الاعتلال العصبي الشظوي.

اعتلال الأعصاب العصبي العظمي (أو اعتلال الأعصاب العصبي الوركي) هو حالة طبية يكون فيها ضرر أو ضغط العصب الوركي. العصب الوركي هو أحد الأعصاب الأكبر في جسمك ويمر عبر أسفل الظهر والفخذ والعصب الفخذي وعلى القدم. هذا العصب مسؤول عن نقل الإشارات بين عقلك ومعظم أطرافك السفلية ، والسيطرة على الحركة والإحساس في ساقيك.

يمكن أن يكون سبب اعتلال الأعصاب العصبي العظمي مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك ما يلي:

1. عرق النسا: هذا هو السبب الأكثر شيوعا للاعتلال العصبي الشديد. يحدث عرق النسا عندما يصبح العصب الوركي غاضبًا أو مضغوطًا نتيجة للضغط عليه بسبب القرص الفتق أو تضيق القناة الشوكية أو الإصابة أو التهاب.
2. داء السكري: يمكن أن تتلف مستويات السكر السكر المرتفعة في الدم الأعصاب ، بما في ذلك العصب الوركي ، مما قد يؤدي إلى اعتلال الأعصاب.
3. الصدمة: الإصابات مثل الكسور أو الكدمات أو ضغط العصب الوركي يمكن أن تسبب اعتلالًا عصبيًا.
4. الالتهابات والالتهابات: يمكن أن تؤثر التهابات مثل الهربس أو الالتهاب على العصب الوركي.
5. الانضغاط: يمكن أن يسبب الجلوس لفترة طويلة على سطح صلب أو ضغط العصب بطريقة أخرى أعراض الاعتلال العصبي.

قد تشمل أعراض الاعتلال العصبي العصب الشديد الألم ، الخدر ، الضعف ، و/أو الإحساس المتغير في المنطقة التي تعصبها العصب الوركي ، عادة على طول الجزء الخلفي من الفخذ والساق.

يعتمد علاج اعتلال الأعصاب العصبي العظمي على سببه وقد يشمل العلاج الطبيعي ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والحقن ، والراحة في العضلات ، وفي بعض الحالات ، الجراحة.

الأسباب الاعتلال العصبي الشظوي.

يمكن أن يحدث هذا الشرط بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك:

1. الصدمة: ضربات أو كدمات أو إصابات أخرى في الورك يمكن أن تلحق الضرر بالعصب العظمي ويسبب اعتلال الأعصاب.
2. ضغط الأعصاب: الضغط على العصب العظمي ، مثل الجلوس على سطح صلب لفترات طويلة من الوقت أو عندما يتم ضغط العصب بسبب وجود ورم أو تورم ، يمكن أن يؤدي إلى اعتلال عصبي.
3. مرض السكري: مرضى مرض السكري قد يصابون باعتلال الأعصاب السكري ، بما في ذلك الاعتلال العصبي العصب العظمي. ويرجع ذلك إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب.
4. تعاطي الكحول: يمكن أن يسبب تعاطي الكحول أوجه قصور فيتامين والمعادن ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الأعصاب ، بما في ذلك العصب الشديد.
5. الالتهاب: يمكن أن تسبب بعض الحالات الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل ، التهاب العصب والاعتلال العصبي.
6. الالتهابات: يمكن أن تسبب الالتهابات مثل الهربس اعتلال الأعصاب العصب الشديد.
7. العوامل الوراثية: في بعض الحالات ، قد يكون الاعتلال العصبي العصبي العظمي وراثيًا في الطبيعة.
8. الأدوية والسموم: يمكن أن يكون لبعض الأدوية والسموم تأثير سلبي على الأعصاب وتؤدي إلى الاعتلال العصبي.
9. الحالات الطبية الأخرى: قد يرتبط الاعتلال العصبي العصب العظمي بالحالات الطبية الأخرى مثل التصلب المتعدد أو أمراض الجهاز العصبي.

الأعراض الاعتلال العصبي الشظوي.

