فرط تنسج العمود الفقري

فرط التنسج (فرط التنسج الشوكي، SH) هو حالة ينحني فيها العمود الفقري إلى الأمام بشكل إضافي، مما يؤدي إلى زيادة التقعس. اللورد هو انحناء داخلي للعمود الفقري. يمكن أن يحدث فرط التنسج في أجزاء مختلفة من العمود الفقري وله أسباب مختلفة.

في العمود الفقري العنقي، يمكن أن يحدث فرط التنسج بسبب سوء الوضعية، أو الضغط المفرط على الفقرات العنقية، أو الإصابة، أو عوامل أخرى. يمكن أن تسبب هذه الحالة آلام عنق الرحم والصداع ومحدودية حركة الرقبة وأعراض أخرى.

في العمود الفقري القطني، يمكن أن يحدث فرط التقوس بسبب فرط التوتر في العضلات القطنية، والسمنة، والحمل، وضعف الموقف، وعوامل أخرى. يمكن أن تشمل الأعراض آلام أسفل الظهر، وضعف الوقوف والحركة، وحتى انتفاخ مؤلم للأقراص الفقرية.

الأسباب فرط التنسج

يمكن أن يكون لفرط التنسج (التقعر غير الطبيعي في العمود الفقري) مجموعة متنوعة من الأسباب، ويمكن أن تختلف اعتمادًا على الجزء الذي يصاب بالحالة في العمود الفقري. فيما يلي الأسباب الشائعة لفرط التنسج:

1. الوضعية غير الصحيحة: يمكن أن يرتبط القعس المفرط بوضعية سيئة، مثل انحناء العمود الفقري عند العمود الفقري العنقي أو القطني. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم كفاية تقوية عضلات الظهر أو الجلوس أو الوقوف غير المناسب.
2. الوزن الزائد والسمنة: يمكن أن تؤدي زيادة الوزن، خاصة في منطقة البطن، إلى ضغط إضافي على العمود الفقري القطني، مما قد يؤدي إلى فرط التنسج.
3. الحمل: يمكن أن يؤدي الحمل إلى تغيير شكل وموضع العمود الفقري للمرأة بسبب زيادة الضغط على العمود الفقري القطني والتغيرات الهرمونية.
4. فرط توتر العضلات: يمكن أن يؤدي توتر العضلات وفرط توترها، خاصة في المنطقة القطنية، إلى تغيير شكل العمود الفقري والتسبب في HP.
5. الصدمة: يمكن أن تسبب الإصابات، مثل كسور العمود الفقري أو إصابات الأربطة، تغيرات في شكل العمود الفقري.
6. العوامل الوراثية: بعض التشوهات الجينية أو الحالات الموروثة قد تؤهب لتطور مرض HP.
7. حالات طبية محددة: بعض الحالات الطبية، مثل التهاب الفقار اللاصق (مرض التهابي في العمود الفقري)، يمكن أن تسبب HP.
8. الشيخوخة: مع التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، يمكن أن يتطور HP.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يختلف التسبب في فرط التقوس، أو التقعر الزائد للعمود الفقري، اعتمادًا على سببه المحدد وموضعه في العمود الفقري. ومع ذلك، فإن الآليات المشتركة التي قد تساهم في تطوير HP تشمل الجوانب التالية:

1. اختلال توازن العضلات: تلعب عضلات الظهر والبطن والأرداف دورًا مهمًا في الحفاظ على وضعية جيدة وموازنة القوى المؤثرة على العمود الفقري. يمكن أن يؤدي عدم التوازن بين العضلات التي تثني العمود الفقري للأمام والعضلات التي تثبت العمود الفقري في وضعه الطبيعي إلى فرط التقوس.
2. السمنة: الوزن الزائد، وخاصة في منطقة البطن، يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري القطني. هذا يمكن أن يساهم في تطوير HP.
3. الحمل: خلال فترة الحمل، يمكن أن يؤدي نمو الرحم والتغيرات في وضعيته إلى تغيير شكل العمود الفقري القطني للمرأة ويؤدي إلى ظهور HP مؤقتًا.
4. قلة النشاط البدني: الجلوس لفترات طويلة أو قلة النشاط البدني يمكن أن يؤدي إلى ضعف عضلات الظهر والبطن.
5. الإصابات والحالات الطبية: كسور العمود الفقري، وإصابات الأربطة، والالتهابات وغيرها من الإصابات أو الحالات الطبية يمكن أن تغير بنية العمود الفقري.
6. العوامل الوراثية: بعض التشوهات الجينية أو الحالات الموروثة قد تزيد من خطر الإصابة بمرض HP.

