أشكال احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات البشرية في معظم كوكبنا. غالبًا ما ترتبط معدلات الوفيات المرتفعة بشكل خاص بالتشخيص الأولي غير الصحيح ، وبالتالي تأخر الاستجابة العلاجية لهجوم حاد. والحقيقة هي أن أشكال احتشاء عضلة القلب مختلفة: فهي تختلف في صورتها السريرية وفي كثير من الحالات "ملثمين" تحت أمراض أخرى ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص.

تقريبا أي أخصائي طبي (الطبيب أو المسعف أو الممرضة أو المسعفات المدربة) الذي لديه القدرة على تسجيل وفك بيانات تخطيط القلب يمكن أن يشك في شكل أو آخر من أشكال احتشاء عضلة القلب. إذا لم يكن من الممكن تفسير النتائج بكفاءة بالقرب من المريض مباشرة ، فمن الضروري توفير استشارة عن بُعد الطوارئ - لا يوجد وقت تخسره في وقت الهجوم الحاد. وبالتالي ، يجب أن يعتمد التشخيص الأولي ليس فقط على المظاهر السريرية الموجودة ، ولكن أيضًا على التغييرات في معلمات تخطيط القلب.

لماذا من المهم معرفة أشكال احتشاء عضلة القلب؟

اعتمد ممثلو مجتمعات أمراض القلب الدولية تصنيفًا موحدًا من احتشاء عضلة القلب استنادًا إلى السمات السريرية والمورفولوجية وغيرها من السمات. وبالتالي ، يمكن أن يتطور الاحتشاء (الفترة الأولية - من 0 إلى ست ساعات) ، حادة (من ست ساعات إلى سبعة أيام) ، والندبات (من 1 إلى 4 أسابيع) وشفاء (أكثر من 29 يومًا). هذا القسم نسبي ، لكنه مناسب للإحصاءات والأعمال البحثية.

غالبًا ما تحدث مرحلة ما قبل الأداء بشكل مفاجئ ، دون فترة مادية واضحة. فقط عندما تتم مقابلة المريض بالتفصيل ، من الممكن إثبات أن "الأجراس الأولى" لا تزال موجودة ، على الرغم من تفسيرها من قبل المريض بشكل غير صحيح أو لم يتم أخذها على محمل الجد. بعض المرضى الذين يعانون من الأعراض الأولية لا يطلبون المساعدة الطبية على الإطلاق ، وأولئك الذين يفعلون ، في الحالات غير التقليدية يتلقون تشخيصًا غير صحيح وعلاج غير صحيح. لسوء الحظ ، فإن حدوث التشخيص الخاطئ واسع النطاق. الخطأ الشائع هو الفشل في أداء ECG على المريض في المواقف التي تتطلب تشخيصًا تفاضليًا.

غالبًا ما يسبق تطور أي شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية ، مما يغير مسارها فجأة بشكل كبير. قد تصبح الهجمات أكثر تواتراً (في بعض الأحيان تتكرر مع فاصل زمني لعدة دقائق) ، وزيادة شدتها أو تغييرها أو توسعها في منطقة الارتداد للألم (التشعيع) ، وحدوث الهجمات حتى مع القليل من الحمل أو معدوم. يتم تحويل الذبحة الصدرية الشد إلى الذبحة الصدرية المريحة ، هناك هجمات "ليلية". تعتبر خطيرًا بشكل خاص في هذا الموقف آلامًا طويلة (أكثر من 15 دقيقة) ، جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام ضربات القلب ، والاستجابة اللاإرادية القوية ، وزيادة أعراض قصور القلب. يشار إلى هذا الشكل من المرض باسم "غير مستقر".

في بعض المرضى ، تكشف المرحلة البادئة من احتشاء عضلة القلب عن نفسها من خلال الأعراض غير المحددة التي لا تميز المسار الكلاسيكي لفشل القلب. على سبيل المثال ، يشير العديد من المرضى إلى ظهور التعب الشديد غير المعقول ، والضعف ، وما إلى ذلك ، أن تفسير هذه الصورة أمر صعب للغاية حتى بالنسبة لأخصائي ذي خبرة ، ويمكن الاشتباه في السبب الحقيقي للمرض فقط بعد إجراء تخطيط القلب التشخيصي.

هناك العديد من الأشكال الأكثر شيوعًا من احتشاء عضلة القلب ، والتي يجب أن يعرفها كل شخص ، حتى أولئك الذين لا علاقة لهم بالطب. بعد كل شيء ، غالبًا ما تتطلب مشاكل النشاط القلبي علاجًا عاجلاً ، ويمكن أن تسبب تأخير الإحالة إلى الطبيب تطورًا غير موات للأحداث ، حتى وفاة المريض.

شكل نموذجي من احتشاء عضلة القلب

على الرغم من حقيقة أن جميع أشكال احتشاء عضلة القلب تمت دراستها جيدًا ، وأن أطباء القلب لديهم في ترسانةهم في وضع جميع الخيارات الممكنة لتطوير الأحداث ومخططات العلاج ، يمكن أن تظهر الصعوبات على خلفية التطور السريع لأضرار عضلة القلب التي لا رجعة فيها. لتوفير الإسعافات الأولية ، قد يكون لدى الطبيب دقائق فقط. وخلال هذا الوقت ، يجب على المتخصص توجيه بشكل صحيح في الموقف ويشتبه على الفور في شكل أو آخر من أشكال الاحتشاء.

في احتشاء عضلة القلب ، يحدث نقص تروية القلب الشديد للغاية ، ويزيد التهديد لحياة المريض حرفيًا "أمام عينيك". هناك فشل في الدورة الدموية في عضلة القلب ، تتشكل منطقة من نخر الخلايا. تشنج أو انسداد اللومين الوعائي يساهم في تدهور تدفق الدم. نظرًا لأن عضلة القلب هي الجزء الوظيفي الرئيسي من القلب ، فإن الحمل الرئيسي يسقط عليه. لماذا تتطور علم الأمراض؟

لا يحدث أي من أشكال احتشاء عضلة القلب "من العدم". إذا كان الشخص بصحة جيدة تمامًا ، فإن عضلة القلب لا تعاني. يتم تعزيز تطور المرض:

• تصلب الشرايين الوعائية التي تثير نقص تروية عضلة القلب بسبب انسداد وعاء إمدادات الدم ؛
• تشكيل جلطة دموية في وعاء التاجي ، مع انسداد كامل أو جزئي من التجويف ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، بما في ذلك عيوب القلب.

