ضيق التنفس المختلط

إذا كان المريض يعاني من مزيج من صعوبات التنفس الشهيقية (أثناء الاستنشاق) والشهيقية (أثناء الزفير)، فإن المتخصصين يستخدمون مصطلحًا مثل ضيق التنفس المختلط. مثل هذه الحالة - التي غالبًا ما تكون معقدة وخطيرة، يمكن أن تظهر تحت تأثير عدة أسباب في وقت واحد، لذا فهي تتطلب إجراءات تشخيصية معقدة ومتنوعة. يعتمد العلاج على السبب الجذري الأولي للاضطراب.

ما هو ضيق التنفس المختلط وكيف يظهر؟

ضيق التنفس المختلط هو الشعور بنقص الهواء مع صعوبة في التنفس بشكل كامل. مجموعة الأمراض والحالات المرضية التي غالبًا ما تصاحب هذه الظاهرة واسعة جدًا. وهو يشمل العديد من الحالات التي تهدد الحياة، مثل الانسداد الرئوي أو احتشاء عضلة القلب، واضطرابات "خفيفة" نسبيًا، مثل متلازمة فرط التنفس أو فقر الدم. يجب معالجة كل حالة من حالات ضيق التنفس المختلط لدى المريض بشكل فردي لتحديد السبب بشكل صحيح وإجراء تشخيص نهائي، مما يؤثر بشكل مباشر على تشخيص الاضطراب.

قد يكون ضيق التنفس المختلط مصحوبًا بأمراض القلب والرئة المختلفة والربو القصبي والانسداد الرئوي المزمن وقصور القلب الاحتقاني والآفات الخبيثة (بما في ذلك النقيلي) في الجهاز التنفسي. حجم هذه الأعراض وأهميتها السريرية واضحة.

يمكن وصف ضيق التنفس المختلط بأنه إزعاج شخصي أثناء عملية التنفس. يتم التعبير عن هذا الانزعاج بدرجة أقل أو أكبر، ويسمى اضطراب الجهاز التنفسي الأكثر شدة بالاختناق.

غالبًا ما يتم استخدام مصطلحات مختلفة لوصف عملية الشهيق والزفير المجهدة بشكل أفضل، الأمر الذي له أيضًا آثار تشخيصية مهمة. في البالغين الأصحاء، يتراوح معدل التنفس عادة من 16 إلى 20 حركة تنفسية في الدقيقة. في حالة وجود خلل، يتم تغيير كل من تواتر وعمق ودورية حركات الجهاز التنفسي.

يسمى التنفس السريع (ما يصل إلى 60 حركة أو أكثر) بتسرع التنفس، ويسمى التنفس غير المتكرر (أقل من 12 حركة في الدقيقة) ببطء التنفس. هناك أيضًا مفهوم "انقطاع التنفس" الذي يعني توقف التنفس. ضيق التنفس المباشر ونقص الهواء والحاجة الناتجة إلى زيادة (تعميق) نشاط الجهاز التنفسي هو ضيق التنفس.

يسمى ضيق التنفس، وعدم وجود ما يكفي من الهواء عند الشهيق، بصعوبة التنفس وصعوبة الزفير عند الزفير. يجمع ضيق التنفس المختلط بين صعوبات الشهيق والزفير.

مشكلة الجهاز التنفسي التي تحدث فقط عندما يكون المريض مستلقيًا هي التنفس العظمي. بالإضافة إلى ذلك، هناك ضيق التنفس الليلي الانتيابي، والذي يحدث غالبًا بسبب الركود الوريدي الرئوي أو انسداد الشعب الهوائية.

مصطلحات موضوعية أخرى:

• Platypnea - صعوبة في التنفس في وضعية الجلوس (ترتبط عادةً بأمراض عصبية عضلية صدرية أو تحويلة دم داخل الرئة أو داخل القلب) ؛
• Trepopnea - صعوبة في التنفس في وضع الاستلقاء على الجانب (غالبًا ما يصاحب قصور القلب الاحتقاني).

يمكن الاشتباه بضيق التنفس المختلط إذا سمع الصفير عن بعد، وتقلصت المساحات الوربية وحول الترقوة، وتوترت عضلات عنق الرحم أثناء الشهيق والزفير، وانتفخت أجنحة الأنف. تشمل الأعراض الإضافية الأخرى وذمة قصبة الساق، وانخفاض الكسر القذفي، وما إلى ذلك.

