تعظم اللثة

لا توجد نمو العظام المرضية فقط في جراحة العظام ، ولكن أيضًا في طب الأسنان. واحدة من أنواع مثل هذه المشكلة هي التفاوت اللثوي ، والذي يسمى أيضًا ارتفاع العظام. يتكون هذا الأورام من غضروف اللثة وينتمي إلى عدد من الأورام الحميدة دون ميل إلى الخبيثة. على الرغم من "عدم الضرر" الظاهرة للتهاب الخارجي ، فإنه يسبب انزعاجًا كبيرًا للمريض ، ويؤدي إلى تفاقم وظائف الكلام ومضغ الطعام ، ويؤثر بشكل عام على نوعية الحياة. [1]

الأسباب تعظم اللثة

Exostosis اللثة هو علم أمراض يمكن أن يحدث في شخص من أي عمر والجنس. يلعب دور معين من قبل الاستعداد الوراثي: يتم تشكيل exostoses الوراثية في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ، مع زيادة نموها خلال فترة إعادة الهيكلة الهرمونية - على وجه الخصوص ، في مرحلة البلوغ.

يشير الخبراء إلى الأسباب الأكثر شيوعًا لتشكيل مرض اللثة:

• بؤر شؤون في اللثة ، والناسعة و التدفق ، العمليات الضمرية والمدمرة في العظام ؛
• العيوب التنموية لسن معينة ؛
• مسار مزمن من التهاب السمحاق ؛
• التغيرات الهرمونية التي تؤثر على بنية العظام ؛
• آفات العظام مرض الزهري.
• استخراج غير لائق أو مفرط الصدمة للسن ؛
• الإصابات في الفك ، بما في ذلك الكسور الكاملة أو الجزئية ، خلع.

في بعض الأطفال ، يتشكل التوسع في اللثة أثناء استبدال أسنان الطفل بأضراس.

من الناحية الإحصائية ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لتوضيح اللثة هي:

• مضاعفات استخراج الأسنان ؛
• إصابات الفك مصحوبة بتجديد نشط للأنسجة المتأثرة مع انقسام الخلايا النشطة والنمو الزائد.

في كثير من الأحيان ، أشكال التفريغ في المرضى الذين يرفضون تثبيت جبيرة الذقن ويفشلون في توفير عدم وجود فك خلال فترة الانتعاش العظمي بعد الكسر. [2]

عوامل الخطر

يقال إن العوامل المثيرة لحدوث مرض اللثة هي:

• الاستعداد الوراثي. [3]
• الإصابات المؤلمة ، سواء مباشرة إلى اللثة أو الفكين ؛
• اضطرابات اللدغة والعيوب الأخرى ، بما في ذلك العيوب الخلقية ؛
• الأمراض الحادة والمزمنة في تجويف الفم.

يسلط المتخصصون أيضًا الضوء على العوامل المحتملة الأخرى:

• اضطرابات التمثيل الغذائي
• التسمم المزمن.
• العادات السيئة.

غالبًا ما يكون التوسع في اللثة وراثياً في كثير من الأحيان متعددة ، وعادة ما يكون موقعه متماثلًا.

طريقة تطور المرض

يحدث نمو العظام والغضاريف تحت الأنسجة الرخوة من اللثة. في مرحلة مبكرة من التطور ، لا تجعل المشكلة نفسها معروفة لفترة طويلة: في البداية ، يتمتع التغلب على ظهور الأورام الغضروفية ، والتي تتحول بعد مرور بعض الوقت إلى نتوء عظمي. تتشكل كبسولة عظام كثيفة مماثلة لقذيفة على سطحها.

بصريًا ، يمكن أن يكون لتكوينات مختلفة من اللثة تكوينات مختلفة ، من مستطيل أو شائك ، إلى مستدير أو على شكل فطر. يمكن أن يختلف الحجم أيضًا من بضعة ملليمترات إلى 1-2 سم. غالباً ما تكون exostoses عازبة ، في كثير من الأحيان - متعددة ، تقع بشكل متماثل.

