تصريف التامور

يشير تصريف التامور إلى تقنية جراحية، جوهرها هو إزالة محتويات السوائل من تجويف التامور. في عملية تصريف التامور، يقوم الطبيب بعمل شق، ويقطع تجويف التامور نفسه ويزيل محتوياته. أثناء العملية، غالبًا ما يتم تركيب استنزاف يتم من خلاله تدفق السوائل من تجويف التامور.

يتم إجراء العملية في بيئة المرضى الداخليين. لا ينتمي إلى عدد العمليات المعقدة. ومع ذلك، فإن أي تدخل جراحي في تجويف القلب هو بالفعل إجراء خطير بما فيه الكفاية. وعليه يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل والرعاية المناسبة والإشراف من قبل المتخصصين.

في كثير من الأحيان، تحدث الحاجة إلى الصرف في فترة ما بعد الجراحة، في إصابة القلب، والأعضاء المجاورة الأخرى. غالبًا ما تكون التمزقات والصدمات في تجاويف البطن والصدر مصحوبة بصدمة في التامور، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في تجويفه. في مثل هذه الحالات، مطلوب الصرف العاجل، بهدف القضاء على المحتويات المرضية. غالبًا ما يتضرر التأمور في الحوادث الكبرى والكوارث وفي حالات الطوارئ ذات الطبيعة الطبيعية أو من صنع الإنسان. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء العملية مباشرة في مكان الحادث، أو في سيارة الإسعاف. في هذه الحالة، يجب أن يتم تنفيذ التلاعب من قبل متخصص من ذوي الخبرة، والذي يعرف ليس فقط خصوصيات التلاعب، ولكن أيضا طرق التغلب على العقبات المحتملة.

يتم تصريف تجويف التامور في حالة الإصابات المصحوبة بفقدان شديد للدم وانصباب الدم في تجويف التامور. يتطلب الإجراء غرفة عمليات، وظروف معقمة. ولذلك، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في إجراء مخطط له أو طارئ. يمكن إجراء إجراء العيادات الخارجية في حالة تطور السداد الدموي، وكذلك إذا لم يكن من الممكن إدخال المريض إلى المستشفى. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح القلب.

تقنية تنفيذ الإجراء بسيطة نسبيا. وبالتالي، يكمن المريض في وضع الاستلقاء مع لفة تحت منطقة أسفل الظهر. في الحالات الطارئة يمكن للمريض أن يكون في وضعية الجلوس، ولكن يجب أن يكون رأسه مائلاً. يتم إعطاء دور مهم للامتثال لقواعد التعقيم والتطهير. لذلك، قبل إجراء ثقب، يتم التعامل مع الجلد بمواد مطهرة. في أغلب الأحيان يتم استخدام الإيثانول واليود. ولكن يمكن أيضًا استخدام عوامل مطهرة معقدة أخرى. للثقب، يتم استخدام إبرة رفيعة، حقنة بحجم 20 مل. ولضمان التخدير الموضعي، يتم حقن مادة مخدرة في تجويف القلب. في أغلب الأحيان يتم استخدام نوفوكائين ليدوكائين.

بشكل منفصل، يجدر النظر في تقنية الإجراء. وبالتالي، لضمان تصريف تجويف التامور، يتم عمل ثقب أعلى قليلاً من العملية المتوسطة. على طول خط البزل، يتم توجيه الإبرة لأعلى، في اتجاه مائل. يجب أن يتم الثقب على عمق حوالي 3 سم. تتم الإشارة إلى حقيقة دخول الإبرة إلى تجويف القلب من خلال تدفق السائل إلى المحقنة. إذا تم إجراء الثقب بشكل صحيح، يبدأ الدم أو السوائل المتراكمة في تجويف القلب بالتدفق إلى المحقنة. يشعر المريض بالتحسن على الفور: وهذا يدل على أن التلاعب قد تم بشكل صحيح. تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. في الدقائق الأولى بعد تصريف تجويف التامور، يتم تطبيع نغمة القلب، وينخفض ​​ضغط الدم، ويتم استعادة معدل النبض، وإيقاع القلب، ومعدل ضربات القلب. الأحاسيس الذاتية - يصبح المريض أسهل في التنفس، ويتوقف عن "ترفرف" القلب. عادة، توجد دائمًا كمية صغيرة من السوائل في التجويف، ولكن يجب استخدامها حصريًا لتزييت الجدران والحماية من الأضرار الميكانيكية. الزائدة تؤدي إلى تطور العمليات المرضية. لذلك، بعد استنزاف التأمور، يجب أن تبقى كمية صغيرة من السوائل بشكل طبيعي، مما يضمن وظيفة القلب الطبيعية.

يتم تنفيذ الإجراء للأغراض العلاجية فقط، إذا لزم الأمر. لا يتم تنفيذ الإجراء لأغراض وقائية. المؤشر الرئيسي لتصريف التامور هو تراكم السوائل في تجويف التامور. يمكن أن تتراكم السوائل في تجويف القلب مع الأضرار المؤلمة والالتهابية للتأمور، مع آفات القلب الروماتيزمية، مع العديد من أمراض الأورام، وحتى مع تطور الخراجات والأورام الحميدة. يشار إلى هذا الإجراء في قصور القلب والجهاز التنفسي، بعد التلاعب الجراحي الشديد، في مثل هذه الظروف القاسية مثل ضغط القلب والأعضاء المجاورة، ودكاك القلب والهيميثامبوناد. أي تراكم للسوائل هو مؤشر على تصريف تجويف التامور، سواء كانت الإفرازات قيحية أو مصلية أو نزفية. في حالة دكاك القلب الحاد، يكون تصريف التامور إجراءً مؤقتًا لكسب الوقت حتى إجراء العملية الكاملة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى تصريف تجويف القلب يمكن منعه في ظل ظروف معينة. وبالتالي، لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء في ظروف مثل اضطرابات تخثر الدم، ونقص الصفيحات، والهيموفيليا. إجراء موانع عند تناول مضادات التخثر ومخففات الدم والعلاج بالأنجين. كما أنه لا يستحق تنفيذ الإجراء إذا كان محتوى تجويف التامور صغيرًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من المستحيل إزالة السوائل من القلب تمامًا، لأنه يلعب دورًا مهمًا في ضمان عمله الطبيعي.