اعتلال ظهري في العمود الفقري العنقي
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص الذي يتم تعريفه على أنه اعتلال ظهري عنق الرحم يعني أن المريض يعاني من ألم غير محدد وأعراض أخرى في منطقة الرقبة لا تتعلق بأمراض الأعضاء الداخلية.
اعتمادًا على الشكل المورفولوجي لمتلازمة الألم العضلي الهيكلي، فإن اعتلال الظهر العنقي لديه رموز في النطاق M40-M54 (في فئة أمراض العضلات والعظام والأنسجة الضامة) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10. تم تقديم اعتلال الظهر - كرمز تشخيصي أقل تحديدًا وتفصيلاً - لتبسيط إحصائيات الإصابة بالمرض أثناء الانتقال من الإصدار السابق للتصنيف الدولي للأمراض.
علم الأوبئة
وفقا للبيانات السريرية، في ثمانية إلى تسعة حالات من اعتلال الظهر عنق الرحم من أصل عشرة مرضى لديهم تغيرات تنكسية في مفاصل العمود الفقري والأقراص الفقرية.
وفقًا لبعض التقارير، يؤثر داء الفقار العنقي على أكثر من 85% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
يقدر معدل انتشار فتق القرص في جميع أنحاء العالم بحوالي 1-2% من السكان، ويمثل فتق القرص العنقي حوالي 20% من الحالات.
الأسباب اعتلال ظهري عنق الرحم
اعتلال الظهر الموضعي في العمود الفقري العنقي ، والذي يعرفه العديد من المتخصصين على أنه آلام الظهر (الظهر اللاتيني - الظهر)، ناتج عن أسباب مختلفة: الالتواء أو الالتهاب أو تلف المفاصل الفقرية والمفاصل الزليلية والغضروفية الليفية للفقرات، وكذلك العضلات أو الأعصاب التي تشكل الجزء العنقي من العمود الفقري - من الفقرة الأولى إلى السابعة (CI-CVII).
في الواقع، اعتلال الظهر العنقي هو ألم في العمود الفقري العنقي . في هذه الحالة، من بين الأشكال الأنفية، المصحوبة بمتلازمة الألم، يتم تشخيصها:
- التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية - اعتلال الظهر وداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي. والألم المرتبط بالداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدر ، والذي يؤثر على الفقرات العنقية السفلية والصدرية العلوية، يمكن تعريفه على أنه اعتلال ظهري في العمود الفقري العنقي والصدري.[1]
- تلف الأقراص بين الفقرات (الغضروف "امتصاص الصدمات" في العمود الفقري) - فتق العمود الفقري العنقي ؛[2]
- تلف الغضاريف في المفاصل القوسية (الوجهية) للفقرات العنقية مع تطور هشاشة العظام (التهاب المفاصل العظمي) ؛[3]
- انزلاق الفقار - انزياح الفقرات العنقية ;[4]
- التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري.[5]
- متلازمة الوجه المفصلي أو متلازمة الوجه العنقي والتي [6]بطبيعتها تشوه التهاب المفاصل - المفصل الفقاري للمفاصل المقوسة.
- انحناء العمود الفقري CIII-CVI - جنف عنق الرحم .[7]
- قعس عنق الرحم المرضي مع عدم وجود الانحناء الطبيعي، والانحناء الخارجي أو الجانبي، أي قصور أو فرط التنسج، والذي يتشكل في حالة الجلوس غير الصحيح، والجنف، والحداب، وانزلاق الفقار، عند كبار السن - في حالة هشاشة العظام، أي انخفاض كثافة العظام.[8]
- خلع جزئي محوري اطلسي (الفقرات CI-CII) بسبب الصدمة أو التهاب الفقار اللاصق.[9]
- تضيق (تضيق) القناة الشوكية في داء الفقار العنقي أو التهاب المفاصل العظمي في الفقرات العنقية مع النابتات العظمية (نمو العظام).[10]
يمكن تعريف مجموعة الأعراض الناجمة عن أمراض الفقرات العنقية على أنها اعتلال الفقار (من الفقار اليوناني - الفقرات) أو اعتلال الظهر الفقري الفقري في العمود الفقري العنقي (من الفقرات اللاتينية - الفقرات). ويمكن أن يسمى الألم في العضلات المجاورة للفقرة (حول الحجاج) في الرقبة بالألم العضلي الليفي أو متلازمة الليفي العضلي أو ألم الظهر العضلي العنقي. في كثير من الحالات، ترتبط مسبباته بالتضخم العضلي في العمود الفقري العنقي - سماكة عقيدية للأنسجة العضلية، والتي يحدث ظهورها بسبب انخفاض حرارة الجسم أو إجهاد العضلات.
