الحاجز داخل الرحم

الحاجز داخل الرحم (أو الحاجز بين الرحم) هو هيكل داخل الرحم يقسمه إلى تجاويف أو جزأين. قد يكون هذا الحاجز موجودًا عند الولادة (شذوذ خلقي) أو يتشكل خلال حياة المرأة (مكتسب).

يمكن أن يأتي الحاجز داخل الرحم بأحجام وأشكال مختلفة. في بعض الحالات قد يكون صغيرًا ولا يسبب أي أعراض أو مضاعفات، بينما في حالات أخرى قد يكون أكبر ويسبب مشاكل مختلفة مثل:

1. العقم: يمكن أن يؤدي الحاجز داخل الرحم إلى صعوبة انتقال البويضات والحيوانات المنوية إلى موقع الإخصاب.
2. نزيف الرحم: يمكن أن يسبب نزيف الحيض وآلام الدورة الشهرية.
3. تشوهات الحمل: قد يزيد الحاجز من خطر الإجهاض أو حالات الحمل المعقدة.
4. مضاعفات أخرى: في بعض الحالات، قد يسبب الحاجز ألمًا في أسفل البطن أو يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى.

لتشخيص وعلاج الحاجز داخل الرحم، يمكن للنساء رؤية طبيب أمراض النساء. عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وربما تنظير الرحم (إدخال نظام بصري من خلال عنق الرحم لعرض البنية الداخلية) لتوضيح التشخيص. قد يشمل العلاج الإزالة الجراحية للحاجز إذا كان يسبب مشاكل خطيرة.

الأسباب الحاجز داخل الرحم

يمكن أن يكون للحاجز داخل الرحم أسباب مختلفة وقد يكون أصله خلقيًا أو مكتسبًا. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية للحاجز داخل الرحم:

1. الشذوذ الخلقي : السبب الأكثر شيوعًا للحاجز داخل الرحم هو الشذوذ الخلقي في نمو الرحم. يمكن أن ينجم عن تشوهات في تكوين الرحم أثناء التطور الجنيني المبكر.
2. العوامل الوراثية: قد تزيد بعض الطفرات الجينية أو العوامل الوراثية من خطر الإصابة بالحاجز داخل الرحم.
3. الصدمة أو الجراحة: قد تؤدي العمليات الجراحية مثل الإجهاض أو العمليات القيصرية أو التدخلات الأخرى في الرحم في بعض الأحيان إلى حدوث حاجز.
4. العدوى: نادرًا، لكن العدوى التي تصيب الرحم يمكن أن تسبب تكوين حاجز داخل الرحم.
5. العوامل الهرمونية: يمكن أن تؤثر بعض الاضطرابات الهرمونية أو اختلال الهرمونات في جسم المرأة على نمو الرحم وتساهم في تكوين الحاجز.
6. المشيمة داخل الرحم: يمكن أن تؤثر بعض حالات المشيمة داخل الرحم، مثل الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة بجدار الرحم، على تكوين الحاجز.
7. الأدوية والسموم: في حالات نادرة، قد يساهم تعرض الجنين لبعض الأدوية أو السموم في تكوين الحاجز.

الأعراض الحاجز داخل الرحم

يمكن أن يكون هذا الشذوذ بدون أعراض ولم يتم اكتشافه، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يسبب أعراض ومشاكل مختلفة. من بين أعراض ومضاعفات الحاجز داخل الرحم قد تشمل ما يلي:

1. الحيض غير الطبيعي : قد تعاني المرضى الذين يعانون من حاجز داخل الرحم من فترات حيض غير منتظمة ومؤلمة. ويرجع ذلك إلى التغيرات في تشريح الرحم، والتي يمكن أن تجعل من الصعب تصريف الحيض.
2. الألم والانزعاج : قد تعاني بعض النساء من آلام أسفل البطن أو تقلصات في الرحم، خاصة أثناء فترة الحيض.
3. تأكيد الحمل : يمكن أن يؤدي وجود الحاجز داخل الرحم إلى صعوبة تأكيد الحمل لأنه يمكن أن يؤثر على نتائج اختبار الحمل.
4. مضاعفات الحمل الرحمي : في حالة وجود حاجز داخل الرحم، قد تحدث مضاعفات الحمل مثل تشوهات الجنين النمائية العصبية أو سوء وضع الجنين.
5. العقم : في بعض الحالات، قد يرتبط الحاجز داخل الرحم بالعقم.
6. زيادة خطر الإجهاض : قد يزيد الحاجز داخل الرحم من خطر الولادة المبكرة والإجهاض.
7. مشاكل في مجرى البول : في بعض الأحيان يمكن للحاجز داخل الرحم أن يضغط على المثانة أو مجرى البول، مما قد يؤدي إلى مشاكل في مجرى البول.

