التهاب الأوستاكي

عندما يتعلق الأمر بأمراض جهاز السمع، فإن أحد التشخيصات التي تتبادر إلى الذهن عادةً هو التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). في الواقع، تعتبر أداة السمع نظامًا معقدًا إلى حد ما يتكون من عدة هياكل مهمة. الضرر الذي لحق بكل منهم له اسمه الخاص. إذن التهاب التيه هو التهاب في الأذن الداخلية، وتشخيص "التهاب الأذن الخارجية" يشير إلى توطين الالتهاب في منطقة القناة السمعية من طبلة الأذن إلى طبلة الأذن. ولكن ما هو التهاب الأذن الوسطى؟ بعد كل شيء، ينتمي هذا المرض أيضا إلى مجال نشاط أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

أحد أسباب فقدان السمع

التهاب الأذن الوسطى (اسم آخر لالتهاب الأذن الوسطى) هو أحد أمراض جهاز السمع ذات الطبيعة الالتهابية. يتميز المرض بموقع واضح في قناة استاكيوس، وهو امتداد للقناة السمعية الخارجية ويربط أحد الهياكل المهمة لجهاز السمع (التجويف الطبلي) بالبلعوم الأنفي.

قناة استاكيوس هي قناة سمعية موجودة في الأذن الوسطى تؤدي عدة وظائف في وقت واحد:

• تصريف الأغشية المخاطية وإزالة الإفرازات (ينتج الغشاء المخاطي للأذن إفرازًا يساعد على ترطيب وإزالة الغبار والمواد الغريبة وموت الخلايا الظهارية من قناة الأذن)
• تبادل الهواء بين التجويف الطبلي والبلعوم الأنفي، والذي يحدث أثناء البلع (في هذه اللحظة يتوسع تجويف الأنبوب)،
• الحفاظ على التوازن بين الضغط في تجويف الطبلة والضغط الجوي الخارجي (وهذا ضروري لتوصيل اهتزازات طبلة الأذن بشكل سليم إلى متاهة الأذن الداخلية)،
• إنتاج إفراز مضاد للميكروبات (العديد من الغدد الظهارية، التي يزيد عددها بالقرب من البلعوم، توفر دفاعًا مضادًا للميكروبات عن الأذن والبلعوم الأنفي).

أي انتهاك لوظيفة القناة السمعية يكون مصحوبًا بعملية التهابية. ويتحول تلف الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس الموجودة في الأذن الوسطى بسهولة إلى التهاب الأذن الوسطى.

يؤدي اضطراب توازن الضغط الخارجي والداخلي إلى تغيير الإحساس السمعي، وبالتالي فإن الشكوى الرئيسية في التهاب الأذن الوسطى هي تدهور السمع، والشعور بالصمم، وعدم الراحة داخل الأذن عند التحدث.

الأسباب يوستاشييتا

قد تكون الأسباب مختلفة، لكن آلية تطور المرض تظل ثابتة وتتكون من عدة مراحل:

• نتيجة للضعف الكامل أو الجزئي في سالكية الأنبوب السمعي (ويبلغ قطره 2 مم فقط، لذلك حتى التورم الصغير يصبح مشكلة كبيرة) يزداد سوءًا أو يتوقف عن تهوية التجويف الطبلي.
• يتم امتصاص الهواء المتبقي فيها، ويقل الضغط بداخلها، مما يؤدي إلى تراجع طبلة الأذن.
• بسبب انخفاض الضغط في التجويف الطبلي هناك انصباب من الارتشاح، الذي يحتوي على الفيبرين والبروتين، ثم الخلايا المشاركة في التفاعلات الالتهابية، ويتطور التهاب النزلة.
• يهيئ الازدحام الأرض لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمسببة للأمراض، والتي تكون دائمًا في أجسامنا، أو تدخل إليه من الخارج (في معظم الحالات، تنتشر العدوى من الحلق والأنف إلى قناة استاكيوس والأذن الوسطى). على خلفية انخفاض المناعة، يمر الشكل النزلي للمرض بسهولة إلى التهاب الأذن الوسطى القيحي، في حين يظل التهاب الأذن بمثابة مرض مصاحب.
• تكون العملية الالتهابية التي تثيرها الميكروبات مصحوبة بالتورم، مما يزيد من إعاقة التهوية، ولا يسمح للأنبوب السمعي بأداء وظيفته بشكل طبيعي في الحفاظ على توازن الضغط، وهذا بدوره يصاحبه ضعف السمع. يصبح الالتهاب المطول عامل خطر لتطور الالتصاقات.

