نقص السكر في الدم العصبي

يجب فصل الأعراض التي تصيب الجهاز العصبي نتيجة لحدوث نقص في توفير الجلوكوز للدماغ ، والأعراض الناجمة عن التحفيز التعويضي للنظام التعويضي. الأولى تتجلى في الصداع ، وعدم القدرة على التركيز ، والارتباك ، والسلوك غير المناسب. في حالات زيادة السكر في الدم - التشنجات ، غيبوبة. والثاني هو دقات القلب ، والغثيان ، والإثارة ، والقلق ، والتعرق ، والارتعاش في الجسم ، والشعور القوي بالجوع. هذه الأعراض عادة ما تكون بمثابة نذرات من الإصابة بنقص السكر في الدم. يمكن للمريض كسرها ، مع تناول الجلوكوز.

[1], [2], [3]

الأسباب نقص السكر في الدم العصبي

هناك نقص السكر في الدم مجهول السبب بعد تناوله في النساء الشابات. نشأته غير واضح. كما أنه من غير الواضح ما إذا كان ينبغي أن يعزى إلى نقص السكر في الدم العصبي. يمكن ملاحظة نقص السكر في الدم نتيجة لفترات طويلة من الامتناع عن تناول الطعام ، بالتناوب مع فترات الشره المرضي ، مع تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. يتم تحديد حالة نقص السكر في الدم في هذه الحالة من خلال الحمل الزائد للكربوهيدرات ويسبق حلقات جديدة من الشره المرضي. لوحظ داخل مرض فقدان الشهية العصبي ومتلازمة الشره المرضي العصبي.

[4]

طريقة تطور المرض

انتهاك للتحكم تحت المهاد لاستقلاب الكربوهيدرات مع انخفاض في الهرمونات الموانع (أساسا GH ، ACTH ، الكورتيزول) ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأنسولين ونقص السكر في الدم. ومع ذلك ، فقط في حالات نادرة ، يمكن أن تعزى الصورة الموسعة لمتلازمة سكر الدم المنعزلة إلى هزيمة ما تحت المهاد. توطين الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي في نقص السكر في الدم العصبي لم يثبت بشكل قاطع.

[5], [6], [7]

الأعراض نقص السكر في الدم العصبي

هناك نوعان من نقص السكر في الدم: الصيام نقص السكر في الدم (شكل أكثر حدة) ونقص السكر في الدم بعد تناول الطعام. من المهم التفريق بين هذه الأنواع من نقص السكر في الدم ، حيث قد يصاحب نقص السكر في الدم خلال الصيام ظروف تهدد الحياة ويتطلب مراقبة طبية دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكتيكات علاج هذه الحالات مختلفة.

للتمرين ، من المريح استخدام المعايير التالية لتخصيص نقص السكر في الدم أثناء الصيام:

1. مستوى الجلوكوز في الدم لدى البالغين من الرجال والنساء بعد ليلة وضحاها بسرعة أقل من 50-60 ملغ.
2. بعد مرور 72 ساعة ، تقل مستويات الجلوكوز في البلازما لدى الرجال عن 55 ملغ ، لدى النساء - أقل من 45 ملغ.

شكل أكثر اعتدالا من المرض هو نقص السكر في الدم بعد تناول الطعام. يحدث بعد 2-3 ساعات من الوجبة ويتجلى بشكل رئيسي في شكاوى الدائرة الوهمية. نقص السكر في الدم بعد تناول الطعام لوحظ بشكل رئيسي في النساء 25-35 سنة. خلال اختبار تحمل الجلوكوز ، لوحظ أدنى مستوى للجلوكوز (والأعراض المقابلة) ، كقاعدة عامة ، في 3-4 ساعات بعد الوجبة ، تليها زيادة تفاعلية في مستويات السكر في الدم. التحسن الذاتي المرتبط بتناول الجلوكوز ليس علامة محددة على نقص السكر في الدم ، لأن تناول الجلوكوز يمكن أن يعمل على آليات الدواء الوهمي. تتمثل التقنية التشخيصية الرئيسية في تحديد الارتباط بين أعراض نقص السكر في الدم مع انخفاض متزامن في نسبة الجلوكوز في الدم (عادة أقل من 50 ملغ). لذلك ، يوصى بإجراء فحص دم للسكر قبل ظهور الأعراض المناسبة قبل محاولة تخفيف الأعراض عن طريق إعطاء الجلوكوز.

[8]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الحالات المصحوبة بفرط إفراز الأنسولين في أورام خلايا الجزر المنتجة للأنسولين (ورم الإنسولين) ؛ مع أورام خارج البنكرياس التي تسبب نقص السكر في الدم (الورم الليفي ، الورم الليفي الليفي ، ورم عصبي خلفي خلف الصفاق وتوطي المنصف) ؛ مع نقص السكر في الكبد الكبدي (مع التهاب الكبد الفيروسي ، وأمراض الكبد الخلقية في شكل جيل السكري ونقص إنزيمات السكر في الدم) ؛ مع أشكال نقص السكر في الدم لدى النساء الحوامل ، حديثي الولادة في تركيبة مع الكيتوزيه ، مع يوريمية ، مع سوء التغذية الحاد ؛ مع أشكال السكر في الكلى. نقص السكر في الدم الأنسولين المناعي الذاتي. المراحل المبكرة من مرض السكري. نقص السكر في الدم بسبب جرعة زائدة من الأنسولين ونقص السكر في الدم الكحولية. يمكن ملاحظة نقص السكر في الدم بعد تناول الطعام في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية على الجهاز الهضمي (بعد استئصال المعدة المجموع الفرعي).

غالبًا ما يتم ملاحظة نقص السكر في الدم المزمن في حالات الخوف والقلق والأشكال المختلفة من العصاب وانفصام الشخصية والاكتئاب. ربما تطور حالة سكر الدم في استجابة للتوتر العاطفي الحاد. يمكن ملاحظة نقص السكر في الدم مع نزيف تحت الجافية ، ولكن آليات تطوير نقص السكر في الدم ليست واضحة. ويلاحظ ميل إلى نقص السكر في الدم مع نقص هرمون النمو (قصور الغدة النخامية ، ونقص هرمون النمو المعزول) ونقص الكورتيزول (قصور الغدة النخامية ، ونقص ACTH معزول ، ومرض أديسون) ، مع السمنة ، يرافقه فرط الأنسولين.

[9], [10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة نقص السكر في الدم العصبي

في حالة نقص السكر في الدم: بعد الأكل يجب عليك ضبط النظام الغذائي (الوجبات المتكررة والمقسمة) مع تقييد الكربوهيدرات. هذا هو التكتيك العلاجي الرئيسي لنقص السكر في الدم بعد الأكل.

عندما يتم بطلان نقص السكر في الدم على تقييد الكربوهيدرات في المعدة. إن تكوين إفراز الأنسولين dilatin و anaprilin بجرعات مختارة بشكل فردي لهما تأثير مفيد. ومع ذلك ، ينبغي استخدام هذا الأخير بحذر شديد ، لأنه يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم في بعض المرضى. على الأرجح ، يقوم الأنابريلين بحجب أعراض نقص السكر في الدم ، ولا يزيله تمامًا. في أي حال ، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في نقص السكر في الدم.