في بعض المرضى ، من الممكن أن تتأثر عدة عوامل في وقت واحد - على سبيل المثال ، تحدث المشكلة عندما تتأثر الوعاء بتشنج لويحات تصلب الشرايين.

لا ينطوي التصنيف المقبول بشكل عام للمرض على تقسيمه على النماذج (احتشاء عضلة القلب النموذجي وغير النموذجي). يمكن أن يكون علم الأمراض:

• صغير ، مع تشكيل العديد من المناطق النخرية في عضلة القلب ؛
• كبير البؤرة (منطقة نخر الأنسجة مفردة ، ولكنها كبيرة جدا).

هناك أيضًا اختلافات في عمق تركيز تنشيط (احتشاء عضلة القلب العابر والمتشابك والفرع والبطارد).

يسمى الاحتشاء الذي حدث لأول مرة الابتدائية ، ويسمى ما يليه المتكرر. الهجمات الثالثة واللاحقة هي أمراض متكررة.

تختلف الأشكال المختلفة من احتشاء عضلة القلب ، من بين أشياء أخرى ، في أعراضها السريرية.

تتجلى البداية الكلاسيكية لحالة احتشاء من خلال هجوم من ألم التوطين المناسب (في منطقة القلب ، خلف القص). تشبه طبيعة الألم الذبحة الصدرية ، ولكن في معظم الحالات تختلف في الشدة والمدة. علامة نموذجية للنوبة القلبية: لا يمكن القضاء على متلازمة الألم تمامًا مع النتروجليسرين أو المسكنات (بما في ذلك الأدوية المخدرة).

في بعض المرضى ، يكون الألم مؤلمًا ، وليس شديدًا ، ولكن في معظم المرضى لا يزال مكثفًا وحتى لا يطاق.

طبيعة الألم: الضغط ، الحرق ، الضغط. يشير العديد من المرضى إلى شعور "بالحجر الثقيل" خلف القص. قد يكون هناك "تراجع" (تشعيع) إلى الطرف العلوي الأيسر ، مفصل الكتف الأيسر ، الرقبة أو الظهر (الكتف الأيسر) ، وما إلى ذلك. إذا تم اكتشاف الألم في منطقة القلب ، ولكن فقط في منطقة التشعيع ، فغالبًا ما يكون شكلًا غير نمطي من احتشاء عضلة القلب.

قد تكون متلازمة الألم مؤلمة ، ولكن في كثير من الأحيان تكون متموجة. المدة - من 20 إلى 25 دقيقة إلى عدة ساعات.

الأحاسيس الإضافية الممكنة: الخوف ، التحريض ، الذعر ، القلق ، علامات الجهاز العصبي اللاإرادي (زيادة التعرق).

تعتبر العلامات النادرة نسبيًا:

• صعوبات في التنفس المعزولة ؛
• اختناق الحلقات
• القيء (مع أو بدون غثيان) ؛
• ألم في أجزاء أخرى من الجسم ؛
• ضعف مفاجئ
• ضعف الوعي ، الإغماء ؛
• الإحساس بنبض القلب الخاص بك.

إذا نظرنا إلى مظاهر الشكل النموذجي للمرض بالمراحل ، فستبدو على النحو التالي:

• مرحلة البدر. في نصف الحالات ، يحدث الهجوم بشكل مفاجئ ، دون مرحلة مادية. إذا كان لا يزال موجودًا ، فإنه يتجلى بزيادة تواتر وتكثيف ألم القلب ، وتدهور الرفاه العام ، والشعور بالقلق والخوف.
• مرحلة التفاقم. يتميز بهجوم ألم شديد مع موقع خلف القص ، مع "الارتداد" المحتمل إلى الطرف العلوي الأيسر أو مفصل الكتف أو الترقوة أو الكتف الأيسر. الهجوم حاد ، طعن ، ثابت أو متموج.
• مرحلة حادة. الضغط المؤلم هو الضعف ، وقيم ضغط الدم تنخفض قليلاً (حوالي 20 ٪) ، ويلاحظ فشل الإيقاع.
• مرحلة تحت الحادة. يتم تطبيع الحالة تدريجياً ، ويتم استعادة إيقاع نشاط القلب ، ويتم تسهيل التنفس.
• مرحلة postinfarction. مع تركيز صغير واحد من الآفة ، تختفي علامات قصور القلب. مع آفة عضلة القلب واضحة ، يتقدم العجز القلبي ويزيد.

ليس من السهل إدراج جميع مظاهر احتشاء عضلة القلب على الإطلاق ، حيث يمكن أن تكون مختلفة ، اعتمادًا على فترة تطوير الانتهاك والخصائص الفردية للمريض. يتميز العديد من المرضى بـ "مجموعة" من الأعراض السريرية الخاصة بهم ، والتي تشير غالبًا إلى شكل غير نمطي للمشكلة.

أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب

يتطلب مسار علم الأمراض غير التقليدي أو غير عادي اهتمامًا خاصًا من جانب الأطباء ، لأنه في مثل هذا الموقف ، من الصعب للغاية التعرف على احتشاء عضلة القلب بين الأعراض التي ليست مميزة لهجوم كلاسيكي.