ولكن لماذا يصاب بعض الأشخاص بالالتهاب عند تعرضهم لنفس العوامل، بينما لا يصاب به آخرون؟ وهنا بالفعل تلعب لحظات مثل:

• ضعف المناعة (عادة نتيجة للأمراض المزمنة) ،
• النظام الغذائي غير السليم،
• نقص المناعة،
• سوء الظروف الاجتماعية، وقلة نظافة الجسم واليدين،
• الاستعداد التحسسي ،
• النفخ المتكرر لكلا فتحتي الأنف في نفس الوقت مع سيلان الأنف لفترة طويلة،
• السعال المزمن، ونوبات العطس المتكررة،
• مرحلة الطفولة، عندما لا تكون المناعة قوية بما فيه الكفاية، وغالباً ما يتم تشخيص نمو اللحمية.

كما ترون، فإن التهاب الأذن الوسطى هو مرض متعدد العوامل، على الرغم من أنه وفقا للإحصاءات ، فإن المرض في أغلب الأحيان لا يزال من مضاعفات التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. على أية حال، فإن المرض الأساسي يقلل من مقاومة الجسم للعدوى، والعلاج غير المناسب لا يؤدي إلا إلى فتح الطريق أمامها لتتعمق أكثر.

لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن الأطفال يصابون بالتهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى ) أكثر من البالغين ويكون لمرضهم مسار حاد أكثر وضوحًا.

عوامل الخطر

وتشمل العوامل الخارجية الجديرة بالذكر ما يلي:

• العلاج غير السليم للأمراض الالتهابية في الحلق والأنف، وخاصة ذات الطبيعة المعدية (التهاب الحلق، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، الأنفلونزا، الحصبة، التهاب البلعوم، السعال الديكي، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية)، يمكن أن يسمى التهاب استاكيوس أحد المضاعفات المتكررة الشائعة بارد،
• الإجراءات الطبية (سداد الأنف لفترات طويلة لوقف النزيف، والعلاج الجراحي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والرعاية اللاحقة)،
• انخفاض الضغط (الغمر السريع أو الصعود من المياه العميقة، رحلة الطائرة: الصعود والهبوط، تحطم الطائرة، الانفجارات والكدمات).

أي من الأسباب المذكورة أعلاه هو عامل خطر لتطور التهاب الأذن. تأثيرها لا يؤدي دائما إلى أمراض الأذن، لكنه بالتأكيد يزيد من خطر الإصابة بالمرض.

طريقة تطور المرض

في التسبب في التهاب استاكيوس، يأخذ الأطباء في الاعتبار عدة مجموعات من العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب قناة استاكيوس. يمكن أن تعزى العوامل الداخلية إلى:

• تشوهات الأذن والبلعوم الأنفي (انحراف الحاجز الأنفي، تضخم عظام الأنف السفلية، الشكل غير المنتظم أو ضيق قناة استاكيوس، وما إلى ذلك)،
• الأورام (تضخم اللحمية ، داء البوليبات الأنفية) ،
• ردود الفعل التحسسية (التهاب مزمن في الأغشية المخاطية للأنف - التهاب الأنف الحركي الوعائي) ،
• نمو ضرس العقل المصحوب بالتهاب شديد.

الأعراض يوستاشييتا

نظرًا لأن المرض يمكن أن يكون ناجمًا عن أسباب مختلفة، فإن الصورة السريرية لأنواع مختلفة من التهاب الأذن يمكن أن تكون مختلفة بعض الشيء. هذا ملحوظ بشكل خاص في المرحلة الأولى من المرض. يمكن اعتبار العلامات الأولى لالتهاب التربوت المعدي أعراض المرض الأساسي المترجمة في منطقة الآفة: سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.

التهاب الأذن الأولي (النزلي) له بداية مختلفة تمامًا، على الرغم من أن كل شيء في معظم الحالات يقتصر في البداية على إزعاج طفيف في الأذن المريضة، والشعور بالازدحام، والضوضاء الدخيلة.

العلامات الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد لدى البالغين هي:

• تغيرات في السمع (ضعف السمع، وخاصة إدراك الترددات المنخفضة، والضوضاء والطنين في الأذن) ،
• الصداع ، وآلام الأذن أقل في كثير من الأحيان ،
• إدراك مشوه لصوت كلام الشخص (الصوت الذاتي)، ويبدو أن الصوت يتردد في الأذن، مما يسبب الألم،
• الإحساس بتجمع الماء وتدفقه في الأذن.

في كثير من الأحيان، يشكو المرضى من ثقل في منطقة العين، وصعوبة في التنفس، والدوخة.