فيما يلي بعض الأعراض المحتملة لاعتلال الأعصاب العصبي العظمي:

1. الألم: أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم الوجه. يمكن أن يكون حادًا أو طعنًا أو يكون له سمة ألم "إطلاق النار".
2. الوخز والخدر: الوخز والتخدير في منطقة تعبيرها العصب الشديد ، مثل الشفة العلوية أو الأنف أو العين أو الجبهة.
3. ضعف العضلات: ضعف Mus cle في منطقة الوجه ، والتي قد تتجلى بصعوبة في إغلاق العين أو الابتسامة أو رفع الشفة العلوية.
4. تقلصات العضلات: تقلصات لا يمكن السيطرة عليها أو هز العضلات في منطقة الوجه.
5. فقدان الإحساس: تدهور أو فقدان الإحساس في المنطقة التي تعصبها العصب العظمي.
6. ضعف السمع: في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي العظمي على السمع ويسبب طنين الأذن (الطنين).

يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على درجة الضرر أو ضغط العصب العظمي ويمكن أن تكون مؤقتة أو طويلة الأجل.

إستمارات

يمكن أن يكون للاعتلال العصبي العصب الشديد أنواع فرعية مختلفة اعتمادًا على خصائصه وآلية التنمية. فيما يلي بعض هذه الأنواع الفرعية:

1. الاعتلال العصبي الشديد الانشقاق: يرتبط هذا النوع الفرعي من الاعتلال العصبي الشديد بالضغط أو ضعف إمدادات الدم للعصب. يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، عندما يتم الضغط على العصب لفترات طويلة من الوقت بسبب قناع الوجه غير المناسب ، والذي يظهر غالبًا في المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعية.
2. اعتلال الأعصاب العصب العظمي بعد الصدمة: يتطور هذا النوع من الاعتلال العصبي العصبي الشائكة بعد الصدمة أو إصابة العصب. يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، عن طريق كدمات الوجه أو الجراحة أو الصدمة الأخرى.
3. الاعتلال العصبي المحوري للعصب العظمي: في هذا النوع من الاعتلال العصبي ، تتضرر المحاور (الألياف الطويلة للعصب) ، مما يؤدي إلى ضعف انتقال إشارات الأعصاب والأعراض المتعلقة بوظيفة الأعصاب.
4. إلغاء إزالة الميالين في الاعتلال العصبي العظمي: في هذه الحالة ، يرتبط الاعتلال العصبي بفقدان المايلين ، والذي يوفر العزل للمحاور ويحسن انتقال النبضات العصبية. يمكن أن يؤدي فقدان المايلين إلى انخفاض في سرعة انتقال الإشارة والأعراض المميزة لهذا النوع من الاعتلال العصبي.

التشخيص الاعتلال العصبي الشظوي.

إن تشخيص الاعتلال العصبي العصبي العظمي (المعروف أيضًا باسم الاعتلال العصبي العصب العظمي أو الاعتلال العصبي العصب العجل) ينطوي على عدة خطوات لتحديد سبب وطبيعة تلف الأعصاب. فيما يلي الخطوات الأساسية التي قد يتم تضمينها في تشخيص اعتلال الأعصاب العظمي الشديد:

1. Physicalexam: يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ويقابل المريض لمعرفة الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر والإصابات أو الحالات السابقة التي يمكن أن تكون مرتبطة بالاعتلال العصبي.
2. تخطيط كهربية الكهربية (EMG) وتوصيل الأعصاب: يمكن أن تساعد هذه الدراسات الفيزيولوجية الكهربية في تحديد وجود ومدى تلف الأعصاب. يتم استخدام EMG لتقييم النشاط الكهربائي للعضلات ، في حين أن توصيل العصب يقيس سرعة وقوة الإشارات الكهربائية في الأعصاب.
3. اختبارات الدم: يمكن أن تساعد اختبارات إجراء اختبارات في استبعاد الحالات الطبية الأخرى مثل مرض السكري أو الأمراض الالتهابية.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور الهياكل والأنسجة في المنطقة التي يوجد فيها العصب الشديد وتحديد تشوهات أو أورام محتملة أو مشاكل أخرى.
5. الخزعة: في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة من العضلات أو العصب لتحديد سبب الاعتلال العصبي.
6. التقييم السريري للأعراض: من المهم إجراء تحليل مفصل للأعراض مثل الألم والخدر والضعف والتصلب والتغيرات الحسية لتحديد الأعصاب أو جذور الأعصاب.
7. استبعاد الأسباب الأخرى: يجب على الطبيب استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض ، مثل ضغط الأعصاب الميكانيكية أو الأمراض الالتهابية أو الالتهابات.

