زراعة البول البكتيرية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية

غالبًا ما يواجه أطباء المسالك البولية ممارستهم مع الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي. من المستحيل التشخيص الكافي وعلاج مثل هذه الأمراض دون تحديد نوع الممرض ومقاومته للعلاج بالمضادات الحيوية المقررة. للقيام بذلك ، يجب أن يمرر كل مريض ثقافة البول البكتيرية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. هذه دراسة إلزامية في العديد من الاضطرابات البولية.

ماذا تعني ثقافة البول وتظهر؟

الثقافة البكتيرية للبول مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية هي واحدة من الاختبارات التشخيصية الموصوفة ودقيقة للغاية لتكوين السائل البولي. كقاعدة عامة ، فإن مثل هذه التشخيصات مناسبة لتوضيح التشخيص ، واتباع ديناميات العلاج ، لتقييم الحالة العامة لجسم الأطفال والنساء الحوامل.

يوصف الثقافة البكتيرية لتحديد وجود البكتيريا في البول ، وتحديدها وتقييمها لمقاومة الأدوية المضادة للبكتيريا ، وكذلك لتأكيد أو دحض تشخيص العمليات المعدية للالتهابات.

أثناء أداء ثقافة البول ، يحسب المختبرون تركيز العوامل المعدية الموجودة وبالتالي تقييم حالة الجهاز التناسلي والأعضاء المرتبطة به.

تعتبر الثقافة البكتيرية للبول تحليلًا دقيقًا ومفيدًا للغاية. بفضل ذلك ، من الممكن تحديد عدد ونوع الأمراض المرضية. وبعد تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، يتمتع الطبيب بفرصة لوصف العلاج الصحيح والفعال. [1]

وبالتالي ، فإن البذور البكتيرية للبول تساعد:

• لتحديد العامل المسبب للعملية المعدية ؛
• اكتشف تركيزه في البول.
• تحديد المضادات الحيوية التي ستكون فعالة في السيطرة على الممرض والتي ستكون عديمة الفائدة أو غير فعالة ؛
• لتتبع تقدم العلاج.

مؤشرات لهذا الإجراء ثقافة البول البكتيرية

تعتبر الثقافة البكتيرية للبول مع تحديد حساسية المضادات الحيوية اختبارًا مهمًا للعديد من الأمراض والظروف. في بعض الأحيان يتم وصفه كجزء من الفحص لمنع الأمراض المعدية والالتهابية في المجال الثنائي العشوائي لدى الأشخاص المعرضين للخطر:

• النساء الحوامل
• كبار السن ، المرضى الطريحين.
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الأورام.

المؤشر الرئيسي لهذا الاختبار هو المشتبه في الآفات المعدية للنظام البولي التناسلي. على الرغم من أن الأطباء في كثير من الحالات ، في وجود أعراض العدوى ، يصف الأطباء تجريبياً دواء مضاد للبكتيريا ، وعادة ما يكون مع مجموعة واسعة من النشاط. مثل هذا المخطط "يعمل" في حوالي 78 ٪ من الحالات. ولكن في بعض الحالات ، تعتبر ثقافة البول البكتيرية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية إلزامية:

• إذا تم الاشتباه في عملية معدية في امرأة أثناء الحمل ؛
• إذا كان الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية ؛
• إذا تم العثور على العملية المعدية لدى الرجال ؛
• إذا كان هناك اندلاع للعدوى البولية داخل المستشفى ؛
• إذا تم استخدام المريض قسطرة طويلة ، تنظير المثانة ، وبعد ذلك يكون المريض حمى ؛
• إذا كانت هناك قراءات عالية للحمى عند الأطفال دون سن 3 سنوات دون سبب واضح ؛
• إذا كان هناك تفاقم منتظم لعلم الأمراض المعدية البولي ، أو أن العلاج التجريبي المحدد غير فعال ؛
• إذا كانت عملية البول الالتهابية معقدة ، وخاصة في المرضى المسنين ؛
• إذا تطورت أمراض البول في المرضى الذين يعانون من ضعف الوضع المناعي ، أو أمراض الكلى المزمنة ، أو العيوب الخلقية للكلى أو الجهاز البولي ، أو في المرضى الذين يعملون لزراعة الكلى.

هناك عدد من التوصيات ، والتي يتم تحديد ثقافة البول البكتيرية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، حتى لو لم تكن هناك أعراض مرضية:

• النساء الحوامل من مصطلح 14 أسبوعًا ، لمنع تطور التهاب الحويضة والعلم الحويضات ؛
• المرضى قبل جراحة البول التناسلية ؛
• المرضى خلال أول 8-10 أسابيع بعد زرع الكلى أو في حالة أي تشوهات من العضو المزروع.

ثقافة البول من أجل التهاب المثانة

التهاب المثانة هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي في المثانة ، وهو عضو مجوف يتراكم فيه السائل البولي. يتدفق البول بشكل مستمر من الكلى إلى المثانة ثم يترك الجسم عبر مجرى البول.

يمكن أن يكون التهاب المثانة حادًا ومزمنًا ، معديًا ، صادمًا ، كيميائيًا ، أوليًا أو ثانويًا. لتشخيص المرض ، يتم إجراء الفحص العام للسائل البولي مع الفحص المجهري للرواسب ، وكذلك الثقافة البكتيرية للبول مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية (غالبًا - من أجل الطيف المعدي الواسع) كمعيار.