إستمارات

يمكن أن يكون الحاجز داخل الرحم غير مكتمل أو كاملًا اعتمادًا على كيفية تقسيم الرحم:

1. حاجز غير مكتمل داخل الرحم: وفي هذه الحالة لا يصل الحاجز إلى أعلى الرحم ولا يفصله بشكل كامل. وهذا يعني أن هناك تجويف رحمي واحد مشترك، ولكن هناك انفصال جزئي داخله. يمكن أن يكون للحاجز غير المكتمل أحجام وأشكال مختلفة.
2. الحاجز داخل الرحم الكامل: في هذه الحالة، يقسم الحاجز الرحم بشكل كامل إلى تجويفين منفصلين. يؤدي هذا إلى إنشاء رحمين منفصلين، وقد يكون لكل منهما عنق الرحم الخاص به. عادة ما يكون الحاجز الكامل حالة أكثر خطورة من الحاجز غير المكتمل.

كلا النوعين من الحاجز يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. عادةً ما يكون الحاجز غير المكتمل أقل مشكلة وقد لا يسبب أعراضًا. يمكن أن يؤدي الحاجز الكامل إلى مشاكل خطيرة مثل العقم أو الإجهاض أو حالات الحمل المعقدة أو أمراض الرحم الأخرى.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يسبب الحاجز داخل الرحم، وخاصة الكامل، عددًا من المضاعفات والعواقب التي يمكن أن تؤثر على صحة المرأة. فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة للحاجز داخل الرحم:

1. العقم : يمكن أن يؤدي وجود حاجز كامل داخل الرحم إلى صعوبة الحمل لأنه يمكن أن يتداخل مع المرور الطبيعي للبويضة والحيوانات المنوية إلى موقع الإخصاب.
2. الحمل المتعدد : قد يزيد الحاجز من خطر الحمل المتعدد، مثل التوائم أو التوائم، إذا تم تخصيب بويضة واحدة في تجويف الرحم وتم تخصيب البويضة الأخرى في تجويف الرحم الثاني.
3. خطر الإجهاض : قد يزيد الحاجز الأنفي من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة أثناء الحمل، خاصة إذا كان يؤثر على المنطقة التي من المفترض أن تلتصق بها بويضة الجنين.
4. الألم واضطرابات الدورة الشهرية : قد تعاني النساء المصابات بالحاجز داخل الرحم من آلام أسفل البطن واضطرابات الدورة الشهرية غير المعتادة مثل النزيف الشديد والألم.
5. عدم القدرة على إجراء خزعة بطانة الرحم: قد يجعل الحاجز الرحمي من الصعب أو المستحيل إجراء خزعة بطانة الرحم، والتي قد تكون ضرورية لتشخيص بعض أمراض الرحم.
6. أعراض الألم والانزعاج: يمكن أن يسبب الحاجز داخل الرحم آلامًا في أسفل البطن، خاصة أثناء فترة الحيض، وعدم الراحة العامة.

التشخيص الحاجز داخل الرحم

قد يتضمن تشخيص الحاجز داخل الرحم (أو الحاجز) للرحم عدة طرق وإجراءات لتحديد وجود هذا الشذوذ وخصائصه. وهنا بعض منها:

