احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
احتشاء عضلة القلب الصغيرة الممتدة هو متغير مورفولوجي من الأضرار التي لحقت أنسجة العضلات في القلب التي تنطوي على منطقة القلب الفرعي ، والطبقة الموجودة في الشغوفية التي تربطه بعقل عضلة القلب ، وتمثل احتشاءًا فرعيًا. [1]
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات السريرية ، فإن احتشاء عضلة القلب مع انسداد الجزئي الحاد للشرايين التاجية وتشكيل تركيز النخر في أوسار القلب يمثل 5-15 ٪ من جميع حالات احتشاء عضلة القلب الحاد.
وفقًا للبيانات الأخرى ، تحدث ما يقرب من 60 ٪ من احتشاء عضلة القلب في منطقة الترتيب الفرعي. [2]
الأسباب احتشاء عضلة القلب الضحلة.
عادةً ما يكون الاحتشاء الفرعي أو البؤرة الصغيرة نتيجة لخفض محلي في إمدادات الدم بسبب انسداد التخثر الجزئي أو التجميلي (انسداد) الشرايين الصغيرة التي تتأثر بتصلب الشرايين - الشرايين التاجية ، والتي تقع في أعماق الأنسجة القاتلة.
تقع البارد الفرعي في عمق الشغاف (بطانة البطانة الداخلية لتجويف القلب) ويحتوي على ألياف مرنة وكولاجين سميكة وأوعية دموية (الشرايين والشعيرات الدموية).
يُطلق على احتشاء تحت القلب احتشاءًا صغيرًا لأن مساحة صغيرة من الجدار الفرعي للبطين الأيسر ، أو الحاجز البطيني ، أو العضلات الحليمية الموجودة في البطينين من القلب تتأثر.
أيضًا ، يتم تعريف هذا البديل من الأضرار التي لحقت أنسجة العضلات في القلب في أمراض القلب بأنها احتشاء داخلي أو احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع قطاع ST (أو بدون أسنان Q ، مما يعكس على ECG من الخلايا القلبية في الجدار الداخلي للبطينين والحاجز الزخرفي). [3]
اقرأ المزيد:
عوامل الخطر
أهم عوامل الخطر لتطوير احتشاء صغيري هي:
- الشيخوخة
- الذبحة الصدرية ؛
- التاجية تصلب الشرايين المضيء ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.
- احتقاني قصور القلب ؛
- IBS - مرض القلب التاجي ؛
- الانسداد الرئوي.
طريقة تطور المرض
تعتمد آلية تلف عضلة القلب في احتشاء صغير في البؤرة (تحت القلوع) ، كما هو الحال في أي احتشاء ، على نخر نقص تروية أنسجة عضلة القلب بسبب انخفاض كبير أو وقف إمدادات الدم.
يضعف إمدادات الدم من تضيق و/أو انسداد الشرايين التاجية ، والتي في معظم الحالات ناتجة عن تمزق البلاك تصلب الشرايين مع تنشيط وتجميع الصفائح الدموية الدمية وتشكيل الخثرة في تجويف الوعاء.
في شرح التسبب في هذا النوع المورفولوجي من احتشاء ، يلاحظ أخصائيي القلب أن زيادة الضعف في نخر الإقفار للجزء الفرعي من البطين الأيسر ، لأن الضغط الانقباضي العالي في تجويفه أثناء إعادة توزيع تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية داخل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سمك الجدار الأصغر للسفن الموجودة هنا يلعب أيضًا دورًا.
ولكن ، كما أظهرت الدراسات ، يتميز احتشاء بؤري ضحل بحفاظ على طبقة أو طبقتين من الليبيات العضلية المجاورة لخط الشغاف ، على الرغم من أن التغيرات التنكسية في الخلايا القلبية تحدث في ألياف عضلة القلب الأعمق ، وتشكل بؤر نخرية التخثر من مختلف الألياف على قمة هذه fibers.
الأعراض احتشاء عضلة القلب الضحلة.
