تمدد الأوعية الدموية عند النساء

بشكل عام، تمدد الأوعية الدموية هو جزء متوسع محليًا من الوعاء الدموي، مع ميل إلى ترقق جداره تدريجيًا. يشير هذا المرض إلى عمليات لا رجعة فيها: بمرور الوقت، تحت تأثير تدفق الدم الفعال، يزداد الجزء الموسع، مما يزيد من خطر التمزق والنزيف الشرياني الشديد. وفقا للإحصاءات، فإن تمدد الأوعية الدموية لدى النساء أقل شيوعا إلى حد ما منه لدى الرجال، ولكنه يصاحبه تكرار أعلى للمضاعفات. وبدون التدخل الطبي في الوقت المناسب، فإن مثل هذه المضاعفات تكون قاتلة حتما.

علم الأوبئة

على مدى السنوات القليلة الماضية، كان هناك انخفاض طفيف في أمراض الأوعية الدموية لدى النساء فوق سن 65 عاما. ومع ذلك، على الرغم من ذلك، لا يزال معدل الوفيات بسبب تمدد الأوعية الدموية مرتفعًا جدًا، ومعدل الوفيات لدى المرضى الإناث أعلى بحوالي 5-10٪ منه لدى الرجال، على الرغم من أن معدل الإصابة أقل.

تعتبر أمراض الأوعية الدموية السبب الأكثر شيوعا للوفيات بين النساء، وعلى مدى العقدين الماضيين، أحرز العلماء تقدما كبيرا في دراسة آثار تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية. في الدول الأوروبية، أكثر من 50% من إجمالي الوفيات بين الإناث ترجع إلى أمراض القلب والأوعية الدموية (بين الرجال، تبلغ النسبة حوالي 43%). بعض عوامل الخطر خاصة بالنساء: على وجه الخصوص، هناك اضطرابات أثناء الحمل، وارتفاع ضغط الدم الحملي ومرض السكري، واضطرابات الغدد الصماء المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتطور المتسارع لأمراض الأوعية الدموية.

معدل الوفيات الناجمة عن تمدد الأوعية الدموية لدى النساء أعلى منه لدى الرجال: يموت كل مريض ثان تقريبًا، بعد تمزق الشخص يعيش في المتوسط ​​ما يصل إلى 11 ساعة. من بين الإناث، تعتبر تمدد الأوعية الدموية هي الأكثر عرضة لتطور تمدد الأوعية الدموية:

• النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 و80 عامًا؛
• المدخنين.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وزيادة وزن الجسم، وتصلب الشرايين، وضعف استقلاب الكولسترول.
• النساء اللاتي لديهن أقارب مصابين بتمدد الأوعية الدموية (في هذه الحالة تتضاعف المخاطر).

على الرغم من أن عدد النساء المدخنات أقل من عدد الرجال، إلا أن خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بسبب التدخين أعلى بنسبة 20-30٪ بين الإناث مقارنة بالرجال. يعتبر الجمع بين النيكوتين وموانع الحمل الفموية خطيرًا بشكل خاص.

تأثير السمنة هو أكثر سلبية بكثير. وبالتالي، فإن الوزن الزائد يزيد من المخاطر النسبية لتطور تمدد الأوعية الدموية لدى النساء بنحو 64٪ (عند الرجال يبلغ هذا الرقم حوالي 46٪).

يعتبر دسليبيدميا من حيث مخاطر تطور تمدد الأوعية الدموية أكثر أهمية بكثير بعد بداية انقطاع الطمث.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية عند النساء

الأسباب الجذرية الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية لدى النساء هي الأمراض والظروف المختلفة التي تؤدي إلى إضعاف وفقدان مرونة جدار الشرايين. مثل هذه الشروط غالبا ما تكون:

• تغيرات تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية (يتم تسجيل هذا السبب في 70-90٪ من الحالات)؛
• العمليات الالتهابية في الوعاء (على وجه الخصوص، التهاب الأبهر) من أصل الزهري، الفطري، العملاق الخلوي.
• الصدمة والأضرار الميكانيكية لجدار الأوعية الدموية.
• التشوهات الخلقية التي تؤثر على هياكل النسيج الضام (مثل متلازمات مارفان أو إهلرز دانلوس)؛
• أمراض المناعة الذاتية (على وجه الخصوص، التهاب الأبهر غير النوعي)؛
• الأسباب الجذرية علاجية المنشأ المرتبطة بالتلاعب الطبي (مثل التدخلات الترميمية على الشريان وفروعه، والقسطرة التاجية، وتصوير الأبهر).