يحدث ضيق التنفس:

• مفاجئ (يستمر بضع ثوان/ دقائق، ويلاحظ في الوذمة الرئوية، والجلطات الدموية، واسترواح الصدر، والصدمة التأقية، وصدمة الصدر، وجسم غريب في الجهاز التنفسي)؛
• حاد (يستمر عدة ساعات في اليوم، ويلاحظ في الربو القصبي، والالتهاب الرئوي، وعمليات الورم، ووجود الانصباب الجنبي، والحماض الاستقلابي)؛
• مزمن (يستمر عدة أشهر / سنوات ويصاحب قصور القلب والربو القصبي والتليف الرئوي وفقر الدم وعيوب القلب والأمراض العصبية العضلية وارتفاع ضغط الدم الرئوي وما إلى ذلك).

سريرياً يتجلى نقص الهواء من خلال هذه العلامات:

• ضيق التنفس المختلط مباشرة.
• شكل منتشر (مركزي) من الزرقة.
• تنشيط عضلات الجهاز التنفسي.
• زيادة في الدورة الدموية (زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة حجم الدقيقة)؛
• التغيرات في قدرة الجهاز التنفسي وحجمه.

ضيق التنفس المختلط من أصل غير معروف قد يشير إلى وجود أمراض خطيرة. إذا كانت هناك أعراض إضافية على شكل دوخة، وألم في الصدر، فمن المهم طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. غالبًا ما يشير وجود السعال إلى تطور أمراض رئوية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي والالتهاب الرئوي. نظرًا لأن صعوبة الشهيق والزفير ليست مرضًا في حد ذاتها، ولكنها مجرد عرض (رئيسي أو إضافي)، بشكل عام، فإن طبيعة الصورة السريرية ستعتمد على المرض الأولي.

ما هي العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس المختلط؟

يمكن إثارة ضيق التنفس المختلط عن طريق العوامل التالية:

• عوامل الشخصية المركزية (أمراض الجهاز العصبي مع آفات مركز الجهاز التنفسي والعصاب).
• عوامل القلب (فشل القلب، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، عيب القلب، وما إلى ذلك).
• العوامل الرئوية (أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي والتليف الرئوي وآفات الصدر).
• العوامل الدموية (فقر الدم، والتغيرات في حموضة الدم، والتسمم - على وجه الخصوص، في فشل الكبد، وتعويض مرض السكري، وما إلى ذلك).

قد يكون حدوث ضيق التنفس المختلط بسبب اضطرابات وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (دخول الأكسجين الرئوي) أو الداخلية (الأنسجة). تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• التأثير على مركز الجهاز التنفسي للمواد السامة والمنتجات الأيضية - على سبيل المثال، على خلفية الالتهابات الشديدة.
• آفات الصدر المؤلمة مع انتهاك لضيق التجويف والضغط على الرئتين المائية أو استرواح الصدر.
• انسداد تجويف الجهاز التنفسي عن طريق إفرازات سميكة (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الربو أو التهاب الشعب الهوائية)، عملية الورم، جسم غريب (بما في ذلك القيء أو جزيئات الطعام).
• فشل القلب مع ركود الدم في دائرة الدورة الدموية الصغيرة، وانصبابه في الحويصلات الرئوية، وانخفاض القدرة الحيوية للرئتين وتدفق الدم المحيطي.
• فقر الدم المرتبط بانخفاض عدد الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء، مع فقدان كميات كبيرة من الدم، مع التسمم الكيميائي بمركبات قادرة على ربط الهيموجلوبين؛
• درجة عالية من السمنة، والنقص الكامل في النشاط البدني.
• مرض القلب الإقفاري؛
• تورم، خشونة الشعب الهوائية، تشنج عضلات الشعب الهوائية بسبب الالتهاب أو الحساسية.
• الاضطرابات العصبية الناجمة عن الوهن العضلي الوبيل، والوهن العصبي الشديد، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك؛
• التسمم الكيميائي.

فشل الجهاز التنفسي الحاد

تتميز الصورة السريرية لفشل الجهاز التنفسي الحاد بزيادة في معدل التنفس تتجاوز 24 حركة في الدقيقة، مع نقص شديد يمكن ملاحظة ما يصل إلى 30-35 حركة في الدقيقة، مع شدة شديدة - أكثر من 35 حركة في الدقيقة. إذا تم استبدال الفشل التنفسي الشديد للغاية بانخفاض كبير في حركات الجهاز التنفسي، فغالبًا ما يشير ذلك إلى توقف التنفس السريع المحتمل.

غالبًا ما يحدث قصور الجهاز التنفسي المفرط بسبب الاضطرابات الوظيفية في العضلات ذات الصلة، والتي يمكن مقارنتها بجرعة زائدة من الأدوية التي تمنع منعكس الجهاز التنفسي أو شلل الحجاب الحاجز. أما بالنسبة لنقص الأكسجة، فإنه يتطور في الأمراض المرتبطة بتلف الحويصلات الهوائية (على سبيل المثال، الوذمة الرئوية، أمراض الرئة الحادة)، واضطرابات التهوية والتروية الشديدة (الانسداد المزمن، والربو القصبي)، وانخفاض السطح الوظيفي للغشاء السنخي الشعري (التهاب الأوعية الدموية، انتفاخ الرئة، الانسداد الرئوي، الجلطات الدموية، وما إلى ذلك).