يتم إجراء الفحص البكتيري باستخدام الوسائط الكثيفة المغذيات. يتم إجراء تحديد البكتيريا باستخدام مطياف الكتلة ومحلل خاص. يتم تحديد حساسية المضادات الحيوية عن طريق طريقة انتشار القرص باستخدام محلل خاص.

المضادات الحيوية هي أدوية محددة مع الفعالية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، فإن معظم الكائنات الحية الدقيقة قادرة على تطوير مقاومة لهذه الأدوية. يمكن ملاحظة مثل هذه العملية بشكل خاص في كثير من الأحيان عند وصف المضادات الحيوية دون إشارة صالحة ، مع عدة دورات من العلاج بالمضادات الحيوية على التوالي ، مع العلاج الذاتي المنتظم والاستخدام الوقائي لهذه الأدوية. لذلك ، قبل وصف واحد أو آخر من الدواء المضاد للبكتيريا من أجل التهاب المثانة ، يجب على الطبيب القيام بثقافة بكتيرية من البول وتحديد أي مضادات حيوية ستكون الأكثر فعالية ومناسبة.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة ، يكشف الفحص البكتيري الأكثر شيوعًا عن البكتيريا ، والكاذبة ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمكورات المعوية ، والفطريات الشبيهة بالخميرة.

ثقافة البول لالتهاب الحويضة والعلاج.

التهاب الحويضة والكلية هو أمراض الكلى المعدية والالتهابية ، والتي غالبا ما توجد في الأطفال الصغار ، والنساء الحوامل ، والرجال المسنين الذين يعانون من التهاب أو الورم الحميد في غدة البروستاتا.

يمكن استفزاز التهاب الحويضة والكلية بسبب عدوى بكتيرية موجودة في الجسم أو دخول الكلى من البيئة. الضعف المناعة ، والعمليات الالتهابية المزمنة ، وانخفاض حرارة الجسم ، والغدد الصماء والكبد تسهم في تطور المرض. أيضًا ، يزداد خطر التهاب الحويضة والكهروفيات إذا كان تدفق المريض البولي مضطربًا - على سبيل المثال ، مع داء البول في البول ، ورم غدي البروستاتا ، وما إلى ذلك ، وكذلك مرض السكري ، الخلل البولي العصبي.

من المهم للغاية تشخيص التهاب الحويضة والكلية في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء اختبار للدم العام والتحليل الكيميائي الحيوي ، وتحليل البول العام ، والبذر البول للبول مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، وكذلك الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يوصى بهذه الدراسات ليس فقط في بداية المرض ، ولكن أيضًا في عملية العلاج. يتم إجراء الكيمياء البكتيرية للتحكم في البول في غياب مضاعفات التهاب الحويضة والكلية في اليوم الرابع من العلاج بالمضادات الحيوية بعد 10 أيام من الانتهاء منه. إذا كان التهاب الحويضة والفوقية مع مضاعفات ، فسيتم إجراء الفحص البكتيري بعد أسبوع من بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، بالإضافة إلى شهر بعد الانتهاء من الدورة العلاجية.

ثقافة البول لالتهاب الكلى

التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بالأضرار التي لحقت الكبيبة (الأنابيب الكلوية) في كلا الكليتين. ويرافق علم الأمراض خلل وظيفي كلوي ، أي عدم القدرة على القضاء على المنتجات الأيضية والمواد السامة والسوائل الزائدة من الجسم. إذا لم يتم الكشف عن المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، فسيكون معقدًا قريبًا بسبب تصلب الكلية (تصلب الأنابيب الكلوية) ، والفشل الكلوي - حتى الموقف الذي يتطلب فيه المريض زرعًا عاجلاً للعضو.

علاج التهاب كبيبات الكلى لفترة طويلة ومعقدة. ويستند التشخيص على دراسة الدم والبول. يتميز تحليل السائل البولي بالبروتينات ، والأسطوانة. إن البذور البكتيرية للبول مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية هي نوع إضافي من التشخيص ، لاستبعاد السبب البكتيري لتطور المرض. السبب الجذري الشائع لتطوير التهاب الكلى المزمن هو مجموعة المكورات العقدية بيتا-العقد A (عامل سببي شائع لالتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحلق). تعمل هذه البكتيريا على تنشيط تطور الالتهاب في الكبيبة ويؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية التي تستهدف خلايا الجسم. تستلزم التكرار المنتظم للمرض استبدال الحمة الكلوية مع الأنسجة الضامة وتطوير تصلب الكلية ، مع مزيد من التحول في علم الأمراض إلى الفشل الكلوي المزمن.