الأكثر شيوعًا هي الأشكال غير التقليدية للعملية المرضية:

• الشكل الربو هو أكثر خاصية من احتشاء عضلة القلب المتكرر. تحدث المشكلة في كثير من الأحيان في المرضى المسنين وكبار السن الذين يعانون من قصور القلب المزمن بالفعل. من الجدير بالذكر أنه في البديل الرصوفي ، قد تكون متلازمة الألم خفيفة أو غائبة ، وقد يكون الهجوم من الربو أو الوذمة الرئوية بمثابة المظهر السريري الوحيد للاحتشاء.
• ويلاحظ في الغالب شكل البطن في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاجز. ألم في البطن وعسر الهوية (الغثيان ، الانتفاخ البطن ، اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى) نموذجية لهذا البديل. عند التحقيق في البطن ، من الممكن اكتشاف التوتر في عضلات البطن. يمكن للأعراض أن يوجه الأخصائي كذباً إلى أفكار علم الأمراض الحاد للمسالك المعوية ، مما يؤدي إلى أخطاء في اختيار التكتيكات العلاجية. يصر أطباء القلب على ذلك: في مثل هذه الحالة ، قبل إجراء تشخيص أولي ، من الضروري إجراء تخطيط القلب على المريض.
• يتم تشخيص شكل عدم انتظام ضربات القلب إذا كانت الأعراض تتضمن فشل إيقاع القلب واضطرابات التوصيل - على وجه الخصوص ، قد نتحدث عن كتلة أذين البطينية الكاملة ، أو نوبة من ولاية عدم انتظام دقات القلب فوق البطينية أو البطين. في الدورة الناتورية ، لا يكون الألم دائمًا موجودًا وغالبًا ما يكون خفيفًا. إذا ظهر عدم انتظام ضربات القلب الحاد في وقت واحد مع هجوم الألم النموذجي ، فإن هنا حول عدم التقلب ليس سؤالًا: يقوم الطبيب بتدوين مسار معقد من احتشاء عضلة القلب. من المهم أن نلاحظ أن اضطرابات إيقاع القلب في بعض الأحيان يمكن أن تعقد التشخيص الرئيسي.
• الشكل الدماغي الوعائي متأصل في المرضى المسنين الذين يعانون في البداية من تضيق من الشرايين داخل الجمجمة أو خارج الجمجمة ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية. يكشف علم الأمراض عن نفسها باضطرابات الوعي ، والدوخة ، والغثيان (في بعض الأحيان - إلى القيء) ، وأعراض السكتة الدماغية (تتطور بالتوازي). يمكن أن يحدث نقص تروية الدماغ بسبب انخفاض في حجم القلب الدقيق ، والذي ناتج عن آفة البطين الأيسر ، أو انتهاك للإيقاع وتوصيل القلب. في بعض الأحيان يتم استفزاز المشكلة عن طريق الجلطات الدموية للسفن الدماغية نتيجة للتخثر في البطين الأيسر ، والتي بدورها هي نتيجة احتشاء واسع النطاق. في مثل هذه الحالة ، من الأنسب التحدث عن الهجوم الأساسي ، ولكن عن مضاعفاته.
• الشكل غير المؤلم هو ظاهرة شائعة إلى حد ما ، فغالبًا ما توجد آثار من تلف عضلات القلب في عملية تشريح الجثة في المرضى الذين ماتوا لأسباب أخرى. مثل هذا الشكل "المخفي" متأصل في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، وكذلك المرضى الإناث ، المرضى المسنين الذين عانوا من اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.

هناك أشكال غير نمطية أخرى من علم الأمراض ، والتي هي نادرة بشكل خاص. أنها تصبح عاملاً رئيسياً في الأخطاء التشخيصية وتمنع بدء العلاج السليم للمرض الحاد في الوقت المناسب. درجة الفتك في المرضى الذين يعانون من أشكال غير نمطية أعلى بكثير من الأشخاص الذين لديهم مسار نموذجي من احتشاء. لذلك ، يصر الأطباء على أهمية وضرورة تخطيط القلب الأولوية - وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى مثل كبار السن والمسنين ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري.

في أي شك في وجود تلف عضلة القلب ، من الضروري توضيح وجود أمراض القلب الإقفارية (النوبات القلبية السابقة ، الذبحة الصدرية) ، تحديد عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، العادات السيئة ، داء السكري ، السمنة ، إلخ). من الضروري أيضًا معرفة ما إذا كان هناك قبل الهجوم الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط ، والأمراض المعدية والالتهابية ، والإصابات ، إلخ.

يتم التشخيص التفاضلي أيضًا مع الانسداد الرئوي ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب التامور الحاد أو التهاب عضلة القلب ، الالتهاب الرئوي ، الألم العصبي الوربي ، الأمراض الهضمية ، المغص الكبدي ، تجلط الدم المستحضر ، نوع اعتلال القلب الناجم عن الإجهاد.

بعد ذلك ، سننظر في بعض الأشكال غير التقليدية من أمراض عضلة القلب بمزيد من التفصيل.

شكل البطن من احتشاء عضلة القلب

ويلاحظ نوع البطن من علم الأمراض في حوالي 1-2 ٪ من الحالات ، وغالبا ما يتجلى في المعدة ، في كثير من الأحيان - عسر الهوية. غالبًا ما توجد أعراض هذا النوع من المرض في كبار السن والنساء. يسعى المرضى ، كقاعدة عامة ، إلى مساعدة طبية متأخرة ، والتي يمكن أن ترتبط مرة أخرى مع صورة سريرية غير نمطية. هذا يصبح سبب تشخيص أكثر مواتية. وبالتالي ، فإن درجة وفيات المستشفى في الشكل النموذجي حوالي 13 ٪ ، وفي شكل البطن تصل إلى 50 ٪.

يتم تمثيل أعراض متغير البطن بألم في البطن و/أو اضطرابات عسر الهوية. ونتيجة لذلك ، يشتبه في أن المريض في أي أمراض حادة لأعضاء البطن ، يتم تطبيق التكتيكات العلاجية الخاطئة ، وعلاج المستشفى في قسم غير نواة ، وأحيانًا يتم إجراء التدخل الجراحي غير المبرر. يحدث موقف أكثر لا يمكن التنبؤ به إذا تطور احتشاء عضلة القلب على خلفية مرض حاد في تجويف البطن. في مثل هذه الحالة ، تزداد مخاطر موت المريض بشكل كبير ، سواء بسبب تلف عضلة القلب الواسع ونتيجة للسبب الأساسي لمظاهر البطن: نزيف داخلي ضخم ، أو تشريح تمدد الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك.

وبالتالي ، لا يحتاج المتخصصون الطبيون إلى إجراء تشخيص حالات الطوارئ فحسب ، بل أيضًا التشخيص التفاضلي للطوارئ لاحتشاء عضلة القلب الحاد والأمراض الجراحية الحادة.

