التهاب اللثة التقرحي النخري لفينسن

يعتبر أطباء الأسنان أن التهاب اللثة التقرحي الوريدي النخاعي في Vencesan هو شكل محدد من مرض اللثة الالتهابية ، والذي يمكن أن يطلق عليه أيضًا التهاب اللثة التقرحي الوريدي في التهاب اللثة الفوسيفان (فوسوسبوريل داء) التهاب اللثة. رمز ICD-10 لهذا المرض هو A69.1. [1]

علم الأوبئة

يعد التهاب اللثة التقرحي الحاد من مرض معدي نادر إلى حد ما لأنسجة اللثة ، ويؤثر على أقل من 1 ٪ من السكان (معظم المراهقين والشباب).

يحدث التهاب اللثة التقرحي أيضًا عند الأطفال الصغار ، وخاصة عندما يكون مناعة أو موهنة بشدة.

الأسباب التهاب اللثة الناخر التقرحي.

الالتهاب اللثة في التهاب اللثة التقرحي Wensan هو سبب عدوى انتهازية-غزو الظهارة والأنسجة الرخوة الكامنة من اللثة من خلال تكافل من الكائنات الحركية الالتزام (microbiota) من الصبفة oral مثل! Fusobacterium nucleatum (bacilli plauta أو plauta-vensana bacilli) و fusobacterium necroforum ، Bacillus-anaerbes-anaerobes prevotella و bacillusimas ، spirochetes (bacteria spiral) treponema vincentii. كلهم ، الموجودين في اللثة والبلاك ، تعتبر مسببات الأمراض المتناقضة.

إن خصوصية الشكل الحاد من التهاب اللثة التقرحي التي تثيرها هذه البكتيريا هي تطور عملية التهابية شديدة مع قرحة بؤرية أو متنازع عليها من الأنسجة اللثة-و negrose ، مع حليمات اللثة بين اللثة. [2]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطوير هذا المرض:

• ضعف المناعة (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض الإشعاع ، الأورام الخبيثة وسرطان الدم) ؛
• ضعف النظافة عن طريق الفم وتراكم البلاك ؛
• الضمور الغذائية وفقدان الشهية (أي أوجه القصور الغذائية) ؛
• تدخين؛
• التهاب اللثة الموجود مسبقًا ؛
• الإجهاد النفسي.

طريقة تطور المرض

في التهاب الأصل البكتيري ، يرتبط التسبب في ضراوة الكائنات الحية الدقيقة وغزوها. في حالة التهاب اللثة التقرحي مع نخر ، فإن عصيات النوى السلبية اللاهوائية في ظهارة الغشاء المخاطي في الغنائي ، مما يبرز فوسفوليبيدها مع إنزيماتها. تربط هذه البكتيريا أيضًا وتنشيط البلازمينوجين في الدم ، مما يؤدي إلى تكوين البلازمين الإنزيم الفيبرين ، والذي يسبب زيادة نزيف اللثة.

و spiroctes من الميكروبات الفموية treponema vincentii و treponema denticola بمساعدة إنزيمات البروتياز الخاصة بهم تعلق على بروتينات الخلايا من الخلايا من اللثة ، وترتبط بأغشيةها metaBolism ، وتخترق الخلايا ، مما يسبب تدمير الخلايا نفسها وتلف المصفوفة المفرطة الخاصة بهم. [3]

الأعراض التهاب اللثة الناخر التقرحي.

تتجلى العلامات الأولى لالتهاب اللثة التقرحي النيخري عن طريق احمرار ملحوظ من اللثة.

أيضا ، تشمل الأعراض الرئيسية للمرض في المرحلة الأولى تورم الأنسجة الرخوة من اللثة ، والتي تنزف بسهولة. تظهر القرحة الصغيرة والمؤلمة على اللثة (على الحواف المجاورة للأسنان) ؛ هناك ألم شديد في اللثة والألم عند البلع والتحدث.