تجهيز

يأخذ التحضير لجمع البول للتحليل الجراثيم في الاعتبار الخطوات التالية:

• في اليوم السابق للاختبار ، يجب على المريض الامتناع عن المجهود البدني المفرط واستهلاك الكحول ؛
• قبل يوم واحد من جمع المواد الحيوية يجب أن تتجنب استهلاك الأطعمة والأدوية التي يمكن أن تغير لون السائل البولي (البنجر ، الفيتامينات متعددة ، عصير الجزر ، إلخ) ؛
• قبل يوم واحد من جمع المواد الحيوية لا ينبغي أن تأخذ مدرات البول ، قبل شهر واحد من المجموعة - توقف عن تناول المواد الكيميائية (بالتشاور مع الطبيب) ؛
• مباشرة قبل جمع البول ، يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بدقة لتجنب إدخال البكتيريا في المواد الحيوية ؛
• إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب على النساء تجنب إجراء اختبار الثقافة البكتيرية أثناء نزيف الحيض ؛
• يجب إحضار المواد التي تم جمعها إلى المختبر في غضون ساعة واحدة.

ما هي الطريقة الصحيحة لإجراء اختبار ثقافة البول؟

لتقديم البول للثقافة البكتيرية مع اختبار حساسية المضادات الحيوية ، يتم جمع عينة بول الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ (وبعد الإجراءات الصحية). إذا لم يكن من الممكن جمع المواد على الفور ، يتم جمع سائل البول بعد 2-3 ساعات من آخر حلقة من التبول.

قبل التجميع مباشرة ، يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية واليدين بشكل جيد - دائمًا مع الصابون والماء. لا ينبغي استخدام أي حلول مطهر أو مطهر ، حيث يمكنها تشويه النتائج التشخيصية.

يجب أن تكون الجرة أو الحاوية معقمة ، مع غطاء مشدود بإحكام: من الأفضل شراء هذه الحاوية مباشرة من المختبر أو الصيدلية. لا تسمح للسوائل الأجنبية أو الإفرازات بالدخول إلى الحاوية ، ولا تقم بتغمس الأصابع والأشياء وما إلى ذلك. يجب فتح غطاء الجرة مباشرة قبل جمع البول وإغلاقه مباشرة بعد التجميع لتجنب البكتيريا من البيئة الخارجية.

يجب تقديم السائل البولي الذي تم جمعه للثقافة البكتيرية وحساسية المضادات الحيوية إلى المختبر في أقرب وقت ممكن: في غضون 1-2 ساعة. من غير المرغوب فيه أن تترك المواد الحيوية في الغرف التي تتجاوز درجات الحرارة +20 درجة مئوية. درجة الحرارة المثلى للتخزين على المدى القصير للمادة هي +8 إلى +15 درجة مئوية. يحظر تجميد البول قبل الفحص البكتيري.

يمكن أن يؤدي التخزين المطول أو غير السليم للبول للبذر البكتيري إلى تغييرات في الخواص الفسيولوجية للسائل ، ونمو النباتات الميكروبية ، وتلف الرواسب. [2]

جرة ثقافة البول

تتوفر الجرار الخاصة في الصيدليات والمختبرات لجمع الفراغ اللاحق لعينة البول المعقمة. الحاويات الحديثة لها العديد من المزايا. بادئ ذي بدء - إنها راحة في جمع المواد للبحث: يمكن جمع البول في غرفة خاصة في المختبر ، وفي المنزل. لا يحتاج المريض إلى البحث عن حاوية أكثر أو أقل ملاءمة ، أو تعقيمها ، أو تسميته ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحفاظ على المواد الحيوية في حاوية عقيمة ذات جودة أطول: يستبعد ضيق الحاوية تمامًا فقدان العقم وإمكانية تسرب السائل في الطريق إلى المختبر.

ما الذي لا يجب أن آكله قبل ثقافة البول؟

عشية جمع البول للثقافة البكتيرية ، من غير المرغوب فيه استهلاك الأطعمة التي يمكن أن تغير لون المواد الحيوية. على سبيل المثال ، من المستحسن رفض تناول الطعام مؤقتًا:

• البنجر والأطباق على أساس هذا الخضار الجذر ؛
• الجزر
• التوت الأزرق ، التوت.
• الكرز
• راوند ، سوريل ؛
• فول؛
• البيرة والنبيذ والمشروبات التي تحتوي على مكونات التلوين.

تحتوي بعض الأطعمة المعدة التي تباع في المتاجر أيضًا على تلوين الطعام. يجب أن يتم الإشارة إلى وجودهم بالضرورة بين المكونات الموجودة على الحزمة. مثل هذه الأصباغ لا يمكن أن تلون البول فحسب ، بل أيضًا تعبئة الكلى ، وتهيج جدران القنوات البولية والمثانة.

تقنية ثقافة البول البكتيرية

تتضمن بذر البول البكتيري (البكتيري) الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة وتحديدها في السائل البيولوجي ، وكذلك تحديد محتوى التركيز. لهذا الغرض ، يتم تطبيق البول على وسيط مواتية لنمو وتطور البكتيريا (ما يسمى "وسط المغذيات"): في معظم الأحيان يتم استخدام مرق أجار أو السكر. [3]

في غياب النمو اللاحق للكائنات الحية الدقيقة ، يقال إن الفحص البكتيري السلبي سلبي. في حالة وجود النمو ، وكان تركيز النباتات المسببة للأمراض يكفي لتطوير العملية المعدية ، تعتبر نتيجة الدراسة إيجابية.

