الغثيان عند الرضيع

مع وجود أعراض مثل الغثيان في الطفل ، يواجه أطباء الأطفال وأطباء الجهاز الهضمي للأطفال باستمرار ، ويتم دمج هذا الإحساس غير السار في المنطقة اللاسلكية (كقاعدة عامة ، القيء الرهيب) في معظم الحالات مع أعراض أخرى.

الأسباب غثيان الطفل

كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن يكون الغثيان في الأطفال أسباب سامة ومعدية ، يمكن أن يكون سبب اضطرابات الجهاز الهضمي ، الجهاز العصبي المركزي أو مشاكل الصحة العقلية ، وكذلك الأصل المنشأ ، أي ، يرتبط بإدارة بعض الأدوية.

وهكذا ، فإن الغثيان في الفيروسات التنفسية الحادة عند الأطفال هو نتيجة لتسمم عام للجسم ، في الصورة السريرية التي - جنبا إلى جنب مع الصداع ، انخفضت الشهية والغثيان وضعف العضلات - هناك أيضًا أعراض تنفسية في شكل سيلان في الحلق. [1] مع فيروسات الجهاز التنفسي ، فإن أول ما يحدث هو الحمى: ارتفاع الحرارة ، القيء والإسهال في البداية يتجلى في عدوى فيروس الروتاف في الأطفال-فيروسات الرداءة (reovirida). [2]

عسر الهوية في الأمراض المعدية [3] يمكن أن يكون سبب جدري جدري (Varicella Zoster Virus) ، العامل المسبب له فيروس فيروس الهربس. يحارب الجهاز المناعي للجسم ضدها عن طريق تنشيط الخلايا التائية وإطلاق السيتوكينات ، ويرافق إطلاقها المتزايد في مجرى الدم الجهازي ما يسمى متلازمة إطلاق السيتوكينات ، من بين الأعراض العديدة التي لوحظت الغثيان أيضًا. [4]

التهاب الشعب الهوائية من الأصل الفيروسي أو البكتيري يمكن أن يسبب أيضًا رد فعل مماثل. ومع ذلك ، يجب أن تكون على دراية بحقيقة أن بعض أدوية السعال - العوامل المخاطية (مثل برومهيكسين ، أمبروكسول ، ميليستان ، شراب فلوديتيك للأطفال الذين يعانون من الكاربوسيشتاين ، إلخ) قد تسبب الغثيان كآثار جانبية.

يمكن أن يكون الغثيان والإسهال في الطفل الأعراض:

• أمراض الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال ، بما في ذلك التذاكر المعوية التسمم (الآفات المعوية الناجمة عن بكتيريا جنس الإشريكية القذرة) أو مرض السالمونيل (الناجم عن بكتيريا السالمونيلا المعوية) ؛ [5]
• الطفيليات المعوية (داء الأساس ، داء الجذور ، إلخ) ؛ [6]
• Catarrhal Gastritis مع زيادة حموضة عصير المعدة.

إذا كان الطفل مصابًا بألم في المعدة والغثيان ، فقد يشتبه أطباء الجهاز الهضمي في التهاب المرارة (التهاب المرارة) وخلل الخلل الصفراوي ، عسر الهوية الواحد أو متلازمة الأمعاء الكسولة ، وأمراض الكبد.

قد يكون سبب ألم شرسوفي من الكثافة المتغيرة مع الغثيان المحتمل:

• اضطراب المعدة الوظيفية في الأطفال ؛
• اضطراب حركية المعدة - المعدة ؛
• ارتداد الاثني عشر ؛
• التهاب البنكرياس - التهاب البنكرياس المزمن عند الأطفال.

