هشاشة العظام: كيف يتم ترتيب المفاصل الزليليّة؟

Osteoarthritis هو مرض المفاصل الزليلي (داء المفصل). الوظائف الرئيسية لمرض ديارثروسيس هي الحركة (حركة مفاصل المفاصل على طول محاور معينة) ودعم (الحمل أثناء الوقوف ، المشي ، القفز). يتكون المفصل الزليلي من أسطح عظمية مغطاة بالغضروف ، وتجويف مفصلي يحتوي على السائل الزليلي ، وكبسولة مفصلية. العناصر التشريحية غير الموثوق بها من داء الثقب هي الأربطة الموجودة في الخارج أو ، في كثير من الأحيان ، داخل المفصل ، والغضروف الغضروفي.

وفقا لشكل الأسطح العظمية المفصلية ، تنقسم الإسهالات إلى الأنواع التالية:

1. مفاصل مسطحة (على سبيل المثال ، بعض المعصمين والمفاصل الرسغية) ؛
2. مفاصل كروية ذات طرف مفصلي واحد لها شكل كرة أو جزء من كرة ، والأخرى عبارة عن سطح مقعر يتطابق مع نهاية مفصلية كروية. مثال على مفصل كروي هو مفصل الكتف ، والذي يمكن من خلاله قدر أكبر من حرية الحركة من جميع الأنواع - الثني ، التمديد ، التراجع والحد ، الحركات الدائرية.
3. المفاصل بيضاوي، في أي واحد من طرفي التزاوج لديها شكل القطع الناقص، والآخر - شكل تجاويف متطابقة، مما أدى إلى مثل هذا التركيب التشريحي في نطاق الحركة من هذه المفاصل محدودة بالمقارنة مع كروية وأنها ليست من الممكن، على سبيل المثال، حركة دائرية. التمييز بين المفاصل الإهليلجية البسيطة والمفاصل المعقدة مع عدة أزواج (على سبيل المثال ، عصابات المعصم) ؛
4. المفاصل البكرية، حيث نهاية واحدة مشتركة هي كتلة على شكل يشبه بكرة لفائف، والآخر نهاية مفصلي مقعر تغطي جزءا من كتلة ويناظر في الشكل، المفصل النموذجي على شكل كتلة هو المفصل بين السلامي من اليد والقدم ؛ يمكن أن تحدث الحركات في هذه التقاطعات في مستوى واحد فقط - الثني والإطالة ؛ البكرية يتعلق المفاصل ومفصل الكوع - وتتكون من ثلاثة مفاصل - عضدي زندي، العضدية والكعبري الزندي الداني، مما أدى إلى تقاطع معقدة ممكنة بالإضافة إلى انثناء والإرشاد، والاستلقاء كب، أي حركات دورانية
5. التناوب (تدوير) المفاصل، ومثال على ذلك هو المفصل الفهقي المحوري يتكون من حلقة شكلتها قوس عرضية الأمامي من الأطلس، والموثق، وسني الشكل الثاني فقرة الرقبية دخول الحلبة وخدمة محور الأصلي حولها تدور أطلس عصابة. وينبغي أيضا أن يعزى صياغة الكوع الكعبري الزندي لنوع من المفاصل دوارة، رئيسا لدائرة نصف قطرها بالتناوب في الرباط الحلقي يغطي شعاع تعلق على الرأس والشق الزندي.
6. المفاصل السرجية ، مثال على هذه المفاصل هو مفصل الكارديومافربال من إبهام اليد. السطح المفصلي في شكل سرج له عظم شبه منحرف ، وشكل السرج المقعر هو أول عظم المشط ؛ يسمح هذا التركيب التشريحي بالحركات الدائرية في المستويين السهمي والجبهي ، والحركات المحورية الدائرية في هذا المفصل مستحيلة.
7. ويقترن المفاصل قمي، ميزة التشريحية اللقم - محدب ومقعر، والتي قد تكون حركة ودية؛ مثال الركبة قمية مشتركة يمكن أن تتكون من ثلاثة عناصر، وتشكيل نظام النشاط الحيوي واحد - ورضفي فخذي tibiofemoralnogo المفاصل الداخلية والخارجية. لا يتم استبدال التطابق التام تماما من condyles من الساق من قبل menisci الخارجي والداخلي. الأربطة الجانبية قوية تمنع الحركة الجانبية والدوران حول الساق الفخذ وحماية الجزء الأسفل من الساق من تحت خلع ذهابا وإيابا خلال حركة المفاصل. في هذا المفصل المشترك ، يمكن الثني والإطالة ، الدوران الخارجي والداخلي في الموضع المنحني للمفصل ؛ في الحركات المثنية، الباسطة من عظم الفخذ اللقم دوران يحدث بالنسبة إلى اللقم من الساق ولها في وقت واحد حركة انزلاق بسبب محور دوران. وبالتالي، فإن مفصل الركبة هو متعدد محور أو متعدد المراكز خلال تمديد الكامل الأربطة الجانبية والأوتار، تنسج كبسولة مشتركة، والحد الأقصى متوترة، مما يخلق الظروف الملائمة لأقصى قدر من الاستقرار والمشتركة اللائحة العامة للمنظمة، rosposobnosti في هذا الموقف.

