اضطراب النشاط والاهتمام عند الأطفال

اضطراب النشاط والانتباه عبارة عن مجموعة من الاضطرابات ، يتم دمجها وفقًا لمبدأ الظواهر على أساس السلوك المعدل بشكل ضعيف مع فرط النشاط غير الملائم للعمر ونقص الانتباه والاندفاع وعدم وجود دافع دائم للأنشطة التي تتطلب قوة الإرادة.

تتميز هذه المجموعة من الاضطرابات بعدم وجود حدود سريرية واضحة وعلامات تشخيص موثوقة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

تُظهر الدراسات الوبائية التي أجريت في بلدان مختلفة تباينًا كبيرًا في المؤشرات (من 1-3 إلى 24-28٪) في السكان. قد يشير هذا إلى الأسباب المحلية الفعلية التي تؤدي إلى نمو هذه الأمراض العقلية في مناطق محددة. لا يمكن مقارنة جزء كبير من البحث بسبب الاختلافات في المنهجية والأساليب الفنية ، ومعايير التشخيص ، وعدم تجانس المجموعات المدروسة من الأطفال. يشير معظم أخصائيي الأمراض النفسية إلى 3-7 ٪ من الأطفال في سن المدرسة. عند الصبيان ، تكون اضطرابات فرط الحركة أكثر شيوعًا بين 4 و 9 مرات مقارنة بالفتيات.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

الأسباب اضطرابات النشاط والانتباه عند الأطفال

المسببات غير مثبتة بالكامل. هناك ثلاث مجموعات من العوامل التي يمكن أن تكون بمثابة أسباب لتطور المتلازمة - العوامل الطبية الحيوية أو المخية العضوية ، الوراثية والنفسية الاجتماعية. إن الأهمية المستقلة للعوامل النفسية - الاجتماعية مشكوك فيها ، وغالبًا ما تعزز مظاهر متلازمة التكوين الجيني أو الدماغي أو العضوي المختلط.

[15], [16], [17], [18], [19]

طريقة تطور المرض

أظهرت نتائج الدراسات الكيميائية الحيوية أن أنظمة الناقل العصبي الرئيسية في الدماغ (الدوبامين ، السيروتونين ، والنورادرينين) تلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض. ثبت أن هناك اختلافات جوهرية في تبادل الأحاديات في هذا المرض. يفسر غموض المعلمات البيوكيميائية عن طريق عدم التجانس الممرض للمتلازمة.

يتم تسجيل التغيرات المرضية في أجزاء مختلفة من الدماغ - المناطق الأمامية من القشرة الدماغية ، والمركز الترابطي الخلفي ، والمنطقة المهادية ، والممرات.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

الأعراض اضطرابات النشاط والانتباه عند الأطفال

تختلف المظاهر السريرية في الفئات العمرية المختلفة (أطفال ما قبل المدرسة ، أطفال المدارس ، المراهقين ، البالغين). هناك أدلة على أن 25-30 ٪ من الأطفال يحتفظون بالمظاهر الرئيسية للمتلازمة عندما يصبحون بالغين.

يتم تمييز أطفال ما قبل المدرسة عن أقرانهم من خلال النشاط الحركي العالي بالفعل في السنوات الأولى من الحياة. إنهم في حالة حركة مستمرة ، أو الركض ، أو القفز ، أو محاولة التسلق ، حيث يمكنهم ، الاستيلاء على كل شيء أمام أعينهم ، دون تفكير ، وكسر الأشياء ورميها. إنهم يسترشدون بالفضول الدؤوب و "الخوف" ، وهذا هو السبب في أنهم غالباً ما يجدون أنفسهم في مواقف مؤلمة - يمكن أن يسقطوا في الحفر ، ويعانون من الصدمة ، ويتحللون من شجرة ، ويحترقون ، وما إلى ذلك. لا يمكنهم الانتظار. يجب أن تتحقق الرغبة هنا والآن. عند الإمساك أو الرفض أو الملاحظة ، يرتب الأطفال هستيرية أو يشعرون بالغضب ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالعدوان اللفظي والجسدي.

أعراض النشاط المضطرب والاهتمام

[31]

إستمارات

يعتمد تصنيف اضطرابات فرط الحركة على معايير ICD-10. يتم إجراء الوحدة الرئيسية اعتمادًا على وجود أو عدم وجود متلازمات مصاحبة لتعطيل النشاط والاهتمام ، وعلامات العدوانية ، أو الانحراف أو السلوك غير المنتظم.

يتم استخدام تشخيص "ضعف النشاط والاهتمام" (اضطراب فرط النشاط أو اضطراب نقص الانتباه ، اضطراب نقص الانتباه المفرط النشاط) عند وجود معايير عامة لاضطراب فرط الحركة (F90.0) ، ولكن لا توجد معايير لاضطراب السلوك.

يتم تشخيص "اضطراب فرط الحركة الحركية" عند وجود معايير كاملة لكل من اضطرابات فرط الحركة وسلوكيات الحركة (F90.1).

وفقًا للتصنيف الأمريكي DSM-IV ، هناك ثلاثة أشكال:

• مع غلبة فرط النشاط / الاندفاع.
• مع غلبة اضطرابات الانتباه.
• مختلطة ، حيث يتم الجمع بين فرط النشاط مع انتهاك الانتباه.

يقوم عدد من الباحثين المحليين بإجراء تمايز وفقًا لمبدأ الإمراض السريري. تتميز الأشكال الدماغية ، في نشأة الآفات العضوية المبكرة للجهاز العصبي المركزي ، والأشكال خلل التكاثر مع تطور غير متزامن (كمكافئ العمر للاضطرابات النفسية الناشئة وتمييز الشخصيات) والمتغيرات المختلطة تلعب دورا هاما.

[32]

التشخيص اضطرابات النشاط والانتباه عند الأطفال

حاليًا ، تم تطوير معايير تشخيص موحدة ، وهي قوائم تضم أكثر العلامات المميزة والتي يمكن تتبعها بشكل واضح من هذا الاضطراب.

• يجب أن يكون للمشاكل السلوكية بداية مبكرة (في عمر 6 سنوات) ومدة طويلة.
• تتطلب الاضطرابات مستويات غير طبيعية من عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع.
• يجب ملاحظة الأعراض في أكثر من موقف (في المنزل ، في المدرسة ، في العيادة).
• يتم اكتشاف الأعراض عن طريق الملاحظة المباشرة ولا تسببها اضطرابات أخرى ، مثل التوحد أو الاضطراب العاطفي ، إلخ.

تشخيص ضعف النشاط والانتباه

[33],

الوقاية

أقرب إجراء ممكن للعلاج المدعم بالأمراض المسببة للأمراض والذي يقلل من تأثير العوامل النفسية والاجتماعية التي تحدد تطور الحالة النفسية. تتمثل مهمة طبيب الأطفال في توصية الآباء باستشارة طفل مع طبيب نفسي أو طبيب أعصاب إذا كان المريض يعاني من علامات فرط النشاط.

[34]