الغثيان الشديد في الطفل والقيء المتكرر ، والذي يتجلى في التسمم الغذائي [7]

إن مزيج من الأعراض مثل الحمى والغثيان في طفل ، مع شكاوى من عدم وجود شهية وفقدان الوزن ، وكذلك الضعف وزيادة العطش ، يجب أن يتسبب في إحالة طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة في إحالة المريض إلى أخصائي الغدد الصماء ، لأن هذا هو ما يمكن أن يظهر نفسه فرط pharpharathyrodism في الأطفال. [8]

لكن الغثيان في طفل بدون حمى قد يكون نتيجة التعصب لأي منتجات غذائية - الحساسية الغذائية عند الأطفال. في نفس الحالات ، تظهر على الجلد الشرى - الطفح الجلدي والغثيان في طفل من الفئات العمرية الأصغر سناً ، وكذلك سيلان الأنف والغثيان. [9]

قد لا علاقة للغثيان والقيء والحمى لدى الطفل بمشاكل الجهاز الهضمي ، ولكن قد تكون أعراض التهاب أغشية الدماغ - التهاب السحايا ، ، [10] بشكل خاص فيروس الأدورة. وفي الالتهابات المعوية في الأطفال يتم ربط هذه الأعراض بالضرورة بالإسهال. [11]

يمكن أن يرتبط الغثيان والضعف لدى الطفل ليس فقط مع العدوى مع Giardia Lamblia protozoa (الذي يستقر ويضاعف بسرعة في الاثني عشر) - داء الجذور في الأطفال ، ، ، ، [12] ولكن أيضًا مع مرض الدم المناعي الذاتي من الطبيعة المزمنة مثل مرض Werlhoff. [13]

زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والصداع النصفي ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ ، وأورام الدماغ تسبب الصداع والغثيان في الطفل.

الغثيان والدوخة في الطفل هي سمة من سمات الصورة السريرية:

• التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية) ؛ [14]
• قصور الفقري الأساسي ؛ [15]
• متلازمة الدهليز-المعاكسة ، تشمل عوامل الخطر التي تشملها الأطفال صدمة المواليد ، إصابة الدماغ المؤلمة ، استسقاء ، أمراض الدماغ الأوعية الدموية ، أورام الدماغ ، ومضاعفات الأمراض المعدية.

بالمناسبة ، يعد الغثيان في الارتجاج في الطفل جزءًا من متلازمة ما بعد الالتزام ، والتي هي أيضًا أعراض الصداع ، واضطرابات النوم ، والرؤية غير الواضحة ، والطنين ، والخمول ، والذاكرة ، ومشاكل التركيز. كل هذه هي بسبب الاضطرابات في انتقال الإشارة في الدماغ وتنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي. [16]

إذا كان الغثيان بعد الوجبة في الطفل لا يرجع إلى خطأ غذائي بسيط (على سبيل المثال ، أكل الطفل الزبادي منتهية الصلاحية لتناول الإفطار) أو الإفراط في تناول الطعام ، فلا تتجاهل إمكانية وجود اضطراب حاملة المعدة الناتج عن التهاب المعدة ، بالإضافة إلى زيادة الفشل في BP أو Renal.

يمكن تفسير الغثيان في سيارة في متلازمة أمراض الحركة - بحقيقة أن حساسية مستقبلات الجهاز الدهليزي ، والتي تستجيب للتسارعات الخطية والزاوية ، تزداد في العديد من الأطفال. هناك العديد من الروابط العصبية بين الجهاز الدهليزي ، ومركز القيء ، ومنطقة الزناد في النخاع المستطيل ، ومرض الحركة (مع الغثيان والقيء والشحوب والتعرق) عندما تعتبر السفر استجابة فسيولوجية لموافق بين المعلومات الدهليزي والبصرية حول البيئة المتحركة.

عندما يحدث الغثيان في طفل دون القيء دون أي سبب واضح ، يمكن تعريف الغثيان العصبي أو العصبي في الطفل على أنه بسبب التوتر أو القلق أو الاكتئاب أو الاضطرابات العصبية. يمكن أن يزيد القلق والإجهاد من نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الغثيان النفسي في طفل من المراهقة في نوبات الهلع واضطراب الهلع. [17]

إذا كان هناك غثيان غثيان في الصباح في الطفل ، فقد يكون أسبابه المحتملة شعورًا بالجوع والجفاف والتقلبات في مستويات الجلوكوز في الدم ، وارتداد محتويات المعدة والاثني عشر في المريء ، المرتبطة بالهضم البطيء للمعدة ، أو الحالة النفسية العاطفية (عندما يكون هناك شيء في اليوم يسبب القلق أو الخوف في الطفل).