محتوى التركيز هو عدد الكائنات الحية الدقيقة لكل وحدة حجم من المواد البيولوجية. يتم التعبير عنه في وحدات تشكيل مستعمرة CFU. مثل هذه الوحدة هي مجموعة خلية أو خلية واحدة قادرة على إنتاج مستعمرة بكتيرية مرئية.

إذا كانت نتيجة الثقافة البكتيرية إيجابية ، فإن الخطوة التالية هي تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المحددة للمضادات الحيوية (المضادات الحيوية). تتيح لك الدراسة تحديد المضادات الحيوية التي لن يكون لها أي تأثير على البكتيريا ، والتي سيكون لها تأثير ضعيف ، والتي ستكون فعالة إلى أقصى حد. [4]

ثقافة البول في منتصف الطريق

لماذا يوصى بجمع الجزء الأوسط من البول للثقافة البكتيرية (البكتيرية)؟ نحن نتحدث عن البول الصباحي ، مأخوذ من وسط التبول ، ويسمى "الجزء الأوسط". أي أن التبول يبدأ في المرحاض ، بعد أن وضعت واحدة أو ثانيتين حاوية لجمع البول ، اجمع ما لا يقل عن 20 مل (أفضل - 50 مل). يتم توجيه السائل البولي المتبقي مرة أخرى إلى وعاء المرحاض. مثل هذا النهج يسمح بالنظر في المعلمات المدروسة أكثر موضوعية.

ثقافة البول اليومية

يتم استخدام اختبار البول اليومي ، الذي يقيم البول الذي يفرزه المريض على مدار 24 ساعة ، للتحقق من الحالة الوظيفية للكلى وتقييم إفراز بعض المواد مع السائل البولي على مدار 24 ساعة. يتم جمع البول في حاوية كبيرة معقمة مع أقسام قياس (لتحديد الحجم الكلي للمادة التي تم جمعها).

يتم إطلاق الجزء الأول "الصباح" في المرحاض ، ويتم جمع البول اللاحق بين عشية وضحاها في حاوية واحدة كبيرة ، يتم تخزينها في الثلاجة.

عند الانتهاء من التجميع ، يتم تقدير الحجم الذي تم الحصول عليه ويتم نقل عينة البول إلى المختبر.

كقاعدة عامة ، يتم تحديد التحليل اليومي لتحديد الحجم الكلي للبول والكرياتينين واليوريا والبروتين والجلوكوز والأكسالات. وتناقش الحاجة إلى أداء ثقافة بكتيرية مع الطبيب على أساس فردي.

ثقافة البول في النساء

بالنسبة لثقافة البكتيريا واختبار حساسية المضادات الحيوية ، يجب على النساء جمع البول الصباحي من التبول الأول بعد الاستيقاظ. إذا ذهبت المرأة إلى المرحاض عدة مرات أثناء الليل ، فيجب جمع السائل البولي الذي يمكن جمعه قبل 1-2 ساعة من التسليم إلى المختبر للاختبار.

من المهم جدًا غسل الأعضاء التناسلية تمامًا والتأكد من عدم وجود إفرازات مهبلية في البول. يوصى بإدخال سدادات داخل الوزراء مؤقتًا بعد الإجراء الصحي لمنع إفراز المهبل من دخول عينة البول. من المستحسن جمع جزء متوسط من السائل دون مقاطعة العملية البولية.

لا ينصح بجمع المواد للثقافة البكتيرية أثناء تصريف الحيض النشط. عادة ما يتم ذلك قبل أو بضعة أيام بعد الحيض.

ثقافة البول للرجال

لأداء ثقافة البول البكتيرية ، يجمع الرجال عينة من البول في منتصف الصباح من التبول الأول بعد الاستيقاظ. هام: توصيل المواد إلى المختبر في أقرب وقت ممكن. من الأمثل القيام بذلك في غضون ساعة.

قبل جمع السائل البولي ، يجب أن تستحم وغسل الأعضاء التناسلية الخاصة بك بدقة. يجب غسل رأس القضيب والقلف بالصابون والماء الدافئ ، ثم تجفيفه بمنشفة. أثناء التبول وجمع المواد الحيوية ، يجب أن يكون رئيس القضيب في حالة مفتوحة. مثل هذه القواعد البسيطة سوف تساعد على تجنب الأخطاء في نتيجة الفحص البكتيري.

إذا تبين أن الرجل يعاني من البكتيريا دون أعراض معينة ، فسيتم تحديده فحوصًا إضافيًا ، لاستبعاد الأمراض من جانب غدة البروستاتا.

ثقافة البول على طفل

غالبًا ما يتم وصف الثقافة البكتيرية للأطفال من مختلف الأعمار. وإذا كان بإمكان الأطفال الأكبر سنًا أن يفسروا جميع مراحل جمع البول وأداءها ، فإن أخذ المواد الحيوية من الأطفال الصغار يسبب صعوبات.