يزعم المرضى أنهم يشعرون ببعض الراحة عند المضغ أو التثاؤب أو بلع اللعاب أو الأكل أو إمالة الرأس. ويرجع ذلك إلى فتح تجويف قناة استاكيوس على المدى القصير والتغير في مستوى السائل. يمكن أن تساعد أيضًا قطرات مضيق الأوعية.

يمكن أن يختفي التهاب استاكيوس الحاد غير المعدي من تلقاء نفسه، لكن هذا لا يعني أنه ينبغي تجاهل المرض. بعد كل شيء، يمكن أن تنضم العدوى لاحقا، لأن العوامل المسببة للالتهاب القيحي غالبا ما تكون مسببات الأمراض الانتهازية (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، وما إلى ذلك) التي تعيش على سطح الجلد والأغشية المخاطية.

التهاب الأذن عند الطفل

عادة ما يحدث في شكل حاد مع أعراض مميزة:

• انسداد الأذن/الأذن (ثابت أو متقطع)،
• ألم خفيف خفيف في الأذنين ،
• الألم عند التحدث، الناجم عن تضخيم صوت الكلام، "صدى" صوت المرء،
• إحساس بوجود ماء يفيض في الأذن ويعود باستمرار،
• قد يشكو الأطفال والبالغون أيضًا من وجود كتلة في الحلق.

يعد الصداع والغثيان ومشاكل التوازن والدوخة أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين المصابين بالتهاب الاستاكيوس. نادراً ما ترتفع درجة الحرارة إلى قيم فرعية.

يعاني الأطفال من درجة حرارة منخفضة في كثير من الأحيان، ويشعر الطفل بالتوعك، ويصبح مبكيًا، وغريب الأطوار، وقد يرفض تناول الطعام. لا ينام الطفل جيداً، ويبدو خاملاً، وغالباً ما يتقيأ بعد تناول الطعام.

في الشكل المزمن للمرض، تكون الأعراض أقل وضوحا. أنها تكثف مع تفاقم. تتوسع الصورة السريرية إذا كان التهاب الأذن الوسطى معقدًا بسبب التهاب الأذن الوسطى. وفي هذه الحالة قد تظهر أعراض أخرى:

• ارتفاع في درجة الحرارة،
• الدوخة والصداع ،
• زيادة آلام الأذن،

انخفاض حدة السمع هو أحد الأعراض المحددة إلى حد ما لالتهاب الأذن الوسطى لفترة طويلة. ومع ذلك، يعتاد المرضى على ذلك ولا يطلبون المساعدة حتى تظهر مظاهر أخرى غير سارة للمرض.

إستمارات

غالبًا ما تؤثر العملية الالتهابية في التهاب استاكيوس على جانب واحد فقط من جهاز السمع المقترن. إذا تأثر الجانب الأيمن، يتطور التهاب استاكيوس في الجانب الأيمن ، بينما يتم تشخيص التهاب استاكيوس في الجانب الأيسر عندما تلتهب قناة استاكيوس في الأذن اليسرى. ولكن هناك حالات ينتشر فيها الالتهاب إلى كلتا الأذنين في وقت واحد. في هذه الحالة، نتحدث عن التهاب الأذن الوسطى الثنائي.

لذلك، وفقا لتوطين الالتهاب، يمكن تقسيم التهاب الأذن إلى أحادي وثنائي. لكن هناك علامات أخرى يصنف بها المرض:

شكل التدفق (المراحل):

• التهاب الأذن الحاد (حتى 3 أسابيع)
• التهاب الأذن الوسطى تحت الحاد (حتى 3 أشهر)
• الشكل المزمن (نتيجة لضعف المناعة الشديد أو العلاج غير المناسب أو عدمه)

المسببات (الأسباب):

• معد،
• الحساسية،
• الصدمة، بما في ذلك الصدمات الضغطية: الهواء (التهاب الأذن الوسطى) وتحت الماء (التهاب الأذن الوسطى).

يتميز الشكل الحاد للمرض بحدة الأعراض، لذلك من المستحيل عدم ملاحظة ذلك. وهو يمثل عملية التهابية نشطة، تنتقل في أغلب الأحيان من البلعوم أو الأنف. ويصاحبه دائمًا تورم شديد، لكن مع اتباع العلاج الصحيح فإنه يمر خلال أسبوع.

قد يكون التهاب الأذن المزمن بدون أعراض، لكن مضاعفاته أكثر خطورة. إذا ترك التهاب الأذن الوسطى الحاد دون علاج، فإنه يمكن أن يتحول بسهولة إلى التهاب الأذن الوسطى المزمن ويسبب فقدان السمع.