الأعراض فرط التنسج

يمكن أن يظهر فرط التنسج مع مجموعة متنوعة من الأعراض، اعتمادًا على موضعه وشدته. فيما يلي الأعراض الشائعة

1. آلام الظهر: من أكثر الأعراض شيوعاً هي آلام الظهر، خاصة في الجزء المقعر من العمود الفقري. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي فرط تقوس العمود الفقري القطني إلى ألم أسفل الظهر.
2. تدهور الوضعية: يمكن أن يؤدي الضغط إلى تغيرات في الوضعية مثل زيادة القعس (التقعر) في العمود الفقري. يمكن أن يظهر هذا على شكل انتفاخ في البطن والأرداف إلى الخلف.
3. تقييد الحركة: يمكن لـ HP أن يقلل من حركة العمود الفقري في المنطقة التي يتم تحديدها فيها، مما قد يؤدي إلى تقييد الحركة ووضعيات الجلوس أو الوقوف الأكثر صعوبة.
4. تشنجات العضلات: يمكن أن يسبب التقعر الزائد للعمود الفقري حملاً غير متساوٍ على عضلات الظهر ويؤدي إلى تشنجات عضلية وتوتر.
5. ألم في الساق: في فرط تقوس العمود الفقري القطني، قد ينتشر الألم إلى أسفل الساقين ويسبب عدم الراحة في الأرداف والفخذين.
6. الأعراض العصبية: في بعض الحالات، يمكن أن يضغط HP على جذور الأعصاب القريبة، مما قد يسبب أعراض عصبية مثل الخدر والضعف وتغير الإحساس في الأطراف.
7. الصداع: فرط التنسج في العمود الفقري العنقي يمكن أن يسبب الصداع وعدم الراحة في الرقبة.

قد تكون أعراض فرط التنسج أكثر شدة عندما تتفاقم الحالة أو عند وجود حالات أخرى في العمود الفقري.

مراحل

يمكن أن يكون لفرط التنسج مراحل مختلفة، اعتمادًا على شدة ومدة التغيرات في العمود الفقري. ويمكن عادة تقسيم تطورها إلى المراحل التالية:

1. المرحلة الأولية:

   • في هذه المرحلة، قد يكون التقعر الزائد للعمود الفقري خفيفًا وبالكاد يمكن ملاحظته.
   • قد يعاني المرضى من توتر خفيف وعدم الراحة في منطقة الظهر.
   • قد تكون الأعراض مؤقتة وقد تتفاقم بعد ممارسة الرياضة أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن.

2. المرحلة المتوسطة:

   • في هذه المرحلة، يصبح فرط التنسج أكثر وضوحًا وملحوظًا.
   • قد تتغير الوضعية وقد يلاحظ المرضى انتفاخ البطن وزيادة الانحناء في الاتجاه المطلوب.
   • قد يكون الألم والانزعاج أكثر شدة ويدوم لفترة أطول.

3. المرحلة الشديدة:

   • في هذه المرحلة، يمكن أن يكون فرط التنسج كبيرًا، مع انحناء ملحوظ في العمود الفقري.
   • يمكن أن يعاني الوضع بشكل كبير وقد يعاني المرضى من آلام شديدة في الظهر وعدم الراحة.
   • قد يكون هناك خلل في العمود الفقري والأنسجة المجاورة، مما قد يؤدي إلى محدودية الحركة وأعراض عصبية.

يمكن أن تختلف مراحل فرط التنسج اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض بالإضافة إلى نمط الحياة والعوامل الطبية.

