حكة وإفرازات واضحة

الإفرازات الواضحة التي تنتجها خلايا جدران المهبل وغدد عنق الرحم هي إفرازات فسيولوجية، ولكن إذا اجتمعت الحكة والإفرازات الواضحة، فقد تكون علامة على حالة مرضية أو مرض.

الأسباب حكة وإفرازات واضحة

يمكن أن تختلف الإفرازات المهبلية من حيث القوام واللون والرائحة والأعراض المرتبطة بها.

تعزى الأسباب الرئيسية للحكة والحرقان مع إفرازات شفافة وكذلك بيضاء أو رمادية مع رائحة كريهة إلى التهاب المهبل الجرثومي ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون بدون أعراض في 50-65٪ من الحالات. [1],[2]

في المرحلة الأولية من ureaplasma urealyticum التي تسببها بكتيريا Ureaplasma urealyticum، تكون الإفرازات المهبلية الضئيلة شفافة وعديمة الرائحة، ولكنها مصحوبة بعدم الراحة أثناء التبول وأحاسيس مؤلمة في منطقة العانة. إذا زاد الالتهاب، يصبح التفريغ أصفر وحتى أخضر - مع رائحة كريهة.[3]

غالبًا ما يُشار إلى الإفرازات الشفافة مع الحكة كأول علامات على خلل العسر المهبلي (بما في ذلك بعد الاستخدام المطول للمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو بؤر العدوى المزمنة).[4]

تظهر إفرازات شفافة وفيرة وحكة في حالة زيادة حساسية الجسم، على وجه الخصوص، في التهاب الفرج التحسسي، الذي يتطور كرد فعل على المنظفات، والفوط الصحية، ومكونات وسائل منع الحمل المهبلية، ووسائل منع الحمل الكيميائية، ومواد الواقي الذكري، وما إلى ذلك.

في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يرجع سبب هذا الإفراز إلى الضمور التدريجي لجدار المهبل، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب المهبل الضموري - مع إفرازات واضحة طفيفة وحكة في الفرج.[5]

في بداية مرض القلاع - داء المبيضات البولي التناسلي - تظهر إفرازات شفافة مع كتل بيضاء وحكة. علاوة على ذلك، نظرًا لزيادة نمو العامل المسبب له، يتحول الإفراز بسرعة إلى لون أبيض سميك ويشبه اللبن الرائب.[6]

عوامل الخطر

تعتبر العوامل المؤهبة لزيادة نشاط البكتيريا الانتهازية والممرضة في المهبل مع ظهور الحكة والإفرازات الواضحة هي: الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية. الرقم الهيدروجيني القلوي للمهبل (˂4.3) ؛ عدم كفاية النظافة؛ إساءة استخدام الرذاذ؛ السكرى؛ ضعف المناعة.

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في التهاب المهبل البكتيري إلى العدوى البكتيرية (في أغلب الأحيان الإشريكية القولونية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية) وداء المبيضات البولي التناسلي - فطر المبيضات الشبيه بالخميرة، والذي يتم تنشيطه عندما لا تكون البيئة المهبلية حمضية بدرجة كافية - وغالبًا ما يرجع ذلك إلى نفس السبب. دسباقتريوز، أي نقص العصيات اللبنية.

يتم تشغيل آلية ضمور جدار المهبل المرتبط بالعمر بعد انقطاع الطمث عندما تنخفض مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية، وخاصة هرمون الاستروجين.

إفرازات شفافة بدون رائحة أو حكة

وينبغي النظر في هذا التفريغ بشكل منفصل، لأنها لا تنتمي إلى المرضية. سيؤكد أي طبيب نسائي أن الإفرازات المهبلية الواضحة والعديمة الرائحة والحكة عند النساء في سن الإنجاب هي ظاهرة فسيولوجية طبيعية، مما يدل على العملية الطبيعية لإنتاج غدد عنق الرحم وظهارة جدران المهبل لإفراز مخاطي وقائي حمضي قليلاً الذي يحافظ على توازن درجة الحموضة الصحية ويحمي قناة عنق الرحم من العدوى.

قد يكون لهذه الإفرازات رائحة حامضة باهتة بسبب البكتيريا المهبلية الدقيقة التي تتكون من العصيات اللبنية.

تعتمد كمية الإفرازات على مرحلة الدورة الشهرية وتسببها الهرمونات الجنسية (الاستروجين)، ويمكن أن تتغير أيضًا بسبب النشاط الجنسي أو استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو العلاج بالهرمونات البديلة.

لا تشير إلى إفرازات مرضية وشفافة أكثر سمكًا بدون رائحة وحكة (تشبه بياض البيض النيئ)، والتي يتم ملاحظتها في المنتصف بين الدورات وتشير إلى إباضة أخرى، مصحوبة بزيادة في إنتاج هرمون الاستروجين. ومع بداية المرحلة الأصفرية من الدورة، عندما يصبح هرمون البروجسترون هو الهرمون المنظم، ينخفض ​​​​حجم الإفراز بسبب انخفاض تخليق إفراز عنق الرحم.