يمكن أن يضلل شكل البطن من المرض كل من الطبيب والمريض. إذا كان الشخص يعاني من التهاب المعدة المزمن أو التهاب المرارة ، فلن يتمكن من تحديد علامات احتشاء البطن. سيستمر مثل هذا المريض في تناول أدويةه المعتادة ، على الرغم من أنها لن تؤدي إلى الراحة.

يرتبط تطور البطن بتوطين منطقة نخر احتشاء على مقربة من الحجاب الحاجز. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الألم يبدأ في الإشعاع إلى البطن. صحيح ، بعد مرور بعض الوقت ، لا تزال أحاسيس الألم تتحول إلى منطقة القص ، ينخفض ضغط الدم. ومع ذلك ، بحلول هذا الوقت ، يمكن بالفعل فقدان الوقت الثمين.

عندما يتم قبول المريض في وحدة مرض جراحية أو معدية ، حتى مع وجود علامات واضحة على عسر الهوية وآلام البطن ، ينبغي أن يُطلب من تخطيط القلب لإزالة الشكل الخطير في البطن. هذا الإجراء إلزامي ، موحدة وغير معقدة.

قد تشمل معايير القلب والأوعية الدموية:

• انقطاع أو ارتفاعات شريحة ST ، والتي يمكن أن تندمج مع T إيجابية ، أو حتى التغيير إلى t سلبية ؛
• تشكيل Q المضطرب المرضي مع انخفاض السعة R ، وفي بعض الحالات - فقدان كامل لـ R مع تكوين QS ؛
• تشكيل لوحة t السلبية ، وغالبًا ما يكون مع توطين متماثل.

قد يكون المظهر غير المباشر لتطوير فشل الدورة الدموية الحاد في عضلة القلب كتلة حزمة حزمة HISS الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن علامات تلف العضلات القلبية. يزداد مستوى التروبونين في الدم بشكل كبير (5 ساعات مبدئية من لحظة احتشاء وما يصل إلى 12 يومًا). من بين الإجراءات التشخيصية للنظام الإضافي ، يمكن أن يكون تخطيط صدى القلب ممكنًا.

شكل المعدة من احتشاء عضلة القلب

ويلاحظ أحد المتغيرات من شكل البطن من علم الأمراض - احتشاء المعدة - في الغالب مع تلف عضلة القلب الخلفي (الحاجز). تتجلى المشكلة في الألم الشديد في منطقة شرسوفي ، في كثير من الأحيان - في المنطقة الفرعية اليمنى. يمكن أن تكون متلازمة الألم مصحوبة بالغثيان (مع أو بدون القيء) ، براز سائل متكرر. في بعض المرضى ، يوجد نزيف معدي الصالح المرتبط بتكوين قرحة مخاطية (حادة). يكشف ملامسة البطن الألم في شهية ، والمظاهر الموضعية لتهيج البريتوني.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من أمراض البطن الحادة لإجراء تخطيط كهربية القلب! إذا كان ذلك متاحًا ، يقارن الأطباء مخطط القلب الذي تم التقاطه في وقت الهجوم مع تصوير القلب الذي تم التقاطه سابقًا. من المهم أن نفهم أن التشخيص النهائي للاحتشاء يتم إجراؤه من خلال سلسلة من ECGs ، حيث في كثير من الحالات تظهر علامات احتشاء فقط بعد أيام قليلة من بدء العملية المرضية.

من بين طرق التشخيص الإضافية ، يمكن استخدام الإجراءات التالية:

• تخطيط صدى القلب هو دراسة ثنائية الأبعاد تسجل اضطرابات الانقباض المحلية لعضلة القلب وتسمح بتقييم درجة انتشار العملية المرضية ، وجودة وظيفة الانقباض. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن اكتشاف تخثر الجدران في تجاويف القلب ، أو مناطق تشريح الأوعية الدموية ، أو التمزق أو التهاب التامور ، وكذلك للتمييز بين احتشاء الجلطات الدموية ، وتشريح تمدد الأوعية الدموية ، واعتلال عضلة القلب الضخمة.
• تساعد مضان عضلة القلب المشعة على تحديد وجود احتشاء حاد عندما لا تقل كتلة الأنسجة النخرية من 3 غرام. إن فعالية هذه الطريقة يرجع إلى القدرة على تجميع المادة فقط عن طريق عضلة القلب القابلة للحياة ، وغياب هذا التراكم في تركيز النخر.
• دراسة التصوير المقطعي للانبعاثات البوزيترون - تتضمن استخدام نظائر قصيرة العمر وتساعد على تحديد نضح عضلة القلب في مواقع مختلفة ، وتوضيح الصلاحية وإيجاد بؤر نخر وبعب.
• مراقبة ECG اليومية - الموصوفة لمراقبة تشوهات الإيقاع والتوصيل.

إذا كان المريض يعاني من ألم في شهية ، فيجب أن يقوم الطبيب بالضرورة بتشخيص تفاضلي مع شكل معدة من احتشاء عضلة القلب ، وأمراض المريء والجهاز الهضمي بشكل عام ، مع الالتهاب الرئوي والتجنب الحاجز. إذا امتدت الألم إلى المنطقة الفرعية اليمنى ، فمن الضروري استبعاد أيضًا مرض الكبد والمرارة ، الالتهاب الرئوي ، الخراج الفرعي.

شكل أنجيينويد من احتشاء عضلة القلب

واحدة من العلامات الأساسية لاحتشاء عضلة القلب هي متلازمة الألم مع توطين في الصدر ، خلف القص ، في منطقة القلب. غالبًا ما نتحدث عن مكثفة (في بعض الأحيان - قوية جدًا) ، والضغط ، والتشنج ، وآلام الخبز. منطقة الألم الأكثر شيوعًا: القص ، أو إلى يسارها (يمكن أن تكون أيضًا على اليمين ، ولكن في كثير من الأحيان). تشعيع الفك السفلي ، الرقبة والحنجرة ، الظهر (الكتف الأيسر والمنطقة بين المنسقات) ، يمكن أن يكون البطن العلوي. طابع متلازمة الألم واسعة النطاق ، منتشرة ، وليس محدودة وليس نقطة. أكثر نموذجية هي دورة تشبه الموجة ، مع زيادات دورية وتخفيف ، والاستئناف والاختفاء. مدة فترة الذبحة الصدرية - من 15-20 دقيقة إلى عدة ساعات.

