تصلب الشرايين غير التضيقي

قد لا تمنع رواسب الكوليسترول واللوحة على الجدران الداخلية للأوعية بالكامل ، ولكنها تضييقها فقط ، مما يؤدي إلى قصور الأوعية الدموية بدرجة معينة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص "تصلب الشرايين غير الأساسي". هذه هي المرحلة المبكرة من التغييرات المعروفة تصلب الشرايين ، والتي يكون فيها الإغلاق الكامل للشريان بعيدًا ، لكن العملية بدأت بالفعل. خطر هذه الحالة هو أن الصورة السريرية لعلم الأمراض مخبأة في الغالب ، والأعراض غير كثيفة. نتيجة لذلك ، لا يستعجل المرضى في طلب المساعدة الطبية ، ويستمر المرض في هذه الأثناء في تفاقم. [1]

علم الأوبئة

تصلب الشرايين غير الطويلة هو أمراض مزمنة شائعة ، والتي تتميز بآفة الأوعية الشريانية الكبيرة. هذه الشرايين تنقل بنشاط الأكسجين والمواد المغذية والهرمونات إلى الأعضاء والأنسجة. أكبر سفينة تؤثر على تصلب الشرايين هي الشريان الأورطي.

في تصلب الشرايين غير المتصارع ، تتم تغطية الجدران الشريانية الداخلية تدريجياً بلوحة أو عقيدات تتكون أساسًا من الدهون والكالسيوم. في وقت واحد مع اللوحة ، تفقد الأوعية مرونة وتضيق اللجمة الشريانية إلى أقل من النصف. إذا استمر هذا التضيق في التقدم ، فنحن نتحدث عن الشكل التضيق (المقطوع) من علم الأمراض - وهي حالة خطيرة تتدهور فيها الدورة الدموية بشكل حاد ويزيد خطر الإصابة بالمضاعفات.

وفقا للبيانات الإحصائية ، هناك غلبة واضحة للمرض بين السكان الذكور. وهكذا ، يعاني الرجال من تصلب الشرايين 3.5 مرات أكثر من النساء. في معظم الحالات ، يؤثر أمراض الأمراض في منتصف العمر وكبار السن (من 40 إلى 45 سنة وما فوق).

إن انتشار تصلب الشرايين غير الأساسي في العالم له خصوصيات خاصة به. على سبيل المثال ، هذا المرض واسع الانتشار للغاية بين السكان الأمريكيين. غالبًا ما يكون سبب الوفاة ، وحتى يتفوق على السرطان في هذا الصدد. لكن في المناطق الجنوبية ، فإن المشكلة أقل شيوعًا. للمقارنة ، في الأميركيين ، يمثل تصلب الشرايين التاجي أكثر من 42 ٪ من جميع اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وفي الإيطاليين نادراً ما يتجاوز هذا الرقم 6 ٪. في البلدان الأفريقية ، فإن الإصابة نادرة.

تم العثور على أعلى نسبة من الأشخاص المصابين بتصلب الشرايين في الولايات المتحدة وأستراليا وكندا وبريطانيا العظمى وفنلندا. من المتوقع أن تكون أقل نسبة مئوية في اليابان ، والتي ترجع إلى العادات الغذائية ونمط الحياة.

السبب الرئيسي لتطوير علماء علم الأمراض يطلق على فشل استقلاب الدهون والبروتين ، مما يؤدي إلى تكوين اللوحات المعروفة. يتم إعطاء الدافع لمثل هذا الفشل عن طريق التغذية غير السليمة ، وتفاقم الوضع مع الإجهاد ، والمناعة الضعيفة ، والاضطرابات الهرمونية والوراثية في الجسم ، وكذلك الصدمة في الأوعية. يتم تقديم مساهمة سلبية إضافية بواسطة العادات السيئة ، وسوء النشاط البدني ، ومرض السكري وأمراض الغدد الصماء وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. [2]

الأسباب تصلب الشرايين غير التضيقي.

ارتفاع الكوليسترول هو السبب الكامن وراء تصلب الشرايين غير الأساسي. إن تراكم الدهون والكالسيوم على الجدار الداخلي للشرايين يثير اضطرابًا مستمرًا في تدفق الدم. تتضمن الأسباب الإضافية ما يلي:

• تعاطي الكحول - يعطل مسار العمليات الأيضية ، ويضعف الجهاز العصبي ، ويساهم في تداول كميات كبيرة من الكوليسترول في الدم.
• زيادة الوزن ، والسمنة من أي درجة - تسبب اضطراب التمثيل الغذائي واضحة وأمراض الجهاز الهضمي ، ويعيق الهضم ، ويعوق عمل جميع الأعضاء والأنظمة.
• يمكن أن تكون الزيادة المطولة أو المنهجية في ضغط الدم نتيجة وسلائف تصلب الشرايين غير الممتدة. في العديد من المرضى ، تتشكل رواسب الدهون نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، مما يساهم في تخثر الدم واضطرابات الدورة الدموية.
• الضغوط - تعطيل الجهاز العصبي ، واضطراب عمليات العرض واستيعاب العناصر الغذائية والأكسجين في الأنسجة ، يعيق إزالة السموم والكوليسترول من مجرى الدم.
• التدخين - يسبب تشنج الأوعية ، تشوهها ، مما يؤدي عمومًا إلى ضعف الدورة الدموية ويعزز ترسب لويذات الكوليسترول.
• التغذية غير السليمة - تعني على تشبع الجسم بالدهون الحيوانية والدهون غير المشبعة والسكريات ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الجدران الوعائية ويخلق ظروفًا مواتية لطبقات رواسب الدهون والكالسيوم.
• Hypodynamia - يسبب بطيء تدفق الدم ، ونتيجة لذلك تبدأ الأنسجة والأعضاء في نقص الأكسجين والمواد الغذائية ، وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي.

عوامل الخطر

السبب الرئيسي لتطوير تصلب الشرايين غير المتصلب هو التمثيل الغذائي غير السليم للكوليسترول في الجسم. العوامل التي تساهم في تطوير العملية المرضية هي:

• عمر. تزداد مخاطر تطوير تصلب الشرايين غير المستقرة بشكل كبير في جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• الجنس الذكور. في الرجال ، يتطور علم الأمراض في وقت مبكر وأكثر من النساء. يعزو العلماء هذا إلى خصوصيات التغذية ونمط الحياة والخلفية الهرمونية.
• الاستعداد الوراثي. كثير من الناس مهيئين وراثيا لاضطرابات استقلاب الدهون ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، اضطرابات التوازن الهرموني. يلعب دور معين أيضًا نشاط المناعة.
• العادات الضارة. يسهم التدخين وتعاطي الكحول في تنشيط تطور تصلب الشرايين غير المتصارع.
• بدانة. لا لزوم لها حتى بضعة كيلوغرامات تعقد عمل الجسم ، مما يؤدي إلى انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي وزيادة الحمل على نظام الأوعية الدموية.
• مرض السكري. يحصل الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري على مضاعفات مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الوعائي في معظم الحالات.
• التغذية غير السليمة. إن التغذية غير المنطقية والفوضوية والضعيفة مع المنتجات الضارة ، والهدوء للأطعمة الدهنية اللحوم في النظام الغذائي هي العامل الرئيسي في تطور تصلب الشرايين غير المتجانسة (طمس).

طريقة تطور المرض

يتضمن تطور تصلب الشرايين غير الأساسي جميع المراحل والعوامل التي تسهم في بداية العملية المرضية. ومع ذلك ، يتم لعب دور خاص من خلال عمليات بروتينات الدم الشحمية تصلب الشرايين وزيادة نفاذية أغشية الجدار الشرياني. هذه هي العوامل التي تؤدي إلى أضرار لاحقة لبطانة الأوعية الدموية ، وتراكم البروتينات الدهنية المعدلة في البلازما في الغشاء الداخلي ، والانتشار في الأوتما من خلايا العضلات الملساء والبلاعم مع مزيد من التحول إلى "خلايا رغوة" ، والتي ترتبط مباشرة بتكوين جميع التحولات الأثير.

الجوهر المسببة للأمراض لعملية تصلب الشرايين كما يلي. يظهر انتقاد البروتين الدهني الدهني في الوصية الشريانية ، وينمو الأنسجة الضامة ، والتي تصبح أساسًا لتشكيل طبقات تصلب الشرايين ، تضييق (مسيرة ، طمس) التجويف الوعائي. تؤثر الآفة في المقام الأول على الأوعية العضلية المرنة والمرنة ، الأوعية المتوسطة والكبيرة. تمر عمليات تكوين تصلب الشرايين غير المتتالية من خلال المراحل التشكلية المتتالية:

• ظهور بقع الدهون والشروط ؛
• تشكيل لويحات ليفية.
• ظهور تقرح اللوحات والنزيف وتراكم الكتل الخطنة ؛
• تصلب الشرايين.

بقع الدهون والشروط هي مناطق ذات لون صفراء ، وأحيانًا تندمج ولكن لا ترتفع فوق سطح الغشاء الحميم. الادراج الدهنية موجودة في هذه المواقع.

تحتوي اللوحات الليفية أيضًا على الدهون ، لكنها ترتفع فوق سطح الدنية. دمج في بعض الأحيان مع بعضها البعض. في كثير من الأحيان يؤثر على تلك المناطق الوعائية التي تخضع للتأثير الدوامي. على وجه الخصوص ، تتأثر مناطق التشعب في الشرايين في كثير من الأحيان - أي أماكن ذات تدفق الدم الموزع بشكل غير متساو.

تحدث تغييرات تصلب الشرايين على خلفية الانهيار السائد لمجمعات البروتين الدهني وتشكيل المخلفات التي تشبه محتويات تصلب الشرايين. يؤدي تفاقم مثل هذه التغييرات إلى تدمير غطاء البلاك والتقرح والنزف داخل الواحد وتشكيل طبقات التخثر.

تصلب الشرايين هو المرحلة الأخيرة من التغييرات تصلب الشرايين. يتم ترسيب أملاح الكالسيوم في لويحات ليفية ، وتكلس الكالسيوم ، والتخليط ، وتشوه جدار الأوعية الدموية. [3]

الأعراض تصلب الشرايين غير التضيقي.

غالبًا ما تكون الصورة السريرية كامنة ولا تتوافق مع المرحلة المورفولوجية للمرض. فقط مع زيادة طمس التجويف الوعائي ، قد تحدث أعراض نقص تروية العضو المقابل. الآفة السائدة لحوض شرياني واحد أو آخر هي نموذجية ، والتي تحدد أعراض تصلب الشرايين غير الأساسي.

عادة ما تتسبب الآفات التاجية في صورة قصور تاجي ، وعلى وجه الخصوص ، علامات لأمراض القلب التاجية. تتجلى التغيرات في الشرايين الدماغية عن طريق علامات نقص تروية الدماغ العابرة أو السكتات الدماغية. عندما تتأثر أوعية الأطراف ، هناك كلود متقطع ، الغرغرينا الجافة. إن المشاركة في عملية الشرايين المساريقية تستلزم نقص التروية واحتشاء الأمعاء (ما يسمى تجلط الدم المساريقي). إذا تأثرت الشرايين الكلوية ، فقد تتطور متلازمة Goldblatt. [4]

العلامات الأولى لتصلب الشرايين غير الأساسي

المظاهر الأولية غير محددة وتعتمد على خصوصية السفينة المصابة.

عندما تتأثر الشرايين العشوائية ، تعاني هياكل مختلفة من الدماغ من نقص التغذية. يشكو المرضى من الضعف ، والدوخة عند قلب الرأس بشكل حاد أو تغيير موضع الجسم ، و "صرخة الرعب" أمام العينين.

في بعض المرضى ، فإن العلامات الأولى لتصلب الشرايين غير الأساسي هي الطنين في الأذنين أو الرأس ، خدر عابر للأطراف. في كثير من الأحيان من بين الشكاوى الأولى ، هناك صداع ، يصعب السيطرة عليه مع مسكنات الألم التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح المرضى مشتتًا ، ويعاني التركيز ، والأرق ، وزيادة التعب.

يعد الكشف المبكر عن الأعراض المرضية والاتصال الأطباء خطوة مهمة في منع تطور تصلب الشرايين الصحيح ، مما يسبب انسدادًا شريانيًا ومضاعفات أخرى ذات صلة.

تصلب الشرايين غير الأساسي للشرايين العشوائية

يتم تسليم العناصر الغذائية إلى الدماغ عبر الأوعية الرئيسية ، وخاصة الشريان السباتي والجذع العشوائي ، الذي يشكل الدائرة المغلقة من ويليس. في تصلب الشرايين غير الأساسي ، لا يتم حظر أوعية التوريد تمامًا ، ولكن يتم تضييق جميع الشرايين العشوائية ، مما يؤدي إلى توزيع غير صحيح للدم وانخفاض في تدفقه الكلي.

من بين الأعراض الأكثر احتمالا:

• الطنين في الأذنين والرأس.
• دوخة تشبه النوبة.
• عابرة من العيون ، ظهور الذباب أمام العيون ؛
• الأحاسيس المتقطعة للخدر في الأطراف العلوية.

تصلب الشرايين غير المستقرة من الأقسام خارج الجمجمة من الشرايين العشوائية أكثر وضوحا:

• هناك آلام في الرأس متكررة وشديدة.
• يتم إزعاج تركيز الانتباه ، وتتأثر الكلام والذاكرة ، وأحيانًا يتم ملاحظة تغييرات الشخصية.

إذا كنت تهتم بصحتك الخاصة ، يمكن الاشتباه في تصلب الشرايين غير المتطابق للشرايين الرئيسية للرأس في المراحل المبكرة من التطور وبالتالي منع تطور المضاعفات الهائلة. الأوعية الرئيسية للرأس هي شرايين دمية مهمة توفر تدفق الدم إلى هياكل الدماغ. يصيب تصلب الشرايين غير الطويلة للشرايين الدماغية خطر الوفاة العصبية المحتملة ، وتطور السكتات الدماغية ، وتدهور وظائف الدماغ.

تصلب الشرايين غير المتجانسة للشرايين السفلية للأطراف

آفات الشرايين في الأطراف السفلية أقل شيوعًا إلى حد ما من الشرايين العشوائية. هذا الأمراض لديه أيضا صورتها السريرية الخاصة. على وجه الخصوص ، يعبر المرضى في كثير من الحالات الشكاوى التالية:

• ألم يشبه الانقباض مع العرج.
• تشنجات حادة في الأطراف السفلية ؛
• ألم أثناء المشي.
• أقدام باردة
• ضعف النبض على الجزء الخلفي من القدم.

تظهر الأعراض وتختفي اعتمادًا على النشاط البدني للمريض. مع زيادة النشاط البدني ، تتفاقم الصورة ، والأعراض التي اختفت في وقت سابق.

تصلب الشرايين غير الأساسي للشرايين السباتية

آفات تصلب الشرايين من الشرايين السباتية تضيق أوعية إمدادات الدم الكبيرة في الرقبة ، تسمى الشرايين السباتية. تتفرع هذه الأوعية من الشريان الأورطي ثم تسير على طول الرقبة وإلى تجويف الجمجمة ، وتنقل الدم إلى الدماغ.

قد تشمل علامات هذا الاضطراب:

• الأحاسيس العابرة للتخدير أو الضعف في الوجه أو الأطراف العلوية ، في كثير من الأحيان من جانب واحد ؛
• ضعف قدرات الكلام ؛
• الضعف البصري
• دوخة متكررة ، مشاكل التوازن ؛
• آلام الرأس (مفاجئة ، شديدة ، غير معقولة).

تقلبات ضغط الدم ممكنة.

تصلب الشرايين الأبهري غير الأساسي

في تصلب الشرايين غير الأساسي ، يتأثر الشريان الأورطي بطوله بالكامل أو جزئيًا ، على سبيل المثال ، في القسم الصدري أو البطن. يتميز الأعراض بالمظاهر المقابلة:

• الأحاسيس المؤلمة وغيرها من الأحاسيس غير السارة في منطقة البطن أو الثدي ؛
• مع زيادة في ضغط الدم الانقباضي.
• التمسك - نفخة في قسم أو آخر الأبهر.

وتشمل المظاهر الأخرى المحتملة السعال ، بحة في الصوت ، الصداع ، عسر الهضم ، وما إلى ذلك ، اعتمادًا على الجزء الأبهر المتأثر.

على سبيل المثال ، يتجلى تصلب الشرايين غير المستقرة في الشريان الأورطي في البطن بشكل شائع:

• آلام البطن الحادة ، والزيادة بعد الأكل أو ممارسة الرياضة ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي ، أعطال الجهاز الهضمي ؛
• الغثيان ، حرقة.
• إحساس نابض في منطقة زر البطن ؛
• تورم الوجه و/أو الأطراف.

في الآفات الصدرية ، يتم ملاحظة ألم الصدر غير التابع ، والدوار والإغماء ، و pareSthesias في الأطراف العلوية.

انتشار تصلب الشرايين غير الأساسي

مصطلح "الانتشار" يعني "مختلط ، متناثر". وهذا يعني أنه في هذا النوع من المرض ، تتأثر الشرايين المختلفة المؤدية إلى القلب والدماغ والأطراف ، وما إلى ذلك في وقت واحد. يمكن أن يسبب تصلب الشرايين غير المتنوعة غير الأساسي تطور مضاعفات تهديد ، مثل قصور القلب والنوبة القلبية والسكتة الدماغية والكبد والكلى والرئة.

المرضى لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد الأوعية المحيطية متعددة البؤر ، تحدث القرحة الغذائية. من بين الأعراض الرئيسية:

• الصداع
• طنين
• مشاكل التوازن
• شعور بالضعف والتعب.
• ضعف الذاكرة ، السكتات الدماغية والشلل.
• ألم أو ألم في البطن.
• صعوبة في التنفس
• الغثيان ، ضائقة الجهاز الهضمي ؛
• عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ؛
• تقلبات ضغط الدم.
• انخفاض الأداء.

انتشار تصلب الشرايين غير المتصارع هو مرض مزمن يؤدي إلى عجز في إمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية: فهو يتطلب استشارة طبية عاجلة.

المضاعفات والنتائج

إن المضاعفات الرئيسية لتصلب الشرايين غير المتصارع هو انتقاله إلى الشكل المتلقي ، حيث يصبح المسار الكامن واضحًا سريريًا. ينقسم التدهور المحتمل اللاحق بشكل مشروط إلى نقص تروية وتخثر وتصلب.

• تتجلى المضاعفات الإقفارية عن طريق أعراض أمراض القلب الإقفارية ، بما في ذلك ظهور نوبات الذبحة الصدرية ، وتطور نقص تروية الدماغ ، وضعف الدورة الدموية في منطقة الشرايين الكلوية والفخذية والمساريقية. يزداد قصور القلب تدريجياً ، تظهر تغييرات لا رجعة فيها في عضلة القلب.
• تشمل المضاعفات الخطورة فشل الدورة الدموية الحادة ، وتطور تجلط الدم ، أو الجلطات الدموية ، أو السكتات الدماغية المفاجئة أو النوبات القلبية.
• ويرجع مضاعفات الصلبة إلى استبدال الحمة بواسطة أنسجة ندبة ، وهي مرتبطة بتطوير الفشل الكبدي والكلوي وخلل الدماغ.

التشخيص تصلب الشرايين غير التضيقي.

من أجل إنشاء تشخيص دقيق لتصلب الشرايين غير المتصارع وتحديد توطين الأوعية المصابة ، من الضروري استشارة العديد من المتخصصين في وقت واحد: أخصائي أمراض القلب ، أخصائي أمراض الرئة ، أخصائي الجهاز الهضمي ، جراح الأوعية الدموية. بناءً على تاريخ الحياة والمرض المجمعة ، يمكن للمتخصص أن يشك في مشكلة أو أخرى في جسم المريض.

من الضروري إجراء فحص خارجي للمريض ، وإجراء بعض الاختبارات الوظيفية. ثم يتم إحالة المريض إلى إجراءات تشخيصية إضافية للمختبر والفعالي.

أهم الاختبارات المعملية:

• مؤشر HC (الكوليسترول الكلي ، مع معدل طبيعي من 3.1 إلى 5.2 مليمول/لتر).
• HDL (البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، مع طبيعية من 1.42 في النساء و 1.58 في الرجال).
• LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، مع قاعدة 3.9 مليمول/لتر أو أقل).
• قراءة الدهون الثلاثية (TG ، مع النطاق الطبيعي من 0.14 إلى 1.82 مول/لتر).
• مؤشر تصلب الشرايين (يوضح نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة إلى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، تصل المعيار إلى 3).

لتأكيد تشخيص تصلب الشرايين غير المتداخلة ، يتم تحديد التشخيص الآلي:

• تخطيط القلب مع الحمل والراحة ؛
• دوبلر الأوعية الدموية
• المراقبة اليومية لقراءات ضغط الدم ؛
• تصوير الأوعية ، تصوير الأوعية التاجية ؛
• تخطيط ريال الدماغ ، ريوفيسوغرافيا ؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب ، الشرايين السباتية ، إلخ.

مباشرة بعد إجراء وتقييم النتائج التشخيصية ، يقوم الطبيب بتشخيص نهائي ويصف العلاج المناسب. [5]

علامات صدى لتصلب الشرايين غير الأساسي

واحدة من أكثر النتائج شيوعًا التي تم اكتشافها خلال الموجات فوق الصوتية من أوعية القلب والرقبة والأطراف غير الممتدة أو تضيق تصلب الشرايين. في معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، كانت العلامات الأولية للتغيرات تصلب الشرايين موجودة بالفعل ، ولكن مع النهج الصحيح ، يمكن منع زيادة تفاقم العملية المرضية أو تباطؤها بشكل كبير. على النقيض من الأشكال الشديدة من المرض ، في تصلب الشرايين غير المتخلف ، يتم حظر التجويف بأقل من 50 ٪ ، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم قليلاً ، لكنه لا يمنعه تمامًا.

عادة ما يكون تصنيف التضيق على الموجات فوق الصوتية على النحو التالي:

• صدى الصدى ، بنية الموجات فوق الصوتية: echonegative ، hypoechogenic ، mesoechogenic ، echogenic-mixed.
• تجانس بنية الموجات فوق الصوتية: متجانسة أو غير متجانسة.
• الشكل: محلي ، مطول ، غريب الأطوار ، دائري ، تقوض ، التدريع.
• نوع السطح: ناعم ، غير منتظم ، مع تقرح ، مع عناصر من الانحلال ، من النوع المختلط ، مع نزيف داخل الواجهة ، مع أو بدون تغييرات مدمرة من غطاء الشرايين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة درجة وتوطين تراكم البلاك ، وحجمها ، وتغيرات في زاوية منحنى الشريان ، وميزات التقرح (إن وجدت) ، ودروس التكلس والآفات الأخرى.

تشخيص متباين

يتميز تصلب الشرايين غير المستقرة بالشرايين السباتية والدماغية عن مثل هذه الأمراض:

• الاضطرابات الهيكلية داخل الجمجمة (عمليات الورم ، ورم دموي تحت الجافية ، تشوهات الشرايين) ؛
• اعتلال الدماغ الأيضي (نقص الصوديوم أو الكالسيوم في الدم ، نقص السكر في الدم ، فرط السكر في الدم غير الكيتون ، الكحول أو التسمم بالمخدرات ، اعتلال الدماغ الكبدي ، إلخ) ؛
• إصابة الدماغ المؤلمة.
• خراجات الدماغ أو التهاب الدماغ.
• آنسة؛
• مرض الأعصاب المحيطية ؛
• اعتلال الدماغ ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

يميز تصلب الشرايين الأبهري الصدري:

• من التهاب الأبهار غير المحدد ، التهاب الأبهار (مرض الزهري ، المعدية ، السل ، الروماتيزمي ، إلخ) ؛
• من التغلب على الشريان الأورطي ، الآفات الأبهري في متلازمة مارفان ؛
• من تضيق السباتي.

تصلب الشرايين غير المستقرة من الشريان الأورطي البطن والشرايين المساريقية متباينة مع مثل هذه الأمراض:

• التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس ؛
• مرض حجر الكلى
• مرض الحصول.
• قرحة المعدة.

يجب تمييز الآفات الشرايين للشرايين الكلوية عن التهاب الخثارات الغارق (مرض بيرجر). [6]

ما هو الفرق بين تصلب الشرايين وتصلب تصلب الشرايين؟

يصاحب تصلب الشرايين غير الأساسي ترسب لويحات الدهون بشكل رئيسي على طول الأوعية ، مما لا يسبب انخفاضًا حادًا في قناة الدم (يتم حظر أقل من ½ من التجويف). إمدادات الدم معاق ، ولكن ليس بشكل نقدي ، لا يحدث انسداد كامل.

في علم الأمراض التضيق ، تزداد اللوحات عبر التجويف الوعائي ، والتي تغطي أكثر من نصف المساحة المتاحة. زيادة مخاطر تدفق الدم التام في هذه الحالة زيادة كبيرة. تؤدي هذه العملية بشكل أسرع بكثير إلى مضاعفات شديدة - على وجه الخصوص ، إلى تجلط الدم ونقص التروية ونخر أنسجة العضو الموردة.

يمكن فهم أن نوع علم الأمراض غير الأساسي أقل خطورة من نوع تضيق. ومع ذلك ، فإن إهمال المرض يكمن في حقيقة أنه بدون رعاية طبية في الوقت المناسب والمختصة ، يتقدم النوع الأول تدريجياً إلى النوع الثاني ، والذي يحتمل مرة أخرى تهديدًا للحياة للمريض.

علاج او معاملة تصلب الشرايين غير التضيقي.

في حالة عدم وجود مظاهر سريرية ، يُنصح بالمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين غير المستقلين ، والمخاطر المعتدلة (أقل من 5 ٪ على مقياس النتيجة) ، مع إجمالي قيم الكوليسترول الكلي أكثر من 5 مليمول لكل لتر تدخل في نمط الحياة ، بما في ذلك:

• ترك التدخين وشرب المشروبات الكحولية ؛
• التحول إلى نظام غذائي ؛
• تحسين النشاط البدني.

مع استقرار مستويات الكوليسترول الكلي إلى 5 مليمول لكل لتر و LDL أقل من 3 مليمول لكل لتر ، يتم جدولة امتحانات المتابعة المنتظمة كل عامين.

إذا كانت مخاطر المريض تتجاوز 5 ٪ على مقياس الدرجات ، ويتجاوز إجمالي الكوليسترول الكوليسترول 5 مليمول لكل لتر ، فإن العلاج يبدأ بالتغيرات في نمط الحياة والنظام الغذائي ، مع فحص المتابعة بعد ثلاثة أشهر. يتم إجراء مزيد من امتحانات التحكم سنويًا. إذا لم يتم تطبيع الموقف ، فإنه يصف العلاج الدوائي بالإضافة إلى ذلك.

إذا كان لدى المرضى بالفعل بعض الأعراض والشكاوى المرتبطة بمرض تصلب الشرايين غير الأساسي ، فمن الضروري أن يصفّر وتغيرات نمط الحياة وعلاج المخدرات.

يمكن استخدام أربع فئات من عوامل قصور الدم. هذه هي أسس حمض الصفراء (Cholestyramine ، Colestipol) ، الستاتين (Simvastatin ، Rosuvastatin) ، ليفية (clofibrate ، fenofibrate) وحمض النيكوتين. تستقر هذه الأدوية على لوحة تصلب الشرايين ، وتحسن حالة السطح الداخلي للأوعية الدموية ، وتمنع تطور العملية المرضية وتؤثر على جودة استقلاب الدهون. يتم دائمًا اختيار الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي. في معظم الأحيان يصف الستاتين - الأدوية التي تمنع بنجاح معظم مضاعفات القلب والأوعية الدموية. يتم اختيار الجرعة خصيصًا لكل مريض ، ويتم تناول الدواء يوميًا في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام أدوية أخرى - على سبيل المثال ، الفسفوليبيد الأساسي ، مضادات التخثر (الوارفارين) ، أوعية الأوعية الدموية (Detralex ، Troxevasin) ، المقطوعات العصبية (Piracetam).

لا يتم استخدام العلاج الجراحي في تصلب الشرايين غير المتصارع ، حيث أن التهديد بالتعطيل التام لتدفق الدم عبر الشريان المصاب هو الحد الأدنى. الجراحة لاستعادة المباح من الأوعية هي أكثر ملاءمة في علم الأمراض تضيق (غذائي).

الستاتين

أدوية الستاتين قادرة على خفض LDL-C بشكل كبير عن طريق قمع إنتاج الكوليسترول ، وزيادة نشاط مستقبلات LDL ، وإزالة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة من الدورة الدموية. بفضل الستاتين ، استقرت حالة البلاك تصلب الشرايين:

• يتقلص قلب الدهون في الحجم.
• البلاك تزداد قوة.
• يتناقص انتشار خلايا العضلات الملساء ، ويقل عدد خلايا الرغوة المتشكل ؛
• يمنع الاستجابة الالتهابية.
• يقلل من تجميع الصفائح الدموية ومخاطر تجلط الدم (كل من الجدار و intraplaque) ؛
• تعمل الوظيفة البطانية ، مما يقلل من احتمال حدوث تشنج.

من الممكن وصف الستاتين من الجيل الأول والثاني. يشمل الجيل الأول الأدوية الطبيعية: لوفاستاتين ، ميفاستاتين ، سيمفاستاتين ، برافاستاتين. ويمثل الجيل الثاني من العوامل الاصطناعية: فلفاستاتين ، روزوفاستاتين ، أتورفاستاتين.

يعتبر Lovastatin و Pravastatin الأكثر فعالية للوقاية الأولية ، وسيمفاستاتين وبرافاستاتين للوقاية الثانوية. في حالة وجود علامات نقص التروية ، يوصى باستخدام أتورفاستاتين.

الآثار الجانبية المحتملة من الستاتين تشمل:

• انتفاخ البطن ، الإسهال ، الإمساك ، الغثيان ، ألم البطن ؛
• آلام الرأس والدوار.
• الوخز العضلي ، آلام العضلات ؛
• تدهور الكبد.
• التعب ، اضطرابات النوم ، الجلد الحكة.

نادراً ما تحدث هذه العلامات (حوالي 1.5 ٪ من الحالات) وتختفي بعد تعديل الجرعة أو انسحاب المخدرات.

موانع الوصفة الستاتينات:

• اختلال وظيفي للكبد ، إنزيمات كبد عالية في البداية ؛
• فترات الحمل والرضاعة ؛
• الحساسية للمخدرات.

يتم إيقاف استخدام مثبطات اختزال HMG-COA إذا أصيب المريض بحالة شديدة ، بما في ذلك الأمراض المعدية الحادة ، وهجوم من انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والصدمة ، أو الأيض أو الاضطرابات بالكهرباء أو الغدد الصماء ، وكذلك في حالة الحاجة إلى التدخل الجراحي.

نظام عذائي

تتضمن مبادئ النظام الغذائي التغييرات التالية:

• تقليل نسبة الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول (إجمالي المدخول اليومي للكوليسترول مع الطعام يجب ألا يتجاوز 300 ملغ).
• تصحيح قيمة السعرات الحرارية الكلية للنظام الغذائي (قيمة الطاقة المثلى يوميًا حوالي 1.8-2 ألف سعرة حرارية).
• قلل من حصة الدهون إلى 25-30 ٪ من إجمالي قيمة الطاقة (لا ينصح بالتجنب التام للدهون ، من المستحسن استبدال الدهون الحيوانية بالدهون النباتية).
• زيادة تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة غير المشبعة والأحادي على خلفية انخفاض تناول الأحماض الدهنية المشبعة تصل إلى 8 ٪ من إجمالي قيمة الطاقة الغذائية.
• تقييد حاد أو رفض كامل للكربوهيدرات القابلة للهضم بسهولة (السكر ، المربى ، الحلوى ، إلخ). بشكل عام ، يجب أن تكون نسبة الكربوهيدرات في النظام الغذائي حوالي 55 ٪ ، ولكن يجب أن يتم تمثيلها ليس من السكريات القابلة للهضم بسهولة ، ولكن عن طريق الفواكه والتوت والحبوب والخضروات.

قليل من الناس يعرفون ، لكن المشروبات الكحولية (على وجه الخصوص ، البيرة والنبيذ) تؤثر بشكل كبير على الزيادة في مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة. لذلك ، من الأفضل التخلي عن الكحول تمامًا.

مقيد بشدة أو تم القضاء عليه تمامًا من النظام الغذائي:

• اللحوم الدهنية ، اللحوم الحمراء ؛
• شحم الخنزير؛
• Offal (الرئتين ، الكلى ، الكبد ، إلخ) ؛
• الزبدة ، السمن.
• كريم ، كريم حامض ، حليب كامل الدسم ؛
• سكر.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، يُنصح بإجراء تدابير لتقليل هذا الوزن ثم الحفاظ على وزن طبيعي لفترة أطول من الوقت. من الأمثل تقليل الوزن بنسبة 10 ٪ تقريبًا خلال فترة ستة أشهر.

الوقاية

بالإضافة إلى التصحيح الغذائي والاستبعاد أو التقليل من المنتجات المحتوية على الكوليسترول (انظر أعلاه) لمنع تطور تصلب الشرايين غير المتصارع ، من المهم القضاء على التأثيرات النفسية والعاطفية الضارة ، وتجنب الحالات الاكتئابية والمرهقة ، وحل المشكلات المنزلية والعمل في الوقت المناسب.

من المهم الحفاظ على النشاط البدني الطبيعي:

• المشي لمدة نصف ساعة على الأقل كل يوم أو كل يوم ؛
• إذا كان ذلك ممكنًا ، فقم بالجمباز أو السباحة أو ركوب الدراجات أو المشي السريع لمدة 45 دقيقة 5-7 أيام في الأسبوع ؛
• احصل على عادة المشي بدلاً من أخذ العبور ، وأخذ الدرج بدلاً من ركوب المصعد أو المصعد.

من الضروري التحكم في عاداتك ، والتوقف عن التدخين ، وعدم الإفراط في تناول الطعام ، وإعطاء الأفضلية للأطعمة عالية الجودة والصحية ، وتجنب الكحول ، والتحكم في قراءات ضغط الدم.

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتصلب الشرايين غير المتطابق ، يتم وصف أدوية نقص السكر في الدم في وقت واحد مع نمط الحياة والتغيرات الغذائية ، بغض النظر عن قيم البروتين الدهني منخفض الكثافة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف هؤلاء المرضى بشكل إلزامي مع العلاج المضاد للمضادات:

• حمض الأسيتيل ساليسيليك في كمية 75-325 ملغ في اليوم ؛
• إذا تم بطلان الدواء أعلاه ، فسيتم استخدام Clopidogrel بمقدار 75 ملغ يوميًا أو يتم استخدام الوارفارين.

يجب على مرضى السكري الحفاظ على مستويات السكر في الدم تحت السيطرة ، والحصول على فحوصات منتظمة واتباع توصيات الطبيب.

توقعات

لا يمكن تسمية تشخيص شخص مصاب بتصلب الشرايين غير المستقرة. إذا كان المريض يتبع بعناية جميع التوصيات الطبية (يلتزم بالنظام الغذائي ، يرفض العادات السيئة ، ويتناول الأدوية الموصوفة بعناية) ، فيمكننا التحدث عن تشخيص مواتية نسبيًا: يمكن إبطاء عملية زيادة لويحات تصلب الشرايين بشكل كبير. في المرضى الذين لا يتبعون توصيات الأطباء ، فإن الصورة ليست متفائلة للغاية ، لأنهم لا يزال لديهم خطر كبير من السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

ما الذي يجب القيام به لمنع تصلب الشرايين غير الأساسي من التحول إلى تصلب الشرايين الغطس مع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة؟ عند ظهور الأعراض المشبوهة الأولى ، من الضروري استشارة أخصائي أمراض القلب ، ووجود عوامل الخطر ، من المهم زيارة الطبيب لفحصها الوقائي سنويًا. لا تضيع الوقت في استخدام أساليب غير مثبتة ، من المفترض أن "حل" لويحات الكوليسترول. لقد ثبت أنه حتى الآن ، لا يمكن لأي وسيلة القيام بذلك: في هذه الأثناء ، يمكن للأدوية والنظام الغذائي إبطاء نمو الطبقات ويمنع المزيد من التفاقم للعملية المرضية.