إن ضيق التنفس من النوع المختلط أثناء ممارسة التمارين الرياضية لدى المرضى الذين يعانون من مرض قصبي رئوي يكون نتيجة إما زيادة ملحوظة في التهوية أو زيادة معتدلة في التهوية مع تهوية عتبة محدودة (على سبيل المثال، عدم كفاية حركة جدار الصدر، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى صعوبة التنفس، تظهر أعراض مثل الصفير والسعال وألم في الصدر وزرقة الأطراف والمثلث الأنفي الشفهي ونفث الدم في كثير من الأحيان.

يُشار إلى التقييد بفشل الجهاز التنفسي، الناجم عن انخفاض التهوية والتروية على سطح الرئة. تنجم هذه الحالة عن أمراض متنية (التهاب الرئة، وانخماص، ورم حبيبي، وتغبر رئوي، وتصلب رئوي منتشر، وما إلى ذلك) وأمراض غير متنية (استرواح الصدر، والانصباب، والحداب/الجنف، وما إلى ذلك).

في حالة الانسداد، هناك زيادة في مقاومة تدفق الهواء: أثناء الشهيق والزفير، يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية و/أو القصيبات، على سبيل المثال، الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن، الوذمة الرئوية، انتفاخ الرئة، التهاب القصيبات.

ما هي الأعراض المصاحبة لضيق التنفس المختلط؟

ضيق التنفس المختلط بحد ذاته هو أحد أعراض الحالات المرضية المختلفة ويتميز بصعوبة الشهيق والزفير في نفس الوقت. من الممكن أيضًا ظهور مظاهر سريرية أخرى مرتبطة بها، ولكنها يمكن أن تكون شديدة التنوع، وذلك بسبب العدد الكبير من الأسباب المحتملة للاضطراب.

العلامات المصاحبة الأكثر شيوعًا هي السعال وفشل الجهاز التنفسي، سواء أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني العنيف.

يمكن تمثيل الصورة السريرية بالمظاهر التالية:

• الضعف الشديد والتعب المفاجئ.
• نقص مفاجئ في الهواء
• درجات متفاوتة من الدوخة.
• تغيرات في ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• ازرقاق أصابع اليدين والقدمين، المثلث الأنفي الشفهي؛
• الصفير.
• تورم أسفل الساق.
• نفث الدم.
• أحاسيس الألم والشعور بالضغط في الصدر (في حالة عامل القلب).

غالبًا ما يشعر المريض بالإثارة ويلاحظ الأرق والتهيج. تؤثر مشاكل تناول الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي سلبًا على قدرات الكلام: يبدأ المريض في تجنب العبارات الطويلة ويحاول التحدث بشكل متقطع وقصير.

الدرجة القصوى من صعوبات التنفس المختلطة هي نوبة ضيق في التنفس، حيث يوجد نقص حاد في الهواء، وزيادة معدل ضربات القلب، والشعور المفاجئ بالخوف. هذه حالة خطيرة إلى حد ما قد تشير إلى وجود مرض خطير يرافقه ضعف سالكية الجهاز التنفسي، وخلل في القلب والأوعية الدموية و/أو الجهاز العصبي.

مع تطور انسداد الشعب الهوائية (انخفاض القطر الداخلي للقصبات الهوائية الصغيرة، والذي قد يكون بسبب الوذمة أو تشنج قصبي)، يتطور الهجوم فجأة، أحيانًا - بعد سلائف، مثل الشعور بالضغط في الصدر، والقلق غير المبرر، والخدر من الأطراف. يتقدم ضيق التنفس تدريجياً، ويشعر الشخص بنقص في الهواء، ويصبح التنفس أكثر سرعة، ويصبح الزفير أطول. في بعض الأحيان يكون من الممكن تخفيف الشعور قليلاً عن طريق تغيير وضع الجسم - على سبيل المثال، ضع يديك على ظهر كرسي أو طاولة، أو اجلس أو استلقِ على جانبك. غالبًا ما يكون الهجوم مصحوبًا بأزيز شديد في التنفس وزرقة الجلد وبروز الأوعية الوريدية. تتراوح مدة الهجوم من بضع دقائق إلى 2-4 ساعات. وبعد الانتهاء منه يحدث السعال، وتخرج كمية صغيرة من البلغم الشفاف.