يتم تمثيل شكل الذبحة الصدرية من احتشاء عضلة القلب بهذه العلامة الرئيسية - الألم. من الممكن أيضًا أعراض الخلفية الأخرى - ضعف شديد ، وزيادة التعرق (البارد ، والعرق اللزج) ، والهزة والقشعريرة ، والشعور بضيق التنفس ، والسعال (المرتبط بضيق التنفس) ، والدوخة واضطرابات الوعي. ومع ذلك ، من بين هذه العلامات العديدة ، يحتل الألم مكانًا خاصًا: يبلغ المرضى أنه أولاً.

نظرًا لأحاسيس الألم الشديدة ، قد يصبح المريض متحمسًا عاطفياً ، ويتغير سلوكه. قد يتطور الذهان.

يمكن دمج المظاهر المرضية المدرجة مع بعضها البعض ، أو غائبة. ومع ذلك ، فإن ألم الصدر في شكل علم الأمراض هو الأعراض الرئيسية المهيمنة التي تظهر بسبب نقص الأكسجين الحاد لعضلة القلب أو منطقته المحدودة ، والتي هي في أغلب الأحيان نتيجة لتضيق أو انسداد الشريان مع خثرة أو لوحة تصلب الشرايين.

ألم الذبحة الصدرية ليس مجرد إحساس مؤلم. يتميز بالشدة وإحساس الحرق. هناك شعور بأن القلب يتم ضغطه وضغطه ، وهناك حجر ثقيل كبير على صدره: هذا هو عدد المرضى الذين يصفون حالتهم. في نفس الوقت مع هذا الألم ، هناك ضيق في التنفس وخوف داخلي خاص - يشعر الشخص بإمكانية الموت.

لفتة نموذجية للمريض مع شكل زني من الهجوم - يتم الضغط على راحة اليد ضد منطقة القلب. مثل هذه الحالة في احتشاء عضلة القلب يمكن أن تستمر ما لا يقل عن 20-30 دقيقة. في هذا الوقت ، من الضروري توجيه التوجيه بشكل صحيح ونقل المريض على الفور إلى مؤسسة طبية ، أو تقديم المساعدة من أخصائي أمراض القلب ، والمعالج ، المسعف.

يتم إحالة المريض بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة للقلب ، حيث يتم إجراء تدابير لاستعادة الدورة الدموية الكافية ، وتحد من انتشار التغيرات النخرية للأنسجة ، وتمنع تطور المضاعفات. إن الراحة في الفراش ، والمراقبة على مدار الساعة لنشاط القلب ، ودعم الأدوية باستخدام التجلطية ، ومضادات التخثر ، ومضادات الحواف ، وبيتا الأدرينووكير (الموصوفة بشكل فردي) إلزامي. بعد تثبيت حالة المريض ، يتم نقله إلى قسم أمراض القلب في المستشفى ، حيث سيبقى لمدة 2-3 أسابيع. يمكن أن تكون هذه الفترة مختلفة ، والتي تعتمد على وجود وغياب المضاعفات ، وحجم وموقع التركيز النخري المرضي ، والحالة العامة وعمر المريض.

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص شكل البذخ في أغلب الأحيان ، والذي يرجع إلى الأعراض المكثفة والنموذجية للهجوم. من المهم أن نولي اهتمامًا في الوقت المناسب إلى تدهور حاد في رفاه المريض وتوفير تدخل طبي فوري. سرعة الرعاية هي مفتاح النتيجة المواتية لكل من الصحة والحياة.

يجب بالتأكيد استدعاء "سيارة إسعاف الطوارئ" إذا:

• كان هجوم الذبحة الصدرية المرة الأولى
• يزداد الألم ويستمر أكثر من 5-10 دقائق ، مصحوبة بضيق الجهاز التنفسي ، الغثيان ، زيادة التعرق ، الضعف الشديد ؛
• لا يتوقف الألم بعد ابتلاع قرص من النتروجليسرين ، أو حتى يكثف (لمدة 5 دقائق).

إذا أدى تناول النيتروجليسرين إلى اختفاء آلام القلب ، فإن المريض بحاجة أيضًا إلى إجراء تخطيط كهربية القلب لمعرفة سبب المشكلة (التشنج التاجي المحتمل ، إلخ).

يجب أن يكون الرد على الهجوم سريعًا ، دون تأخير.

الشكل الرب من احتشاء عضلة القلب

من بين العديد من الأشكال غير النمطية من احتشاء عضلة القلب ، يعتبر أحد أخطر ولا يمكن التنبؤ به هو البديل المصاب بالربو. في احتشاء ، لم تعد عضلة القلب مزودًا بالأكسجين في المجلدات اللازمة للوظائف الحيوية الكافية. لهذا السبب ، يتم تشكيل بؤر في عضلة القلب ، حيث يموت الأنسجة. في كثير من الحالات ، تصاحب هذه العملية المرضية مظاهر نموذجية ، ولكن في بعض الحالات ، يكون الاحتشاء "ملثمين" ، و "يختبئون" ، ويتظاهر بأنها أمراض أخرى ، والتي "تخلط" بين المريض والأخصائي الطبي. لدى كبار السن ، وكذلك في الأشخاص الذين يتعرضون في كثير من الأحيان للإجهاد ، غالبًا ما يحدث شكل مروي خطيرة من الهجوم الحاد. ما هو خطير؟ ليس فقط تطور نوبة قلبية هائلة. يمكن أن تنمو المشكلة لتصبح تطور الربو القلبي وذمة الرئة: نتيجة لذلك - نتيجة مميتة. يتجلى هذا الشكل من خلال الأعراض غير التقليدية: هجوم خانق ، والسعال مع تكوين البلغم الرغوي السميك من اللون الوردي.