يحيط بالمفصل كبسولة ليفية متصلة بالعظم بالقرب من محيط الغضروف المفصلي وتنتقل إلى السمحاق. تتكون كبسولة المفصل الزليلي من طبقتين - ليفية وداخلية - زليليّة. تتكون الطبقة الليفية من نسيج ليفي كثيف ، وفي بعض الأماكن تكون الطبقة الليفية من الكبسولة ضعيفة مع تكوين اللف أو الأزيز ، في أماكن أخرى تكون سميكة ، تؤدي وظيفة الرباط المفصلي. يتم تحديد سمك الطبقة الليفية للكبسولة بواسطة الحمل الوظيفي على المفصل.

كبسولات سماكة تتكون من حزم تتكون من حزم متوازية كثيفة من ألياف الكولاجين التي تعمل على تثبيت وتعزيز المفصل وتقييد بعض الحركات. ومن بين الميزات الموجودة في كبسولة، بالإضافة إلى وظيفة دعمها لالغشاء الزليلي والمركبات مع الحزم، وتجدر الإشارة إلى وجود عدد كبير من النهايات العصبية فيها على عكس الغشاء الزليلي، وجود كمية بسيطة من هذه النهايات، والغضاريف المفصلية التي لا تحتوي على الإطلاق. ويعتقد أن مع أعصاب العضلات أعصاب كبسولات تشارك في السيطرة على الوضع والرد على تأثير الألم.

الغشاء الزليلي - أدنى الوزن والحجم، ولكن العنصر الأكثر أهمية في مفصل زلالي، لأن معظم الأمراض الروماتيزمية هو التهاب الغشاء الزليلي، وهو الاسم الشائع "الزليل". الغشاء الزليلي يحيط بجميع الهياكل داخل المفصل ما عدا الغضروف المفصلي ، بسماكة 25-35 ميكرون. من الناحية النسيجية ، فهي عبارة عن طبقة من النسيج الضام ، وتتألف من الطبقات المتكاملة والكولاجين والمرنة. الغشاء الزليلي لديه عادة عدد معين من طيات والزغب أصابع وأشكال الزليلي طبقة رقيقة (التي تسمى أحيانا طبقة الطلاء). وهو يتألف من طبقة من خلايا بطانة طلاء nesochlenyayuschihsya تشكيل السطوح المشتركة، وsubsinovialny دعم طبقة تتكون من الأنسجة الدهنية الضام الليفي متفاوتة سمك، وهذا مرتبط مع الكبسولة. طبقة الزلالية غالبا ما يندمج مع أنسجة subsinovialnoy من الانتقال السلس من subcoating اوعائي تضم عدد وافر من الخلايا لsubsinovialnoy النسيج الضام أوعية دموية مع عدد أقل من الخلايا التي أقرب إلى ارتباطه مع كبسولة ليفية يصبح المشبعة بشكل متزايد ألياف الكولاجين. من النسيج الضام subsinovialnoy الأوعية الدموية في السائل الزليلي تقع الخلايا والمواد الغذائية نظرا لعدم وجود طبقات subsinovialnogo الزليلي المورفولوجية وفك الارتباط (عدم وجود الغشاء القاعدي، وجود فجوات بين الخلايا التي تغطي).

الغشاء الزليلي اصطف عادة 1-3 طبقات sinovitsitov - خلايا الزليلي التخلص منها في مصفوفة (المادة الأساسية)، microfibrils الغني ومجاميع من البروتيوغليكان. Sinovitsity تقسيمها إلى مجموعتين - A (بلعم) ونوع B (الليفية astopodobnye). نوع Sinovitsity ولها سطح متفاوتة من الخلية مع الكثير من الامتداد، لديهم متطورة مجمع جولجي، العديد من الفجوات والحويصلات، ولكن الشبكة الإندوبلازمية الريباسي ضعيفة. قد يحتوي التهاب الغشاء البلعامي الضخامي أيضًا على كمية كبيرة من المادة البلعمة. في نوع sinovitsitov سطح B على نحو سلس نسبيا، متطورة الشبكة الإندوبلازمية الريباسي، أنها تحتوي سوى عدد قليل من الفجوات. الكلاسيكية قسم sinovitsitov إلى A-خلايا يبلعم وظيفة التشغيل، والخلايا B الذي يهدف إلى إنتاج مكونات السائل الزليلي، وحمض الهيالورونيك في المقام الأول وظيفة الرئيسي، لا يعكس جميع وظائف sinovitsitov. وهكذا، وصفت نوع sinovitsity C، والتي هي وسيطة بين نوع A و B. خلية بالإضافة إلى ذلك في خصائصها التركيبية، فقد وجد أن خلايا البلاعم قادرة على توليف حمض الهيالورونيك والخلايا الليفية تمتلك القدرة على المبتلعة بنشاط.

[1], [2], [3],