يحدث الاختناق بسبب الوذمة الرئوية التي تصاحب العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية. يتشكل احتقان في الدورة الدموية الصدرية بسبب ضعف وظيفة مضخة القلب: ونتيجة لذلك، تتضخم أنسجة الرئة، ويخترق السائل الممرات التنفسية، مما يعيق تدفق الهواء ويسبب الاختناق.

غالبا ما تحدث الوذمة الرئوية على خلفية احتشاء عضلة القلب.

عند الأطفال، ترتبط هذه الحالة في معظم الحالات باستنشاق أجسام غريبة: جزيئات الطعام وأجزاء الألعاب والأزرار وما إلى ذلك. بالنسبة للبالغين وكبار السن، يمكن أن تكون زراعة الأسنان والقيء (الذي يحدث غالبًا مع التسمم الكحولي القوي) خطيرًا في هذا الصدد.

في مرحلة الطفولة المبكرة، غالبًا ما يكشف ضيق التنفس المختلط عن نفسه في نوبة من الخناق الكاذب. نتيجة للعملية الالتهابية هناك وذمة في الحنجرة، ويقلل من تجويف الشعب الهوائية. تتجلى هذه الحالة في التنفس الشديد الحاد وبحة في الصوت والسعال النباحي والبكاء والقلق الشديد لدى الطفل.

يتطور التشنج القصبي (انقباض تشنجي للقصبات الهوائية) عندما يتعرض الجهاز التنفسي لأضرار حرارية أو كيميائية. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا في أمراض أخرى:

• مرض الانسداد.
• الربو القصبي.
• دخول الهواء إلى التجويف الجنبي (استرواح الصدر) ؛
• الشكل الحاد من التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي (الخناق الكاذب) ؛
• التهاب لسان المزمار (التهاب لسان المزمار) ؛
• نوبة ذعر؛
• حروق في الجهاز التنفسي العلوي.
• الحساسية المفرطة؛
• الانسداد الرئوي؛
• جرعة زائدة من المخدرات أو بعض الأدوية.

ضيق التنفس المختلط الذي يحدث على خلفية النشاط البدني هو أكثر سمات الربو أو الالتهاب الرئوي، وضيق التنفس وضيق التنفس أثناء الراحة (عندما يكون المريض مستلقيًا أو جالسًا أو غير نشط بدنيًا) يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في قصور القلب الحاد.

كيف يتم تشخيص ضيق التنفس المختلط؟

عند ظهور ضيق التنفس المختلط، من المهم التوجه بسرعة ومعرفة سبب هذا الاضطراب. وتشمل التدابير التشخيصية تاريخا من الأمراض المرتبطة بها.

ومن بين طرق التشخيص الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر؛
• اختبارات الدم (عامة، البيوكيميائية)؛
• تخطيط صدى القلب.
• تنظير القصبات.

يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية تقييم حالة الرئتين (غشاء الجنب، الحمة)، والقلب (الانقباض، وأداء الصمام، ووجود السوائل في التامور)، وكذلك الأوردة العميقة في الساقين (خاصة ما يدل على وجود الدم). جلطات).

في الحالات المعقدة، إذا كانت هناك أسئلة إضافية عند إجراء التشخيص، يتم وصف الأشعة المقطعية.

غالبًا ما يظهر ضيق التنفس المختلط في أمراض عضلات الجهاز التنفسي مع مشاكل في الحجاب الحاجز. لا ينبغي لنا أن ننسى مثل هذه الحالة المرضية النادرة مثل الضعف الخلقي في الحجاب الحاجز. ضمور عضلات الحجاب الحاجز، وتضخيم حاجز البطن الصدري. حركات الحجاب الحاجز غير منتظمة (متناقضة).

يعد ارتفاع الحجاب الحاجز واحتياطي الجهاز التنفسي المتزامن أمرًا شائعًا في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد.

شلل الحجاب الحاجز الثنائي في شكل حاد يمكن أن يسبب تطور عجز تنفسي حاد وانخفاض التهوية بشكل يهدد الحياة. الشلل الجزئي ممكن في المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال، وإصابات العمود الفقري العنقي مع إصابة الحبل الشوكي، والاعتلال العضلي، والوهن العضلي الوبيل. يمكن أن يحدث شلل الحجاب الحاجز نتيجة لتلف العصب الحجابي، والذي يحدث مع التهاب المنصف والسل وعمليات الورم. من خلال الأعراض، يتجلى شلل جزئي في الحجاب الحاجز من خلال تراجع منطقة البطن العلوية عند الاستنشاق.

يتم تفسير ضيق التنفس المختلط عند انخفاض تركيز الأكسجين في الهواء بما يسمى بعجز الارتفاع، والذي يتم ملاحظته بدءًا من ارتفاع 3000 متر فوق مستوى سطح البحر. هذه الحالة أكثر شيوعًا للأشخاص الذين لا يتكيفون مع البقاء في مثل هذه الظروف.