من أجل جمع الكمية المناسبة من البول من الأطفال ، تبيع الصيدليات البولية الخاصة بالأطفال - 100 مل حاوية مع ارتباط خاص مع قاعدة لاصق hypoallergenic. هناك أنواع مختلفة من حقائب المبولة - أولاً وقبل كل شيء ، اعتمادًا على جنس الطفل. تأتي المجموعة مع تعليمات حول كيفية استخدام الحاوية ، والتي تحتوي على التوصيات التالية:

• يجب غسل الطفل تمامًا ، وتجفيف الجلد بمنشفة ناعمة ؛
• بعد إطلاق المبولة من العبوة ، قم بإزالة الفيلم الواقي من الجزء اللاصق ؛
• يتم وضع الطفل على ظهره/ظهره ، وانتشار الساقين ، ويتم تشغيل الحاوية الخلفية مع الشق الأمامي الأمامي باتجاه الظهر لمنع البراز العرضي من دخول الحاوية الرئيسية ؛
• إذا تم تنفيذ الإجراء على صبي ، يتم تخفيض الأعضاء التناسلية له في الافتتاح الخاص للحاوية ؛
• يتم الضغط على سطح لاصق لأسفل قليلاً ؛
• إذا تم تنفيذ الإجراء على فتاة ، يتم لصق المبولة بين فتحة الشفرين والشفرين الشفرين ثم إلى الجلد العجان ؛
• بعد التثبيت ، يتم وضع الطفل على سراويل أو حفاضات ، ويأخذ في الأسلحة ، في انتظار الفعل البولي ؛
• بعد جمع البول ، يتم تقشير جامع البول ، واستنزف من الخزان إلى حاوية نقل معقمة وإرسالها إلى المختبر.

الأداء الطبيعي

ينطوي البذور الجراثيم للبول على الخطوات التالية:

• يتم زرع المواد البيولوجية على وسائل الإعلام المغذية.
• تربى في حاضنة.
• يتم وضع الكائنات الحية الدقيقة المزروعة في طبق بتري وتزرع مرة أخرى.
• يتم فصل المستعمرات البكتيرية عن بعضها البعض ووضعها مرة أخرى في ظروف الحاضنة ؛
• تتعرض المادة التي تم الحصول عليها للفحص ، ويتم تحديد الكائنات الحية الدقيقة ، واختبارها من أجل الحساسية للمضادات الحيوية (التي ستقتل الأدوية المضادة للبكتيريا هذه الكائنات الحية الدقيقة).

تحدد الثقافة البكتيرية البول الطبيعية عدم وجود نمو الميكروبات في المواد الحيوية. تم تصنيف نموذج النتائج "لا نمو". [5]

رفع وخفض القيم

يشيع استخدام التفسير التالي للنتائج التي تم الحصول عليها في ثقافة البول البكتيرية:

• طبيعي: لا نمو للنباتات البكتيرية.
• سمح التلوث مع الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بعزل التتر المنخفض من نوع أو أكثر من الأنواع البكتيرية.
• عيار الكائنات الحية الدقيقة هو أكثر من 10*4 CFU/مل ، يتم تحديد الثقافة أحادية في الغالب.
• تتميز العملية الالتهابية المزمنة بالنمو البكتيري المختلط.

يتم تقييم البذور البكتيرية للبول من الناحية النوعية (من خلال حقيقة وجود الممرض في المواد الحيوية) والكمية (بتركيز الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة).

يتم فك تشفير المؤشر الكمي على النحو التالي. هناك أربع درجات من النمو ، أو التلوث ، في المختبر:

• في الدرجة الأولى ، تحدث عن نمو المستعمرات الفردية (تصل إلى عشرات) ؛
• في الدرجة الثانية ، تحدث عن النمو البكتيري الضئيل ، من 10 إلى 25 مستعمرة ؛
• في الدرجة الثالثة ، تم العثور على مستعمرات متعددة ، لكنها قابلة للعد (50 على الأقل) ؛
• في الدرجة الرابعة ، هناك نمو مستمر للمستعمرات ، والتي لا يمكن حسابها.

يتم تفسير إجماليات العد الاستعمارية في CFU/ML على النحو التالي:

• إذا لم يتجاوز المؤشر 10³ الكائنات الحية الدقيقة لكل 1 مل من البول ، فإنه يشير إلى عدم وجود عملية التهابية وغالبًا ما تكون نتيجة لتلوث المواد الحيوية.
• إذا كان المؤشر ¹⁰⁴البكتيريا في 1 مل من المواد الحيوية ، فإنهم يقولون إن النتيجة مشكوك فيها. يوصى بتكرار الثقافة البكتيرية.
• إذا كان المؤشر ¹⁰⁵البكتيريا لكل 1 مل من المواد الحيوية وأعلى ، فإنه يشير إلى وجود مرض التهابية.

يمكن للبذر البكتيري للبول 10 في الدرجة الثالثة والرابعة والخامسة والسادسة والسابعة بالفعل أن تشير إلى مسببات (سبب) العملية الالتهابية. في الوقت نفسه ، فإن الدرجة الأولى والثانية من وجود الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية غالباً ما تشير فقط إلى تلوث المواد الحيوية أو غير لائق من البول.

عندما يتم اكتشاف النباتات المسببة للأمراض حصريًا ، يتم حساب جميع المستعمرات المكتشفة ، بغض النظر عن الدرجة. [6]

Escherichia coli

غالبًا ما يوجد في الغالب في ثقافة البول في التهاب المثانة: تعد البكتيريا ممثلة للميكروفلورا المعوية الطبيعية ، ولكن يمكن أن تدخل أنواع هذا الكائنات الحية الدقيقة من خلال مجرى البول وتتسبب في تطور عملية الالتهاب.

