الكورتيزول في الدم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القيم المرجعية (العادي) تركيز الكورتيزول في مصل الدم: 8.00 - 200-700 نانومول / لتر (70-250 نانوغرام / مل) 20.00 - 55-250 نانومول / لتر (20-90 نانوغرام / مل). الفرق بين تركيزات الصباح والمساء يتجاوز 100 نانومول / لتر. خلال فترة الحمل ، يزيد تركيز الكورتيزول ، ويضطرب الإيقاع اليومي لإفرازه.
الكورتيزول هو هرمون الستيرويد تفرزه قشرة الغدة الكظرية. هو 75-90 ٪ من الستيرويدات القشرية التي تدور في الدم ، يتم استقلابه في الكبد. عمر النصف هو 80-100 دقيقة. يتم تصفية الكورتيزول في الكبيبات الكلوية ويتم إزالته مع البول.
يتم تقليل تركيز الكورتيزول في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في قشرة الغدة الكظرية. مع قصور الغدة الكظرية الأولية والثانوية ، كما يتم تقليل محتوى الكورتيزول في الدم وحجم الكورتيزول في البول. في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المعتدل ، قد يكون تركيز الكورتيزول في الدم طبيعيًا بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي للهرمون. في هذا الصدد ، في الحالات المشكوك فيها ، لا بد من إجراء اختبارات وظيفية مع الاستعدادات ACTH. في الشخص السليم ، يزيد تركيز الكورتيزول في الدم بعد تناول هذه الأدوية مرتين أو أكثر. ويشهد عدم وجود استجابة لإدخال ACTH إلى وجود قصور الغدة الكظرية الأولية.
مع قصور الغدة الكظرية الثانوي ، يتم الحفاظ على الاستجابة الكظرية لإدخال ACTH. وينبغي أن نتذكر أن قصور الغدة الكظرية الثانوي القائمة منذ فترة طويلة يتطور ضمور في قشرة الغدة الكظرية، ويفقدون القدرة على زيادة إفراز القشرانيات السكرية ردا على ACTH.
يرتفع الكورتيزول في الدم في حالة المرض ومتلازمة Isenko-Cushing. وعادة ما يتم رفع تركيز هرمون الكورتيزول في متلازمة كوشينغ، ولكن تخضع لتقلبات كبيرة من يوم لآخر، وذلك للتأكد من التشخيص ضروري أحيانا لتكرار الدراسات. في معظم المرضى، والعادية التذبذبات إيقاع الساعة البيولوجية في تركيز الكورتيزول في الدم مكسورة، ولكن الأكثر دلالة على تركيز تحديدها في 8 و 20 ساعة. في بعض المرضى الذين يعانون من هذا المرض وتركيز الكورتيزول في الدم متلازمة كوشينغ هو التسارع العادي من عملية التمثيل الغذائي للهرمون أو أثناء البحث خلال المرحلة غير الفعالة لمرض Itenko-Cushing. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى اختبارات الديكساميثازون. تقليل الكورتيزول خلال عينة 2 أضعاف أو أكثر بالمقارنة مع الخلفية يزيل داء كوشينغ، في حين أن غياب قمع إفراز الكورتيزول بنسبة 50٪ أو أكثر يؤكد تشخيص المرض.
لمتلازمة إنتاج خارج الرحم خارج الرحم من ACTH ، فإن الزيادة الكبيرة في معدل إفراز الكورتيزول مميزة بالمقارنة مع أشكال أخرى من فرط القشرية. إذا كان معدل إفراز الكورتيزول حوالي 100 ملغ / يوم في أثناء مرض إتينكو-كوشينغ ، ثم في أورام خارج الرحم فإنه يصل إلى 200-300 ملغ / يوم.
ويمكن زيادة الكورتيزول في الدم لدى الأشخاص العاطفي (رد فعل على ثقب الوريد)، الغدة الدرقية، وتليف الكبد، وظروف الطرفية، ومرض السكري بدون تعويض، وظروف الربو، وتأثير الكحول (في غير الكحولية).
ويلاحظ التركيز المرتفع من الكورتيزول في الدم مع الحفاظ على إيقاع الإفراز اليومي تحت الضغط ، متلازمة الألم ، والحمى ، متلازمة Isenko-Cushing.
زيادة فقدان هرمون الكورتيزول في الدم إيقاع نهاري مع العزلة (الإيقاعي رتيبة) نقطة في الالتهابات الحادة والتهاب السحايا، وأورام الجهاز العصبي المركزي، ضخامة النهايات، وفشل القلب الأيمن، وفشل الكبد وارتفاع ضغط الدم الكلوي، فرط الوظيفة النخامية، والاكتئاب، واستقبال هرمون الاستروجين الآخرين.
تم الكشف عن انخفاض في تركيز الكورتيزول في الدم مع hypofunction الأساسي للقشرة الكظرية ، ومرض أديسون ، وانتهاكات الغدة النخامية.
[