يتجلى ضيق التنفس المختلط مع تناول كميات كبيرة من الأكسجين على أنه ضيق التنفس الناتج عن المجهود. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا لدى الأشخاص غير المدربين أثناء النشاط البدني المكثف، عندما يتجاوز استهلاك الأكسجين لوظيفة الجهاز التنفسي استهلاك الأكسجين للنشاط العضلي. حالة مماثلة، ولكن مع القليل من التمارين، هي سمة للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

يحدث ضيق التنفس المختلط لدى مرضى فقر الدم في المقام الأول في لحظات المجهود البدني، والذي يرتبط بتدهور القدرة على نقل الأكسجين عن طريق الدم على خلفية التنظيم الكافي للجهاز العصبي المركزي والوظيفة الرئوية الطبيعية. ويصاحب الشكل الحاد من فقر الدم عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الأنسجة، ونقص حجم الدم. يتميز الشكل المزمن لفقر الدم بنقص نقل الأكسجين، ونتيجة لذلك، فرط التنفس التعويضي.

يتجلى ضيق التنفس المختلط مع زيادة حموضة الدم في تعميق وسرعة حركات الجهاز التنفسي، وهو ما يفسر بإثارة مركز الجهاز التنفسي في الحماض ويصاحبه فرط التنفس السنخي. لذلك، يعتبر الممارسون التنفس العميق والسريع في كثير من الأحيان أحد أعراض زيادة الحماض. ومن الأسباب الأكثر شيوعاً لهذه الحالة: فشل وظائف الكلى، وغيبوبة السكري. أسباب نادرة نسبيًا: جرعة زائدة من مستحضرات حمض الساليسيليك والتسمم بالميثانول.

من خلال تحليل الشكاوى وجمع سوابق المريض، من المهم الاستماع إلى المريض وتقييم أحاسيسه ومعدل الزيادة في صعوبة التنفس واعتمادها على وضع الجسم والتأثير المحتمل لدرجة الحرارة المحيطة ودرجة الرطوبة. البداية المفاجئة وتكثيف ضيق التنفس المختلط قد يشير إلى تطور المرض الأساسي، أو انضمام عملية مرضية إضافية.

كيفية علاج ضيق التنفس المختلط؟

ضيق التنفس المختلط ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه مجرد عرض من أعراض مرض أولي آخر، يشير إلى وجود خلل في عمل هذا العضو أو ذاك. لذلك، يوصف العلاج بشكل فردي، موجه بشكل رئيسي إلى المشكلة الأساسية، مما يثير ظهور ضيق في التنفس.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الشعب الهوائية مع صعوبة نخامة البلغم، فقد يصف الطبيب مقشعات ومخففات، ويشار إلى موسعات الشعب الهوائية (موسعات الشعب الهوائية) في حالة انسداد الشعب الهوائية.

في حالة قصور القلب، تكون إجراءات العلاج معقدة، ويصفها أطباء أمراض القلب.

في ضيق التنفس المختلط من المسببات الدموية، يشار إلى تصحيح صورة الدم، والقضاء على فقر الدم.

يتطلب الشكل النفسي (الإجهاد) من ضيق التنفس المختلط، الذي يحدث مع نوبات الهلع أو الاضطرابات العصبية الأخرى، تدخل معالج نفسي.

إذا تراكمت كمية كبيرة من السوائل في التجويف الجنبي، مما أدى إلى ضغط الرئة، فقد يكون من الضروري إجراء ثقب. يتم تنفيذ الإجراء من قبل جراح الصدر.

تتطلب الحالات الحادة المصحوبة بضيق التنفس المختلط الشديد والمهدد للحياة دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، غالبًا في وحدة العناية المركزة، حيث يتم تنفيذ جميع إجراءات الإنعاش اللازمة، بما في ذلك التهوية الاصطناعية.

ماذا علي أن أفعل إذا كان من الصعب التنفس؟

لتقليل الانزعاج الناتج عن ضيق التنفس المختلط واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية، ينصح الأطباء بما يلي:

• في لحظات النشاط البدني - اهدأ، توقف، وإذا أمكن، اجلس؛
• عندما تكون في الداخل، احصل على الهواء النقي، أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فاخرج إلى الخارج؛
• الجلوس على طاولة ووضع يديك عليها (يساعد على توسيع الصدر)؛
• تنفس ببطء من خلال الأنف وازفر بشكل أبطأ من خلال الشفاه المجمعة في "أنبوب".

