مستضد البروستات النوعي في الدم

القيم المرجعية للمستضد البروستاتي النوعي في مصل الدم: الرجال دون سن الأربعين - ما يصل إلى 2.5 نانوغرام / مل ، بعد 40 سنة - ما يصل إلى 4 نانوغرام / مل. عمر النصف هو 2-3 أيام.

مستضد البروستات النوعي (PSA) هو بروتين سكري تفرزه خلايا ظهارة النبيبات في البروستاتا. يرجع ذلك إلى حقيقة أن PSA يتكون في الغدد paraurethral ، يمكن العثور على كميات صغيرة جدا منه في النساء. توجد في بعض الأحيان زيادة كبيرة في مستوى المستضد البروستاتي النوعي في المصل في تضخم البروستاتا ، وكذلك في الأمراض الالتهابية في غدة البروستات. عند نقطة الفصل 10 نانوغرام / مل ، فإن خصوصية الأمراض البروستاتا الحميدة هي 90 ٪. يمكن أن يؤدي فحص إصبع المستقيم ، تنظير المثانة ، تنظير القولون ، خزعة عبر الإحليل ، العلاج بالليزر ، احتباس البول إلى ارتفاع أكثر أو أقل ولفترة طويلة في مستوى مستضد البروستات النوعي. يتم تكبير تأثير هذه الإجراءات على مستوى مستضد معين البروستاتا في اليوم التالي بعد إدارتها ، والأكثر أهمية - في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا. ويوصى بالتحقيق في المستضد البروستاتي النوعي في مثل هذه الحالات في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد الإجراءات المذكورة أعلاه.

يميل تركيز المستضد البروستاتي النوعي إلى الزيادة مع التقدم في العمر ، لذا فإن مفهوم "الحد الأعلى المسموح به للقاعدة" للمجموعات العمرية المختلفة مختلف.

قيم "عادية" مقبولة للمستضد البروستاتي النوعي تبعا للعمر

	العمر ، سنوات
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA، ng / ml	2.5	3.5	4.5	6.5

يتم استخدام دراسة مستضد البروستات المحدد لتشخيص ومراقبة علاج سرطان البروستات ، حيث يزيد تركيزه ، وكذلك لمراقبة حالة المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا لغرض الكشف عن سرطان هذا العضو في أقرب وقت ممكن. تم العثور على تركيز مستضد البروستات المحدد في الدم فوق 4 نانوغرام / مل في حوالي 80-90 ٪ من مرضى السرطان وفي 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم غدي البروستات. لذلك ، لا تشير الزيادة في مستوى المستضد البروستاتي النوعي في الدم دائمًا إلى وجود عملية خبيثة.

الزيادة في تركيز المستضد البروستاتي النوعي في الدم لدى مرضى سرطان البروستاتا أسرع من المرضى الذين يعانون من فرط التنسج الحميد. يشير إجمالي مستضد البروستات المحدد أكثر من 50 نانوغرام / مل إلى غزو خارج المحفظة في 80٪ من الحالات وآفة العقد الليمفاوية الإقليمية في 66٪ من مرضى سرطان البروستاتا. هناك علاقة بين تركيز المستضد البروستاتي النوعي في الدم ودرجة الورم الخبيث. ويعتقد الآن أن الزيادة في مستضد البروستات محددة إلى 15 نانوغرام / مل أو أعلى، جنبا إلى جنب مع نوع من درجة منخفضة من ورم في 50٪ من الحالات تشير غزو خارج المحفظة، ويجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تحديد حجم التدخل الجراحي. في قيم المستضد البروستاتي النوعي من 4 إلى 15 نانوغرام / مل ، يكون معدل الإصابة بالسرطان 27-33٪. يتم الكشف عن قيم المستضد البروستاتي النوعي فوق 4 نانوغرام / مل في 63 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات في المرحلة T1 وفي 71 ٪ من المرضى في المرحلة T2. عند تقييم مستوى مستضد البروستات المحدد في الدم ، عليك التركيز على المؤشرات التالية:

• 0-4 نانوغرام / مل هو القاعدة ؛
• 4-10 نانوغرام / مل - يشتبه في سرطان البروستاتا.
• 10-20 نانوغرام / مل - ارتفاع مخاطر سرطان البروستاتا.
• 20-50 نانوغرام / مل - خطر انتشار سرطان البروستاتا.
• 50-100 نانوغرام / مل - ارتفاع خطر الانبثاث إلى العقد الليمفاوية والأعضاء البعيدة ؛
• أكثر من 100 نانوغرام / مل - دائما سرطان البروستاتا النقيلي.

إن رصد تركيز المستضد البروستاتي النوعي يوفر اكتشافًا مبكرًا للانتكاس والورم النقيوي من الطرق الأخرى. وفي الوقت نفسه ، فإن التغييرات حتى في حدود القاعدة هي معلومات مفيدة. بعد استئصال البروستاتا الكامل لا ينبغي الكشف عن PSA ، يشير اكتشافه إلى وجود نسيج ورم متبقٍ ، أو نقائل إقليمية أو بعيدة. يكمن مستوى التركيز المتبقي في المدى من 0.05 إلى 0.1 نانوغرام / مل ، أي زيادة في هذا المستوى يشير إلى الانتكاس.

يتم تحديد مستضد البروستات المحدد في وقت لا يتجاوز 60-90 يومًا بعد الجراحة بسبب النتائج الإيجابية الكاذبة المحتملة بسبب عدم اكتمال تخليق مستضد البروستات المحدد الموجود في الدم قبل استئصال البروستاتا.

مع العلاج الإشعاعي الفعال ، يجب أن ينخفض تركيز المستضد البروستاتي النوعي في الدم بمعدل 50٪ خلال الشهر الأول. تركيزه في الدم ينقص ومع أداء العلاج الهرموني الفعال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]