "أعراض التنسيق. الأعراض الأكثر تميزا من الاضطرابات حركي في الأذن الداخلية هي طنين مستمر، والدوخة، والرقبة رأرأة الموضعية. في المظاهر السريرية العامة في هذه الفترة التي تتسم ما هو قريب من متلازمات بري - لوي وبيرش Roshena. فترة تحت الحاد يمكن أن تستمر من عدة أسابيع إلى 3 أشهر. وبحلول نهاية ولاية المتضررين عاد تدريجيا إلى وضعها الطبيعي، ولكن قدرته على العمل، اعتمادا على درجة خطورة الاصابة لفترة طويلة إما غائبة أو محدودة.

في الفترة من الآثار المتبقية لا تزال تعاني الضحية من طنين الأذن، في بعض الحالات، وفقدان السمع تدريجيا حسب نوع المخالفة الإدراك السليم، والدوخة، والمضبوطات، يرافقه غثيان وضعف، والثابتة، العرضية تفاقم الألم في الرقبة، وخصوصا في الليل وعند المنعطفات الحادة في الرأس. على منحنيات نوع الهابطة لهجة تخطيط السمع الكشف عن العظام وتوصيل الهواء متماثل أو الطبيعة غير المتكافئة، مع اختبارات الاستفزازية (في التناوب الاختبارات bitermalnom عتبة) كشف نوع مختلط mezhlabirintnoy التماثل. الفترة الثالثة قد تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات، وفي بعض الحالات الآثار المتبقية في شكل radikoalgii عنق الرحم، والصداع النصفي، وتصلب في العمود الفقري العنقي، فقدان السمع، وغيرها. قد تستمر مدى الحياة.

اضطرابات قوقعي دهليزي العلاج في إصابات الرقبة. اصابة في العنق يرتبط مع إصابة الحبل الشوكي، وجذوع الأعصاب والضفيرة والأوعية الدموية والأربطة المفصلية والأجهزة العظام توفر للمشاركة في علاج هؤلاء المرضى، العديد من المتخصصين (الاعصاب، الاعصاب، والصدمات النفسية، جراحة العظام، أخصائي الأنف والحنجرة otonevrologa، السمعيات وآخرون. ). عندما انتهاكات السمعية وظائف الدهليزي استخدام أساليب antinevriticheskogo والعلاج المهدئة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]