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك توصيل تمارين التنفس، إذا لم تكن هناك موانع. في حالات الطوارئ، يمكنك محاولة أداء التمرين التالي: اضغط بذقنك على صدرك، واستنشق 10 مرات بحدة، ولكن بشكل سطحي، واستنشق بفمك، ثم قم بإجراء ثلاث شهيقات وزفير من خلال الشفاه المجمعة في "أنبوب". ثم قم بالشهيق بالأنف، وبعد 5 ثوان قم بالزفير ببطء بالفم. أداء حوالي 4 التكرار الكامل.

إذا حدث ضيق التنفس المختلط أثناء النشاط البدني، مثل المشي أو صعود السلالم، فيمكن اتخاذ التدابير التالية:

• حاول الشهيق والزفير بشكل متساوٍ؛
• والأفضل أن تستنشق من الأنف، وتخرج الزفير من خلال الشفاه المتجمعة في "أنبوب".

بشكل عام، من الممكن الحد من مظاهر ضيق التنفس المختلط فقط من خلال تحديد وعلاج الأمراض الأساسية. في الغالبية العظمى من الحالات، من الضروري إشراك العلاج الدوائي. وفقا للمؤشرات، يتم استخدام الأدوية لتحقيق الاستقرار في القلب، وتطبيع ضغط الدم، وإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة، وما إلى ذلك. يتم اختيار التدابير العلاجية دائمًا بشكل فردي.

ما هي المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث مع ضيق التنفس المختلط؟

يؤدي ضيق التنفس المختلط المنتظم أو المطول عاجلاً أم آجلاً إلى اضطراب تبادل الغازات في الرئتين. وهذا بدوره يسبب عددا من المشاكل:

• خفض قراءات ضغط الدم.
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، وزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون.
• نقص الأكسجة في الأنسجة ونقص الأكسجين في الأعضاء والدماغ.
• الاختناق، وحتى القاتلة.

لا ينبغي تجاهل ضيق التنفس المختلط، إذا حدث من وقت لآخر. تظهر في البداية على خلفية مجهود بدني، وفي معظم الحالات، تبدأ الضائقة التنفسية بالانزعاج تدريجيًا أثناء الراحة، حتى أثناء الراحة الليلية.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا:

• فشل القلب والجهاز التنفسي.
• وذمة رئوية؛
• انتفاخ الرئة؛
• انقطاع النفس.

غالبًا ما يكون ضيق التنفس المختلط إشارة خطيرة للجسم، تشير إلى ظهور مشكلة خطيرة. من المهم اكتشافه وتحييده في أسرع وقت ممكن لاستعادة التنفس الطبيعي والدورة الدموية.

إذا استشار المريض الطبيب في الوقت المناسب، فيكفي له الخضوع للتدابير العلاجية التشخيصية اللازمة التي تهدف إلى القضاء على السبب المكتشف لضعف وظيفة الجهاز التنفسي. من المستحيل التخلص تمامًا من ضيق التنفس دون تدخل فحص متخصص وجهازي.

إذا نشأت مشاكل في الجهاز التنفسي على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز التنفسي، ففي بعض الحالات يكون التأثير الإيجابي هو تصحيح مختص لنمط الحياة، وتناول الأدوية الداعمة بانتظام، واستبعاد العوامل المثيرة.

ما هي بعض طرق الوقاية من ضيق التنفس المختلط؟

إذا كان المريض يزور الأطباء بانتظام، ويخضع للتشخيص في الوقت المناسب ويعالج الأمراض الموجودة، ولكن ضيق التنفس المختلط لا يزال يظهر من وقت لآخر (على سبيل المثال، في لحظات النشاط الحركي)، فيجب عليه الانتباه إلى التوصيات التالية:

• وزن الجسم. تعتبر زيادة الوزن عبئا حتى على الأشخاص الأصحاء نسبيا، خاصة عندما يتعلق الأمر بالنشاط البدني. من المهم الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية، ولكن في الوقت نفسه، يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا، دون اتخاذ إجراءات جذرية وجذرية.
• أسلوب حياة نشط. الجرعة المثلى للأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس المختلط المتكرر (إذا سمح الطبيب المعالج) هي السباحة والمشي. يجب أن يكون مفهوما أن التمرين لمرة واحدة لن يؤدي إلى أي تأثير كبير. يجب أن تكون التمارين منتظمة، وجرعات، ويتم استشارة المتخصصين بشكل دوري.
• تجنب الحمل الزائد. يجب أن يكون التدريب البدني ممكنا، بجرعات، دون التحميل الزائد والقفزات المفاجئة.
• تطوير مقاومة الإجهاد. من الضروري العمل على نفسك، وتجنب العوامل التي تساهم في تكوين التوتر والحالات العاطفية القوية. الإرهاق في شكل مشاجرات وفضائح ومخاوف مفرطة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور ضيق التنفس المختلط.
• تقوية المناعة. غالبًا ما يتعرض الجسم الضعيف لمختلف العمليات المعدية والعوامل الضارة الأخرى. من الضروري اتباع نظام غذائي كامل، وتجنب انخفاض حرارة الجسم والمصادر المحتملة للعدوى، والحفاظ على النشاط البدني، وتصلب نفسك.
• القضاء على العادات السيئة. إذا قمت بإزالة التدخين والعادات الضارة الأخرى من حياتك، فيمكنك استعادة المناعة تدريجيا، وتحسين حالة الجهاز التنفسي، والارتقاء إلى مستوى جديد من التحمل، والقضاء على السعال المنهجي وضيق التنفس.

