اعتلال الأوتار

اعتلال الأوتار هو مصطلح طبي عام يشير إلى تلف أو تغيرات غير طبيعية في الأوتار (الأوتار). الأوتار هي الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام وتسمح بانتقال القوة من العضلات إلى العظام، مما يسمح بحركة المفاصل. يمكن أن يحدث اعتلال الأوتار نتيجة لأنواع مختلفة من الصدمات أو الإفراط في الاستخدام أو الالتهاب أو الشيخوخة الطبيعية.

هناك أنواع مختلفة من اعتلال الأوتار، ويمكن أن تؤثر على أوتار أجزاء مختلفة من الجسم.

يعتمد العلاج على نوعه وشدته وموقعه. وعادةً ما يتضمن الراحة، والعلاج الطبيعي، ووضع الثلج، والأدوية المضادة للالتهابات، والحقن، وفي بعض الحالات، الجراحة. من المهم رؤية الطبيب للتشخيص والعلاج المناسبين لاعتلال الأوتار لمنع المزيد من الضرر والعودة إلى النشاط الطبيعي.

الأسباب اعتلال الأوتار

يمكن أن يحدث اعتلال الأوتار نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، ويمكن أن تختلف هذه الأسباب اعتمادًا على المنطقة المحددة التي أصيب فيها الوتر. بعض الأسباب الشائعة تشمل:

1. التحميل الزائد والحمل الزائد: أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأوتار هو النشاط البدني المفرط أو الحركات غير السليمة التي يمكن أن تزيد من الضغط على الأوتار. يحدث هذا غالبًا عند الرياضيين أو الأشخاص الذين يقومون بحركات متكررة لفترات طويلة من الزمن.
2. الصدمة: يمكن أن تتسبب الإصابات مثل الصدمات أو السقوط أو الالتواء في تلف الأوتار وتساهم في اعتلال الأوتار.
3. تقنية الحركة غير السليمة: ممارسة التمارين الرياضية وتقنية الحركة المناسبة مهمة لمنع اعتلال الأوتار. التنفيذ غير السليم للحركات يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على الأوتار.
4. العمر: مع تقدمنا ​​في العمر، تصبح أنسجة الجسم، بما في ذلك الأوتار، أقل مرونة وأكثر عرضة للتلف. وهذا يجعل كبار السن أكثر عرضة للإصابة باعتلال الأوتار.
5. رياضات محددة: يمكن لبعض الرياضات، مثل التنس أو الجولف أو كرة السلة أو الجري، أن تزيد الضغط على أوتار معينة، مما يساهم في اعتلال الأوتار.
6. عوامل الخطر الأخرى: بعض الحالات الطبية مثل السمنة والسكري والتهاب المفاصل والاضطرابات الهرمونية قد تزيد من خطر اعتلال الأوتار.

الأعراض اعتلال الأوتار

يمكن أن تختلف أعراض اعتلال الأوتار اعتمادًا على موقع الآفة وشدتها، ولكنها تشمل العلامات والأعراض الشائعة التالية:

1. الألم: هذا هو أحد الأعراض الرئيسية لاعتلال الأوتار. قد يكون الألم حادًا ومؤلمًا وموضعيًا في منطقة الوتر المصاب وقد يشتد بسبب الحركة أو الضغط على العضلة المعنية.
2. ترتيب الألم: يحدث الألم غالبًا مع حركات أو أنشطة محددة مرتبطة بالوتر المصاب. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من اعتلال وتر العرقوب (آفة في وتر العضلة الأخمصية)، قد يزداد الألم مع المشي أو الجري.
3. التورم : يمكن أن يحدث التورم في منطقة الوتر المصاب، مما قد يؤدي إلى تفاقم الألم والحد من حركة المفصل.
4. الضغط والتيبس: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب اعتلال الأوتار شعورًا بالتصلب أو الضغط في منطقة الوتر المصاب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نطاق الحركة في المفصل.
5. الشعور بالضعف: يمكن أن تسبب إصابة الأوتار الشعور بالضعف في العضلات المعنية. يمكن أن يؤثر ذلك على القدرة على أداء حركات أو أنشطة معينة.
6. التفاقم مع المجهود: قد تتفاقم أعراض اعتلال الأوتار مع الحركة القوية أو ممارسة الرياضة.
7. مدة الأعراض: قد تتطور أعراض اعتلال الأوتار تدريجياً وتزداد سوءاً مع مرور الوقت. وقد تكون أكثر وضوحًا بعد النشاط البدني وتتحسن أثناء الراحة.
8. الموقع: تعتمد الأعراض على الوتر المصاب. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب اعتلال أوتار الكتف ألمًا وتقييدًا للحركة في الكتف، بينما يمكن أن يسبب اعتلال أوتار المرفق ألمًا وتقييدًا للحركة في منطقة المرفق.