من الواضح أن الخبراء يعتبرون أن تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية هو السبب الرئيسي.

عوامل الخطر

على الرغم من حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية يحدث عند الرجال أكثر من النساء، إلا أنه بالنسبة للجنس الأضعف هناك أيضًا عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض. تشمل هذه العوامل ما يلي:

• التدخين (بفضل إحدى الدراسات، وجد أن ما يقرب من 100٪ من مرضى تمدد الأوعية الدموية لديهم تاريخ طويل من التدخين (أكثر من 25 عامًا)، وأن تطور المضاعفات التي تهدد الحياة لدى المدخنين أكثر شيوعًا بأربع مرات من غير المدخنين)؛
• العمر أكبر من 45-55 سنة (فترات انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث لدى النساء)؛
• التاريخ الوراثي المشدد.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني طويل الأمد (قيم ضغط الدم تتجاوز 140/90 مم زئبق) ؛
• نمط الحياة المستقرة، وقلة النشاط البدني.
• زيادة الوزن والسمنة من أي درجة.
• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.

يزيد ارتفاع ضغط الدم، وزيادة وزن الجسم، واضطراب شحوم الدم من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية لدى النساء بدرجات متفاوتة. فيما يتعلق بعوامل محددة للنساء، هناك بيانات عن تورط تسمم الحمل، وسكري الحمل، وبداية انقطاع الطمث في تطور علم الأمراض. وقد أظهرت الدراسات أن اضطرابات القلب والأوعية الدموية غالبا ما تكون سبب الوفاة لدى كل من النساء والرجال، ولكن انتشارها لا يزال أعلى بين النساء.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية لدى النساء مفردة أو متعددة أو ذات حجرة واحدة أو متعددة الغرف، واعتمادًا على التكوين، تكون على شكل كيس أو على شكل مغزل. يتطلب تمدد الأوعية الدموية المشرح وصفًا خاصًا يتميز بدخول الدم بين طبقات الأوعية الدموية، مما يؤدي تدريجيًا إلى تباعدها وترقق الشريان طبقة تلو الأخرى.

من الضروري أيضًا التمييز بين تمدد الأوعية الدموية الكاذبة والحقيقية: تتميز تمدد الأوعية الدموية الكاذبة بحقيقة أن المظهر يشبه انتفاخ جدار الأوعية الدموية، ولكنه في الواقع ورم دموي حول الأوعية الدموية (الجدار غير منزعج).

يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية لدى النساء خلقيًا - مثل هذه الأمراض تظهر في سن مبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، لفهم السمات المرضية، من الضروري معرفة مكان تضخم تمدد الأوعية الدموية:

• قد يشمل تمدد الأوعية الدموية الأبهري [1]لدى النساء الأجزاء التالية:
  • قسم تصاعدي
  • قوس؛
  • تنازلي؛
  • البطني؛
  • جيب فالسالفا.
• يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية الدماغية [2]على:
  • الشريان السباتي الداخلي؛
  • الشريان الدماغي الأمامي.
  • الشريان الدماغي الأوسط.
  • النظام الفقري القاعدي.
• تمدد الأوعية الدموية في أوتار الركبة هو انتفاخ في الشريان الرئيسي الذي يمتد من الثلث السفلي من الفخذ إلى الثلث العلوي من الساق. وبالتالي، فإن الوعاء الشرياني في أوتار الركبة هو استمرار للشريان الفخذي السطحي، والذي يتباعد أسفل مفصل الركبة إلى الأوعية الظنبوبية الأمامية والخلفية والشريان الشظوي. تقوم هذه الشبكة بتزويد الدم إلى منطقة الكاحل، لذلك إذا حدث تمدد الأوعية الدموية في هذه المنطقة، يحدث نقص في إمدادات الدم إلى الطرف ويحدث نقص تروية حاد.[3]