في حالة حدوث (الأول أو المتكرر) لضيق التنفس المختلط أثناء النشاط الحركي أو أثناء الراحة، فمن الضروري زيارة طبيب عام أو طبيب القلب، أو الخضوع لفحص كامل لاستبعاد الأمراض (بما في ذلك الخطيرة)، أو الخضوع للعلاج في المراحل المبكرة من تطورها، مما يحسن بشكل كبير من التشخيص.

ما هي الاحتياطات التي يمكن أن تساعد في تحسين الصحة مع ضيق التنفس المختلط؟

للتأكد من أن نوبات ضيق التنفس المختلط تحدث في حالات نادرة قدر الإمكان، يوصي الأطباء بما يلي:

• الزيارة المنتظمة والمتابعة مع المتخصصين المعنيين ومراقبة الحالة الصحية وإجراء الفحوصات؛
• لتنفيذ العلاج الموصوف في الوقت المناسب، والامتثال للتوصيات الفردية؛
• النوم مع رفع رأس السرير باستخدام وسادة عالية (خاصة إذا لوحظت صعوبات في التنفس عند الاستلقاء أو الراحة ليلاً)؛
• الالتزام بأسلوب حياة صحي.
• ممارسة تمارين التنفس يوميًا، وتجنب نقص ديناميكية الدم والحمل البدني الزائد (يجب تنسيق النشاط البدني بشكل عام مع الطبيب المعالج)؛
• تناول نظامًا غذائيًا جيدًا ومتوازنًا؛
• تجنب التدخين الإيجابي والسلبي.
• تقليل احتمالية التعرض لمسببات الحساسية المحتملة؛
• الحفاظ على الرطوبة والتهوية الكافية للمباني.

ما هو تشخيص الحياة مع ضيق التنفس المختلط؟

المرضى الذين يعانون بشكل دوري من ضيق التنفس المختلط غالباً ما يكونون محدودين من حيث النشاط الاجتماعي، مما يؤثر سلباً على الثقة بالنفس، ويساهم في ظهور القلق، والعزلة. يعاني العديد من المرضى من اضطراب النوم ويصابون بالاكتئاب. يكمن خطر خاص في احتمال تطور قصور القلب المزمن.

نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي، وعلى وجه الخصوص، تبادل الغازات غير السليم، قد تحدث المضاعفات التالية في ضيق التنفس المختلط:

• تغير في ضغط الدم.
• وذمة رئوية؛
• الربو القلبي.

يجب أن تكون هناك أعراض مثيرة للقلق بشكل خاص مثل ازرقاق اليدين والقدمين والمثلث الأنفي الشفهي، وإحساس قابض في الصدر، ونوبات الاختناق والسعال الشديد، والعرق البارد الغزير، وظهور البلغم مع الدم.

مع عدم كفاية مستويات الأكسجين في الدم لفترة طويلة، يتطور نقص الأكسجة، والذي غالبا ما يسبب الارتباك وفقدان الوعي، وإذا كانت العملية مزمنة، فإن مشكلة التنفس تؤدي إلى ضعف الذاكرة والتركيز.

في بعض الأحيان يكون ضيق التنفس المختلط من الأعراض الخطيرة والمهددة للحياة، لذلك في حالة حدوثه، يجب عليك دائمًا زيارة الطبيب وإجراء فحصه. فقط إجراءات التشخيص المبكر هي التي يمكن أن تضمن المزيد من النتائج الإيجابية، حيث لا يمكن علاج المشكلة إلا عن طريق علاج المرض الأساسي.

هل يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في علاج ضيق التنفس المختلط، وما هي التمارين الأكثر فعالية؟

قبل البدء بالتمارين البدنية، من الضروري استشارة الطبيب المعالج مسبقًا، لأن أسباب ضيق التنفس المختلط يمكن أن تكون كثيرة، ولا يظهر على جميع المرضى هذا الحمل أو ذاك. إذا تفاقمت الحالة أثناء ممارسة الرياضة، وتغير الانزعاج إلى أحاسيس مؤلمة، فيجب عليك التوقف عن ممارسة الرياضة وطلب المساعدة الطبية.