في التهاب المثانة ، يصف الطبيب تحليل البول العام كمعيار. يتم إجراء الثقافة البكتيرية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد بدقة وجود ونوع البكتيريا ، وتقييم الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية. إذا تم العثور على عدد كبير من E. coli ، يتم وصف المرضى بالضرورة فحصًا أكثر تفصيلاً ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للنظام البولي التناسلي والتنظير المثانة.

المكورات المعوية البراز

يستخدم Agar Enterococcus (Serva أو Difco) أو Oxoid لعزل المكورات المعوية. تحتوي العديد من وسائل الإعلام على كلوريد Triphenyltetrazolium ، والذي يتم تقسيمه بواسطة المكورات المعوية ويبقها قرمزيًا ورديًا. يحتوي وسط أوكسويد على أملاح الصفراء ، حيث تكون المكورات المعوية مقاومة ، وكذلك سترات الإسكولين والميتريك.

المعوية ، البراز ، أو البراز ، هو نوع من المكورات المعوية ، وهو جزء من النباتات المعوية العادية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأشكال المسببة للأمراض من البكتيريا تطور العمليات الالتهابية المعدية في المسالك البولية ، أعضاء الحوض. في البكتيريا الحقيقية (العملية المعدية) يقال إذا تم العثور على الثقافة البكتيرية على الأقل ¹⁰⁵الأجسام الميكروبية لكل 1 مل من السائل البولي. إذا كان تركيز الكائنات الحية الدقيقة أقل ، فمن المفترض أن البكتيريا دخلت البول خلال المجموعة غير السليمة من المواد للتحليل (شريطة ألا تكون هناك أعراض للأمراض المعدية).

إحصائيا ، تم العثور على المكورات المعوية البرازية في 1-18 ٪ من حالات الفحص البكتيري الإيجابي. يتم اكتشاف الأنواع الأخرى من نباتات المكورات المعوية بشكل متكرر.

Citrobacter Coseri

Citrobacter هي بكتيريا سالبة للجرام ، وتشكيل البوغ ، والخبراء ، والتي عادة ما تكون عضوًا في النباتات المعوية الانتهازية في البشر.

ينتمي Citrobacter إلى عائلة الأمعاء المعوية ونوع البروتينات. إلى جانب Citrobacter Coseri ، هناك أيضًا Citrobacter Freundi و Amalonaticus و Bitternis و Europeus والعديد من البكتيريا الأخرى. غالبًا ما يصبح هذا الكائنات الحية الدقيقة العامل المسبب للالتهابات الوعائية في المستشفى والآفات المعدية للنظام البولي ، يمكن أن يثير تفشيات التزويد والتهاب الجهاز الهضمي والتهاب السحايا والالتهابات الصفية.

يتم تشخيص مرض الستروبيكتيري فقط بعد الثقافة البكتيرية أو الاختبارات المختبرية المتخصصة الأخرى.

Klebsiella الالتهاب الرئوي في ثقافة البول

ينتمي الالتهاب الرئوي Klebsiella إلى البكتيريا المسببة للأمراض الانتهازية السلبية للجرام ، والتي عادة ما تكون موجودة في الأمعاء والتجويف عن طريق الفم على الجلد البشري. هذا الكائنات الحية الدقيقة لا تشكل جراثيم ، وهي غير متحركة ، قادرة على تكوين كبسولات.

يمكن أن يزداد عدد الالتهاب الرئوي Klebsiella بسرعة أثناء تطور العدوى ، وكذلك بعد مسار طويل من العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما يكون هناك قمع ليس فقط للنباتات المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا من النباتات المعوية الطبيعية (Klebsiella ، Staphylococci ، interococci ، إلخ). بالنسبة للنظام البولي ، فإن Klebsiella هو دائمًا بكتيريا مسببة للأمراض وغالبًا ما تنتج عن عدوى في المستشفى.

ثقافة البول للفطريات

يتم استخدام وسيط Sabouraud مع الكلورامفينيكول (400 ملغ/لتر) لزرع الفطريات التي تشبه الخميرة. يحدث حضانة البذر لمدة 1-2 أيام في ظل ظروف درجة حرارة معينة.

لا ينبغي أن تكشف ثقافة البول للشخص السليم عن الفطريات. لكن في بعض الأحيان لا يزال يتم اكتشافهم: لذلك ، غالبًا ما تظهر الفطريات المبيضات والعفن والأشعة في التحليل. هذا ممكن مع نقص المناعة الأولية أو الثانوية ، والعلاج المضاد الحيوي غير لائق ، والعمليات المعدية في الجهاز التناسلي.

العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا والموثوقة في كثير من الأحيان هي المبيضات. في النساء ، غالبًا ما تقيم هذه الفطريات داخل المهبل ويمكن أن تمر عبر مجرى البول إلى المثانة. في كثير من حالات Thrush ، يرجع Candiduria إلى جمع البول غير لائق للفحص.

إذا لم يكن وجود الفطريات في السائل البولي مصحوبًا بأي أعراض ، فقد لا يصف الطبيب العلاج. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ضروري إذا كان المريض يعاني من داء السكري ، وظروف نقص المناعة ، أو السل ، إذا كان المريض يعاني من ضعف تدفق البول أو قسطرة البول.