إستمارات

يمكن أن يظهر فرط التنسج في أشكال مختلفة اعتمادًا على توطينه في العمود الفقري وطبيعة الانحناء. من المهم ملاحظة أن HP يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من العمود الفقري، ويمكن أن يكون لكل شكل خصائصه الخاصة. نلخص بعض النماذج فيما يلي:

1. فرط التنسج في العمود الفقري العنقي:

   • في هذا النوع من فرط التنسج، ينحني العمود الفقري العنقي للأمام بشكل فوق الحد الأقصى.
   • يمكن أن يسبب هذا زيادة في الانحناء الطبيعي للعمود الفقري العنقي (قعس عنق الرحم) ويؤدي إلى محدودية حركة الرقبة.
   • قد يعاني المرضى من آلام الرقبة والصداع وعدم الراحة.

2. فرط التنسج في العمود الفقري القطني:

   • يتميز فرط التنسج في العمود الفقري القطني بزيادة التقعر في منطقة أسفل الظهر.
   • قد يؤدي ذلك إلى انتفاخ بطنك للأمام وتغيير وضعيتك.
   • قد تشمل الأعراض ألم أسفل الظهر، وألم في الساق، خاصة مع إجهاد أسفل الظهر، ومحدودية الحركة.

3. فرط التنسج في العمود الفقري الصدري:

   • يعتبر فرط تنسج العمود الفقري الصدري أقل شيوعًا ويتميز بزيادة التقعر في المنطقة الصدرية.
   • هذا يمكن أن يؤدي إلى انتفاخ الصدر وتغييرات في الموقف.
   • قد تشمل الأعراض ألمًا في منطقة الصدر وتقييد الحركة.

4. فرط التنسج في أجزاء أخرى من العمود الفقري:

   • يمكن أن يتطور فرط التنسج أيضًا في أجزاء أخرى من العمود الفقري، مثل العمود الفقري القذالي أو الصدري أو العجزي.
   • قد تختلف الأعراض وطبيعة التغييرات اعتمادًا على التوطين.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي فرط التنسج، إذا ترك دون علاج أو فحص، إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات والمشاكل. يمكن أن تعتمد المضاعفات على شدة HP، وتوطينها، ووجود عوامل الخطر الأخرى. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة:

1. الألم والانزعاج: يمكن أن يسبب HP ألمًا في الظهر أو الرقبة أو أسفل الظهر أو أجزاء أخرى من العمود الفقري. يمكن أن يكون مصدرا للانزعاج المستمر والانزعاج.
2. قيود الحركة: يمكن أن يؤدي زيادة انحناء العمود الفقري والتغيرات الوضعية المرتبطة بـ HP إلى الحد من حركة المريض. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب أداء المهام والأنشطة اليومية.
3. خلل في الأعضاء والجهاز: يمكن أن يؤدي فرط التنسج في العمود الفقري العنقي إلى الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب في هذه المنطقة، مما قد يسبب الصداع والدوار وأعراض أخرى. فرط التنسج في العمود الفقري القطني يمكن أن يضغط على جذور الأعصاب ويسبب آلام في الساق.
4. تشوهات العمود الفقري: في الحالات الشديدة من HP، يمكن أن تحدث تغييرات هيكلية في العمود الفقري، مما قد يؤدي إلى تشوهات ونزوح الفقرات.
5. تفاقم الحالات الأخرى: يمكن أن يؤدي HP إلى تفاقم حالات العمود الفقري الموجودة، مثل الانزلاق الغضروفي أو الجنف، ويزيد من خطر الإصابة بمشاكل طبية أخرى.
6. تغييرات دائمة في الوضعية: إذا لم يتم تصحيح الوضع العام بشكل كافٍ أو كان موجودًا لفترة طويلة من الزمن، فقد يصاب المريض بتغييرات دائمة في الوضعية وتشوه العمود الفقري.