إستمارات

1. اعتلال الأوتار في الوتر فوق الشوكة: تتضمن هذه الحالة تلفًا في الوتر المرتبط بعضلات الجزء العلوي من الذراع والكتف، بما في ذلك العضلة الدالية. يمكن أن يسبب الألم وعدم الراحة في الكتف والجزء العلوي من الذراع، خاصة مع حركات الكتف.
2. اعتلال أوتار العضلة الأخمصية: وهي إصابة في وتر العضلة الأخمصية التي تتصل بأعلى لوح الكتف وأعلى الذراع. يمكن أن يسبب اعتلال الأوتار في هذه المنطقة الألم وتقييد الحركة في مفصل الكتف.
3. اعتلال أوتار الكتف: ترتبط هذه الحالة بتلف الأوتار التي تمر عبر مفصل الكتف. يمكن أن يؤدي إلى ألم في الكتف والجزء العلوي من الذراع، خاصة عند رفع الذراع للأعلى.
4. اعتلال أوتار العضلات الألوية: ترتبط هذه الحالة بتلف أوتار العضلات الموجودة في منطقة الأرداف. يمكن أن يسبب الألم والانزعاج في منطقة الأرداف، خاصة عند المشي أو تحريك الساقين.
5. اعتلال أوتار الركبة: هذه حالة تصبح فيها الأوتار المرتبطة بمفصل الركبة تالفة أو ملتهبة. أحد الأنواع الشائعة من اعتلال الأوتار في الركبة هو اعتلال الأوتار الرضفي، حيث يتأثر الوتر الذي يربط الرضفة وعظم الفخذ.
6. اعتلال أوتار اليد: قد يؤثر على أوتار الرسغ أو الأصابع. وهذا يمكن أن يسبب الألم، وتقييد الحركة، وحتى تشوه المفاصل.
7. اعتلال أوتار القدم: تحتوي القدم على العديد من الأوتار، وقد يؤدي اعتلال أوتار القدم إلى تلف الأوتار المتصلة بعظم الكعب أو عظام مشط القدم. هذا يمكن أن يسبب الألم وعدم الراحة أثناء المشي.
8. اعتلال الأوتار التنكسي: هذا نوع من اعتلال الأوتار يرتبط بعملية الشيخوخة وتدهور الأوتار. يمكن أن يتطور ببطء ويؤدي إلى تدهور تدريجي للأوتار.
9. اعتلال الأوتار المتكلس: في هذه الحالة تتشكل رواسب الكالسيوم في الوتر، مما قد يسبب الألم وتقييد الحركة. يحدث هذا بشكل شائع في مفصل الكتف، ولكنه يمكن أن يحدث في مكان آخر أيضًا.
10. اعتلال الأوتار الإدراجي: يتضمن هذا النوع من اعتلال الأوتار التأثير على المنطقة التي يرتبط فيها الوتر بالعظم (الإدخال). يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم ويمكن أن يسبب الألم وتقييد الحركة.
11. اعتلال أوتار عضلات الورك: قد يؤدي إلى تلف الأوتار المرتبطة بعضلة الفخذ أو العضلات الأخرى في منطقة الورك. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا وتقييدًا للحركة في الورك وقد تترافق مع الإفراط في الاستخدام أو عوامل أخرى.
12. اعتلال أوتار الكفة المدورة: يشير عادةً إلى تلف الأوتار التي تشكل الكفة في مفصل الكتف. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا وتقييدًا للحركة في الكتف وقد تترافق مع إصابة أو ضغط مفرط على مفصل الكتف.
13. اعتلال أوتار العضلة ذات الرأسين: يرتبط بتلف وتر العضلة ذات الرأسين، الذي يمر عبر مفصل الكتف. وهذا يمكن أن يسبب الألم وتقييد الحركة في الجزء العلوي من الذراع والكتف.
14. اعتلال أوتار العضلة الرباعية الرؤوس: يرتبط اعتلال الأوتار هذا بتلف أوتار العضلة الرباعية الرؤوس. يمكن أن يسبب آلام في الركبة وتقييد الحركة.
15. اعتلال أوتار الورك: قد يؤدي إلى تلف الأوتار المرتبطة بمفصل الورك. وهذا يمكن أن يسبب الألم وعدم الراحة في منطقة الحوض والورك.
16. اعتلال أوتار العضلة المأبضية: قد يؤدي إلى تلف الأوتار المرتبطة بعضلات الجزء الخلفي من الفخذ. هذا يمكن أن يسبب الألم وتقييد الحركة في منطقة أوتار الركبة.