التهاب الصدفية المرتبط بالصدمة الضغطية هو لعنة الغواصين والغواصين والطيارين وأولئك الذين يستخدمون خدمات الشحن الجوي. يمكن أن يؤدي فرق الضغط إلى انخفاض طبلة الأذن. إذا لم يتم فعل أي شيء، تتطور عملية التهابية غير معدية.

المضاعفات والنتائج

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو مرض مزعج، والعلاج في الوقت المناسب الذي يجعل من الممكن استعادة وظائف الأنبوب السمعي في أسبوع واحد فقط. إذا كان المرض ذو شكل نزيلي، يُعتقد أنه يمكن أن يمر من تلقاء نفسه عندما ينحسر الالتهاب غير المدعوم بالميكروبات. لكن ضعف التهوية وركود الإفرازات والإراقة داخل الأذن يمكن أن يسبب المضاعفات البكتيرية لالتهاب الأذن، والتي بدون علاج يمكن أن تنتشر إلى الأذن الوسطى والداخلية. ويمكن أن يؤدي تلف الأذن الداخلية إلى فقدان السمع الدائم وحتى الصمم.

يجب علاج التهاب الأذن المعدي، خاصة إذا كان نتيجة لنزلة برد ذات طبيعة بكتيرية غير معالجة، مثل التهاب الحلق أو السعال الديكي أو التهاب الغدانية. ويرتبط نمو اللحمية بالتهاب الأنسجة اللمفاوية، حيث تتراكم مسببات الأمراض المتعددة. يمكن أن يؤدي تضخم اللحمية نفسها إلى سد فم قناة استاكيوس، مما يعطل تصريفها ووظيفتها، مما يسبب ضعف السمع. يمكن أن تصبح أيضًا مصدرًا للعدوى للجسم كله، والتي يمكن أن تنتشر ليس فقط إلى البلعوم الأنفي، ولكن أيضًا داخل جهاز السمع.

كل هذا غير سارة للغاية، لكن الأطباء طوروا علاجا فعالا لالتهاب التربوت من أي مسببات. إذا لم يتم فعل أي شيء أو تم تنفيذ العلاج غير المناسب، يمكن أن يطول المرض. الشكاوى من أن التهاب الأذن الوسطى لا يمر ، في معظم الحالات ترتبط بالعلاج غير السليم. لا يقتصر الأمر على أن الشخص لفترة طويلة يظل يعاني من أعراض الهوس من الضوضاء والغرغرة في الأذنين، فإن محادثته الخاصة تسبب عدم الراحة والألم داخل عضو السمع، لذلك تصبح عملية التهابية طويلة الأمد بالإضافة إلى سبب الالتصاقات.

نظرًا للقطر الصغير جدًا لقناة استاكيوس، فمن الواضح أنه حتى الأنسجة الليفية الصغيرة داخلها ستكون عائقًا أمام التهوية والإفراز الطبيعي. لن "تذوب" من تلقاء نفسها، بل سيتعين إزالتها جراحيًا، وإلا سيكون هناك انخفاض تدريجي في السمع حتى الصمم.

ويحدث الشيء نفسه إذا انتشر الالتهاب إلى هياكل الأذن الداخلية وتطور التهاب التيه.

يمكن أن يستمر الشعور بانسداد الأذنين وضعف السمع في متلازمة استاكيوس لبعض الوقت، حتى بعد اكتمال العلاج بنجاح. من المفهوم أن الكثير من الناس يشعرون بالقلق بشأن متى سيعود سمعهم ؟

لا يستطيع الأطباء إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال. في بعض المرضى، يتم ملاحظة فقدان السمع خلال 1-3 أسابيع في الشكل الحاد والمعالج بشكل مناسب من التهاب الأذن الوسطى. في سياق معقد، قد يستغرق الأمر أشهرا: في معظم الحالات تصل إلى 3، ولكن يحدث أن الصمم لا يمر حتى في غضون ستة أشهر. يتسبب الشكل المزمن في التصاق تدريجي لجدران قناة استاكيوس بسبب الالتصاقات، ويتفاقم السمع ولا يمكن العودة إلى طبيعته بشكل مستقل. أي تفاقم يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع. لذا فإن الالتهاب خطير حتى في حالة وجود عملية موضعية بدقة في قناة الأذن.

التشخيص يوستاشييتا

يأتي معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأذن إلى الطبيب وهم يشكون من التهاب الحلق وسيلان الأنف وأعراض البرد الأخرى أو تم علاجهم منه في اليوم السابق. وفقط عندما يكون هناك انسداد واضح في الأذنين، وعدم الراحة والإدراك المشوه لصوته، يبدأ الشخص في الاعتقاد بأن المرض ليس البلعوم الأنفي، ولكن جهاز السمع. وبما أنه عضو معقد ويمكن توطين العملية المرضية في أجزاء مختلفة منه، فمن المستحيل إجراء تشخيص دقيق دون مساعدة المتخصصين.

