احتشاء النخاع الشوكي (اعتلال النخاعي الإقفاري)

يحدث عادة احتشاء النخاع الشوكي عن طريق تلف الشرايين السفلية. تشمل الأعراض آلام الظهر المفاجئة والشديدة ، وشلل الأطراف الرخوة الثنائي للأطراف ، وانخفاض في الحساسية ، وخاصة الألم ودرجة الحرارة. يتم تشخيصه عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج في معظم الحالات هو أعراض.

يتم توفير الدم إلى الثلث الخلفي للحبل الشوكي من خلال الشريان النخاعي الخلفي ، الثلثين الأماميين بواسطة الشريان النخاعي الأمامي. يحتوي الشريان الأمامي الشوكي على عدة شرايين في منطقة عنق الرحم العليا وشريانًا واحدًا كبيرًا يحمل الشريان (Adamkiewicz artery) في المنطقة السفلى من الصدر. أولئك الذين يجلبون التهاب المفاصل يغادرون الأبهر. منذ مبعثرة وصول الدم حوض الأمامي الشريان الدماغي جانبية، uschestvuyut شرائح الحبل الشوكي (على سبيل المثال، من 2 إلى شرائح الصدر 4TH) لديهم حساسية خاصة لنقص التروية. الضرر تحمل extravertebral الشرايين أو الشريان الأورطي (على سبيل المثال، وتصلب الشرايين، تشريح، عبر لقط تحت عملية جراحية لفترات طويلة) سبب احتشاء بشكل متكرر أكثر من هزيمة في الواقع الشرايين العمود الفقري. تجلط الدم هو سبب نادر الحدوث ، التهاب الشرايين العقدي نادرة.

آلام الظهر المفاجئة بإشعاع الحزام وإحساس الحزام المحدود ، يتبعه ضعف ثنائي قطعي للعضلات والاضطرابات الحسية. الألم والحساسية درجة الحرارة تنخفض بشكل غير متناسب ، والآفة الأكثر شيوعا هو الشريان النخاعي الأمامي مما تسبب في متلازمة العمود الفقري الأمامي. تنتقل الحساسية الموضعية والاهتزازية عبر الأعمدة الخلفية ، ويتم الحفاظ على حساسية اللمس في كثير من الأحيان. إذا كان الاحتشاء صغيرا وكانت الأنسجة على أعظم مسافة من الشريان المغلق ، يمكن تطوير متلازمة النخاع الشوكي المركزي. قد يتراجع العجز العصبي جزئيا خلال الأيام القليلة الأولى.

يمكن الاشتباه في حدوث احتشاء عندما يتم الجمع بين الألم الحاد في الظهر والعجز العصبي المميز. التشخيص يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يتسبب الالتهاب النخاعي المستعرض الحاد وضغط الحبل الشوكي وأمراض إزالة الميالين في ظهور أعراض سريرية مماثلة ، والتي تميل إلى التطور التدريجي ويتم استبعادها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي وتحليل السائل الشوكي. من حين لآخر ، قد تكون أسباب نوبة قلبية قابلة للشفاء (على سبيل المثال ، تشريح الأبهر ، التهاب الشرايين العقدي) ، ولكن في أغلب الأحيان علاج (داعم) للأعراض.

متلازمات الحبل الشوكي

أعراض	سبب	الأعراض
متلازمة النخاع الشوكي الأمامي	إن هزيمة الحبل الشوكي غير متناسبة مع آفة الشريان النخاعي الأمامي ، الذي يحدث عادة بسبب انسداد الشريان الفقري الأمامي قبل الاحتشاء.	الميل إلى الاختلال الوظيفي لجميع المساحات باستثناء الأعمدة الخلفية ، مع الحفاظ على حساسية الموضع والاهتزاز
متلازمة النخاع الشوكي المركزي	هزيمة الأجزاء المركزية من الحبل الشوكي ، وخاصة المادة الرمادية الوسطى وتقاطع المسالك الشوكية - المهادية. عادة ما تكون ناتجة عن الصدمة ، النخاع الشرياني وورم في الأجزاء الوسطى من النخاع الشوكي	شلل جزئي مع شدة أكبر في الجزء العلوي من في الأطراف السفلية والمناطق المقدسة. الميل إلى تقليل حساسية الألم والحرارة حسب نوع السترة ، تمتد إلى الرقبة والكتف والجسم السفلي ، مع السلامة النسبية للحساسية اللمسية والموضعية والاهتزازية (اضطراب الحساسية المنفصل)
متلازمة مخروط الحبل الشوكي	الآفة في T12 فقرة	الشلل القاصي للساقين ، انخفاض الحساسية في المنطقة حول الشرج ، ضعف الانتصاب ، احتباس البول ، انخفاض ضغط الدم في العضلة العاصرة الشرجية
اعتلال النخاع المستعرض	هزيمة القطر الكامل للحبل الشوكي لقطعة واحدة على الأقل	انخفاض في جميع وظائف الحبل الشوكي (بما أن جميع المسالك تتأثر بدرجات متفاوتة)
متلازمة براون-سيكار (نادر)	نصف إصابة الحبل الشوكي (من جانب واحد) ، وعادةً ما يكون ذلك بسبب الصدمة المخترقة	الشلل الجزئي ، الفقدان المماثل للحاسة اللمسية ، الموضعية ، حساسية الاهتزاز ، المقابل - فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة (متلازمة براون-سيكار الجزئية ممكنة)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]