في حالة احتشاء صغير (تحت القلب) ، قد يشعر المرضى بالعلامات الأولى في شكل ألم في الصدر ، وضيق التنفس ، وضطرد خطوط خطوط خطوط خطوطدية خطدي الغ الخبر ، والغثيان ، والتعرق.
جميع التفاصيل في المنشورات:
المضاعفات والنتائج
من بين المضاعفات المحتملة والعواقب على احتشاء صغار/قرص صغير ، اسم الخبراء: الذبحة الصدرية المتكررة وتشكيل من تمدد الأوعية الدموية البطينية اليسرى ؛ قصور القلب الانقباضي وعروض خلو الأمواج من جزء من عضلة القلب ؛ تعطل نظام التوصيل في القلب في الشكل للكتلة الأذينية البطينية.
اقرأ أيضًا - احتشاء عضلة القلب: المضاعفات
التشخيص احتشاء عضلة القلب الضحلة.
تم تأسيس تشخيص احتشاء عضلة القلب ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال نتائج تخطيط القلب (ECG). أيضًا أداة مهمة للتصوير غير الغازي (إعطاء معلومات شاملة عن وجود وتوطين تلف عضلة القلب القابل للانعكاس ولا رجعة فيه). التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. [4]
تم وصف التشخيص الفعال بالتفصيل في المنشور - طرق فعالة لفحص القلب
في انسداد جزئي للشريان التاجي ، يوضح احتشاء عضلة القلب الصغير على ECG الاكتئاب ST-ST-وهو تحول في الجزء الذي يوضح فترة الإثارة البطينية الكاملة أسفل السطح الكهرومائي ، و invrentrictric).
انظر أيضًا - eCG في احتشاء عضلة القلب
تؤكد اختبارات الدم لتروبونين القلب المحددة (TNI و TNT) ومستويات خلايا الدم البيضاء ، والميوجلوبين ، و isoenzyme الكرياتين كيناز ، ونفاد اللاكتات على التشخيص.
مزيد من المعلومات - علامات احتشاء عضلة القلب
ويجب أن يميز التشخيص التفاضلي بين احتشاء عضلة القلب عبر البؤرة أو الكبرى والمؤسس ، والتهاب عضلة القلب البؤري ، والتهاب التامور ، وفشل القلب الحاد ، والانسداد الرئوي الحاد. [5]
اقرأ المزيد - احتشاء عضلة القلب: التشخيص
من الاتصال؟
علاج او معاملة احتشاء عضلة القلب الضحلة.
يجب أن يأخذ جميع المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المشتبه فيه حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) بجرعة من 162 إلى 325 ملغ ، مضغ للامتصاص السريع من خلال الفم. أيضا ، ينبغي إعطاء جميع المرضى الأكسجين التكميلي.
يستخدم النتروجليسرين (تحت اللسان والوريد) لتخفيف الأعراض.
لكن عقاقير مجموعة التجلطية (streptokinase ، alteplase ، tenecteplase ، إلخ) لا تستخدم في هذا البديل من الاحتشاء.
جميع التفاصيل في المادة - احتشاء عضلة القلب: العلاج
الوقاية
علاج تصلب الشرايين ، القولون العصبي والأمراض القلبية الأخرى ، وكذلك السيطرة على أطباء ضغط الدم يعتبرون الطرق الرئيسية للوقاية من الأضرار التي لحقت أنسجة العضلات في المنطقة الفرعية. [6]
توقعات
نظرًا لأن حجم أضرار عضلة القلب في احتشاء صغير محدود ، فإن المظاهر والمضاعفات السريرية المرتبطة بها عادة ما تكون أقل وضوحًا مما كانت عليه في السخرية التي تنطوي على سمك جدار عضلة القلب الكامل ، ويعتبر تشخيصه المبكر أو المستشفى مواتياً. ومع ذلك ، ينبغي النظر في المضاعفات المتأخرة التي قد تؤدي إلى احتشاء عبر الجاذبية (الكبرى) والموت المفاجئ.
انظر أيضًا - احتشاء عضلة القلب: التشخيص وإعادة التأهيل