علاج او معاملة الاعتلال العصبي الشظوي.

قد يتضمن علاج الاعتلال العصبي العصب الشديد (الوركي) عدة خطوات ، اعتمادًا على طبيعة وشدة الأعراض ، وكذلك سبب الحالة. فيما يلي خطوات علاج نموذجية للاعتلال العصبي الشديد:

1. التشخيص والتقييم:

   • يقوم الطبيب بفحص بدني للأطفال ويجمع تاريخًا طبيًا ، بما في ذلك وصف للأعراض ومدتها.
   • قد يتم طلب اختبارات إضافية مثل التصوير الكهربائي (EMG) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحسوب (CT) لتحديد سبب وموقع تلف الأعصاب.

2. علاج المرض الأساسي:

   • إذا كان الاعتلال العصبي مرتبطًا بحالة طبية أخرى مثل القرص الفتق أو مرض السكري أو العدوى ، فسيتم بدء العلاج لتلك الحالة الأساسية.

3. الألم والتحكم في الأعراض:

   • يمكن أن يساعد استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، و myorelaxants والمسكنات في تخفيف الألم والانزعاج.
   • يمكن وصف العلاج الطبيعي والتمارين لتعزيز العضلات واستعادة الوظيفة.

4. الحقن:

   • في حالات الألم الشديد والالتهابات ، يمكن استخدام حقن الستيرويد أو أدوية أخرى لتخفيف الالتهاب والألم.

5. التدخل الجراحي:

   • إذا كان الضغط أو تلف العصب الوركي يتطلب تدخلًا جراحيًا ، فسيتم إجراء الجراحة لحل المشكلة. قد يتضمن ذلك إزالة قرص فتق أو إطلاق العصب من الضغط أو غيرها من العمليات الجراحية.

6. إعادة التأهيل:

   • قد تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل البدني بعد الجراحة أو لأعراض طويلة الأجل لاستعادة الوظيفة الكاملة إلى الساق ومنع التكرار.

7. العلاج التتبع:

   • بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يكون الاعتلال العصبي العصب الشديد حالة مزمنة وقد يتطلب علاجًا طويل الأجل والتحكم في الأعراض.

العلاج الطبيعي للاعتلال العصبي العظمي الشديد

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي (PT) جزءًا مفيدًا من علاج شامل للاعتلال العصبي الشديد. الهدف من العلاج الطبيعي لهذه الحالة هو تعزيز العضلات وتحسين الدورة الدموية وتقليل الأعراض. من المهم تطوير برنامج تمرين مناسب لك ، مع مراعاة خصائصك الفردية وشدة الاعتلال العصبي.

أمثلة على التمارين التي قد تكون مفيدة في اعتلال الأعصاب العصبي الشديد:

1. تمارين تمتد ولطيفة:

   • تمتد لعضلات الفخذ والساق الخاصة بك سوف تساعد على تحسين المرونة ومنع التشنجات.
   • يمكن أن تساعد التمارين اللطيفة مثل مصاعد الساق اللطيفة ودوائر الورك في تقوية العضلات.

2. تمارين التوازن والتنسيق:

   • يمكن أن تساعد تمارين التوازن في تحسين التنسيق ومنع السقوط ، خاصة إذا كان الاعتلال العصبي العظمي الشديد يسبب خسارة حسية.

3. تمارين لتعزيز عضلات الظهر والظهر:

   • يساعد تقوية هذه العضلات على تحسين دعم الظهر وتقليل التوتر على العصب الشديد.