يتم تشخيص وعلاج أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يقوم بإجراء الفحص البدني للمريض، ويستمع إلى الشكاوى، ويفحص حالة الجيوب الأنفية والبلعوم والبلعوم واللوزتين (تنظير وحيد القرن والحنجرة والبلعوم). يساعد جمع سوابق المريض إلى حد كبير في توضيح مسببات التهاب الأذن الوسطى، لأن علاج التهاب الأذن الوسطى المعدي والحساسي والصدمات له سماته الخاصة.

الاختبارات القياسية لا تعطي صورة كاملة عن المرض. يمكن لفحص الدم أن يشير فقط إلى الالتهاب، لكن توطينه سيظل لغزا. ومع ذلك، يمكن أن يوفر اختبار الغلوبولين المناعي معلومات كافية حول طبيعة الالتهاب وتوقيت ظهوره.

سيكون الأمر الأكثر تحديدًا هو مسحة من البلعوم أو الفحص المختبري للفصل من الأنف والحنجرة، حيث يوجد عادةً العامل الممرض. تتشابه الأعراض في أنواع مختلفة من التهاب الأذن الوسطى، لكن وجود البكتيريا المسببة للأمراض في اللطاخة يسمح لك بالقول أن المرض معدي بطبيعته وتحديد العامل المسبب من أجل اختيار الأدوية بشكل صحيح. في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى التحسسي، يتم إجراء اختبارات الحساسية.

تنظير الأذن، الذي يتم من خلاله اكتشاف مثل هذه التغييرات، يسمح بتشخيص ضعف وظائف الأنبوب السمعي:

• تراجع الغشاء الطبلي ،
• تغيمه واحمراره،
• تشوه مخروطي خفيف,
• تضييق قناة الأذن.

التالي هو فحص وظيفة الأنبوب السمعي:

• لتحديد سالكية الأنبوب السمعي يتم استخدام: اختبار فالسافا، نفخ الأنبوب السمعي ببالون بوليتزر (نفخ التجويف الطبلي تحت ضغط عالٍ)، اختبار ليفي، اختبار بحلق فارغ وفتحات أنف مثبتة (اختبار توينبي).
• قياس ضغط الأذن (قياس ضغط الطبل) يفحص وظيفة التهوية للأنبوب السمعي ويقيس الضغط في التجويف الطبلي باستخدام مقياس ضغط خاص للأذن.
• يفحص قياس السمع التغيرات في وظيفة السمع (يحدث فقدان السمع عادة في الترددات المنخفضة التي تصل إلى 25-30 ديسيبل). يتم استخدام اختبارات النطق وقياس حدة السمع باستخدام مقياس السمع الكهروصوتي.
• قياس المعاوقة هو طريقة تشخيصية مفيدة توفر معلومات حول الهياكل الداخلية للأذن: الأذن الوسطى والأنبوب السمعي والقوقعة والأعصاب السمعية والوجهية. فهو يسمح بتحديد موضع الالتهاب بدقة كبيرة.

نظرًا لأن ضعف سالكية قناة استاكيوس قد يكون مرتبطًا بعمليات الورم، يتم وصف فحوصات إضافية للمرضى في حالة ظهور مثل هذا الشك. يسمح التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في التهاب استاكيوس بتحديد وجود الورم وتحديد توطينه، وبدون إزالته يستحيل استعادة وظيفة الأنبوب السمعي. سوف تجيب الخزعة على السؤال: هل هو ورم حميد أم ورم سرطاني.

تشخيص متباين

التهاب الأذن الوسطى هو مرض يصيب الأذن، وغالبًا ما يكون من مضاعفات أمراض أخرى، لذا فإن صورته السريرية، خاصة في بداية المرض، يمكن أن تكون غير واضحة وغير واضحة ومظاهر غير معهود. يسمح التشخيص التفريقي بإجراء تشخيص دقيق ونهائي، والتمييز بين التهاب الأذن الوسطى والأمراض المماثلة من حيث الأعراض.

وبالتالي، فإن التهاب الجيوب الأنفية الفكي (التهاب الجيوب الفكية) قد يكون مصحوبا بالصداع وانسداد الأنف والأذنين بعد النفخ، والشعور بالانتفاخ، وطنين الأذن، والانتشار من الجيوب الأنفية إلى العينين والهياكل الداخلية للأذن. تُلاحظ أعراض متطابقة في التهاب الأذن، لكن تنظير الأنف سيكشف عن تراكم الإفرازات الالتهابية في الجيوب الفكية بينما يظل الغشاء الطبلي سليمًا.