خلال فترة الحمل، اعتمادًا على فترة الحمل، يمكن أيضًا أن تكون الإفرازات المهبلية الشفافة وإفرازات عنق الرحم إما سائلة أو سميكة. اقرأ المزيد - إفرازات البروتين أثناء الحمل

خارج فترة الحمل، قد تكون الزيادة في حجم الإفرازات ناجمة عن وجود انتباذ عنق الرحم ، عندما يكون جزء عنق الرحم الذي يحتوي على الغدد النابوتية (التي تنتج الإفراز المخاطي) أقرب، ويدخل المخاط إلى حد كبير إلى المهبل بدلاً من دخوله إلى المهبل. قناة عنق الرحم.[7]

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الإفرازات السائلة الشفافة بدون رائحة وحكة قد تكون أول أعراض سرطان الرحم ، خاصة إذا كانت هناك شوائب دموية في الإفرازات المائية بعد مجهود بدني.[8]

التشخيص حكة وإفرازات واضحة

يبدأ التشخيص بسجل التاريخ، وتسجيل الشكاوى والفحص النسائي الروتيني.

اختبارات مثل اللطاخة المهبلية، أي تحليل البكتيريا المهبلية ؛ الفحص البكتيري وPCR لليوريا. هناك حاجة إلى اختبارات الدم والبول العامة.

غالبًا ما يقتصر التشخيص الآلي على التنظير المهبلي .

على أساس نتائجه، وكذلك مع الأخذ في الاعتبار طبيعة التركيب الميكروبيولوجي للإفرازات المهبلية، يتم التشخيص التفريقي، في المقام الأول مع الأمراض المنقولة جنسيا.

علاج حكة وإفرازات واضحة

التشخيص الصحيح يسمح لك ببدء العلاج المناسب. وهكذا، فإن الأدوية الرئيسية المستخدمة في التهاب المهبل البكتيري - المضادات الحيوية الجهازية ميترونيدازول (قرص مرتين في اليوم، مدة تناوله - سبعة أيام) أو كليندامايسين (موصوف في حالة عدم فعالية ميترونيدازول أو تكرار العدوى). يستخدم الميترونيدازول على شكل جل مهبلي وكذلك كريم فاجيسين أو كبسولات مهبلية تحتوي على كليندامايسين فاجيكلين .

يتطلب الميورة أيضًا العلاج بالمضادات الحيوية، مزيد من المعلومات - المضادات الحيوية لداء الميورة . كما تستخدم التحاميل المهبلية جينفيرون .

توصف مضادات الهيستامين أو كريمات الحكة لتخفيف الحكة.

مزيد من المعلومات حول الأدوية في المنشورات:

• التحاميل المهبلية لعلاج الالتهابات
• تحاميل الإفرازات المهبلية

يستخدم داء المبيضات البولي التناسلي لعلاج داء المبيضات البولي التناسلي:

• أدوية لعلاج مرض القلاع
• التحاميل الثديية
• بيمافوسين لمرض القلاع

يمكن أيضًا استخدام التحاميل المهبلية لعلاج خلل العسر الحيوي المهبلي - تحاميل البروبيوتيك مثل جينولاكت.

المضاعفات والنتائج

في حالة وجود التهاب المهبل الجرثومي أو الميورة، فإن انتشار العدوى إلى أعلى - في تجويف الرحم - يؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي لجداره (بطانة الرحم)، في حين يمكن أن تؤثر الميورة على المبيضين وقناتي فالوب، وكذلك على المبيضين. المسالك البولية والمثانة.

يمكن أن يتحول انتباذ عنق الرحم، والذي يُطلق عليه أيضًا التآكل الكاذب، إلى تآكل عنق الرحم أو خلل التنسج، وفي الشكل الكيسي، يصبح عائقًا أمام الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تمشيط الأعضاء التناسلية المسببة للحكة معقدًا بسبب وصول عدوى المكورات العقدية إلى تطور الالتهاب.

منع

يدعي الأطباء أن الوقاية الرئيسية لجميع مشاكل الأعضاء التناسلية الأنثوية هي اتباع أسلوب حياة صحي والجنس المحمي والنظافة الشخصية. يلعب دور مهم تقوية المناعة بالطرق الطبيعية (التغذية السليمة) والفحوصات النسائية الدورية.

توقعات

غالبًا ما يكون علاج الالتهابات والحالات التي تؤدي إلى الحكة والإفرازات الشفافة ناجحًا، مما يعني أن التشخيص إيجابي.

الأدب المستخدم

سافيليفا، بايسوفا، بريوسينكو: أمراض النساء. كتاب مدرسي. جيوتار-ميديا، 2022

أرتيموك نيفادا. بيلوكرينيتسكايا تي. المعايير السريرية. أمراض النساء والتوليد، 2019

أمراض النساء وفقًا لوليامز، GEOTAR-Media، 2023