لم يلاحظ ألم الصدر خاصية احتشاء. يشبه الأعراض تمامًا نوبة الربو القصبي: صعوبات في التنفس الشديدة ، والسعال العميق مع البلغم. عادة ما يتم دمج تدهور الحالة مع انخفاض في ضغط الدم ، واضطراب إيقاع القلب. في بعض الأحيان لوحظ إيقاع "الخالفة". في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الشكل الربو في المرضى الذين عانوا من قبل احتشاء عضلة القلب. عادةً ما يكون هؤلاء من كبار السن والمسنين ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المزمن السابق ، نوبات قلبية متكررة. قد يكون آلام القلب غائبة على الإطلاق ، أو تكون ذات شدة منخفضة. في الوقت نفسه ، تصبح حلقة من الربو القلبي أو الوذمة الرئوية هي العلامة السريرية الوحيدة للنخر البؤري لعضلة القلب.

في المرضى الذين يعانون من الشكل الكلاسيكي لعلم الأمراض ، عادة ما تكون متلازمة الألم في منطقة القلب واضحة لدرجة أنه من المستحيل عدم ملاحظة المشكلة وسهلة التعرف عليها نسبيًا. في شكل الربو ، ينحسر الألم في الخلفية ، أو غير ملحوظ للشخص على الإطلاق ، وهذا ليس هو الحال مع أعراض الهجوم الربي. غالبًا ما يؤدي هذا البديل "المحجب" إلى أخطاء تشخيصية ويصبح سبب تأخر البدء في العلاج المناسب. الفتك في هذه المجموعة من المرضى هي بالتأكيد أعلى من المرضى الذين يعانون من عيادة احتشاء نموذجية. لتجنب الأخطاء في التشخيص ، من المهم للغاية فحص الأشخاص في الوقت المناسب مع هذه الأعراض. من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، إجراء تخطيط القلب وإجراء تشخيص تفاضلي على الفور مع جميع الأمراض المماثلة.

الصورة السريرية للشكل المصاب من احتشاء عضلة القلب ناتجة عن ركود الدم الرئوي. علم الأمراض خطير ويمكن أن يصبح سبب الوفاة المفاجئة ، لذلك من المهم الاتصال بأخصائي طبي في العلامات المرضية الأولى. المظاهر الرئيسية التي يجب إيلاء الاهتمام بها:

• الزفير المطول وصعوبة في استنشاق الهواء ، مما أدى إلى انزعاج واضح وضيق شديد في التنفس (الشخص يختنق حرفيا) ؛
• يرافق ضيق التنفس السعال المستمر المؤلم.
• الجلد شاحب.
• الأوردة البارزة في الرقبة.
• يظهر التعرق الغزير (العرق لزج ، بارد) ؛
• لاحظت أن غضب المثلث الأنفي ، وأصابع الأطراف العليا.

إذا تطور الاحتشاء أثناء الليل ، فإن المريض يستيقظ فجأة بسبب زيادة مشاكل التنفس. هذا يمكن أن يكون سبب نوبة الهلع. غالبًا ما يندفع الشخص إلى النافذة ، ويحاول "التنفس" الهواء ، على الرغم من أن مثل هذه الإجراءات لا تخفف من حالته.

غالبًا ما يسبق ظهور النوبة:

• الإجهاد النفسي العاطفي.
• التعب العام ؛
• الإفراط في تناول الطعام قبل النوم ؛
• زيادة ضغط الدم.

ما يجب القيام به عندما يتطور شكل من أشكال الربو من احتشاء:

• للاتصال بغرفة الطوارئ ؛
• افتح نافذة في الغرفة ، فك ملابس المريض لتسهيل الوصول إلى الهواء ؛
• ساعد الشخص على اتخاذ وضع مريح (ضع الوسائد أو بطانية مدفوقة أسفل الظهر ، وخفض الساقين أسفل مستوى الجسم) ؛
• إزالة الرغوة المتراكمة (إن وجدت) من الفم ؛
• ضع قرصًا من النتروجليسرين تحت لسان المريض.

يعد الشكل المصاب بالربو متغيرًا خطيرًا في علم الأمراض ، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص للاعتراف بالمشكلة ، ومراقبة جميع الأعراض المتاحة بعناية.

شكل غير مؤلم من احتشاء عضلة القلب

من الصعب للغاية تشخيص الشكل المنخفض أعراض أو بدون أعراض أو غير مؤلم. غالبًا ما يمكن ملاحظة هذه المتغيرات من احتشاء عضلة القلب مع أسنان Q في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، في كبار السن والمسنين ، في الأشخاص الذين خضعوا مؤخرًا تدخل جراحي ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من مرض عقلي أو اضطرابات إدراكية.

في بعض المواقف ، قد يكون تطور الشكل غير المؤلم بسبب درجة صغيرة نسبيًا من تلف عضلة القلب (ما يسمى احتشاءًا صغيرًا صغيرًا). عادة ما يكون الكشف التشخيصي لهذا البديل من علم الأمراض صعبًا ، وقد تكون التغيرات المميزة على تخطيط كهربية القلب غائبة ، ويتم التشخيص فقط على أساس المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء اختبار التروبونين.

في حالة عدم وجود متلازمة الألم ، يجب على الطبيب جمع الصورة المخلوطة الأكثر اكتمالا ، وإجراء فحص لتحديد علامات موضوعية أخرى للعملية المرضية في عضلة القلب. يجب إيلاء الانتباه لمثل هذه الأعراض:

• اضطرابات الوعي.
• أفسد الأصابع والشفاه والمثلث الأنفي.
• صعوبة في التنفس
• التعرق غزير.
• الحمى ، قشعريرة.
• انخفاض ضغط الدم ، أو انخفاض ضغط الدم النبضة ؛
• تضاعف الأوعية الوريدية في منطقة الرقبة ؛
• تباطؤ أو تسريع نبضات القلب ؛
• ظهور نفخ القلب الجديد.
• غير طبيعي الثالث ، لون القلب الرابع ؛
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
• تورم في طرف واحد.
• التناقض في قراءات ضغط الدم على الذراع الأيسر والأيمن ؛
• التامور أو الاحتكاك الجنبي.
• الضعف أو عدم التنفس على جانب واحد من الرئتين ؛
• بداية الصفير الرئوي.
• الأعراض العصبية البؤرية ؛
• ألم عندما تشعر بطنك.

حتى لو تم اكتشاف واحد على الأقل من المظاهر المذكورة أعلاه ، فيجب نقل الشخص إلى المستشفى كمرضى داخلي.