4. التمرين الهوائي:

   • يمكن أن يساعد المشي والسباحة وغيرها من التمارين الهوائية على تحسين الدورة الدموية وصحة الجسم بشكل عام.

5. تمارين التنفس والاسترخاء:

   • يمكن أن تساعد تمارين التنفس في تخفيف التوتر والتوتر ، والتي يمكن تفاقمها بسبب آلام وأعراض الاعتلال العصبي.

6. العلاج بالابر والكتان الذاتي:

   • يمكن أن تساعد بعض العلاج بالابر والكتان الذاتي في تحسين الدورة الدموية وتقليل التوتر في المنطقة المصابة.

من المهم القيام بـ LFC تحت إشراف معالج أو مدرب طبيعي من ذوي الخبرة يمكنه تطوير برنامج تمرين مخصص لك ومراقبة تقدمك.

تدليك للاعتلال العصبي العظمي الشديد

يمكن أن يساعد التدليك المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب العصبي العظمي ، ولكن يجب أن يتم تنفيذها بعناية واهتمام بتفاصيل الحالة والأعراض. من المهم أن يؤدي التدليك من قبل معالج تدليك ذي خبرة أو معالج طبيعي على دراية بمعالجة الاعتلال العصبي والذي يتبع توصيات الطبيب. فيما يلي بعض النقاط التي يجب مراعاتها عند إجراء التدليك لاعتلال الأعصاب العصبي العظمي:

1. الحذر: يجب أن يكون التدليك لطيفًا ويجب ألا يسبب الألم أو الانزعاج. يجب إبلاغ المعالج بالتدليك بمرض المريض وأعراضه.
2. تجنب مناطق تلف الأعصاب: يجب أن يتجنب معالج التدليك التعرض المباشر للمناطق التي قد يكون فيها العصب الوركي قد تعرض للتلف أو مضغوط. هذا يمكن أن يكون من المهم تجنب جعل الأعراض أسوأ.
3. استرخاء العضلات: يمكن أن يساعد التدليك في الاسترخاء على العضلات المحيطة ، ويقلل من توترها ويساعد على تحسين الدورة الدموية ، مما قد يساعد على الانتعاش وتقليل الألم.
4. النظر في الاحتياجات الفردية: يجب على معالج التدليك تكييف النهج مع المريض ، مع مراعاة أعراضهم وحساسياتهم وحالات الجلد.
5. استخدام زيوت التدليك: يمكن أن يساعد استخدام زيوت التدليك أو الكريمات في تقليل الاحتكاك وتحسين انزلاق أيدي المعالج التدليك على الجلد.
6. حركات لطيفة ودقيقة: يجب على معالج التدليك إجراء حركات لطيفة ودائرية ودقيقة ، وتجنب الضغط الشديد أو التلاعب الثقيل.

7. اتبع نصيحة طبيبك: يجب إجراء التدليك مع نصيحة الطبيب والإشراف لتجنب المضاعفات المحتملة أو تفاقم الحالة.

جراحة الاعتلال العصبي العصب الشديد

يمكن اعتبار الجراحة خيارًا علاجًا للاعتلال العصبي العظمي العظمي (العصب المحيطي) في حالة فشل العلاج المحافظ أو إذا كان تلف الأعصاب شديدًا لدرجة أن الجراحة مطلوبة. قد تهدف الجراحة إلى استعادة أو تحسين وظيفة العصب العظمي وتخفيف الأعراض. قد تشمل خيارات الجراحة:

1. التحلل العصبي: هذا إجراء يتم فيه تحرير العصب من الأنسجة الضغط مثل الندوب أو الأورام. هذا يمكن أن يحسن تدفق الدم واستعادة وظيفة العصب الطبيعي.
2. الاستئصال العصبي: هذا هو إزالة جزء من العصب الذي يتلف أو ميت لمنع الضرر من الانتشار أكثر.
3. Neurorrhaphy: في هذا الإجراء ، يتم دمج الأطراف التالفة للعصب معًا لاستعادة استمرارية الألياف العصبية. يمكن القيام بذلك باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك الغرز أو الآلات الخاصة.
4. زرع الأعصاب: في بعض الأحيان يمكن زرع الأعصاب المأخوذة من أجزاء أخرى من جسم المريض أو المتبرع في المنطقة المصابة لاستعادة التوصيل الطبيعي للنبضات.
5. زرع الكهرباء: في بعض الحالات ، يمكن وضع الأقطاب الكهربائية لتحفيز وظيفة العصب واستعادة.

يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على طبيعة وموقع إصابة العصب العظمي ، وكذلك حالة المريض. قد تكون هناك حاجة لعملية الجراحة عندما يكون الاعتلال العصبي العظمي بسبب الضغط الميكانيكي أو الصدمة أو الورم أو العوامل الأخرى التي يمكن علاجها جراحياً.

الإرشادات السريرية

تعتمد التوصيات السريرية للاعتلال العصبي العصب العظمي على نوعه الفرعي المحدد ، والسبب ، والشدة ، وخصائص المريض الفردية. ومع ذلك ، بشكل عام ، قد تكون التوصيات التالية مفيدة:

1. انظر Adoctor: إذا كان لديك أعراض قد تشير إلى اعتلال الأعصاب العظمي ، مثل الألم أو الخدر أو الوخز أو الضعف في منطقة الوجه ، تأكد من رؤية الطبيب. سيقوم طبيبك بإجراء الفحص والتشخيص اللازمة.
2. التشخيص: قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات مختلفة ، بما في ذلك التصوير الكهربائي (EMG) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحسوب (CT) ، لتوضيح التشخيص.
3. علاج المرض الأساسي: إذا ارتبط الاعتلال العصبي العظمي بمرض أساسي (على سبيل المثال ، ضغط الأعصاب بواسطة قناع الوجه أثناء استخدام جهاز التنفس الصناعي) ، فيجب أن يركز العلاج على إدارة المرض الأساسي.
4. إدارة الأعراض: يمكن استخدام الأدوية مثل المسكنات (مسكنات الألم) ، أو myorelaxants أو الأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الأعراض. تعتمد فعالية واختيار الأدوية على الأعراض والشدة المحددة.
5. العلاج الطبيعي: يمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في استعادة قوة العضلات ووظيفتها.
6. العلاج الجراحي: في بعض الحالات ، وخاصة إصابات العصب الشديد الشديد ، قد تكون هناك حاجة لجراحة لإصلاح العصب أو تخفيف الضغط.
7. رعاية الوجه: من المهم رعاية الجلد وعضلات الوجه لمنع إصابة إضافية وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات.
8. اتبع توصيات طبيبك: اتبع توصيات طبيبك للعلاج وإعادة التأهيل وزيارات المتابعة. استشر طبيبك بانتظام لمراقبة تقدمك وإجراء أي تعديلات ضرورية على خطة العلاج الخاصة بك.

الإعاقة

تعتمد مسألة الإعاقة في حالات الاعتلال العصبي العظمي على العديد من العوامل ، بما في ذلك شدة المرض ، والقيود الوظيفية ، والقدرة على العمل والعديد من الجوانب الأخرى. قد يختلف إجراء الإعاقة من بلد إلى آخر وعادة ما يتم تقييمه من قبل السلطات الطبية والاجتماعية المختصة.

لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً للإعاقة بسبب الاعتلال العصبي العظمي ، يجب عليك الاتصال بسلطات الضمان الاجتماعي والإعاقة المحلية أو فاحص الإعاقة. سيقومون بتقييم طبي لحالتك ، مع مراعاة القيود الوظيفية الخاصة بك ، اتخاذ قرار بشأن منحك إعاقة.

يستند قرار منح الإعاقة عادةً إلى تقييم قدرتك على العمل وأداء أنشطة الحياة اليومية. إذا كان اعتلال الأعصاب الشديد الخاص بك يؤدي إلى قيود جسدية أو وظيفية شديدة تمنعك من العمل والمشاركة في الحياة الاجتماعية ، فقد يكون ذلك للإعاقة.

الأدب

جوسيف ، أباكوف ، كونوفالوف: علم الأعصاب. الدليل الوطني. المجلد 1. Geotar-Media ، 2022.