إن الشعور بالضغط في الرأس وانسداد الأنف والأذنين، خاصة عند النفخ، هي سمات لأنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية ، عندما يكون أحد الجيوب ملتهبًا. مثل التهاب الأذن، يتطور المرض في أغلب الأحيان كمضاعفات لأمراض الجهاز التنفسي ذات الطبيعة المعدية. الفحص بالمنظار للممرات الأنفية وتنظير الأذن يمكن أن يحدد بدقة توطين الالتهاب واستبعاد التهاب الجذر.

في التهاب الحنجرة، هناك إحساس بوجود ورم في الحلق، كما هو الحال أيضًا مع التهاب الأذن الوسطى، ولكن لا يوجد انسداد في الأذن، ولا يوجد إحساس بتدفق السوائل، يتغير الصوت نفسه (يصبح أجشًا أو أجشًا)، ولكن ليس إدراكه. يكشف تنظير الحنجرة عن احمرار الغشاء المخاطي للحنجرة والأحبال الصوتية وتورمها.

يعد التهاب الأذن الوسطى من المضاعفات المتكررة لالتهاب استاكيوس، عندما ينتشر الالتهاب من قناة استاكيوس إلى هياكل الأذن الوسطى التي تتلامس معها. هذه هي سمة النوع المعدي من المرض. ليس من المستغرب أن يتم تشخيص التهاب استاكيوس في كثير من الأحيان بالتزامن مع التهاب الأذن الوسطى. يتميز الأخير بألم شديد في الأذن (مع التهاب الأذن الوسطى، عادة ما يكون الألم غير مهم)، وفقدان السمع، والغثيان (عند الأطفال)، وزيادة درجة حرارة الجسم مع مضاعفات داخل الجمجمة. يُظهر تنظير الأذن انتفاخًا حماميًا لغشاء الطبلة وإزاحة منعكس الضوء.

إذا كانت عملية الخشاء متضمنة، فإن التشخيص هو " التهاب الخشاء "، الذي تشبه أعراضه أعراض التهاب الأذن الوسطى. لا يتم دائمًا ملاحظة فقدان السمع في هذا المرض، ولا يُظهر تنظير الأذن الصورة المميزة لالتهاب الأذن. يساعد التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للمنطقة الزمنية في توضيح التشخيص إذا كان هناك شك.

عند تشخيص التهاب الأذن الوسطى، من المهم للغاية ليس فقط تأكيد التشخيص، ولكن أيضًا لتحديد المضاعفات المحتملة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء، تطور فقدان السمع). إذا كانت هناك عملية التهابية في البلعوم الأنفي، فيجب معالجتها بالتزامن مع الأذنين.

علاج او معاملة يوستاشييتا

لا يمكن البدء في علاج التهاب الأذن إلا بعد تحديد طبيعة الالتهاب. يتطلب الالتهاب البكتيري استخدام مضادات الميكروبات، والالتهاب الفطري يتطلب استخدام مضادات الفطريات، والالتهاب الفيروسي يتطلب تقوية المناعة العامة والمحلية. تشير عواقب الصدمات الضغطية إلى تحسين التصريف (النفخ)، والقضاء على عواقب النزيف ومنع تكوين القيح في الأنبوب السمعي. لكن علاج التهاب الأذن الوسطى التحسسي مستحيل دون تناول مضادات الهيستامين التي تقلل من شدة الالتهاب غير المعدي.

إقرأ أيضاً:

• علاج التهاب الأذن الوسطى بالأقراص والقطرات والعلاج الطبيعي
• علاج التهاب الأذن في المنزل

اقرأ المزيد عن علاج الأنواع المختلفة من التهاب الأذن. أهداف العلاج العلاجي للمرض هي:

• تحسين تهوية الأنبوب السمعي،
• مكافحة العدوى والوقاية من المضاعفات،
• استعادة السمع والسيطرة على الأعراض غير السارة للمرض.

يتضمن التهاب الأذن الوسطى، الذي تكون العوامل المسببة له فيروسات، استخدام المنشطات المناعية والعوامل المضادة للفيروسات (Ingavirin، Ergoferon، Viferon). يستمر التهاب الأذن الوسطى الفيروسي في شكل نزفي وغالبًا ما يمر بشكل مستقل. ولكن بدون طبيب لتحديد من الذي تسبب في المرض: الفيروسات أو البكتيريا، فمن المستحيل. بالإضافة إلى ذلك، يصعب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة (على سبيل المثال، الذين أصيبوا بنزلة برد أو أطفال) محاربة المرض بمفردهم، وهذا يفتح الطريق أمام الإصابة بالعدوى البكتيرية التي يجب علاجها بالمضادات الحيوية.