بسبب نخر أنسجة اللثة في المساحات بين الأتباع ، هناك رائحة التنفس نتن ، قد يكون هناك طعم غير سار (معدني). قد يكون هناك أيضا الضيق العام ، ودرجة حرارة الجسم الفرعي والحمى.

لا تستبعد انتشار القرحة على اللوزتين بالاتين والغشاء المخاطي للحلق ، وفي الحالات المتقدمة ، يؤدي الالتهاب إلى زيادة في الغدد الليمفاوية الفرعية.

إذا تم ترك التهاب اللثة الحاد في الفوسوسبروشيت دون علاج أو عولج بشكل غير صحيح ، فإن الالتهاب يتكرر من وقت لآخر ، أي أن التهاب اللثة التقرحي المزمن يتطور مع عواقب وخيمة للغاية. [4]

المضاعفات والنتائج

تشديد المضاعفات وعواقب التهاب اللثة النخرية التقرحي مثل:

• نخر التهاب الفم.
• التهاب اللثة الناخر.
• تطور العدوى الجانغنوسية الشديدة للأنسجة الناعمة والعظمية للمنطقة الفموية-مرض ونسسان أو noma (والتي يمكن أن تكون قاتلة).

في الأطفال المصابين بالسرطان ، وسوء التغذية ، العدلات ، وعدم كفاية النظافة عن طريق الفم ، يمكن أن يؤدي التهاب اللثة النخاعي التقرحي إلى فقدان الأسنان.

التشخيص التهاب اللثة الناخر التقرحي.

يتم تشخيص مرض اللثة هذا على أساس الأعراض السريرية الأولية-استنادًا إلى نتائج الفحص الفموي.

لتأكيد ذلك ، يتم إجراء التنظير الجراثيم والتحليل الميكروبيولوجي للتشوهات من الكتل النخرية (للبكتيريا fusospirochete) ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إجراء اختبارات الدم.

تشخيص متباين

التشخيصات التفاضلية مع التهاب الستربتات والمكورات الغازية ، التهاب اللثة الهربسي ، التهاب الفم الافتراضي (بما في ذلك مرض بيسيت) ، التهاب الشحوم المتكرر النخاعي ، مرض الجينات النبدية المعدية ، الحمراء المتعددة والعيوب الابتنائية. [5]

علاج او معاملة التهاب اللثة الناخر التقرحي.

يعتمد علاج التهاب اللثة التقرحي الحاد الناخر على مرحلة العملية المرضية ويشمل:

• شطف الآفات التقرحي عن طريق غسول الفم مع 0.05-0.12 ٪ الكلورهيكسيدين أو 1-1.5 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين (عدة مرات خلال اليوم) ؛
• صحة الفم فوق الموجات فوق الصوتية السطحية وإزالة الجير
• إزالة أنسجة اللثة الميتة - استئصال نخر.

يتم وصف المضادات الحيوية الجهازية النشطة ضد عدوى fusospirochete ، والعقار المفضل اليوم هو ميترونيدازول (من مجموعة من مشتقات إيميدازول) ، والتي تؤخذ ثلاث مرات في اليوم مقابل 250 ملغ لمدة أسبوع. يتم استخدام مضادات الهيستامين (لوراتادين أو سيترين) لتقليل تورم اللثة. [6] ، [7]

اقرأ المزيد في المقالات:

• علاج التهاب اللثة
• علاج اللثة النزيف
• المراهم والمواد الهلامية لالتهاب اللثة

الوقاية

لمنع التهاب اللثة fusospirochete ، ينصح أطباء الأسنان بتناول نظام غذائي مغذي ، والحفاظ على الجهاز المناعي ، وفرشاة أسنانك بانتظام لإزالة البلاك.

توقعات

الإزالة الميكانيكية للأنسجة النخرية والعلاج الدوائي الكافي لالتهاب اللثة التقرحي عادة ما يمنع التقرش في الفسان. يمكن أن تلتئم العملية المرضية ، ثم قرحة اللثة دون عواقب سلبية مع تشخيص مواتية لنتائج المرض.