ألم في اعتلال الأعصاب الكحولية

وفقا للبيانات الحديثة ، تم الكشف عن اعتلال الأعصاب الكحولية في 49-76 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول (نصف هؤلاء المرضى - على مستوى دون الإكلينيكي). وتهيمن على الصورة السريرية الاضطرابات الحسية والخضرية (أشكال حادة من المرض مع الشلل ونادرا ما لوحظ الشلل في الوقت الحاضر). واحدة من أكثر المظاهر المتكررة لاعتلال الأعصاب الكحولية هي ألم في الساقين. ويلاحظ الألم التلقائي ، وعسر الإحساس ، فرط التألم وحرقة في الساقين بنسبة 70-80 ٪ من المرضى ، وهذه الأعراض هي في الغالب المظاهر الأولى لاعتلال الأعصاب الكحولية. المراحل الحادة وتحت الحاد من المرض هي تصوير نموذجي ، وحرق وآلام مؤلمة ، لمراحل لاحقة - معظمها مؤلم. تتناقص شدة متلازمة الألم مع تقدم المرض.

التسبب في اعتلال الأعصاب الكحولية لا يزال غير مفهوم. نفترض مشاركة عاملين رئيسيين هما: التأثيرات السامة للإيثانول ومشتقاته وسوء التغذية مع نقص فيتامينات ب (خاصة الثيامين). يشير اعتلال الأعصاب الكحولي إلى اعتلالات الاعتلال العصبي الأولية ، ولكن مع تقدم المرض ، تتطور أيضا إزالة النخاع الجزئي. الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب الكحولي ينتج عن هزيمة ألياف A-sigma الحساسة الرقيقة ، وهو ما يمثل انتهاكًا لوظائف nociceptors وتطور التوعية المركزية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤكد الدراسات التجريبية وجود نشاط خارج الرحم العفوي في الألياف العصبية التالفة ، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل انتقال متصالب متصالب من الإثارة.

الأكثر أهمية في علاج اعتلال الأعصاب الكحولية هو رفض شرب الكحول وتعيين فيتامينات ب (الثيامين ، البايريدوكسين ، السيانوكوبالامين). يمتلك بنفوتامين ، بالمقارنة مع الثيامين ، ارتشافًا أفضل ، ونفاذية أكبر بكثير من خلال غشاء الخلية ونصف عمر أطول. هذه الميزات ذات أهمية سريرية كبيرة ، لأنه بسببها ، لدى بنفوتامين بجرعات متوسطة تأثير علاجي أكبر بكثير من الثيامين بجرعات عالية. يعين Benfotiamin 150 ملغ 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين ، ثم 150 ملغ 1-2 مرات في اليوم لمدة 6-12 أسابيع. في العلاج إمراضي من مضادات الأكسدة الكحولية مضادات الأكسدة (حمض thioctic) وتستخدم أيضا.

لا توجد تجارب عشوائية خاضعة للرقابة لعلاج الألم للأعراض لاعتلال الأعصاب الكحولية. تشير التجارب السريرية إلى فعالية معينة للأميتريبتيلين والكاربامازبين. مع الأخذ بعين الاعتبار المعطيات حول الزيادة في نشاط بروتين كيناز C في اعتلال الأعصاب الكحولي والوساطة الجلوتينية ، فإن مثبطات البروتين كيناز C ومضادات مستقبلات NMDA تبشر بالخير.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]