ثقافة البول للبكتيريا

البكتيريا هي فيروسات "تأكل" البكتيريا. إنها عوامل غير خلوية طبيعية قادرة على دخول الخلية البكتيرية ومهاجمةها من الداخل.

وفقًا لنوع التفاعل مع البكتيريا ، يتم تمييز البكتيريا الشريرة والمعتدلة. يدخل البكتيريا الخلية بمساعدة الإنزيمات. البكتيريا تترك الخلية بسبب تحللها.

من الضروري تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للبكتيريا إذا تم افتراض استخدامها كجزء من العلاج المعقد.

ثقافة البول لسل المتفطرة

السل هو علم أمراض شائع يحدث في كل من البشر والحيوانات. العوامل المسببة للمرض هي البكتيريا الهوائية لجنس الفطريات ، التي تعيش في الماء والتربة. غالبًا ما يكون مرض السل ناتجًا عن مرض السل المتفطرة ، وغالبًا ما يكون من قبل الفطريات بوفس. كل من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للغاية في البيئة الخارجية ، يمكن أن تسبب تطور المرض حتى بعد عدة سنوات من الإصابة. من المهم أن تكون البكتيريا المتفطرة السل قادرة على تشكيل أشكال L محددة ، والتي توفر مناعة مضادة للسل.

العديد من تقنيات التشخيص المختبري للمرض معروفة. هذه هي المجهر لطاخة باستخدام البلغم ، والتحليل المناعي ، طريقة الثقافة الكلاسيكية. عند زراعة البول على وسيط المغذيات ، يتم استخدام المستعمرات المزروعة لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك فطريات في البول. يعتبر وجودهم نتيجة إيجابية لتشخيص السل.

ثقافة البول من أجل اليوريا

داء التجمعات الحكومية هو عدوى ناتجة عن مسببات الأمراض مثل اليوريا. هذه الكائنات الحية الدقيقة تطفو في الجهاز البولي التناسلي ، الجهاز التنفسي للشخص. الخصائص الميكروبيولوجية وهيكل اليوريا لديها الكثير من القواسم المشتركة مع الميكوبلازما. هذه هي البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة ، وعادة ما تكون موجودة وفي الأشخاص الأصحاء. يمكن أن تثير تركيزات كبيرة من اليوريا في أمراض مختلفة ، من التهاب المثانة إلى الالتهاب الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيصات الثقافة في شكل ثقافة البول البكتيرية تسمح بتحديد حساسية الميكروب للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى الثقافة البكتيرية ، يمكن استخدام الأساليب المجهرية والمصلية ، والفحص البيولوجي الجزيئي للبول ، وإفرازات البروستاتا ، والمني ، وما إلى ذلك.

ثقافة البول للمكورات العنقودية الذهبية.

المكورات العنقودية الذهبية هي مجموعة من البكتيريا على نطاق واسع في الطبيعة ، تجمع جنبا إلى جنب مع الأشكال الحجرية والمسببة للأمراض من الكائنات الحية الدقيقة ودرجات متفاوتة من المسببة للأمراض والضوء.

لعزل المكورات العنقودية ، يتم استخدام أجار زيار الملح ، أجار الملح الحليب أو وسيط تجاري خاص (أجار المكورات العنقودية).

يتم وصف البذور البكتيرية للبول عند الاشتباه في الآفات المعدية: تحدد الدراسة العامل المسبب وكميته بدقة كبيرة. من بين المكورات العنقودية في البول غالبًا ما يتم اكتشافها من المكورات العنقودية المكردة والمكورات العنقودية الذهبية - المكورات العنقودية الذهبية. ينتمي الأخير إلى نباتات الكوكال الإيجابية للجرام ، وله توزيع واسع وغالبًا ما يتم اكتشافه حتى في الأشخاص الأصحاء (كل شخص رابع). المكورات العنقودية الذهبية قادرة على التسبب في تطور الأمراض المعدية مثل تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، أمراض الجلد السهل ، الالتهابات البولي الثنائي ، الالتهاب الرئوي.

قد يتطلب وجود البشرة المكورات العنقودية الذهبية في ثقافة البول تحديد الحساسية للمضادات الحيوية مثل الفانكومايسين ، الماكروليديس ، بيتا لاكتام ، الأمينوغليكوسيدات ، الفلوروكينولونات. ومع ذلك ، لا يتم تحديد العلاج دائمًا:

• إذا كان تركيز المكورات العنقودية في البول أقل من 1000 CFU لكل مل ، فإنه يشير إلى عدم وجود تركيز معدي للالتهابات في الجسم ؛
• إذا كان المؤشر هو 1000-100000 CFU لكل مل ، يتم وصف ثقافة البكتيرية المتكررة ؛
• إذا كان المؤشر أكثر من 100000 CFU لكل مل ، فسيتم وصف العلاج بالضرورة.

ثقافة البول للمكورات العقدية.

يتم زرع العقديات على وسط أجار كولومبيا مع الدم الذي تم استبداله وحمض النالديكسيك والكوليستين. بالإضافة إلى العقدية ، يتم عزل المكورات العنقودية الإيجابية للتخثر في هذه الوسيلة.