قد تشمل الأسباب المحتملة للطفل الذي يشكو من الغثيان المستمر (غالبًا مع الإسكات) ، الذي يحدث نصفهم في ساعات الصباح ، الصداع النصفي (غالبًا ما يكون موجودًا في تاريخ العائلة) ، ومتلازمة عدم انتظام دقات القلب ، والتي قد تتطور بعد الأمراض المعدية ، ومتلازمة القيء الدورية ، وعوامل الخطر التي تشمل الأطعمة إلى بعض الأطعمة ، والفجوة الفهورة ، والانتباه. متلازمة القيء الدورية ، تشمل عوامل الخطر لتطوير الحساسية ، عدم التسامح مع بعض الأطعمة ، التعب ، قلة النوم والضوء.

ما يسمى بالغثيان الوظيفي لدى الطفل ، وهو ليس مظهرًا من مظاهره لمرض الأمعاء الكامن أو الخارجي المعترف به ، تمت إضافته مؤخرًا إلى قائمة الأطفال من اضطرابات التفاعل الأمعاء في الدماغ مثل الاضطراب المعدي الوظيفي أو "مختلط محور الأمعاء". في أمراض الجهاز الهضمي المنزلي ، تسمى هذه الحالة الواسعة النطاق عسر الهوية الوظيفية عند الأطفال.

يساعد الفهم الأفضل لمسبباته من خلال نموذج نفسي اجتماعي للمرض - النفسي النفسي للغثيان عند الأطفال ، والذي يعتمد على التفاعل المعقد للعوامل الوراثية والفسيولوجية والنفسية والعاطفية والبيئية.

طريقة تطور المرض

يرتبط الفيزيولوجيا المرضية للغثيان والقيء بالجهاز العصبي المعوي الطرفي (الجهاز الهضمي) ويرجع ذلك إلى آليات فسيولوجية وبيولوجية عصبية معقدة.

في التفاعل بين الدماغ والأعضاء الحشوية ، يلعب الدور القيادي العصب المبهم (Nervus vagus) ، والذي يوفر حصصًا متماسكًا لمعظم أعضاء البطن ، ومسؤول عن التقلص في المعدة والمريء ، والاسترخاء في انخفاض الدرس الماجي. لذلك ، كما هو الحال في البالغين ، يرتبط العصب المبهم والغثيان لدى الأطفال ارتباطًا وثيقًا بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي المركزي. [18]

تقع كل من الأعصاب المهببة (اليمنى واليسار) ، التي تمر على طول سطح المريء في تجويف البطن ، على الجدران الأمامية والخلفية للمعدة. ألياف (الحسية) الواردة من إشارات النقل الصغار العصبي من الخلايا العصبية الحسية (الحساسة) للأعضاء الصدرية والبطن إلى الجهاز العصبي المركزي - إلى هياكل الدماغ مثل المساحة التي يتم فيها postrema (postrema ported of the the nustricle ore therici ore theriate ore theriated or theriated ore there ore thans ore ther. المسالك - Nucleus Tractus Solitarius (NTS).

تراقب CTZ الناقلات العصبية والهرمونات المشاركة في الإحساس بالغثيان والقيء ، بما في ذلك الدوبامين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين ، الكورتيزول ، الهستامين ، فاسوبريسين ، و neurokinin1. تحتوي هذه المنطقة أيضًا على مستقبلات لأنواع مختلفة من السموم والمواد الكيميائية ، بما في ذلك تلك الموجودة في الأدوية التي قد تكون موجودة في مجرى الدم.

يدمج NTS الإشارات الواردة من العصب المبهم و CTZ ومعه ونواة المحرك الظهرية للعصب المبهم من النخاع المستطيل يشكل ما يسمى المجمع المبهم الظهري من الجهاز العصبي الجزئي.