لا يمكن علاج التهاب الأذن البكتيري (الصديدي) بدون المضادات الحيوية. يمكن أن يكون سببها العقديات والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية ومسببات الأمراض الأخرى التي لا يستطيع الجهاز المناعي التعامل معها. يمكن فهم ذلك بالفعل من خلال حقيقة أن التهاب التربوت الجرثومي يكون ثانويًا لالتهابات الجهاز التنفسي. إذا انتقلت العدوى من الحلق أو الأنف إلى داخل الجسم، فهذا يشير إلى نقص الدفاعات.

توصف المضادات الحيوية بعد تحديد العامل المسبب للمرض، ولكن في أغلب الأحيان يتم إعطاء الأفضلية للأدوية ذات نطاق واسع من العمل. يتم وصف العوامل المركبة على شكل قطرات تحتوي على مكونات مضادة للميكروبات وأدوية مضادة للالتهابات (GCS) موضعياً

من المفترض أن يتم علاج الأشكال الفطرية من المرض باستخدام مستحضرات متعددة المكونات، والتي تشمل مضادات الفطريات (على سبيل المثال، "كانديبيوتيك").

بالنسبة لجميع أنواع التهاب الأذن، بما في ذلك تلك الناجمة عن الرضح الضغطي، يتم استخدام مضادات الالتهاب والمسكنات الموضعية لتقليل الالتهاب والألم:

• الكورتيزون بالاشتراك مع أدوية التخدير (قطرات " Otipax ")،
• مضادات الهيستامين (" تافيجيل "، "لوراتادين"، " سوبراستين "، "كلاريتين"، "ديازولين")، والتي يمكن وصفها لعلاج التهاب الأذن الوسطى التحسسي وأنواع أخرى من التهاب الأذن الوسطى لتخفيف الالتهاب والتورم.
• قطرات مضيق للأوعية (" نفتيسين "، "فيبروسيل"، "سانورين"، و" نازونيكس ") للمساعدة في السيطرة على التورم.

لا توجد إجابة لا لبس فيها على السؤال عن مدة علاج التهاب استاكيوس. عادة يمر المرض في غضون أسبوع. ولكن إذا كنا نتحدث عن عدوى بكتيرية، فعليك أن تأخذ في الاعتبار أن مسار العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يكون مختلفا. عادة ما توصف الأدوية المضادة للميكروبات لمدة 5-7 أيام، ولكن السؤال هو متى بدأ المريض في تناولها، لأنه ليس الجميع في عجلة من أمرهم لرؤية الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

يمكن أيضًا أن تطول فترة مكافحة المرض في حالة الالتهابات الفيروسية، عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات بكتيرية (على سبيل المثال، في حالة العلاج غير المناسب أو ضعف المناعة). تعتبر الدورة الأطول أيضًا سمة لأولئك الذين تضعف أجسادهم بسبب الأمراض المتكررة لفترات طويلة.

إذا أصبح التهاب الأذن الوسطى مزمنًا، فسيتم العلاج في دورات في حالة التفاقم. في فترة مغفرة من الضروري تنفيذ تدابير وقائية تهدف إلى تعزيز جهاز المناعة.

الوقاية

التهاب الأذن الوسطى هو مرض يصعب علاجه أكثر من منع تطوره. ولذلك، يوصي المهنيون الطبيون بالالتزام بالتدابير الوقائية المتعارف عليها بشكل عام:

• تصلب كأساس للصحة ومقاومة الجسم للعدوى.
• نمط الحياة الصحي: النشاط البدني المعتدل، وتجنب العادات السيئة.
• تقوية الجسم من خلال مجموعة من التمارين البدنية، والمشي المنتظم في الهواء الطلق، والتغذية السليمة، والغنية بالفيتامينات والمعادن.
• تحسين المناعة والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي: المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات أثناء الأوبئة، واستهلاك التوت والفواكه الغنية بالفيتامينات C، A، E وغيرها،
• غسل الأنف مباشرة بعد مخالطة المرضى أو التواجد في غرفة مزدحمة خلال فترة زيادة الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
• العلاج في الوقت المناسب والفعال لأي أمراض معدية، وخاصة تلك التي تصيب الجهاز التنفسي. يمكن أن يسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية الفكي والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين وأمراض أخرى التهاب الأذن وفقدان السمع. وفي أي حال، لا ينبغي تجاهل احتقان الأنف.
• علاج الحساسية، أي تحديد مسبب الحساسية والحد من الاتصال به. الزيارات الوقائية لطبيب الأنف والأذن والحنجرة، خاصة أثناء الأوبئة. وهذا سيساعد على اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، عندما لا تظهر الأعراض بعد، والبدء في علاجه الفعال.
• يجب على الطيارين وطاقم الطائرة، وكذلك الغواصين والغواصين وغيرهم ممن تتم أنشطتهم في ظل ظروف الضغط الجوي المتقلب، اتخاذ التدابير اللازمة لحماية جهاز السمع من التغيرات المفاجئة في الضغط. حماية الأذنين من دخول الماء إلى الأنبوب السمعي عند السباحة في حوض السباحة.