التشخيص فرط التنسج

يتضمن تشخيص فرط التنسج عددًا من الإجراءات والاختبارات الطبية لتحديد وجود هذه الحالة وطبيعتها بدقة. إذا كنت تشك في الإصابة بفرط التنسج أو كنت تعاني من أعراض مرتبطة بهذا الاضطراب، فمن المهم رؤية الطبيب الذي يمكنه تنفيذ الخطوات التالية لتشخيصه:

1. التاريخ الطبي: سيبدأ الطبيب بجمع التاريخ الطبي، وطرح الأسئلة حول الأعراض، والحالات الطبية، والإجراءات أو العمليات الجراحية السابقة، والتاريخ العائلي للحالات الطبية.
2. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي، بما في ذلك فحص الوضعية وتقييم شكل وموضع العمود الفقري. وقد يقوم أيضًا بإجراء اختبارات مختلفة لتقييم حركة العمود الفقري وتحديد علامات HP.
3. التصوير الشعاعي: يمكن استخدام الأشعة السينية للظهر أو الرقبة أو أي جزء آخر من العمود الفقري لتصور العمود الفقري وتحديد وجود وطبيعة HP. تسمح الأشعة السينية بتقييم منحنيات وزوايا العمود الفقري.
4. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تسمح هذه التقنيات التعليمية الأكثر تقدمًا بإجراء فحص أكثر تفصيلاً للعمود الفقري، بما في ذلك بنيته والأنسجة المجاورة. ويمكن استخدامها لتشخيص أكثر دقة وتقييم المضاعفات.
5. اختبارات أخرى: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) أو اختبارات الدم لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي قد تحاكي أعراض HP.

بمجرد تأكيد التشخيص، يمكن للطبيب وضع خطة علاجية قد تشمل العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وتمارين تصحيح الوضعية وإدارة الألم وطرق أخرى.

علاج او معاملة فرط التنسج

يعتمد علاج فرط التنسج على شدته وتوطينه وأعراضه، فضلاً عن الخصائص الفردية للمريض. الهدف من العلاج هو تقليل انحناء العمود الفقري وتخفيف الأعراض. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة:

1. العلاج الطبيعي: يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في علاج HP. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تصميم برنامج تمرين لتقوية عضلات الظهر وتصحيح الوضعية وزيادة مرونة العمود الفقري. قد تشمل التمارين تمديد وتقوية العضلات القشرية (الأرداف والبطن).
2. العناية بتقويم العمود الفقري: قد يستخدم المعالجون بتقويم العمود الفقري مجموعة متنوعة من التقنيات مثل التدليك والتلاعب اليدوي والتمدد للمساعدة في استعادة المحاذاة الطبيعية للعمود الفقري.
3. في بعض الحالات، يتم وصف الكورسيهات أو أجهزة تقويم العظام للمساعدة في الحفاظ على الوضع الصحيح للعمود الفقري وتقليل الضغط عليه. يمكن أن تكون أجهزة تقويم العظام مؤقتة أو دائمة، حسب الحالة.
4. علاج الألم: قد يوصي طبيبك بأدوية لتخفيف الألم والالتهاب، مثل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، أو مرخيات العضلات، أو المسكنات الأخرى. قد يكون علاج الألم مؤقتًا لتخفيف الانزعاج أثناء العلاج.
5. تغييرات نمط الحياة: قد يتم إعطاء المرضى توصيات لتغيير نمط الحياة مثل تحسين وضعية الجلوس والوقوف، وتقليل إجهاد الظهر، والحفاظ على وزن طبيعي، والمشاركة بنشاط في التمارين الرياضية.
6. العلاج الجراحي: في حالات نادرة، عندما يسبب فرط التنسج مضاعفات خطيرة ولا يمكن علاجه بشكل تحفظي، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. قد يتضمن ذلك تعديلات في العمود الفقري، أو تثبيت العمود الفقري، أو إجراءات أخرى تهدف إلى استعادة الوضع الطبيعي.

يمكن أن تساعد تمارين تصحيح فرط التقوس في تقوية عضلات ظهرك وتحسين وضعيتك وتقليل انحناء عمودك الفقري. ومع ذلك، من المهم استشارة طبيبك أو المعالج الطبيعي قبل البدء في أي تمارين للتأكد من أنها آمنة لحالتك الخاصة. فيما يلي بعض التمارين التي قد تكون مفيدة:

1. تمارين لتقوية عضلات البطن:

   • استلقي على ظهرك، واثني ركبتيك وضعي قدميك على الأرض.
   • قم بعمل توتر طفيف في بطنك عن طريق رفع رأسك وكتفيك عن الأرض.
   • حافظ على الوضعية لبضع ثوان ثم عد ببطء إلى وضع البداية.
   • كرر التمرين 10-15 مرة.