تكمن آلية الغثيان في استجابة الجهاز العصبي المحيطي المعوي لإشارات الفروع الواردة للعصب المبهم ، بعد استلامها و "المعالجة" التي تنقلها أليافها الفعالة من هياكل الدماغ ، وهي دافع عصبي معقد إلى الخلايا العصبية الحركية للأجزاء المقابلة من الجهاز. ويبدأ الغثيان عندما تنشط العصبونات العصبية العضلات الملساء لجدران المعدة والأمعاء ، أي زيادة النشاط العضلي الكهرومائي مع تطور عدم انتظام ضربات القلب المعدي (تاشايغاسريا) في شكل انقباضات بألياف القلب الناعمة ، والتي تصاحبها زيادة سرية العابى ، وتشكيل عواقب الدم في الدم وزيادة معدل القلب. [19] ، [20]

التشخيص غثيان الطفل

إذا كان الطفل يعاني من الغثيان ، فمن المهم تحديد سببه الأساسي. مرحلة التشخيص الإلزامية والمهمة للغاية في شكاوى الغثيان عند الأطفال هي تاريخ مفصل وفحص بدني.

نفس الإلزامية (باستثناء الغثيان في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) هي الاختبارات التالية: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛ اختبارات الدم للدمار والأجسام المضادة للديدان المعوية ، ومستويات الجلوكوز ، والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي ، والإنزيمات البنكرياس والكهارل ؛ تحليل البول العام ، coprogram (بما في ذلك تحليل بيض الديدان) ؛ تحليل السائل النخاعي (في وجود علامات السحايا).

لتأسيس مسببات هذا الأعراض ، يتم استخدام التشخيص الآلي ، على وجه الخصوص ، الأشعة السينية على الصدر ، الموجات فوق الصوتية في البطن ، التصوير المقطعي للدماغ ، إلخ.

لاحظ أنه بناءً على نتائج الفحص البدني والاختبارات المختبرية ، قد يكون هناك حاجة إلى تقييم إضافي من قبل المتخصصين الفرعيين.

بالنظر إلى نطاق الأسباب المحتملة للغثيان عند الأطفال ، فإن المهمة الأكثر أهمية هي التشخيص التفاضلي ، مما يساعد على استبعاد عدم الارتباط مباشرة بمسببات الجمعية العامة لهذا الأعراض.

اقرأ أيضا:

• تشخيص أمراض الجهاز الهضمي الحادة
• تشخيص عسر الهوية الوظيفي لدى الأطفال
• تشخيص متلازمة القولون العصبي

علاج غثيان الطفل

نظرًا لأن الغثيان هو أحد الأعراض ، فإن العلاج يعتمد على السبب الأساسي. ماذا تفعل للغثيان؟ ما الذي يمنحه طفلًا للغثيان؟

تملي تعيين هذا الدواء من الغثيان من أجل الأطفال من خلال التشخيص المعمول به مع النظر الإلزامي لعصر الطفل.

D2 و 5-NT3 مستقبلات (الدوبامين والسيروتونين) ، مضاد للأعراض metoclopramide أو cerucal للغثيان في الأطفال-بسبب احتمال ارتفاع الآثار الجانبية من العصبية والأوعية الدموية-يمكن استخدامها فقط للذئب والعلاج الكيميائي بعد ذلك. الإجراء (لمدة خمسة أيام). ولكن بالنسبة للبالغين ، لا يوجد مثل هذا القيد ، ويتم وصف هذا الدواء في شكل قرص للتخلص من الغثيان والقيء في العديد من الظروف ، بما في ذلك الصداع النصفي.

فيما يتعلق بمضادات مستقبلات D2 ، يوصف دومبيريدون من الغثيان في الأطفال للتخلص من أعراض عسر الهوية الوظيفي: 5 ملغ ثلاث مرات في اليوم (نصف ساعة قبل الوجبات) - للأطفال من 5 إلى 11 عامًا ، 10 ملغ - من 12 عامًا. لا يستخدم هذا الدواء (أسماءه التجارية الأخرى هي Motilium و Motilac و Motorix و Domrid) في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

يحتوي شراب من الغثيان للأطفال على موتينيك كمكون نشط رئيسي يحتوي أيضًا على دومبيريدون ، ولكن وفقًا للتعليمات ، يُسمح باستخدامه في الأطفال من سنة واحدة من العمر: 0.25 ملغ (مل) لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، حتى ثلاث مرات خلال اليوم.