غالبًا ما يتطور التهاب الأذن أثناء مرحلة الطفولة. يمكن نصح الآباء باتخاذ هذه التدابير لمنع المرض لدى أطفالهم:

• الحرص على علاج أمراض الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي في الوقت المناسب.
• ألبس طفلك ملابس مناسبة للطقس وتجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.
• قم بتحصين طفلك بانتظام وفقًا لجدول التطعيمات.
• راقب النظام الغذائي لطفلك الذي يجب أن يكون مغذيًا وغنيًا بالفيتامينات والمعادن.
• لا تنس أن تقوم بالمشي بشكل منتظم. قم بتهوية الغرفة في الصيف والشتاء عندما لا يكون الطفل في الغرفة.
• أرضعي طفلك في وضع مستقيم (سيقلل ذلك من خطر وصول الحليب إلى الأذنين).
• اشطفي أنف طفلك بشكل صحيح عندما يصاب بنزلة برد. استخدام الشفاط لإزالة المخاط من الأنف للأطفال الذين لا يعرفون كيفية نفخ أنوفهم. يجب تعليم الأطفال الأكبر سنًا كيفية نفخ أنوفهم بشكل صحيح باستخدام كل فتحة أنف على حدة.
• قم بحماية أذني طفلك من الماء عند الاستحمام في حوض الاستحمام أو حمام السباحة أو الماء المفتوح. اشرح أنه عند الغوص، قم بتغطية الأنف وتجنب سحب الماء إلى فتحتي الأنف.
• إزالة اللحمية في الوقت المناسب وتجنب التهاب اللوزتين المزمن على المدى الطويل. فمن الأفضل إزالتها وحماية طفلك من الالتهابات المزمنة.
• يتمتع الأطفال الصغار بحماية أفضل من تقلبات الضغط (حاول تجنيب الطفل الطيران، وضرب الأذنين من باب التدليل، وما إلى ذلك).

لا ينبغي علاج كل من الأطفال والبالغين من التهاب الأذن إلا بعد التشخيص الطبي. سيساعد الفحص الطبي في تحديد سبب المرض ودرجة خطورته والمضاعفات المحتملة. وهذا لن يساعد فقط على اختيار العلاج الفعال المناسب، ولكن أيضا على تجنب الأخطاء في اختيار الأساليب والوسائل.

توقعات

يعتبر الأطباء أن التهاب الأذن الوسطى مرض معقد. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن حلها في غضون أسبوع. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لاستعادة السمع. علاوة على ذلك، كلما بدأ العلاج مبكرًا، انخفض خطر تدهور السمع، والذي يتأخر تطبيعه في الحالات الشديدة حتى لمدة ستة أشهر، على الرغم من أن الأمر لا يستغرق أكثر من 3 أسابيع في معظم الحالات.

إذا ترك المرض دون علاج أو تم علاجه بشكل غير صحيح (على سبيل المثال، تدفئة الأذن في وجود إفرازات قيحية أو رفض المضادات الحيوية في حالة التهاب الأذن الجرثومي)، فهناك احتمال كبير أن يصبح المرض مزمنًا، مع أن يصبح فقدان السمع هو القاعدة.

خيار آخر هو تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصق، والذي يصاحبه فقدان السمع والاحتقان والطنين المستمر. ونتيجة لذلك، يتكون نسيج ضام كثيف والتصاقات وانصهار داخل الأذن، مما يحد من حركة العظيمات السمعية وحساسية الأذن للصوت (يتطور فقدان السمع). علاج المرض طويل، وإذا لم يكن فعالا، يتم استخدام أجهزة السمع والتدخل الجراحي لتشريح الالتصاقات أو تمددها.

يرجع خطر التهاب الأذن المعدي أيضًا إلى موقع عضو السمع في الجمجمة. يمكن أن تنتشر العدوى عميقًا إلى العضو نفسه، وقد تصل حتى إلى أغشية الدماغ، مما يؤدي إلى التهابها. ويمكن توقع هذه النتيجة في مرحلة الطفولة.