2. تمارين شد العضلات الصدرية:

   • قف بشكل مستقيم، وارفع ذراعيك للأعلى، واضغط برفق على راحتي يديك معًا في قفل.
   • ارفع ذراعيك للأعلى بسلاسة أثناء دفع صدرك للأمام ورفع رأسك للأعلى.
   • حافظ على هذه الوضعية لبضع ثوان ثم عد إلى وضع البداية.
   • كرر التمرين عدة مرات.

3. تمارين تقوية الظهر:

   • استلق على بطنك ومد ذراعيك على طول جسمك وارفع الجزء العلوي من جسمك إلى أعلى باستخدام عضلات الظهر فقط.
   • حافظ على الوضعية لبضع ثوان ثم عد ببطء إلى وضع البداية.
   • كرر التمرين عدة مرات.

4. تصحيح الموقف:

   • اجلس على كرسي بظهر مستقيم.
   • ارفع رأسك، وقم بمحاذاة كتفيك، وحافظ على هذه الوضعية بينما تحاول إبقاء كتفيك للأمام.
   • توقف مؤقتًا للتحقق بشكل دوري والحفاظ على وضعية الظهر المناسبة.

5. تمارين لتقوية الأرداف:

   • استلقي على ظهرك، واثني ركبتيك وضعي قدميك على الأرض.
   • ارفعي أردافك للأعلى عن طريق الضغط على عضلاتها.
   • احتفظ بالوضع العلوي لبضع ثوان ثم اخفض الأرداف ببطء.
   • كرر التمرين عدة مرات.

من المهم إجراء التمارين بعناية وتقنية مناسبة لتجنب الإصابة وتفاقمها. إذا شعرت بألم أو عدم راحة أثناء ممارسة التمارين، توقف عنها واستشر طبيبًا متخصصًا. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي تحت إشراف متخصص ذي خبرة مفيدًا جدًا في حالة فرط التنسج.

الوقاية

تتضمن الوقاية من فرط التقوس، أو التقعر الزائد للعمود الفقري، تدابير لتقوية عضلات الظهر، والحفاظ على الوضعية المناسبة، وتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة. وفيما يلي بعض التوصيات للوقاية:

1. ممارسة الرياضة والنشاط البدني:

   • تساعد التمارين المنتظمة لتقوية عضلات الظهر والبطن والأرداف في الحفاظ على وضع صحي وتقليل خطر الإصابة بفرط التقوس. قم بتضمين تمارين تصحيح الوضعية في نشاطك البدني.
   • يمكن أن تكون السباحة واليوجا والبيلاتس مفيدة أيضًا لتقوية عضلات الظهر وتحسين وضعية الجسم.

2. الجلوس والوقوف الصحيح:

   • المحافظة على الوضعية الصحيحة للجسم عند الجلوس والوقوف. حافظ على استقامتك، وارفع رأسك، وقم بمحاذاة كتفيك، وابق في وضع مستقيم.
   • استخدم الكراسي ذات الدعم الجيد للظهر والوسائد للحصول على وضعية مناسبة عند الجلوس لفترات طويلة من الزمن.

3. بيئة العمل في مكان العمل:

   • إذا كنت تعمل على جهاز كمبيوتر أو تقضي الكثير من الوقت في مكتبك، فتأكد من إعداد محطة العمل الخاصة بك بشكل صحيح. يتضمن ذلك ارتفاعًا مناسبًا للمكتب والشاشة وكرسي مريح مع دعم للظهر.

4. الوزن المعتدل:

   • راقب وزنك واستهدف نطاقًا طبيعيًا لمؤشر كتلة الجسم (BMI). تجنب وضع ضغط مفرط على العمود الفقري، مما قد يؤدي إلى تفاقم فرط التقوس.

5. الرفع والحمل السليم:

   • عند رفع الأشياء الثقيلة، انحنِ على ركبتيك واستخدم ساقيك، وليس ظهرك. سيساعد ذلك على تجنب تقوس ظهرك والضغط على عمودك الفقري.

6. الالتزام بأسلوب حياة نشط:

   • تساعد التمارين المنتظمة ونمط الحياة النشط على تقوية العضلات وتحسين وضعية الجسم. حاول أن تكون نشطًا كل يوم.