ما هي حبوب الغثيان الأخرى للأطفال ، وأكثر في المنشور - حبوب الغثيان

في حالات الغثيان الناجم عن مرض الحركة في النقل ، وكذلك في حالات مرض الصباح والتهاب المتاهة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يمكن استخدام H1-antihistamines cyclizine hydrochoride (medazine) والميكلوزين (Bonine). الجرعة للأطفال من 6 إلى 12 سنة من العمر 25 ملغ (عن طريق الفم) ، وليس أكثر من ثلاث مرات في اليوم ؛ للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، 50 ملغ. في حالة مرض الحركة ، يجب أخذ الجهاز اللوحي قبل ساعة واحدة من الرحلة القادمة.

لمزيد من المعلومات ، راجع:

• حبوب منع الحركة دوارة
• حبوب منع الحمل لمهارة الحركة والغثيان.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك:

• مصاصات للغثيان عند الأطفال الذين يعانون من مرض الحركة - Vitaton (مع النعناع والزنجبيل) ؛
• تصحيح الغثيان للأطفال (أكثر من 10 سنوات من العمر)-Scopoderm ، والذي يتم تطبيقه على الجلد في منطقة الأذن قبل خمس ساعات قبل الرحلة المخططة ؛
• Vomex (vomex) مع dimenhydrinate (مضادات الهيستامين) للغثيان والقيء عند الأطفال ؛
• قطرات من الغثيان للأطفال - النعناع البسيط (صبغة النعناع) ، imbifem ، imbizan ، vertichochel (المثلية).

لا يكون لـ Trimebutin أو Trimedat للغثيان في الطفل تأثير علاجي مباشرة على هذا الأعراض ، ولكن يمكن وصف مضاد التشنج العضلي المميني هذا للأطفال على مدى ثلاث سنوات من العمر بسبب الاضطرابات الببتيرية بسبب ضعف حركية الجهاز الهضمي - مع ألم في الظهارة وآلام الأمينية. الجرعة الواحدة للأطفال من 3 إلى 5 سنوات هي 25 ملغ ، للأطفال من 5 إلى 12 سنة-50 ملغ ؛ يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم. بالإضافة إلى ردود الفعل التحسسية والدوار والصداع ، تشمل قائمة الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء الغثيان أو الإسهال أو الإمساك.

المثال الأكثر تمثيلا للمعالجة المسببة للأمراض للغثيان في التسمم هو علاج إزالة السموم داخل الجسم مع استخدام الممتزات المعوية مثل: الفحم المنشط (Carbolong ، الموجات فوق الصوتية) ، smecta ، enterosgel وغيرها.

يمكن أن يعزى العلاج المسببة للأمراض إلى حماية الجسم من اختلال التوازن الحمضي والجفاف-فقدان الماء والكهارل في القيء والإسهال ، لذلك يوصى بتجديده لاستخدام Regidron

في الاضطرابات الهضمية وعسر الهضم المرتبط بعدم كفاية الإنتاج من الإنزيمات البنكرياس ، يلجأ إلى العلاج ببدائل الإنزيم باستخدام الاستعدادات الإنزيم ، بما في ذلك pancreatin (CREAN) ، Pancreasim ، Panzinorm ، Mezyme ، إلخ.

العلاجات الشعبية للغثيان لطفل - decoctions والدفعات المائية لصيدلية البابونج ، النعناع ، ميليسا الطبية ، جذر باسيل ، جذر الزنجبيل.

يتطلب التغذية والنظام الغذائي للغثيان في الطفل اهتمامًا خاصًا ، شاهد المزيد..:

• النظام الغذائي لعدوى فيروس الروتا
• النظام الغذائي للتسمم
• النظام الغذائي للعدوى المعوية

أيضا معلومات مفيدة حول الموضوع في المواد:

• علاج الالتهابات السامة الغذائية
• علاج عسر الهوية الوظيفية عند الأطفال