بمرور الوقت ، يتطور الأورام ، ويصبح النمو أكبر ، ويبدأ في خلق مشاكل في مضغ الطعام ، يتداخل مع وظيفة الكلام العادية. في الحالات المهملة ، يسبب التوسع في اللثة تشوه الفك واضطرابات اللدغة ونمو الأسنان. يتم تصور العيب بالعين المجردة ، مع أخذ شكل سماكة تحت اللثة. [4]

في بعض المرضى ، تنمو نمو العظام والغضاريف ببطء شديد ولا تسبب أي مشكلة لعقود. يتم اكتشاف مثل هذه exostoses عن طريق الخطأ ، خاصة أثناء التصوير الشعاعي أو الفحوصات الروتينية للأسنان.

الأعراض تعظم اللثة

في المرحلة الأولية من تطور التفاوس اللثة ، لا توجد أعراض واضحة. في منطقة اللثة ، لا يتداخل سوى سماكة صغيرة ، والتي لا تتداخل عمليا بأي شكل من الأشكال ، لا يرافقها الألم. ومع ذلك ، بعد بعض الوقت ، يزداد النمو. في هذه المرحلة من التطور ، تظهر الأعراض الأولى:

• الإحساس المستمر في الجسم الغريب في الفم ؛
• احمرار ، توسيع اللثة في منطقة التركيز المرضي ؛
• التغييرات في الكلام (إذا كان النمو كبيرًا) ؛
• في بعض الأحيان - الألم عند ملامسة الأورام).

لا يرتبط ظهور سماكة بعدوى الأنسجة ، ليس له ميل إلى الخبيثة. ويرتبط فقط مع زيادة الانزعاج ، والتي ذكرها جميع المرضى تقريبا. في بعض الحالات ، يضيف Exostosis مشاكل من حيث بعض التلاعب في الأسنان - على سبيل المثال ، أطقم الأسنان.

يمكن أن يتشكل التزيين على اللثة بعد استخراج الأسنان في قاعدة القواطع أو الأنياب. التكوين المرضي له شكل على شكل مقطوع أو pyknotic.

يبدأ النمو تشكيله بدون أعراض. في المرحلة الأولى ، تظهر كتلة صغيرة متزايدة ببطء تحت اللثة ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الخطأ فقط. مع نموها ، تظهر الأعراض المقابلة:

• "نتوء" تصور صعب عندما يشعر ؛
• تخفيف اللثة في منطقة التركيز المرضي ؛
• الشعور المستمر بوجود جسم غريب في التجويف عن طريق الفم ؛
• مشاكل المضغ والكلام ؛
• في الحالات المتقدمة - تشوه الفك ، عدم تناسق الوجه.

لا يمكن أن يصاحب التوسع في اللثة بالألم إلا في الموقع القريب للألياف والنهايات العصبية ، عندما يضغط النمو على جذر السن ، أو عندما تتطور العملية الالتهابية. قد يكون التهاب الالتهاب بسبب الاحتكاك المنهجي للأنسجة الرخوة للشفاه أو الخد على النمو المرضي مع تغلغل العامل المعدي في الجرح الذي تم تشكيله. في مثل هذه الحالة ، تتضخم الأورام ، ريدنز ، هناك رائحة غير سارة من التجويف عن طريق الفم. [5]

المضاعفات والنتائج

لا ينصح بترك التنصس اللثة غير المعالجة ، لأن هذه الأورام تميل إلى الزيادة باستمرار. في معظم الحالات ، يتم استخدام الإزالة الجراحية للنمو المرضي: إنها الطريقة الوحيدة الفعالة للقضاء على العيب تمامًا.

إذا لم يتم تصحيح المشكلة ، فقد تؤثر سلبًا على أطقم الأسنان ، وتتداخل مع الكلام الطبيعي والأكل ، وتشويه الفك ، ويؤثر على لدغة الأسنان.

هل سيختفي التخلص من اللثة من تلقاء نفسه؟ إذا كان مظهره مرتبطًا بالتسمم ، فإن الاضطرابات الهرمونية أو التمثيلية في الجسم ، والتي يمكن القضاء عليها ، يمكن أن تراجع نمو الحجم الصغير (حتى 2-3 مم). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، من الضروري طلب المساعدة من الجراح.

من المهم أن نعلم أنه في بعض المرضى ، يمكن أن يتكرر التفسير اللثوي ، وهو أمر مناسب بشكل خاص لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي لهذا الأمراض.

يشير التفاوت اللثوي إلى النمو الحميد دون ميل إلى التحول إلى عملية خبيثة.

التشخيص تعظم اللثة

نظرًا لأن هذا الأمراض على اللثة عمليا لا يظهر نفسه بشكل أعراض ، فغالبًا ما يتم اكتشافه أثناء فحص الأسنان. في بعض الأحيان يشار إلى النمو المشبوه من قبل المريض نفسه.

بعد الفحص البصري وجس التشكيل المرضي ، قد يحيل الطبيب المريض لإجراء فحوصات إضافية: التصوير الشعاعي ، تصوير العظام. استنادًا إلى نتائج التشخيص ، يصف المتخصص تشخيصًا ، يصف خصائص التفريغ (التعريب ، الحجم ، التكوين ، المضاعفات): عادة ما يكون النمو مستديرًا أو شاسعًا ، دون الالتصاق بأنسجة اللثة. [6]

إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب اختبارات إضافية:

• الخزعة مع التحليل النسيجي.
• CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• اختبارات المختبر (عامة و اختبارات الدم الكيميائية الحيوية ، رد فعل Wasserman).

تشخيص متباين

في بعض الحالات ، تصل نمو العظام في Gingiva إلى أحجام كبيرة ، واكتساب تكوين غير نمطي ، دون أن يكون مصحوبًا بمتلازمة الألم. في مثل هذه المواقف ، من المهم للغاية إجراء تشخيص تفاضلي - على وجه الخصوص ، من التكوينات الكيسية ، و Epulis ، وأورام الوسيطة (Osteochondroma). لهذا الغرض ، يصف الطبيب امتحانات إضافية للمريض:

• التصوير المقطعي للكمبيوتر لتوضيح حجم وتوطين الأورام ، وموقعها فيما يتعلق بجذور الأسنان وغيرها من مكونات الأسنان.
• خزعة لاستبعاد الخباثة.

إذا كان من المبين ، فمن المحتمل تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي ، استشارة أخصائي تقويم الأسنان ، طبيب الأورام.

غالبًا ما يكون التشخيص التفاضلي قادرًا على تحديد:

• كسور الجذر ، بؤر قيادة.
• الشقوق وإصابات العظام الأخرى ؛
• التكوينات الخفية من exostoses الأخرى.

علاج او معاملة تعظم اللثة

لا يمكن علاج مرض اللثة بدون جراحة إلا إذا كان ظهور المشكلة مرتبطًا بالاضطرابات التي يمكن القضاء عليها بشكل متحفظ. على سبيل المثال ، إذا كان السبب الجذري لتشكيل النمو هو اضطرابات التمثيل الغذائي ، ويكون حجم الأورام في حدود 3 مم ، ويتم وصف علاج المرض الأساسي وتصحيح التمثيل الغذائي. مع تطبيع حالة الجسم ، قد تتراجع مثل هذه الأنواع. [7]

في المواقف التي لا يمكن فيها إنشاء سبب النمو ، أو إذا لم يكن من الممكن التأثير على هذا السبب ، يتم وصف العلاج الجراحي ، والذي يتكون من الإزالة الجراحية لمرض اللثة. يوصى بشدة بالجراحة:

• إذا كانت الأورام تتوسع بسرعة ؛
• إذا كان هناك أي ألم ؛
• إذا كان هناك عدم تناسق في الوجه ، فإن تشوهات اللدغة ؛
• إذا كانت هناك مشاكل في الكلام والأكل ؛
• إذا كان التفسير اللثوي يمنع زرع الأسنان أو أطقم الأسنان.

قد يتم رفض الجراحة إذا تبين أن المريض كان له:

• اضطراب تخثر
• السكري؛
• اضطرابات هرمونية واضحة التي تمنع مزيد من التئام الجروح ؛
• الأورام الخبيثة.

يتم إجراء التلاعب الجراحي القياسي لإزالة التفريغ اللثة على النحو التالي:

• يتم حقن التخدير في اللثة ، ويتم التعامل مع تجويف الفم بعامل مطهر ؛
• أداء شق اللثة ، فضح منطقة الأورام المرضية.
• تتم إزالة النتوء باستخدام تدريبات مع مرفق خاص ، ثم يتم تنظيف هذا المكان بعناية ؛
• إذا تم اكتشاف تلف العظام ، يتم تغطية العيب بلوحة خاصة ؛
• يتم وضع الأنسجة التي تمت إزالتها في مكانها وخياطة.

غالبًا ما يتم ممارسة العلاج بالليزر الذي تمارسه في كثير من الأحيان: بعد علاج مساحة التركيز المرضي على شعاع الليزر الموجه ، والذي يسخن و "يذوب" الزائد الزائد في الأنسجة. يتميز هذا الإجراء بوقت استرداد الأنسجة أسهل وأسرع.

يمكن أن تستمر الجراحة من ساعة إلى ساعتين ، اعتمادًا على تعقيد التلاعب والطريقة المستخدمة.

ماذا تفعل بعد إزالة التخلص من اللثة؟ تستمر مرحلة إعادة التأهيل الرئيسية لمدة أسبوع تقريبًا ، ولكن يمكن التحدث بالشفاء التام للأنسجة حوالي 20-30 يومًا بعد الجراحة. خلال هذه الفترة يوصى به:

• تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية كما هو محدد من قبل الطبيب (قد تكون الدورة 3-5 أيام) ؛
• شطف الفم مع حلول مطهر لمنع تطور الأمراض المعدية ؛
• عند الإشارة ، قم بتطبيق الاستعدادات الموضعية لتحفيز إصلاح الأنسجة وتسريع التئام الجروح ؛
• في وجود الالتهاب الصقيب ، تأخذ عوامل مضادة للبكتيريا (كما يحددها الطبيب).

خلال فترة الاسترداد ، من المهم الالتزام بالتوصيات التالية:

• القضاء على استهلاك الأطعمة الصلبة الصلبة.
• تستهلك فقط الأطعمة والمشروبات الدافئة.
• لا تلمس منطقة الجرح بأصابع أو أي أشياء أو لسان ؛
• خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الجراحة ، الحد من النشاط البدني ، وتجنب الانحناء الحاد ، لا ترفع الأثقال ؛
• استبعاد التدخين وتناول الكحول (دخان السجائر والمشروبات الكحولية تثير تهيج الأنسجة التالفة وتفاقم مسار عمليات الاسترداد).

معظم المرضى بعد إزالة التفريغ لديهم اللثة المؤلمة ، تورم ، وأحيانًا ترتفع درجة الحرارة إلى الحجد. هذه الحالة هي رد فعل طبيعي للجسم على تلف الأنسجة. مع تقدم عملية الشفاء ، يتطبيع الشعور بالرفاهية.

الوقاية

من أجل تجنب تشكيل exostoses ، من الضروري الالتزام بهذه التوصيات الطبية:

• الحفاظ على صحة الأسنان والفم.
• قم بزيارة طبيب الأسنان بشكل منهجي حتى لو كانت أسنانك في حالة طبيعية - لفحص وقائي ؛
• ابحث عن الاهتمام الطبي في الوقت المناسب لأي أمراض ، بما في ذلك أمراض الأسنان.

يجب اتخاذ التدابير لتجنب إصابات الفك المحتملة. على وجه الخصوص ، يجب على الرياضيين ارتداء معدات واقية (الخوذات ، حراس الفم ، وما إلى ذلك) عند ممارسة الملاكمة والمصارعة وغيرها من الألعاب الرياضية المعرضة للإصابة.

كما لا تنسى إمكانيات التشخيص الذاتي: إذا ظهرت الأعراض المشبوهة الأولى ، فمن المهم عدم التأخير في رؤية الطبيب.

توقعات

يمكن أن تحدث نمو العظام والغضاريف الحميدة دون سبب جذر واضح. في هذه الحالة ، تعتبر الطريقة الوحيدة الفعالة للعلاج لعملية جراحية. التدخل مؤلم إلى حد كبير ، في معظم الحالات لا يتطلب التخدير العام والمعدات المعقدة.

إذا تمت إزالة الأورام ، ولكن لم يتم القضاء على سببها ، فهناك قدر معين من خطر نمو الأنسجة الزائدة - تكرار ، في نفس المكان أو مع تغيير في التوطين.

يمكن أن يكون امتصاص توجيهي الذاتي إذا ظهر في مرحلة الطفولة ، أو بعد إزالة سبب مظهره (على سبيل المثال ، بعد تصحيح التمثيل الغذائي أو تطبيع الخلفية الهرمونية). إذا لم تختفي المدى ، أو حتى يزداد ، فمن المستحسن إزالته. اختيار الطبيب للعملية ، من المستحسن أن تبني الكثير على تكلفة التدخل ، ولكن على مؤهلات وخبرة طبيب الأسنان أو الجراح. بشكل عام ، فإن توسك اللثة لديه تشخيص إيجابي.