7. التحكم في الوضعية عند الأطفال:

   • إذا كان لديك أطفال، راقب وضعيتهم منذ سن مبكرة. قم بزيارة الطبيب إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من وضعية سيئة.

الوقاية مهمة للحفاظ على صحة الظهر ومنع الألم والانزعاج.

توقعات

يعتمد تشخيص فرط التنسج على شدته، وتوطينه، وفعالية العلاج، والالتزام بتوصيات تصحيح الوضعية. في معظم الحالات، يمكن أن يكون فرط التنسج حالة تتم إدارتها بنجاح، ويمكن للعديد من الأشخاص تحقيق تحسن كبير في ظهورهم ووضعيتهم. ومع ذلك، قد يعتمد التشخيص أيضًا على العوامل التالية:

1. الوقت المناسب لبدء العلاج: البدء المبكر بالعلاج والعلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في استعادة الوضع الطبيعي بسرعة أكبر وفعالية.
2. الالتزام بالتوصيات: من المهم اتباع توصيات طبيبك والمعالج الطبيعي فيما يتعلق بالتمارين وتقنيات تصحيح الوضعية. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والجلوس والوقوف المناسبين يمكن أن يحسن التشخيص.
3. شدة الحالة: في حالات فرط التنسج الشديد أو المضاعفات مثل تشوهات العمود الفقري أو الأعراض العصبية، قد يكون التشخيص أقل ملاءمة وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
4. الجهد المستمر: قد تتطلب HP مراقبة مستمرة وجهدًا للحفاظ على الوضع الطبيعي. يمكن أن يؤدي فرط التنسج غير المنضبط إلى تكرار الحالة وتفاقمها.
5. الخصائص الفردية: قد يعتمد التشخيص أيضًا على عوامل فردية مثل العمر والصحة العامة ووجود مشاكل طبية أخرى.

إن اتباع توصيات الطبيب والزيارات المنتظمة للمتخصصين يمكن أن يساعد في إدارة فرط التنسج وتحقيق نتائج جيدة. يمكن للمرضى في كثير من الأحيان تحسين وضعهم وتقليل الأعراض من خلال الرعاية والعلاج المناسبين.

قائمة ببعض الكتب الموثوقة في مجال الصدمات وجراحة العظام

1. "جراحة العظام الجراحية في كامبل" المؤلفون: س. تيري كانال، جيمس إتش بيتي سنة الإصدار: 2016
2. "كسور روكوود وغرين عند البالغين المؤلفون: تشارلز أ. روكوود جونيور، بول تورنيتا الثالث، روبرت دبليو بوشولز سنة الإصدار: 2020
3. "OKU: مؤلفو تحديث المعرفة لجراحة العظام: الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) السنة: يتم تحديثها دوريًا
4. "أساسيات العناية العضلية الهيكلية" المؤلفون: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD سنة الإصدار: 2016
5. "صدمة الهيكل العظمي: العلوم الأساسية والإدارة وإعادة الإعمار" المؤلفون: بروس د. براونر، جيسي ب. بروس د. براونر، جيسي ب. جوبيتر، آلان إم ليفين سنة الإصدار: 2020
6. "مبادئ جراحة العظام" المؤلف: سام دبليو ويزل، جون إن ديلاهاي سنة النشر: 2012
7. "التقييم البدني للعظام" المؤلف: David J. Magee سنة الإصدار: 2013
8. "أطلس التشريح البشري" المؤلف: فرانك إتش. نيتر، دكتوراه في الطب السنة: طبعات مختلفة، آخرها في عام 2022.
9. "التقنيات الجراحية في جراحة العظام" المؤلفون: سام دبليو ويزل، دكتوراه في الطب، جوزيف د. زوكرمان، دكتوراه في الطب سنة النشر: طبعات مختلفة
10. "جراحة العظام لدى توريك: المبادئ وتطبيقاتها" المؤلف: ستيوارت ل. وينشتاين سنة الإصدار: 2020

الأدب المستخدم

الصدمات: الدليل الوطني. حرره GP Kotelnikov، SP Mironov. الطبعة الرابعة، المنقحة | ميرونوف سيرجي بافلوفيتش، كوتيلنيكوف جينادي بتروفيتش، 2022