قد يكون اعتلال الظهر في العمود الفقري العنقي عند الطفل نتيجة لاضطرابات الموقف عند الأطفال أو أحد أعراض آفات العمود الفقري في الرقبة في مرض ستيل - التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ؛ تظهر في متلازمة جريسيل، وهي خلع جزئي غير مؤلم للمفصل الأطلسي المحوري للعمود الفقري العنقي ناجم عن التهاب الأنسجة الرخوة المجاورة، بما في ذلك خراج البلعوم أو الصفاق.
كما أن آلام الرقبة هي أحد الأعراض العديدة لمتلازمة كليبل فيل الخلقية - متلازمة الرقبة القصيرة .
عوامل الخطر
نظرًا لأن اعتلال الظهر في العمود الفقري العنقي يوحد جميع أمراض الفقرات العنقية تقريبًا، فإن عوامل الخطر المرتبطة بتطورها ترتبط بكل من أمراض العضلات والعظام في العمود الفقري - الطبيعة الالتهابية والتنكسية، ومع ضعف تعصيب عضلات عنق الرحم، والذي يكون في معظم الحالات ثانوي وهو نتيجة لآفات العظام والهياكل الرباطية للفقرات.
ويلاحظ وجود احتمال أكبر لتطورها في إصابات العمود الفقري في الرقبة، مع زيادة الحمل على هذا الجزء من العمود الفقري (بما في ذلك الثبات لفترة طويلة)، ونمط الحياة المستقر (يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى الفقرات والأنسجة المحيطة وتوتر العضلات)، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية في العظام وأمراض الغدة الدرقية واضطرابات التمثيل الغذائي الجهازية (بما في ذلك استقلاب المعادن) والأورام الخبيثة.
يزداد احتمال حدوث فتق القرص العنقي وداء الفقار العنقي لدى كبار السن.
طريقة تطور المرض
حول آلية تطور متلازمة الألم في فتق العمود الفقري العنقي اقرأ - القرص المنفتق .
تمت تغطية التسبب في اعتلال الظهر في داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي بالتفصيل في المنشور - ألم داء عظمي غضروفي .
معلومات تفصيلية عن كيفية حدوث وتطور آلام عضلات الرقبة في المادة - متلازمة الألم الليفي العضلي .
الأعراض اعتلال ظهري عنق الرحم
في كثير من الأحيان، تتجلى العلامات الأولى لمشاكل الفقرات العنقية أو العضلات المجاورة للفقرة في الشعور بعدم الراحة عند إمالة الرأس وتحويله، ولكنها يمكن أن تظهر فجأة وبشكل حاد. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون المظاهر قصيرة أو أطول (تصل إلى شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر) أو تصبح مزمنة: يتم تعريف اعتلال الظهر المزمن في العمود الفقري العنقي عند ملاحظة الأعراض لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر.
دائمًا ما يكون تقدم العملية المرضية مصحوبًا بألم - من المؤلم إلى الحاد، المشع إلى منطقة الكتف في الظهر، إلى الترقوة وحزام الكتف.
على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من فتق عنق الرحم، ينتشر ألم الرقبة إلى لوح الكتف، والدوخة، والخدر في الذراعين، وزيادة ضغط الدم، وسوء النوم.
نتيجة لضغط العصب العنقي بسبب تضيق الثقبة الفقرية (الثقبة الفقرية)، يصاب المرضى الذين يعانون من تغيرات تنكسية في الفقرات بما يسمى اعتلال الجذور العنقية - اعتلال ظهري في العمود الفقري العنقي ومتلازمة منشط العضلات، والتي تتميز بالكتف و/ أو ألم في الذراع في الرقبة، وضعف العضلات، والخدر، وتقييد الحركة.[11]
مع تشخيص خاص بالعود، من الممكن أن يتفاقم اعتلال الظهر العنقي، مما يؤدي إلى زيادة الألم والأعراض الأخرى.