الوضع الشائع للأزمة القلبية هو على النحو التالي:

• الألم غائب ، ولكن يقلل فجأة من ضغط الدم ، ويلاحظ الدوخة ؛
• عيناه تظلان مظلمة ، ينفصل العرق البارد.

في مثل هذه الحالة ، يجب أن تسمي على الفور "مساعدة الطوارئ" ، ووضع الشخص على السرير مع اللوح الأمامي المرتفع ، وفتح النافذة وتخفيف الملابس ، واستبعاد أي نشاط بدني ، واستبعاد التدخين والطعام والكحول بشكل قاطع. يمكن وضع النتروجليسرين تحت اللسان أو حقنها مع isoket.

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف شكل غير مؤلم من الاحتشاء. وفقًا للإحصاءات ، في ربع جميع حالات تلف عضلة القلب ، يصبح الاحتشاء اكتشافًا عرضيًا أثناء تشريح الشخص المتوفى. تحدث بعض هذه الحالات ، على الأرجح ، في الظروف عندما لا تكون هناك إمكانية لإجراء تشخيص كامل وعالي الجودة ، أو أن المريض ببساطة لا يطلب مساعدة طبية ، وليس إدراك خطورة وخطر حالته.

شكل انتظام ضربات القلب من احتشاء عضلة القلب

عدم انتظام ضربات القلب هو علامة على أي شكل من أشكال احتشاء عضلة القلب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تأتي هذه الأعراض في المقدمة ، مما يؤدي إلى إزاحة المظاهر الأخرى تمامًا ، بما في ذلك الألم. من بين العديد من اضطرابات الإيقاع المختلفة في المرضى الذين يعانون من احتشاء حاد قد تحدث:

• عدم انتظام ضربات القلب بسبب عدم الاستقرار الكهربائي للمنطقة التالفة لعضلة القلب (تنقص البطين ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الإيقاع المتسارع - الوصل البطيني و AV).
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بفشل القلب الحاد والنبرة العالية للجهاز العصبي الودي ، والذي بدوره يفسر مباشرة من خلال احتشاء الحاد (الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني ، الأذيني).
• عدم انتظام ضربات القلب البراديز (الجيوب الأنفية البراديا ، الحصار داخل البطين والبطين ، إيقاعات استبدال من الوصل الأذيني البطيني).

في معظم الحالات ، تحدث أنواع شديدة من عدم انتظام ضربات القلب في الفترة الحادة والحادة من الاحتشاء. غالبًا ما تظهر المشكلة حتى قبل لحظة دخول المريض في المستشفى ، لذلك من المهم أنه في مرحلة الرعاية قبل المستشفى ، يتمتع أخصائي الطبي بكل ما هو ضروري لتوفير رعاية كافية لشخص يعاني من شكل غير طبيعي من الهجوم.

تلعب حالة الديناميكا الدموية المركزية دورًا رئيسيًا في هيمنة الإيقاع واضطرابات التوصيل. يتميز فشل آلية البطين اليسرى في الانقباضية بانخفاض في الناتج القلبي ، وهو تطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، والذي يحافظ على حجم تدفق الدم الدقيق. في الوقت نفسه ، يزداد الحمل الدوامي القلبي ، وهو ما يفسر ظهور عدم انتظام ضربات القلب.

شكل عدم انتظام ضربات القلب من احتشاء عضلة القلب هو موت من منطقة الأنسجة العضلية للقلب (في معظم الأحيان ناتج عن انفصال البلاك تصلب الشرايين أو الخثرة من جدار الوعاء التاجي مع انسداد لاحق من التجويف) ، والتي يتجلى بشكل أساسي عن الإزعاج في القلب. غالبًا ما يتم العثور على الرجفان الأذيني في المرضى الذين يعانون من احتشاء. أعراض إضافية:

• الإحساس بنبضات قلبك ؛
• ضيق في التنفس؛
• مشاعر القلق والخوف.

إذا لم يتم علاجها في أي مرحلة من مراحل الهجوم ، يمكن أن يحدث السكتة القلبية ، لذلك من المهم الحصول على اهتمام طبي مؤهل للمريض في أقرب وقت ممكن.

الشكل الدماغي من احتشاء عضلة القلب

يتم تشخيص الشكل الدماغي أو الدماغ الأوعية الدموية لعلم الأمراض بشكل رئيسي في كبار السن مع التوعية من الأوعية الشريانية داخل الجمجمة و/أو خارج الجمجمة. لقد عانى الكثير منهم في السابق من حلقات من اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.

غالبًا ما يتجلى الشكل الدماغي بسبب اضطرابات الوعي ، والإغماء ، والدوخة ، وهجمات الغثيان (ربما مع القيء). يعاني بعض المرضى من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية العابرة ، حتى المظاهر الشديدة وتطور الخلفية من السكتة الدماغية.

الأعراض الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب الدماغي:

• ألم في الرأس (مفاجئ ، مملة) ؛
• دوخة؛
• اضطرابات الوعي (المذهلة ، قبل التناسق ، حتى الإغماء) ؛
• طنين
• زيادة التعب والضعف الشديد العام ؛
• خدر الأطراف ، الوجه ، الرأس ، أجزاء أخرى من الجسم ؛
• نوبات
• الأحاسيس المؤلمة في الرقبة والصدر والأضلاع والظهر ؛
• أصابع الارتعاش ، شلل جزئي.
• ضعف الكلام (صعوبات النطق ، عدم فهم الكلام - كما لو كان "اللسان مرتبطًا") ؛
• مشاعر القلق الضخمة ، وأحيانًا للدموع ، واليقين من نتيجة سيئة ؛
• اللامبالاة المفاجئة ، اللامبالاة.

غالبًا ما يتم الجمع بين المظاهر الدماغية الوعائية مع آلام القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي (آلام البطن ، والغثيان ، والإسهال "العصبي") ، والثقل في التنفس ، وفقدان الصوت.

يتطلب الوضع دخول المريض الفوري للمريض في قسم أمراض القلب أو أمراض الأعصاب ، حيث سيخضع لتشخيص الجودة والرعاية الطبية في حالات الطوارئ.