1. فحص أمراض النساء : قد يقوم طبيبك بفحصك على كرسي أمراض النساء وتقييم حالة الرحم. قد يلاحظون وجود حاجز داخل الرحم عند الفحص البصري.
2. الموجات فوق الصوتية (USG) : يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية طريقة مفيدة لتحديد وجود الحاجز داخل الرحم وخصائصه. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم وسمك وشكل الحاجز.
3. تصوير الرحم والبوق (HSG) : هذه دراسة إشعاعية يتم فيها حقن مادة تباين الأشعة السينية في الرحم والأنابيب. يمكن أن يساعد HSG في تصور الحاجز وشكله.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الرحم بمزيد من التفاصيل وتوصيف الحاجز داخل الرحم.
5. تنظير البطن : يمكن إجراء عملية جراحية بالمنظار للحصول على تشخيص أكثر دقة وفي نفس الوقت لتصحيح الحاجز داخل الرحم إذا لزم الأمر.
6. الفحص باستخدام عوامل التباين : في بعض الأحيان يمكن حقن عوامل التباين في الرحم لرؤية الحاجز داخل الرحم بشكل أفضل عن طريق الموجات فوق الصوتية أو طرق أخرى.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي للحاجز داخل الرحم هو تحديد وتمييز هذه الحالة عن تشوهات وأمراض الرحم الأخرى. فيما يلي بعض الحالات التي قد تشبه الحاجز داخل الرحم وتتطلب التشخيص التفريقي:

1. يتم فصل تجويف الرحم بواسطة الورم العضلي (الأورام الليفية): الأورام العضلية هي أورام رحمية حميدة يمكن أن تخلق حواجز داخل الرحم أو تغير شكل الرحم. قد يتطلب التمييز بين الحاجز داخل الرحم والأورام العضلية إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الرحم أو تنظير الرحم.
2. الأورام الحميدة الرحمية: الأورام الحميدة هي نمو صغير داخل الرحم. يمكن أن تسبب أعراض مشابهة مثل عدم انتظام الدورة الشهرية والألم. يمكن أن يساعد تنظير الرحم في التشخيص التفريقي بين السلائل والحاجز داخل الرحم.
3. التشوهات المعمارية في الرحم: قد تعاني بعض النساء من تشوهات خلقية في شكل الرحم مثل الرحم المزدوج (تجويفين رحميين)، والذي قد يشبه الحاجز داخل الرحم. قد تكون هناك حاجة للتصوير الطبي وتنظير الرحم للتشخيص التفريقي.
4. الانتباذ البطاني الرحمي: الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة تنمو فيها الأنسجة المشابهة للطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم. يمكن أن يكون لهذه الحالة أعراض مشابهة لأعراض الحاجز داخل الرحم. يمكن استخدام الطرق التعليمية مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للتشخيص التفريقي.

علاج او معاملة الحاجز داخل الرحم

يمكن إجراء استئصال الحاجز داخل الرحم (الحاجز) في الرحم عندما يكون هناك مؤشر طبي. يُسمى هذا الإجراء استئصال الورم العضلي أو استئصال الحاجز داخل الرحم. فيما يلي بعض المؤشرات المحتملة والخطوات الأساسية لهذا الإجراء:

دواعي الإستعمال:

1. العقم: يمكن أن يتداخل الحاجز داخل الرحم مع نجاح عملية زرع الأجنة ويؤدي إلى العقم.
2. الإجهاض أو الإجهاض المتكرر: وجود الحاجز يزيد من خطر الإجهاض المتكرر أو مضاعفات الإجهاض.
3. اضطرابات الدورة الشهرية: قد يسبب الحاجز الأنفي تشوهات في الدورة الشهرية وألمًا شديدًا.
4. ضغط الأعضاء الأخرى: في حالة بروز الحاجز بقوة داخل تجويف الرحم، فإنه يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة، مما قد يسبب عدم الراحة أو الألم.

خطوات الإجراء:

1. التحضير: يخضع المريض للتقييم والتحضير الأولي. وهذا يشمل الفحص البدني وعدد من الاختبارات المعملية.
2. التخدير: يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي أو التخدير الموضعي، وذلك حسب مدى تعقيد الحالة وقرار الطبيب.
3. استئصال الحاجز: يقوم الطبيب بالوصول إلى الرحم عبر المهبل باستخدام أدوات خاصة. تتم بعد ذلك إزالة الحاجز داخل الرحم أو استئصاله لاستعادة البنية الطبيعية للرحم.
4. التعافي والمتابعة: بعد الإجراء قد يحتاج المريض لبعض الوقت للتعافي. سيقوم الطبيب بمراقبة المريض وتقديم توصيات للرعاية والتعافي.

بعد إزالة الحاجز داخل الرحم، من المهم اتباع توصيات الطبيب ومراقبة صحتك. يمكن أن يكون هذا الإجراء فعالا في علاج المشاكل الطبية المتعلقة بوجود حاجز في الرحم.

الأدب

Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.