بالإضافة إلى الألم وفقدان القدرة على الحركة، يرتبط قعس عنق الرحم المرضي بتشنجات عضلات الرقبة والكتف والظهر. الدوخة والنعاس والغثيان. الخمول وارتفاع ضغط الدم الشرياني والأرق. وفي حالات متلازمة جريسيل، هناك ألم تدريجي في الرقبة (يمتد إلى الذراع على الجانب المصاب)، وتصلب عضلات الرقبة وتشوش الحس.
يشير اعتلال الظهر العنقي وألم عنق الرحم إلى آلام الرقبة (ألم عنق الرحم) والصداع، وخاصة الشديدة في المنطقة القذالية. مسببات مثل هذا الصداع لدى المرضى الذين يعانون من داء عظمي غضروفي عنق الرحم هو فرط التوتر في العضلة المائلة السفلية للرأس (المرتبطة بالفقرة العنقية CI) ، ونتيجة لذلك الشريان الفقري (أ. الفقاري) والعصب القذالي الكبير ( ن. القذالي الكبير) يتعرض للضغط، مما يؤدي إلى تدهور إمدادات الدم إلى المخ. يشار إلى هذه الحالة باسم متلازمة الشريان الفقري، ويعرّفها الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض على أنها متلازمة عنق الرحم القحفي.
بالمناسبة، يتم ملاحظة هذه المتلازمة أيضًا في تشوه التهاب المفاصل في المفاصل المقوسة لفقرات الرقبة، وفي تضخم العضل في العمود الفقري العنقي.
من الممكن حدوث اعتلال ظهري في العمود الفقري العنقي والقطني بدرجة عالية (III-IV) من الانحناء (الجنف) للعمود الفقري في العمود الفقري الصدري والقطني ، وكذلك مع الانحناء الشديد والظهر المستدير .
المضاعفات والنتائج
تقريبًا جميع أشكال متلازمة الألم العضلي الهيكلي، مجتمعة مع اعتلال الظهر العنقي، لها مضاعفات وعواقب، بما في ذلك المضاعفات العصبية. انظر - الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري: المضاعفات العصبية
في حالات داء الفقار العنقي أو التهاب المفاصل العظمي للفقرات العنقية، يؤدي تضييق القناة الشوكية إلى انضغاط العصب القذالي ، وكذلك آفات الضفيرة العنقية (الضفيرة العنقية) مع تشنجات العضلات (عضلة حزام الرقبة والعضلة المائلة السفلية للعمود الفقري). الرأس)، تنميل وألم في الجزء الخلفي من الرأس.
إذا لم يتم علاج تضيق القناة الشوكية في الفقرات العنقية، فقد تشمل العواقب خللًا في الأطراف العلوية، وفقدان الحركة، وسلس البول.
يمكن أن يؤدي التهاب الفقار اللاصق وداء الفقار العنقي إلى تطور اعتلال النخاع المزمن، والذي يتجلى في ضعف العضلات وتنمل الأطراف، ومشاكل في حركة الذراع وحركتها، واضطرابات عصبية مختلفة، بما في ذلك خلل في الجهاز العصبي المركزي.
نتيجة ألم الظهر العضلي العنقي في داء النخاع العضلي هو فرط نمو النسيج الضام داخل العضلات - التليف العضلي.
في بعض الحالات، من الممكن أن تتطور الصعر الفقري (الصعر) مع آلام الرقبة، وفرط العضلات والتحول القسري للرأس، في أغلب الأحيان - الذقن إلى الكتف.
التشخيص اعتلال ظهري عنق الرحم
يعد أخذ التاريخ الدقيق والفحص البدني للمريض ضروريًا لتحديد مسببات آلام العمود الفقري العنقي.
اختبارات الدم: العامة والكيميائية الحيوية. للبروتين سي التفاعلي. لمستويات الكالسيوم (الإجمالي والمتأين) والفوسفور غير العضوي؛ للكالسيتونيوم والكالسيتريول والأوستيوكالسين. للأجسام المضادة، الخ.
يتم استخدام التشخيص الآلي للتصور: الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري، بالإضافة إلى تصوير النخاع وتخطيط كهربية العضل. اقرأ المزيد في المنشورات:
تشخيص متباين
يجب أن يميز التشخيص التفريقي بين متلازمة الألم العضلي الهيكلي (مع تحديد مرض معين)، والألم العصبي - من الألم الحشوي (المتعلق بالأعضاء الداخلية).
