كسر في القضيب

يعتبر كسر القضيب وبتر الأعضاء وإصابات القضيب ، الضرر الصدمي للأنسجة الرخوة من الحالات البولية الملحة وعادة ما يتطلب التدخل الجراحي.

أهداف علاج هذه الإصابات هي عالمية: الحفاظ على طول القضيب ، وظيفة الانتصاب ، والحفاظ على القدرة على التبول أثناء الوقوف.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب كسر القضيب

يحدث كسر القضيب بشكل كلاسيكي ، ولكن ليس بشكل عام. حوالي 60 ٪ من كسور القضيب تحدث عندما تضغط عليه أثناء الانتصاب. الغلالة البيضاء حوالي 2 مم ولكن مرونة حتى يحدث الضرر في كثير من الأحيان عند اتخاذ الجماع صلابة القضيب في دورته عازمة بشكل حاد. تأثير عليها خلال فش التورم وحظ كوب ورم دموي تحت الجلد دون الإضرار الغلالة البيضاء الغلالة. كسر القضيب (تمزق تحت الجلد من الهيئات الغائرة) غالبا ما يحدث في الجماع الخام عندما القضيب الانزلاق خارج المهبل، تلف نتيجة للانعطاف سريع ومكثف من القضيب مع التركيز على النساء العانة العظام (الارتفاق) أو العجان أنه وفقا من المؤلفين المختلفين ، هو من 2.2 إلى 10.3 ٪ من جميع آفات القضيب. في 10-25 ٪ ويرافق كسر في القضيب من خلال تلف في مجرى البول والمواد الإسفنجية.

[6], [7], [8], [9]

الأعراض كسر القضيب

خلال كسر القضيب ، يعاني المريض من الألم ، يتوقف الانتصاب ، وبعد ذلك يبدأ نزيف داخلي ، يظهر ورم دموي ، ينحرف القضيب إلى الجانب الآخر ، يزيد الألم بشكل مكثف ، صدمة ممكن. حجم الورم الدموي للقضيب ، والذي يحدث عندما تمزق اللفافة تمزق ، يعتمد على مدى الضرر الذي يلحق بالمرأب والأجسام الكهفية.

يمكن أن تكون كبيرة ، وغالبا ما تراكم ينتشر الدم إلى كيس الصفن ، العانة ، العجان ، الفخذين الداخلية ، جدار البطن الأمامي. يصبح الجلد مزرقا ، في نهاية المطاف يظلم. في حالة تلف مجرى البول أثناء كسر ، قد يحدث تأخير التبول. إذا لم يتم التعبير عن الورم الدموي ، فمن الممكن التحقيق في خلل الأجسام الغائرة. في كثير من الأحيان يمكن أن تصل الوذمة إلى حجم كبير ، مما يجعل من الصعب على جس الجهاز. في هذه الحالة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية مع خرائط dopplerographic ودراسات الأشعة السينية (cavernography ، urethrography).

التشخيص كسر القضيب

يتم تشخيص كسر القضيب في حالة تلف قذيفة المرارة من الأجسام الكهفية. في 10-22 ٪ من الحالات ، يتم الجمع بين الأضرار التي لحقت الأجسام الغائرة مع الأضرار التي لحقت مجرى البول. مع إصابة مجرى البول يصاحب ذلك (لوحظ في 25 ٪ من الحالات) ، urethrorrchaia ممكن. في كثير من الأحيان يتحول الرجال الذين لديهم شعور بالخجل إلى الطبيب بتأخير (وفقا لدراسة واحدة ، في 89٪ من الحالات) ، في المتوسط بعد 6 ساعات من الإصابة.

يتم تحديد تشخيص كسر القضيب على أساس الفحص السريري. الموجات فوق الصوتية للقضيب ، وإذا كان من الضروري توضيح الأضرار التي لحقت قذيفة المرارة ، تظهر كهف و MRI ، والتي تسمح للكشف عن تمزق قذيفة المرارة الحجرية واتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي. الكهف في معظم الحالات يجعل من الممكن تحديد آفات القضيب التي تتطلب علاجًا سريعًا ، ولكنها أقل فائدة في تحديد إصابات الأوردة العميقة.

يسمح استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ليس فقط باكتشاف عيوب الأجسام الكهفية بدقة أكبر ، ولكن أيضًا لتوضيح وجود وموقع الآفات المصاحبة (الإحليل ، الخصيتين) وموقع الورم الدموي. مع احليل البول أو الكلي أو microhematuria الكشف أثناء البول ، ويشار إلى urriectraphy إلى الوراء لاستبعاد الصدمة إلى مجرى البول. إذا حدث أثناء تصوير مجرى ارتجاعي إلى الوراء ، لوحظ تسرب من وسط التباين بمشاركة أجسام كهفية ، ثم تختفي الحاجة إلى إجراء الكهف.

[10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة كسر القضيب

علاج كسر القضيب تعتمد على حجم ودموي الغلالة أضرار واسعة النطاق الغلالة البيضاء. بأقل ضرر، ويمكن العلاج تحد من نفس الإجراءات كما في إصابة القضيب. عندما لمدد الغلالة البيضاء الآفات الغلالة والجسم الكهفي، غالبا ما يرافقها من نزيف هائل، تحتاج لعملية جراحية طارئة، والذي ينطوي بالضرورة على فتح ورم دموي، وإزالة جلطات الدم لوقف النزيف، الغلالة البيضاء خياطة عيب الغلالة والجسم الكهفي (خيوط كل من امتصاص وغير ممتص) والصرف الصحي الجرح ورم دموي في المنطقة. عادة، مثل هذه المعاملة يعطي نتائج جيدة.

في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر ، 8.7 ٪ من الحالات هي المضاعفات المعدية ، في وقت متأخر - العجز الجنسي في 1.3 ٪ ، وانحناء القضيب - في 14 ٪ من الحالات.

إذا كان الضرر من مجرى البول في العلاج الجراحي تشمل استعادة التالفة مفاغرة مجرى البول مع نهاية إلى نهاية، وبعد لطيف منعش أهدافها اثنين، والصرف الصحي الكافي للالمثانة، epitsistostomoy عادة ما فوق العانة.

في فترة ما بعد الجراحة ، والعلاج بالمضادات الحيوية مع المضادات الحيوية واسعة الطيف ، والعلاج البارد والمسكنات والوقاية من العجز الجنسي ضرورية.

لا يعامل كسر القضيب متحفظ، منذ 35٪ من المرضى أنه محفوف خطر كبير من مضاعفات (القضيب خراج بسبب الأضرار دون تشخيص جزئي لمجرى البول، والتليف اللصق، انحناء القضيب. انتصاب مؤلم، وتطوير ناسور شرياني وريدي)، التي يمكن أن تؤدي للحاجة إلى علاج سريع في وقت لاحق.