ومن الموانع المحتملة لممارسة التمارين الرياضية وتمارين التنفس:

• التهاب الوريد الخثاري الحاد.
• اعتلال الأعصاب.
• أمراض عقلية؛
• إصابات في الرأس والرقبة والعمود الفقري والصدر.
• اضطرابات القرص وأمراض الغضروف في العمود الفقري.
• تقلبات مفاجئة في ضغط الدم.
• بعد الاحتشاء
• نزيف داخلي.

التمارين الرئيسية الفعالة لضيق التنفس المختلط هي تقوية عضلات الحجاب الحاجز والصدر وجدار البطن، مما يساعد على تسهيل حركات التنفس. أسهل طريقة لتدريب الحجاب الحاجز هي أخذ أنفاس عميقة جداً، بينما يمكن تقوية عضلات الصدر وجدار البطن عن طريق الزفير بشكل مكثف من خلال الشفاه المتجمعة في "أنبوب" (كما هو الحال عند العزف على المزمار).

تمارين أخرى موصى بها:

• يجب أن يبدأ أي تمرين بالإحماء. يجب عليك الجلوس بشكل مريح قدر الإمكان أو الاستلقاء على ظهرك (يمكنك الاستلقاء على السرير)، وإرخاء أطرافك، ومد ذراعيك على طول جسمك. تحريك الكتفين بحركة دائرية للأمام والأعلى والخلف والأسفل، كما لو كنت تعجنهما. يجب أن يتم التدوير بأقصى سعة ممكنة، في وقت واحد مع الكتف الأيسر والأيمن. إذا شعرت بالضغط في الصدر، فيمكنك تقليل السعة، وزيادتها تدريجياً.
• لتحسين عملية التنفس البطني، استلق على ظهرك أو اجلس على كرسي مريح مع مسند للظهر. ضع يديك على البطن، واستنشق أنفك ببطء وعمق، مع ملاحظة حركات البطن. يجب ألا يتحرك الصدر، والبقاء في حالة استرخاء. ثم قم بالزفير ببطء، مع طي "أنبوب" الشفاه، وفي نفس الوقت سحب البطن نحو العمود الفقري. كرر التمرين 5-10 مرات.
• لتوسيع المساحات الوربية ونشر الأضلاع للتنفس بشكل أعمق، قم بالتمرين التالي. اجلس على كرسي بمسند للظهر أو استلق على ظهرك (على الأرض أو السرير). يتم تمديد الذراعين على طول الجسم ورفع راحتي اليد للأعلى واسترخائهما قدر الإمكان. قم بجمع لوحي الكتف معًا بلطف وخفضهما لأسفل، مع إخراج "العجلة" من الصدر. الشهيق من الأنف والزفير من خلال الشفاه المتجمعة في "أنبوب". أداء 5-10 التكرار.
• التمرين التالي مناسب لإرخاء العضلات الصدرية وضمان دخول وخروج الهواء من الرئتين بحرية، مما يزيد من مستوى الأكسجين في الجسم. اجلس على كرسي بمسند للظهر أو استلق على ظهرك. اجمع لوحي الكتف معًا برفق ثم اخفضهما للأسفل. بعد أن انضممت إلى "القفل" ، ارفعهما ببطء فوق الرأس إلى أعلى مستوى ممكن أثناء التنفس العميق. خفض الذراعين، الزفير. هل 5-10 التكرار.
• لتقوية الحجاب الحاجز وتحسين حجم الرئة، اجلس أيضًا على كرسي مع مسند ظهر أو استلق على ظهرك، واستنشق بعمق باستخدام أنفك، ثم خذ 3-5 أنفاس قصيرة أخرى (بدون زفير). بعد ذلك، قم بالزفير ببطء من خلال الشفاه المتجمعة في "أنبوب". كرر 3-5 مرات.
• لزيادة مستوى الأكسجين في أنسجة الجسم بسرعة، هذا التمرين مناسب. وضع البداية هو الجلوس على كرسي ذو مسند للظهر، أو الاستلقاء على ظهرك. قم بالشهيق من خلال الأنف لمدة 4 ثوان، واحبس النفس لمدة 8 ثوان، ثم قم بالزفير ببطء من خلال الشفاه المجمعة في "أنبوب" لمدة 8 ثوان. أداء 3-5 التكرار.

تمارين التنفس، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح، يمكن أن تساعد في تقليل الانزعاج. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر طرق أخرى لاستعادة الصحة. يعد ضيق التنفس المختلط سببًا عاجلاً للتفكير في صحتك: قم بممارسة التمارين الرياضية يوميًا والمشي في الهواء الطلق، وتقوية نفسك (في البداية، سيكون الاستحمام المتباين في الصباح جيدًا)، وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلص من العادات السيئة إلى الأبد.