المشوكات: الأجسام المضادة للمكورات الشقيقة في الدم

الأجسام المضادة للمكورات الشوكية في مصل الدم طبيعية.

داء المشوكات (syn: echinococcus granulosis، cysticercus polymorphus، etc.). يتأثر الجلد في 8 ٪ من الحالات. طبقة الدهون تحت الجلد في شكل الخراجات تطوير تشكيلات الورم، ويزداد تدريجيا في القطر 5- 6 سم أو أكثر، نصف كروية الشكل plotnoelasticheskoy الاتساق تذبذب في شفافة خفيفة المرسلة. إذا هلكت المينوكوكوس ، فإن محتويات الكيس تخضع لنخر قشري ، متكلسة. في بعض الأحيان ، مع إضافة عدوى ثانوية ، يتم تشكيل خراجات وتقرحات. يمكن ملاحظة طفح الشرى.

علم الأمراض. يتميز الجلد البشري الكيسات المذنبة تغيير نوع: فقاعات كثيرة في الأدمة، في جزئه السفلي - الكريات البيضاء تسلل كثيفة، حيث تجميع هو تجويف مليء عدد كبير من الفرقة على شكل أو gidatid بيضاوي الشكل مع نوى فائقة التلون الصغيرة. من بينها ، في بعض الأحيان يمكن للمرء أن يرى scolex (الرأس) ، الذي يتطور حول التهاب رد الفعل مع وجود خلايا عملاقة متعددة النوى. في المستقبل ، يتم تمزيق الخيوط الخلوية من المشوكات ، الخاضع للنخر ، مشربة مع أملاح الكالسيوم ومغلفة.

الداءالعداري، الديدان الطفيلية الأنسجة، والناجمة عن مراحل اليرقات من المشوكة الحبيبية و المشوكة multilocularis. في البشر، المشوكة الحبيبية يسبب تشكيل الخراجات غرفة واحدة، وذلك أساسا في الكبد والرئتين (الكيسة العدارية المشوكات)، في حين المشوكة multilocularis - تشكيل multichamber (السنخية) الآفات (المشوكات متعددة المساكن)، وجود القدرة على النمو الغازية إلى الأنسجة المحيطة بها. تشخيص المرض ويعرض بعض الصعوبات. فرط الحمضات ويقول أقل من 25٪ من الحالات.

لتشخيص مرض المشوكات ، تم تطوير طرق التشخيص المصلية: RPGA ، RSK ، تفاعل تراص اللاتكس مع مستضد من سائل بثور من echinococcal و ELISA.

طريقة تقييم التأثير البيئي هي الأكثر فاعلية لتشخيص مرض المشوكات. ومع ذلك ، فإن استخدام هذه الطريقة محدود بحقيقة أن العديد من حاميات الأكياس المِشْيوكينية لا تتطور استجابة مناعية ، فإن الأجسام المضادة في الدم لا تتشكل. ELISA يعطي نتائج إيجابية في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الخراجات في الكبد وفقط في 50-60 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة. التتر الضد عالية (أكبر من 1: 400) لديها حساسية 90٪ وخصوصية أقل من 100٪ في حالة تابعة فقاعات الخراجات في الكبد والغشاء البريتوني. 60 ٪ من الحساسية - عندما تتأثر الرئتين والعظام ؛ 10 ٪ - نتائج إيجابية كاذبة (داء الكيسات المذنبة ، الكولاجين ، الأورام الخبيثة). بعد الاستئصال الجراحي للخراجات ، يتم استخدام الكشف عن الأجسام المضادة لمكورات المشوكات في المصل لرصد تشبع العملية التي يتم إجراؤها. اختفاء الأجسام المضادة في 2-3 أشهر بعد الجراحة يظهر استئصال كامل للكيس، وانخفاض في عيار الأضداد والنمو لاحقا في فترة ما بعد الجراحة - تكرار الكيس. في بعض الحالات ، بعد العلاج الجراحي الناجح ، يمكن أن تستمر المعايرة المرتفعة لسنوات. Ehinokok الكشف الأقصى Kozov-ELISA (98٪) تم تسجيلها عندما فقاعات توطين الكيسة العدارية طفيلي يعيش في الكبد، وتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق، فضلا عن الآفات الجمع وجنبا إلى جنب. عندما آفات الرئة، فضلا عن وجود الخراجات واحدة أو ثلاث صغيرة (2 سم) حجم كفاءة التشخيص المصلية ونطاقات أقل من 70-80٪. على الأقل بالمعلومات مع طريقة ELISA المشوكات العصبي (العمود الفقري أو الدماغ والعينين)، والعضلات أو العظام، وكذلك الطفيليات قتيلا و obyzvestvlonnom (حساسية لا تتجاوز 40٪). يمكن أن يكون التتر الأضداد عالية في المرضى الذين يعانون من عملية نشطة ، في كثير من الأحيان مترجمة في أجهزة التجويف البطني. في حالة التوطين الرئوية للكيسات المشوكة (حتى في وجود الخراجات الكبيرة) ، قد تكون تتر الأجسام المضادة منخفضة.

يمكن الكشف عن التتر المنخفض من الأجسام المضادة للمكورات الشوكية في الفترة المبكرة من المرض (الخراجات يصل قطرها إلى 2 سم) ، وكذلك اليرقات في قشور متكلسة ؛ من الممكن حدوث انخفاض حاد في التتر مع عملية بعيدة المدى ، في مرحلة متأخرة ، غير صالحة للعمل من مرض المشوكات.

مع استخدام الطرق المصلية لتشخيص مرض المشوكات ، تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ممكنة عندما تكون هناك أجسام مضادة غير محددة في الدم تشبه في تركيبها الأجسام المضادة لمكورات المشوكات echinococcus. تم الكشف عن معظم النتائج الإيجابية الخاطئة في الأمراض الجسدية والمعدية ، مصحوبة بعمليات تدميرية واسعة النطاق في الأجهزة المصابة (تشمع الكبد ، السل الرئوي والأنسجة الأخرى ، أمراض الأورام). من الممكن حدوث تفاعلات إيجابية كاذبة مع داء الديدان الأخرى (على سبيل المثال ، داء opisthorchiasis ، داء اللفاظة fascioliasis والداء الكيسات المذنبة cysticercosis).

تستخدم الدراسات المصلية للتشخيص الأولي لمرض المشوكات ، وتقييم نتائج العلاج الجراحي والمحافظ ورصد المرضى في الديناميات ، وكذلك للكشف المبكر عن تكرار المرض. تعريب والمشوكة الجدوى larvotsist وشدة العدارية السنخية من الإصابة، وحالة الجهاز المناعي المضيف تؤثر على معدل تكوين الأجسام المضادة وكشف تنتشر من خلال ردود الفعل المصلية.

مؤشرات لتعيين الاختبارات المصلية:

• وجود التعليم الحجمي أو الخراجات في الكبد وغيرها من الأجهزة ؛
• المساهمين كبير وبائية - الأفراد، الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر (الصيادين وأسرهم والماشية والرعاة والرعاة، المدابغ العمال، وما إلى ذلك)، وكذلك الذين يعيشون في بؤر المشوكات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],