تحدث العمليات الإقفارية في الدماغ بسبب انخفاض في حجم القلب الدقيقة التي يثيرها تلف البطين الأيسر أو إيقاع واضطرابات التوصيل. في بعض الحالات ، نتحدث عن هجمات Morgagni-Adams-Stokes ، مصحوبة بفقدان الوعي ، وخلل الجهاز التنفسي ، والتشنجات. يتم تفسير ظهور هذه المتلازمة من خلال نقص الأكسجين الحاد للدماغ ، والذي يرتبط بانخفاض حاد في الناتج القلبي.

في بعض المرضى ، يحدث نقص تروية الدماغ نتيجة الجلطات الدموية الدماغية بسبب تكوين جلطات الدم في البطين الأيسر (أثناء تطور احتشاء عضلة القلب الواسع). في هذه الحالة ، لا يُقال في كثير من الأحيان عن الشكل الدماغي من احتشاء عضلة القلب ، ولكن حول مسارها المعقد.

السكتات الدماغية النزفية التي تحدث على خلفية احتشاء عضلة القلب تشغل مكانًا خاصًا. تحدث مثل هذه الأحداث في حوالي 1 ٪ من المرضى وهي نتيجة للعلاج المضاد للتخثر المكثف وغير المكثف.

شكل colaptoid من احتشاء عضلة القلب

يتجلى البديل colaptoid من خلال التطور المفاجئ للانهيار - وهو أخطر حالة يكون فيها انخفاض ضغط الدم الشرياني المفاجئ ، والدوخة ، والعرق البارد ، وتغميق العيون. تشبه الصورة السريرية تمامًا ظواهر الصدمة القلبية.

تم العثور على مثل هذا التطور للأحداث في 6 ٪ من المرضى وينتهي بشكل غير موات في نصف الحالات تقريبًا. المرضى يعانون من اضطراب حاد من نضح الأوعية الدموية ، والاضطراب السريع من ديناميكا الدم المحيطية والميكروغان. هناك فشل في الدورة الدموية ، والتمثيل الغذائي وتوازن الماء الإلكتروليت مضطرب ، وزيادة نقص الأكسجة في الأنسجة ، ويتطور فشل متعدد الأعضاء.

شكل colaptoid نموذجي للمرضى الذين يعانون من تلف العضلات القلبية الواسعة ، والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري ، والأفراد الذين يعانون من قصور القلب السابق ، وكتلة فرع حزمة اليسار وضعفان طرد البطين الأيسر.

الآلية الفيزيولوجية المرضية للشكل colaptoid من احتشاء عضلة القلب معقدة للغاية ، وتشارك أعضاء وأنظمة مختلفة بدرجات مختلفة من التكيف في هذه العملية. يثير تلف أنسجة عضلة القلب ونخر الخلل الانقباضي ، انقباض الأوعية الدموية ، انخفاضات الضغط الشرياني ، يحدث عجز التروية المحيطية. زيادة انخفاض ضغط الدم يساهم في تفاقم العمليات الإقفارية ، والتي يرافقها تغييرات واضحة في تخطيط القلب والرصد بالموجات فوق الصوتية.

يثير نقص تروية السوائل والصوديوم في محاولة للحفاظ على التروية من خلال زيادة حجم داخل الأوعية. تؤدي هذه الاستجابة التعويضية إلى زيادة الوذمة الرئوية وضعف وظيفة القلب ونقص الأكسجة.

حالة حرجة شديدة للغاية دون أن تنتهي الرعاية الطبية الطارئة في الوقت المناسب في وفاة المريض.

من المهم أن ندرك أنه في كثير من الحالات ، فإن هجوم شديد من آلام القلب ليس هو العلامة الرئيسية على احتشاء عضلة القلب. هناك العديد من أشكال المسار السريري غير التقليدي للعملية المرضية. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، لا يمكن توجيهك فقط عن طريق الأعراض. أهمية إضافية لها مثل هذه العلامات:

• التغيرات الإقفارية الحادة على مخطط القلب ؛
• حدوث أسنان Q غير طبيعية على مخطط القلب ؛
• تصور مناطق عضلة القلب مع فقدان الجدوى أو ضعف الانقباض المحلي في شكل علامات مميزة لقسم نقص التروية ؛
• الكشف عن الخثر داخل داخل أثناء تصوير الأوعية التاجية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هناك معيارًا مهمًا للكشف عن نخر عضلة القلب هو زيادة في مستوى العلامات ذات الصلة في الدم. يفضل Troponin القلبي ويجب تحديده في أقرب وقت ممكن.

القلب هو عضو حساس بشكل خاص للتغيرات الإقفارية. عدم وجود تداول جانبي مناسب في حالة انسداد وعاء تاجي رئيسي بعد نصف ساعة يؤدي إلى موت خلايا العضلات القلبية. هذه الديناميات من نخر عضلة القلب وتشرح الحاجة إلى أقدم تدابير ممكنة لتشخيص وعلاج احتشاء عضلة القلب. يجب إنشاء تشخيص أولي بالفعل في أول ملامسة لأخصائي طبي مع المريض. بدوره ، يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية قادرًا على أداء وتفسير رسم القلب. إذا كان المتخصص غير قادر على التفسير ، فيجب إجراء استشارة عن بعد كمسألة إلحاح.

بغض النظر عن شكل احتشاء عضلة القلب ، فإن تخطيط كهربية القلب إلزامي: التشخيص القائم على الأعراض السريرية وحدها غير ممكن.

الأدب

1. ياكوشين ، نيكولينا ، سيليزنييف: احتشاء عضلة القلب. إدارة. Geotar-Media ، 2019.
2. بافيل فاديف: احتشاء عضلة القلب. العالم والتعليم ، 2017.
3. Е. B. Bereslavskaya: احتشاء عضلة القلب. النظرة الحديثة للعلاج والوقاية. مجموعة Vesya Publishing Group ، 2008.
4. بافيل فاديف: احتشاء عضلة القلب. يمكن الوصول إليها وموثوقة. العالم والتعليم ، 2007.
5. Shlyakhto ، E. V. أمراض القلب: الدليل الوطني / تحريره E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والإضافة - موسكو: Geotar-Media ، 2021.
6. أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. 2023 г.