إرثروبويتين في الدم

القيم المرجعية (القاعدة) لتركيز الإريثروبويتين في المصل: الرجال - 6،6-28،9 وحدة دولية / لتر ، النساء - 8-30 وحدة دولية / لتر.

Erythropoietin هو هرمون كلوي يتحكم في الكريات الحمر. الإريثروبويتين النشط هو بروتين سكري بوزن جزيئي يبلغ 51.000. يتم تصنيع حوالي 90٪ من الإريثروبويتين في خلايا الشعيرات الدموية في الكبيبات الكلوية ، وتنتج 10٪ من خلايا الكبد. في السنوات الأخيرة ، فقد ثبت أنه في كميات صغيرة يتم تركيب إرثروبويتين بواسطة الخلايا النجمية من الأنسجة العصبية ، حيث يؤدي دور اعصاب في آفات الدماغ نقص الأكسجة والدماغية. هناك إيقاع يومي لإفراز إرثروبويتين - تركيزه في الدم أعلى في الصباح مما هو عليه في ساعات النهار والمساء. يتم تعزيز تطوير هذا الهرمون في ظروف نقص الأكسجين. تركيز إرثروبويتين في الدم يرتفع عند النساء الحوامل. عمر النصف هو 69 ساعة ، وينظم توليف الهرمون الجهاز العصبي اللاإرادي وعدد من الهرمونات. هرمون النمو، ACTH، البرولاكتين، T ₄ ، والمنشطات، وهرمون التستوستيرون زيادة إنتاج الإريثروبويتين وتأثير تحفيز على الدم. هرمون الاستروجين يخفض تكوينه وتحفيز تأثيره على تكون الدم. لا يحث الإرثروبويتين الإريثروبويتين فقط ، بل أيضًا على تمايز الخلايا العملاقة وانتشارها.

من المهم تحديد محتوى إرثروبويتين في الدم للتشخيص التفريقي بين الحلم الأولي (الحقيقي) والثانوي. مع كثرة الحمر الابتدائي ، يتم تقليل تركيز الإريثروبويتين ، وفي كثرة الحمر الثنائي.

عندما فقر الدم في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الذين يتلقون العلاج تثبيط الخلايا ، فإن تركيز الإريثروبويتين في الدم ينقص. تم الكشف عن الحد من تركيز إرثروبويتين في الدم أيضا في المرضى الذين يعانون من فقر الدم في خلفية الأمراض الالتهابية المزمنة ، بعد تدخلات جراحية واسعة النطاق.

يتم تقليل محتوى الإريثروبويتين في الدم في 95-98 ٪ من المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مزمن يقع على غسيل الكلى المبرمج. بسبب عدم وجود هرمون ، فإنها تطور فقر دم طبيعي معتدل ، حيث ينخفض تركيز الهيموجلوبين في الدم إلى 80-50 جرام / لتر. يظهر هؤلاء المرضى العلاج مع الاستعدادات من إرثروبويتين الإنسان المؤتلف. الهدف من العلاج مع الإريثروبويتين ، وفقا لتوصيات مبادرة معايير نتائج غسيل الكلى في مؤسسة الكلى الوطنية ، هو تحقيق قيمة الهيماتوكريت من 33-36 ٪ وتركيز الهيموجلوبين من 110-120 جم / لتر. عند علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن مع إرثروبويتين في الفترة التصحيحية ، ينبغي أن تكون الزيادة في الهيموغلوبين 10-15 جم / لتر لمدة أسبوع واحد ، والهيماتوكريت 0.5-1 ٪. يمكن تحقيق مستوى الهيموغلوبين المستهدف عادة في 6-8 أسابيع ، وبعد ذلك يتم تمريرها إلى العلاج الصيانة (يتم تقليل جرعة إرثروبويتين بنسبة 20-30 ٪).

في بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يخضعون إلى غسيل الكلى ، قد يكون العلاج بالإريثروبويتين غير فعال ، وهو ما يرتبط بالتسمم المزمن بالألمنيوم.

زيادة تركيز إرثروبويتين في الدم الكشف عنها من قبل مختلف فقر الدم، بما في ذلك عدم التنسج أو مرض الرئة الانسدادي المزمن، والأورام المنتجة للالإريثروبويتين (ورم أرومي وعائي المخيخ، ورم القواتم، وأورام الكلى)، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، زرع الكلى رفض متى.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]