من الاتصال؟
علاج او معاملة اعتلال ظهري عنق الرحم
بالنسبة لاعتلال الظهر العنقي، يشمل العلاج إدارة الألم، وانخفاض النشاط البدني، والعلاج الطبيعي.
اقرأ أكثر:
اقرأ عن الأدوية المستخدمة بمزيد من التفاصيل:
العلاجات الخارجية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمكونات المسكنة الأخرى هي:
في حالة التشنجات العضلية المؤلمة، يتم وصف مرخيات عضلية، مثل باكلوفين (باكلوسان)، تولبيريسون (ميدوكالم)، ثيوكولشيكوسايد (موسكوميد).
من الضروري وصف العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، يشمل العلاج الطبيعي لداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الإجراءات الكهربائية والتقنيات اليدوية والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالبيلويدو وما إلى ذلك.
إذا كانت المفاصل الفقرية غير مستقرة، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج جراحي - داء الفقار، أي دمج فقرتين بمسامير أو صفائح. يتم إجراء عملية استئصال الصفيحة (تخفيف الضغط المفتوح لجذر العصب المقروص) لإزالة النابتة العظمية الفقرية، في حين يمكن تصحيح القرص الليفي المنتفخ عن طريق استئصال المجهر.
اقرأ المزيد عن العلاج الطبيعي لاعتلال ظهري عنق الرحم في المقالة - التمرين العلاجي لداء عظمي غضروفي عنق الرحم . يحتوي المنشور على تمارين يجب القيام بها بانتظام لمشاكل العمود الفقري العنقي، بالإضافة إلى تمارين علاجية لألم عنق الرحم مع متلازمة الشريان الفقري.
النظام الغذائي الموصى به من قبل الأطباء لاعتلال ظهري عنق الرحم - النظام الغذائي لداء العظم الغضروفي
الوقاية
التدابير الوقائية الأساسية للمساعدة في منع حالات العمود الفقري العنقي المسببة للألم:
توقعات
في اعتلال الظهر العنقي، يكون تشخيص نتائجه مرتبطًا بشكل مباشر بالشكل المورفولوجي المحدد لمتلازمة الألم العضلي الهيكلي ودرجة الضرر الذي يلحق بالفقرات وبنيتها الضامة.
مسألة ما إذا كان اعتلال الظهر في العمود الفقري العنقي والجيش متوافقين، تقرر اللجنة الطبية على أساس الفحص ودراسة التاريخ الطبي والاستنتاجات الموضوعية حول القدرات البدنية لكل مجند على حدة.
قائمة ببعض الكتب والدراسات المتعلقة بدراسة الاعتلال الظهري للعمود الفقري العنقي
- "آلام الرقبة: الأسباب والتشخيص والإدارة" - بقلم نيكولاي بوجدوك (السنة: 2003)
- "جراحة العمود الفقري العنقي: التحديات والخلافات" - بقلم إدوارد سي. بينزيل (السنة: 2007)
- "التشريح السريري للعمود الفقري والحبل الشوكي والإجابة" - بقلم جريجوري د. كريمر، سوزان أ. داربي (السنة: 2014)
- "العمود الفقري العنقي: لجنة تحرير جمعية أبحاث العمود الفقري العنقي" - بقلم جون إم أبيتبول (السنة: 2018)
- "إدارة إصابات العمود الفقري العنقي" - بقلم إدوارد سي. بينزيل (السنة: 2015)
- "اعتلال الجذور العنقية: قاموس طبي، وببليوغرافيا، ودليل بحثي مشروح لمراجع الإنترنت" - بقلم جيمس إن. باركر، وفيليب إم. باركر. باركر (السنة: 2004)
- "داء الفقار العنقي: التقدم في التشخيص والإدارة والنتائج" - بقلم ثيودوروس ب. ستافريديس، وآنا إتش. شارالامبيديس، وأندرياس إف. مافروجينيس (السنة: 2017)
- "العمود الفقري العنقي البشري: لجنة التحرير لجمعية أبحاث العمود الفقري العنقي" - بقلم جون إم أبيتبول (السنة: 2021)
الأدب
Kotelnikov، GP الصدمات / تم تحريره بواسطة Kotelnikov GP., ميرونوف إس بي - موسكو : GEOTAR-Media,