17. اعتلال الأوتار في الرباط الجانبي الرضفي:

    • تتميز هذه الحالة بتلف أو التهاب في رباط الرضفة الذي يربط بين الفخذ وأسفل الساق.
    • يحدث عادةً بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإصابة أو التحميل الزائد على الوتر.
    • قد تشمل الأعراض الألم والتورم وتقييد الحركة في منطقة الرضفة.

18. اعتلال أوتار الرباط الصليبي:

    • توجد الأربطة الصليبية (الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية) في مفصل الركبة وتعمل على تثبيته.
    • يمكن أن ينجم عن تمزق أو تلف الأربطة، والذي يحدث غالبًا في الإصابات الرياضية أو الحوادث.
    • قد تشمل الأعراض الألم والتورم وعدم استقرار الركبة وتقييد الحركة.

19. اعتلال وتر أخيل:

    • يقع وتر العرقوب في منطقة الكعب ويستخدم لرفع الكعب عند المشي والجري.
    • قد يتطور بسبب التحميل الزائد، أو الأحذية غير المناسبة، أو التغيرات في بنية القدم، أو عوامل أخرى.
    • قد تشمل الأعراض الألم والتورم وتقييد الحركة في عضلات الكعب والساق.

20. اعتلال الأوتار في العضلة تحت الكتف:

    • تقع العضلة تحت الكتفية (وتر العضلة تحت الكتفية) في منطقة الكتف وتلعب دورًا مهمًا في حركة مفصل الكتف.
    • يمكن أن يتطور بسبب الحركة غير السليمة أو الحمل الزائد أو الإصابة.
    • قد تشمل الأعراض الألم وتقييد الحركة في الكتف والضعف وعدم الراحة عند رفع الذراع.

التشخيص اعتلال الأوتار

يتضمن تشخيص اعتلال الأوتار، أي اضطرابات الأوتار، عددًا من الأساليب والعلامات السريرية التي تساعد الطبيب على تحديد وجود الإصابة وطبيعتها. وهنا بعض منها:

1. التاريخ الطبي: يبدأ الطبيب التشخيص بطرح أسئلة على المريض حول الأعراض، والإصابات المزمنة أو المتكررة، والنشاط البدني، والخصائص المهنية، وغيرها من العوامل التي يمكن أن تساهم في تطور اعتلال الأوتار.
2. الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني، وتقييم حالة الوتر والأنسجة المحيطة به. قد يبحث الطبيب عن علامات الالتهاب والتورم والنقاط المؤلمة وتقييد الحركة وما إلى ذلك.
3. الأعراض السريرية: قد يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الأوتار من ألم أو وجع أو تصلب أو تورم أو أعراض أخرى في منطقة الوتر المصاب.
4. أنماط الحركة: بعض الحركات أو الأحمال يمكن أن تسبب أو تزيد من أعراض اعتلال الأوتار. يمكن استخدام هذا للتشخيص.
5. التحقيقات الآلية:
   • الموجات فوق الصوتية (USG): يمكن للموجات فوق الصوتية تصور هياكل الأوتار وتحديد وجود تغييرات مثل السُمك والالتهاب والتغيرات التنكسية.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أكثر تفصيلاً حول حالة الأوتار والأنسجة المحيطة بها.
   • التصوير الشعاعي: يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في تحديد التغيرات العظمية المرتبطة باعتلال الأوتار.
6. الاختبارات المعملية: يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية، مثل اختبارات الدم العامة واختبارات الكيمياء الحيوية، في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم والالتهاب.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لاعتلال الأوتار تحديد وتمييز هذه الحالة عن المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب الألم وعدم الراحة في منطقة الأوتار والمفاصل. من المهم تشخيص اعتلال الأوتار بشكل صحيح لبدء العلاج المناسب. فيما يلي بعض الحالات والمشاكل التي قد تشبه اعتلال الأوتار وتتطلب التشخيص التفريقي:

