الحمامي المعدية: الأجسام المضادة ل parvovirus B19 في الدم

الحمامي المعدية هي مرض يسببه فيروس البارفو B19 (B19V). ويسمى هذا المرض أيضا "المرض الخامس"، بالإضافة إلى أربعة TORCH-الالتهابات المعروفة ( التوكسوبلازما ، : الآخرين ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس البسيط - عدوى التوكسوبلازما والحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، عدوى الهربس). اعتمادا على عمر حمامي المعدية المريض تتميز أعراض مختلفة من طفح جلدي أحمر وحمى لأشكال قاسية من التهاب المفاصل واعتلال العقد اللمفية. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمولة جوا (فترة الحضانة حوالي 7 أيام)، ولكن قد تحدث العدوى في نقل الدم أو عن طريق المشيمة من المرأة الحامل إلى الجنين. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 11 عامًا بالمرض ، حيث يصيب بالغون حمامى البالغين المصابين بالعدوى (خاصة عند النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا). العدوى البارفو الحوامل في الثلث الأول والثاني من الحمل يسبب موه الجنين (في 5-10٪ من الحالات) ويؤدي إلى وفاة الجنين الإجهاض و(في 13/09٪ من الحالات). تحدث أكبر مخاطر حدوث هذه المضاعفات مع الإصابة بين الأسبوعين العاشر والحادي والعشرين والعشرين من الحمل.

Parvovirus B19 هو فيروس وحيد الحمض النووي الذي تقطعت به السبل وقطره من 18-24 نانومتر ، والتي لا تحتوي على غشاء. عند المصابين مستقبل بشري لB19 البارفو يصبح F-المستضد، وهو ما يعبر عنه في كريات الدم الحمراء، erythrokaryocytes، السوية العرطلة، الخلايا البطانية، المشيمة والكبد الجنين والقلب. تصبح الأعضاء والأنسجة المحتوية على خلايا P-receptor هدفا لـ parvovirus ، والذي يحدد إلى حد كبير خصوصية المظاهر السريرية للعدوى. يبلغ تواتر مستضد P بين السكان الأصليين لأوروبا 70-80٪. يحدث تكاثر Parvovirus B19 في كريات الدم الحمراء في نخاع العظم لمدة 21 يومًا. في غياب مستضد P البشري ، لا يوجد غزو أو تكرار الفيروس.

في جميع حالات العدوى بالفيروس البارفي B19 ، يحدث عدم تنسجم جزئي في الخلايا الحمراء في نخاع العظم. نخاع العظم عدم تنسج يقلل من عدد كريات الدم الحمراء وتركيز الدم من الهيموغلوبين، reticulocytopenia وفقر الدم، وشدة والذي يعتمد على درجة من عدم تنسج. يتم تطبيع عد الدم الدموي عادة في غضون 10 أيام بعد اختفاء الحمى ، في بعض الحالات يمكن أن تستمر علامات فقر الدم لمدة تصل إلى 4 أسابيع. عدد الصفائح الدموية ، الخلايا الليمفاوية والخلايا الحبيبية ينقص أيضا. في المستقبل ، يتم تعويض أنيميا بالكامل عن طريق تكوين خلايا دم حمراء جديدة. بعد انتقال العدوى ، تتشكل مناعة دائمة مستقرة ، تسببها الأجسام المضادة لفئة IgG. في الأفراد المناعة، بغض النظر عن أسبابه، في معظم الأحيان لوحظ استمرار فيروس (الوجود المستمر من الحمض النووي الفيروسي في الأنسجة أو الدم)، وتركيب الأجسام المضادة للفيروس B19 قد كسرت.

من أجل تشخيص عدوى parvovirus ، يتم تحديد الأجسام المضادة لفئتي IgM و IgG في مصل الدم عن طريق ELISA.

تم الكشف عن الأجسام المضادة IgM إلى parvovirus B19 في 90 ٪ من المرضى بعد 4-7 أيام من المظاهر السريرية للمرض. يزيد عدد الأجسام المضادة تدريجيًا ليصل إلى الحد الأقصى من 4 إلى 5 أسابيع ، ثم ينخفض. الأجسام المضادة IgM IgM إلى parvovirus B19 يمكن أن تستمر في الدم لمدة 4-6 أشهر بعد المرض. الكشف عن الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي ضد B19 البارفو في مصل الدم خلال مرض حاد، بل وأكثر زيادة في عيار الأضداد (كما انخفاضه في فترة مبكرة بعد خضوعه لعدوى) في دراسة الأمصال يقترن لتأكيد التشخيص من حمامي المعدية (حساسية - 97.6٪، والنوعية - 97 ٪). النساء الحوامل لخطر العدوى عن طريق البارفو B19، أظهرت اختبارات الدم الدورية للأجسام المضادة IgM و AFP والفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف في الوقت المناسب من موه الجنين.

مفتش الأجسام المضادة لB19 البارفو وجدت في الدم بعد 7-10 أيام بعد ظهور الأعراض، عيار بها تصل إلى الحد الأقصى بعد 4-5 أسابيع ويبقى مرتفعا لسنوات عديدة. في دراسة الأجسام المضادة يؤدي إلا إلى زيادة في عيار الأجسام المضادة لا تقل عن 4 مرات تفضل العدوى البارفو (الحساسية التشخيصية - 94٪، والنوعية - 86٪)، منذ 50-70٪ من البالغين الأصحاء يمكن الكشف عن الأجسام المضادة تلك الفئة. يشير وجود الأجسام المضادة IgG إلى parvovirus B19 إلى وجود مناعة للعدوى. عندما تستخدم في أدوات التشخيص وكانت المؤتلف VP2 قفيصة مستضد الحساسية التشخيصية الأجسام المضادة كشف مفتش لB19 البارفو 98.9٪، والنوعية - 100٪.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],