يتم التعرف على المكورات العقدية الفيروسية فقط على أنها ودية للنظام البولي التناسلي. لذلك ، يمكن اعتبار وجودهم في البول طبيعيًا. يتطور العدد السائد من الآفات المعدية عندما تتأثر بمجموعة المكورات العقدية. في البشر ، يمكن أن يسبب الممرض التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الأوعية الدموية ، الالتهاب الصدئ ، الانقلاب وما إلى ذلك. غالبًا ما تؤثر المكورات العقدية في المجموعة (ب) على الجهاز التناسلي: عند الرجال ، توجد البكتيريا في مجرى البول ، وفي النساء - داخل المهبل.

تسبب المكورات العقدية في الغالب التهابات غير معقدة ، في كثير من الأحيان - معقدة (عندما تتأثر بمجموعة من العقديات من المجموعة B).

ثقافة البول للنباتات الانتهازية

معظم البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة والفطريات والبروتوزوا تنتمي إلى فئة الممرض المشروط. وهذا هو ، فهي جزء من مرض الحيوي الطبيعي - microflora من المهبل والأمعاء. ومع ذلك ، فهي غير مسببة للأمراض فقط إذا لم يتجاوز عددهم حدود معينة. إذا أصبحت مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية عديدة بشكل غير مقبول ، تتطور عملية معدية.

تشمل النباتات الانتهازية الكائنات الحية الدقيقة غير السالبة في الجرام ، والمكورات العنقودية ، والمكورات المعوية ، والفطريات. لا تتطلب كمية كافية من هذه النباتات العلاج ، فليس من الضروري التخلص منها تمامًا.

ثقافة البول للبكتيريا بدون أعراض

البكتيريا التي أعراض هي حالة يتم فيها اكتشاف الوجود غير الطبيعي للبكتيريا في البول ، ولكن لا توجد أعراض خارجية.

في كثير من الحالات ، في كثير من الحالات ، لا تُلزم العلاج لأنها نادراً ما تسبب المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هذا العلاج صعبًا. يمكن أن يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية المقررة إلى إزعاج التوازن البكتيري في الجسم ، مما قد يؤدي إلى زيادة نمو الميكروبات ، والتي سيكون من الصعب على نحو متزايد علاجها.

لا يمكن وصف العلاج إلا في مثل هذه الحالات من البكتيريا بدون أعراض:

• عندما تكون حاملًا ؛
• بعد زرع الكلى.
• لظروف نقص المناعة ؛
• للارتداد البولي ؛
• قبل استئصال البروستاتا.

يتم اتخاذ قرار العلاج من قبل الطبيب المعالج.

كم عدد الأيام التي يتم فيها ثقافة البول؟

الثقافة البكتيرية للبول هي اختبار مفيد للغاية. ومع ذلك ، فإنه لديه عيب معين: يستغرق وقتًا طويلاً لانتظار النتيجة. يتم تنفيذ البذر البكتيري على مراحل ، كل مرحلة تستغرق عدة ساعات. بشكل عام ، يمكن أن تستمر الدراسة من 5 إلى 7 أيام ، وأحيانًا تصل إلى عشرة أيام.

علاج

التدابير العلاجية بعد ثقافة البول البكتيرية ليست مناسبة دائمًا. على سبيل المثال ، في البكتيريا التي أعراض لا توجد حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية.

عادة ، السائل البولي معقم وخالي من الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتكاثر البكتيريا في ذلك - على سبيل المثال ، يحدث هذا غالبًا في مرضى السكر والنساء النشطات جنسياً.

في الذكور ، لا تتم ملاحظة البكتيريا التي أعراض في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، حتى هنا ، لا يتم وصف العلاج حتى يتم فحص المريض وتشخيصه بالكامل - على سبيل المثال ، يكون السبب في الرجال غالبًا التهاب البروستاتا البكتيري.

لماذا هو وجود البكتيريا في ثقافة البول بدون أعراض سريرية وليس سببًا لوصف المضادات الحيوية؟

عادة ما لا تؤثر بكتيريا البكتيريا التي لا تهدف إلى مضاعفات ولا تؤثر على تطور أمراض الكلى والبولي الثنائي.

تقضي المضادات الحيوية على الفور تقريبًا ، ولكن بعد بضعة أشهر ، ظهرت المشكلة: وبالتالي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية دون القضاء على سبب البكتيريا في البول لا يصبح عديمة الفائدة فحسب ، بل يضر أيضًا ، لأنه يهدد تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

يتطلب زراعة البكتيريا في غياب الأعراض العلاج:

• عندما يتعلق الأمر بالمرأة الحامل ؛
• إذا كان المريض يعاني من زرع الكلى.
• إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية تناسلية (مثل استئصال الغدي عبر الإحتفال).

في مثل هذه الحالات ، يشار إلى الدورات القصيرة للعلاج بالمضادات الحيوية - على سبيل المثال ، يمكن وصف فوسفوميسين (monural) أو البنسلين أو المضادات الحيوية للسيفالوسبورين (suprax ، amoxiclav).

في جميع الحالات ، عندما يخضع المريض لثقافة البول البكتيرية مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، يُفترض أن الدواء الذي يوجد فيه أكبر قدر من الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة.