عرن الفك

تبعية الفك هو نتوء حميد له ظهور نتوء غضري عظمي يشبه العظم. يمكن أن تكون هذه النمو الزائد منفردة أو عديدة ، مع توطين في منطقة عظم الفك. نادراً ما يكون مظهرها مصحوبًا بمتلازمة الألم ، ولكن مع زيادة النمو ، يزداد الانزعاج: يصبح من الصعب مضغ الطعام ، ويعاني الكلام ، وهناك مشاكل في العلاج والأسنان الاصطناعية ، وما إلى ذلك. [1] ، [2]

علم الأوبئة

غالبًا ما يتشكل تبعية الفك في سن مبكرة قبل أن يكتمل نمو الهيكل العظمي ، بما في ذلك في مرحلة الطفولة. قد يحدث النمو الزائد على الخد أو الجانب اللغوي من الفك.

قد يبدو التوسع في الفك كأنه نتوء أو سلسلة من التلال أو السل. في بعض الأحيان يكون تكوينه أكثر ملاءمة وغير عادية. في جميع حالات هذه الأورام ، من الضروري استشارة ليس فقط طبيب أسنان ، ولكن أيضًا متخصصين آخرين ، بما في ذلك أطباء الأورام وأطباء تقويم الأسنان.

في الأطفال الصغار ، قد يرتبط احتمال تكوين التفريغ بانتهاك التوصيات للوقاية من الكساح ، مع تناول فيتامين (د) المفرط. بعد البلوغ ، قد يتراجع توسع الفك في بعض الحالات.

الأسباب عرن الفك

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتشكيل exostoses للفك. تلعب عوامل مثل هذه دورًا في ظهور نتوءات الإشكالية:

• الاستعداد الوراثي.
• العمليات الالتهابية المتكررة ، الالتهاب الصقيب ، الأمراض الضمورة ، التي تصاحبها تغييرات في العظام والأنسجة الرخوة القريبة ؛
• الإصابات المؤلمة لجهاز Dentoalveolar ، انتهاكات سلامة عظام جزء الوجه من الجمجمة ، الانصهار غير السليم لعناصر العظام ؛
• توسيع الأسنان المعقدة.
• مخالفات الأسنان والعض.
• عيوب الفك الخلقي ؛
• تعطل الغدد الصماء.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر حدوث عظمية عظمية:

• يتم اكتشاف الإشعاع المؤين (ما يصل إلى 10 ٪ من عمليات exostoses في المرضى الذين خضعوا سابقًا للعلاج الإشعاعي) ؛
• اضطرابات الغدد الصماء ، والعلاجات الهرمونية والاختلالات الهرمونية ؛
• إدمان الكحول ، التدخين (بما في ذلك امرأة حامل).

في كثير من الحالات ، فإن التوسع في الفك هو حالة ورثية. قد تنجم مشكلة مكتسبة من:

• الصدمة الوجه والفك.
• Microtraumas التي تحدث على أساس منتظم ؛
• العمليات الالتهابية المعدية ؛
• اضطرابات الأوعية الدقيقة في الأنسجة الرخوة.
• ضمور العضلات.
• عمليات تحسس شديدة.

يزداد غرسات وتوجيوس الأسنان بشكل غير صحيح من خطر الإصابة بالخروج من الفك.

طريقة تطور المرض

لا تزال الآلية المسببة للأمراض الدقيقة للاضطراب الفك غير معروفة. في معظم المرضى ، يتشكل الأورام في واحد أو اثنين من الفكين بعد توسيع الأسنان ، أو الأضرار الميكانيكية ، أو بسبب التحول الهرموني أو المرتبط بالعمر في التلال السنخية. [3]

في بعض المرضى الذين يعانون من Adentia الجزئي أو المطلق ، يتم تحديد مواقع متماثلة من الفك في منطقة الأضراس الصغيرة السفلية.

المكونات الرئيسية والأكثر احتمالا لتشكيل التفتيت الفك:

• عدم راحة الهوامش البئر عند إجراء استخراج الأسنان المؤلمة مع تكوين spicules العظمية ؛
• إصابات الفك ، التي انضمت بشكل غير كافي شظايا من عظم الفك التالفة ، كسور الفك الطويلة التي لم يسعى المريض إلى اهتمام طبي.

يمكن أن تحدث النمو المحيطي بسبب العمليات العظمية لخلل التنسج.

الأعراض عرن الفك

يشعر المريض نفسه بتوضيح الفك على أنه انتفاخ ، وهو نتوء نشأ دون سبب واضح. [4] من بين الأعراض الرئيسية:

• الشعور بالجسم الغريب في الفم ؛
• الانزعاج أثناء الأكل ، والتحدث (وهذا ينطبق بشكل خاص على exostoses ذات الحجم الكبير) ؛
• إحساس غير سار عند الضغط على النمو ؛
• شحوب ، احمرار ، ترقق من الغشاء المخاطي في منطقة التركيز المرضي.

يحدث تبعية الفك السفلي على الجانب الداخلي (أقرب إلى اللسان).

يتشكل التوسع في الفك العلوي في الغالب على الجانب الخارجي (الخد) من التلال السنخية.

هناك أيضا تخرس من الحنك - وهذا ما يسمى عظمية Palatine Torus.

يتم الكشف عن نمو الحجم الصغير أثناء فحص الأسنان ، لأن علم الأمراض ليس له أعراض حية.

المضاعفات والنتائج

الأورام الصغيرة من الفك لا تشكل أي خطر خطير. أما بالنسبة إلى exostoses الكبيرة ، يمكن أن تمارس الضغط على الأسنان والأسنان ككل وعلى هياكل العظام الفردية مع نموها أكبر. هذا ، بدوره ، محفوف بتشريد الأسنان ، واضطرابات اللدغة ، وتشويه عظام الفك. [5]

الأورام الكبيرة تخلق عقبات أمام حركات اللسان ، وضعف الإملاء ، وجعل من الصعب مضغ الطعام.

غالبًا ما يشعر المرضى الذين يعانون من مرض الفك غير المكتمل ، مما يؤثر سلبًا على حالتهم النفسية العاطفية.

لم يلاحظ خباثة مثل هذه النمو ، على الرغم من أن بعض الخبراء يسمحون بنسبة معينة من المخاطر (أقل من 1 ٪) مع أضرار منتظمة للأورام.

التشخيص عرن الفك

عادة ما يكون اكتشاف وتحديد مرض الفك أمرًا صعبًا. يمكن للطبيب إجراء تشخيص بناءً على شكاوى المريض والمعلومات المخلوطة ونتائج فحص الأسنان. لتوضيح طبيعة وحجم علم الأمراض ، يتم تحديد التصوير الشعاعي في توقعين.

إذا تم اكتشاف علم الأمراض في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، فيجب اختبار الطفل لأمراض الغدد الصماء ، وفشل هرموني. من الضروري أيضًا التحقق من الدم لجودة التخثر.

قد يشمل التشخيص الفعال ، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي ،:

• فحص بالأشعة المقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفاضلي بشكل أساسي لتمييز تبعية الفك عن الأورام الحميدة والخبيثة الأخرى. الطريقة الرئيسية المستخدمة في هذا المجال هي الخزعة - إزالة جسيم من النمو المرضي لتحليل أكثر من النسيج.

علاج او معاملة عرن الفك

يجب ألا تعتمد على توسع الفك لتختفي من تلقاء نفسه. أفضل حل هو إزالة الأورام لمنع توسيعها والتطور المرتبط بالمضاعفات. [6]

يشار إلى الإزالة الإلزامية لتوضيح الفك:

• عندما تنمو الانتفاخ بسرعة.
• في تكوين الأورام بعد انتشار الأسنان ؛
• في حالة الألم ، الانزعاج المستمر ؛
• في ظهور العيوب الجمالية في منطقة الوجه والفك ؛
• إذا كانت هناك مشاكل في عمليات الزرع ، ومعالجة الأسنان والأطراف الاصطناعية ؛
• إذا كان هناك خطر النمو الخبيث.

وفي الوقت نفسه ، قد يتم بطلان إجراء الإزالة في بعض المرضى:

• إذا كانت هناك أمراض الغدد الصماء أو القلب في حالة عدم التعويض ؛
• إذا كان تخثر دمك ضعيفًا ؛
• إذا تم تشخيص أي أورام خبيثة ، بغض النظر عن التوطين ؛
• إذا كان المريض يعاني من مرض السل النشط ؛
• إذا كانت هناك علامات على هشاشة العظام الشديدة.

قد تشمل الموانع المؤقتة:

• أثناء الحمل
• الآفات الالتهابية الحادة النشطة من اللثة والأسنان ؛
• فترات حادة من أمراض القلب والأوعية الدموية والعمليات الالتهابية المعدية.

الإجراء الفعلي للإزالة الجراحية للاضطراب الفك غير معقد نسبيًا. يتم تنفيذها تحت التخدير الموضعي. يتم قطع اللثة في منطقة النتوء المرضي ، وقشر رفرف السمحاق المخاطي ، وإزالة النمو ، والطحن ، ثم إعادة رفرف الأنسجة إلى مكانه الأصلي. الجرح خياطة. المدة القياسية للتدخل حوالي 60-90 دقيقة. [7]

بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي التقليدي ، غالبًا ما يمارس إزالة التفاوت من الفك بواسطة الليزر ، Piezo-Scalpel. تختلف هذه العمليات فقط في حقيقة أنه بدلاً من الأدوات القياسية في شكل مشرط وبر ، يتم استئصال الأورام بمساعدة شعاع ليزر أو سكين بيزو. إذا اكتشف الجراح أثناء التدخل عجزًا في مادة العظام ، فإن التجويف الذي تم تشكيله مليء بالكتلة المرنة العظمية ، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح بالطريقة المعتادة.

بعد إزالة التوسع في اللثة ، يُسمح للمريض بتناول الطعام الناعم والدافئ بعد 3 ساعات فقط من العملية. يجب استهلاك الأطعمة المبشورة الناعمة لمدة أسبوع ، ثم يتم إرجاع النظام الغذائي تدريجياً إلى النسخة قبل الجراحة.

من المهم لمدة 7-8 أيام عدم لمس موقع الجرح بعد الجراحة (لا توجد فرشاة أسنان ، ولا أصابع ، لا لسان) ، لا تدخن أو تشرب الكحول ، ولا ترفع الأثقال ولا تشارك في رياضات نشطة.

إذا وصف الطبيب علاج خياطة ما بعد الجراحة ، فإن شطف الفم ، وأتناول الأدوية ، فيجب اتباع جميع التوصيات دون فشل. هذا ضروري لأسرع الانتعاش من الأنسجة.

الوقاية

من الممكن منع تطور الفك:

• النظافة العادية والشاملة للأسنان والفم.
• زيارات منتظمة للأطباء لفحص الأسنان (كل 6 أشهر) ؛
• علاج الأسنان واللثة في الوقت المناسب ، تصحيح تقويم الأسنان ؛
• تجنب الصدمة الوجه.

يوصي الأطباء بإيلاء اهتمام خاص للتشخيص الذاتي: فحص دوريًا وبعنيلًا للتجويف والأسنان عن طريق الفم ، وتسجيل ظهور العلامات المشبوهة ، ويتجسد برفق أسطح الفك ومنطقة الحنك. إذا تم اكتشاف الأعراض المرضية الأولى ، فمن المهم زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب.

توقعات

في معظم الحالات ، يتم التعبير عن المرضى الذين يعانون من exostoses من الفك عن تشخيص مواتية. عادة ما لا يكون للنمو المرضي ميل إلى الورم الخبيث ، ولكن لا يزال يوصى بشدة بإزالتها ، لأنها مع نموها ، فإنها تخلق مشاكل لإجراء مختلف إجراءات الأسنان والتلاعب ، وتمنع المضغ الطبيعي للطعام والكلام.

إذا كان من الممكن إنشاء وتخلص من السبب الفوري للنمو ، بالإضافة إلى إزالة التفاوت في الوقت المناسب ، فلا توجد تكرار: يمكن للمريض تثبيت أطقم الأسنان ، التيجان دون أي عقبات.

الأدب

• Kulakov ، A. A. A. Surgical Stomatology and Maxillofacial Surgery / الذي حرره A. A. Kulakov ، T. G. Robustova ، A. I.
• كابانوفا ، س. أساسيات الجراحة الفكية. أمراض الالتهابات السهل: كتاب مدرسي ؛ في 2 المجلد. / S.A. Kabanova. أ. بوجوتسكي. أ. كابانوفا ، ت. تشيرنينا ، أ. مينينا. Vitebsk ، VSMU ، 2011 ، المجلد. 2. -330с.