1. التهاب المفاصل: يمكن أن يسبب التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل، الألم والانزعاج في محيط الأوتار. قد يشمل التشخيص التفريقي فحص المفاصل وتحليل سائل المفاصل.
2. التهاب الغشاء المفصلي: التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب يصيب بطانة المفصل وقد يصاحبه ألم في الأوتار. قد تكون هناك حاجة لفحص العلامات المشتركة والسريرية للتشخيص التفريقي.
3. الاعتلال العصبي: بعض الاعتلالات العصبية، مثل متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق المرفقي، يمكن أن تسبب أعراض تشبه اعتلال الأوتار في اليد والمعصم. قد يكون الفحص العصبي مفيدًا في التشخيص التفريقي.
4. أمراض الأوعية الدموية: يمكن لبعض أمراض الأوعية الدموية أن تسبب الألم وتغيرات في تدفق الدم إلى الأنسجة، مما قد يحاكي أعراض اعتلال الأوتار. قد تساعد التقنيات الآلية مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية في التشخيص.
5. السرطان: في حالات نادرة قد تؤثر الأورام الخبيثة على الأوتار أو الأنسجة المجاورة لها وتسبب الألم والانزعاج. قد يشمل التشخيص التفريقي فحص الورم وخزعته.
6. حالات طبية أخرى: يمكن أن تسبب حالات أخرى مثل الالتهابات أو الأمراض الجهازية أو الاضطرابات الأيضية آلامًا في المفاصل والأنسجة قد تكون مشابهة لأعراض اعتلال الأوتار.

من أجل التشخيص التفريقي وتحديد السبب الدقيق لألم الأوتار وعدم الراحة، من المهم إجراء فحص شامل، وإذا لزم الأمر، استشارة مع مختلف المتخصصين مثل طبيب الروماتيزم، طبيب الأعصاب، جراح العظام، أو الجراح.

علاج او معاملة اعتلال الأوتار

يعتمد علاج اعتلال الأوتار على موقع الآفة وشدتها، ولكنه قد يشمل ما يلي:

1. تقييد الراحة والنشاط: قد تكون الخطوة الأولى في علاج اعتلال الأوتار هي الحد من النشاط الذي يسبب الأعراض أو يؤدي إلى تفاقمها. الراحة تسمح للأوتار بالتعافي وتجنب المزيد من الضرر.
2. العلاج الطبيعي : يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في علاج اعتلال الأوتار. قد يصف أخصائيو العلاج الطبيعي تمارين لتقوية العضلات والأوتار، بالإضافة إلى تقنيات مثل العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر والتدليك لتسريع الشفاء.
3. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): قد يصف طبيبك أدوية مثل الأيبوبروفين لتقليل الألم والالتهاب. ومع ذلك، ينبغي استخدامها بحذر وعلى النحو الموصى به من قبل الطبيب.
4. الحقن: في بعض الحالات يمكن إعطاء الحقن مثل حقن الستيرويد أو حقن البروتين في المنطقة المؤلمة لتقليل الالتهاب والألم.
5. تقوية العضلات وتمديدها: يمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في تطوير برنامج تمارين فردي لتقوية العضلات المحيطة بالوتر المصاب وتمديدها لتحسين الحركة.
6. استخدام أدوات تقويم العظام: تُستخدم أحيانًا أدوات تقويم العظام أو الضمادات لتقليل الضغط على الوتر المصاب وتوفير الدعم.
7. العلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية: يمكن لبعض طرق العلاج الطبيعي، مثل العلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية، أن تساعد في تحسين تدفق الدم وسرعة الشفاء.
8. الجراحة: في بعض الحالات، إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة وأصبح اعتلال الأوتار مزمنًا أو يحد بشكل كبير من حياة المريض، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.