يؤدي فقدان المرونة وضعف جدار الأوعية الدموية إلى تطور تمدد الأوعية الدموية لدى النساء. قد ترتبط هذه العمليات غير المواتية بالخصائص الفردية الخلقية، أو بتأثير العوامل الخارجية. لذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، فإن آلية الزناد هي تصلب الشرايين، مصحوبا بتكوين رواسب الكوليسترول على جدران الشرايين. تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا العمليات الالتهابية (البكتيرية والفطرية)، وأمراض المناعة الذاتية، واضطرابات النسيج الضام (التليف الكيسي، ومتلازمة مارفان، وما إلى ذلك)، والصدمات النفسية (بما في ذلك الإصابات الناجمة عن التلاعب العلاجي والتشخيصي).

الأعراض تمدد الأوعية الدموية عند النساء

يختلف العرض السريري لتمدد الأوعية الدموية قليلاً، ولكن ليس بشكل كبير، بين الجنسين. على سبيل المثال، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بألم ضاغط أو ضاغط في الصدر وصعوبات في التنفس مماثلة لتلك الخاصة بمرض القلب الإقفاري. عند النساء، تكون آلام البطن، والدوخة، وضيق التنفس، والتعب غير المبرر، واضطرابات الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا. علاوة على ذلك، فإن المرضى الإناث أكثر عرضة للإصابة بخلل في الأوعية الدموية الدقيقة.

غالبًا ما تكون الأعراض بطيئة في اكتشاف نفسها، ولكن من المرجح أن تظهر العلامات الأولى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وزيادة الوزن والسمنة، واضطراب شحوم الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. قد تكون الأعراض الأولية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري لدى النساء كما يلي:

• الشعور بالضغط على الأعضاء الداخلية (في الصدر والبطن)؛
• الشعور بالثقل في منطقة البطن أو القلب.
• الدوخة والصداع المنهجي.
• انتفاخ عروق الرقبة.
• ضيق في التنفس؛
• ألم خفيف في منطقة توطين تمدد الأوعية الدموية.

إذا كانت هذه آفة في الأوعية الدماغية، فغالبًا ما تكون هناك علامات على تمدد الأوعية الدموية الدماغية لدى النساء:

• اضطراب في قوة العضلات على جانب واحد من عضلات الوجه.
• الصداع (متكرر، مفاجئ، شديد جدًا)؛
• اتساع حدقة العين؛
• ألم في العين، عيون ضبابية.
• خدر المنطقة، ضعف الإحساس.
• الغثيان المتقطع والقيء.
• اضطرابات بصرية، رؤية مزدوجة، رهاب الضوء.
• الشعور بالتعب والضعف العام واكتئاب الوعي.

في مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، ينتبهون إلى ظهور شعور بالثقل في البطن (مثل الإفراط في تناول الطعام)، والقيء الدوري (له اتصال منعكس)، والتجشؤ، وانخفاض التبول. من الممكن تحديد وجود تشكيل نابض في تجويف البطن. غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني لدى النساء على أنها أمراض الأعضاء التناسلية أو الجهاز الهضمي، لذا لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري استشارة الأطباء في أقرب وقت ممكن وإجراء تشخيص شامل يشمل مختلف المتخصصين - بما في ذلك طبيب أمراض النساء وأخصائي المسالك البولية. ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي الأمراض المعدية.[4]

إذا نظرنا إلى أعراض تمدد الأوعية الدموية في القلب، فإن الأعراض لدى النساء تتجلى في كثير من الأحيان من خلال الألم داخل الصدر والشعور بالضغط الداخلي، وزيادة التعب، والدوخة المتكررة وشحوب الجلد. غالبًا ما يكون ألم القلب ضاغطًا، ويلاحظ زرقة وتورم في الوجه والأطراف. [5]في سياق تمدد الأوعية الدموية على المدى الطويل هي مميزة:

• الالتهاب الرئوي المتكرر.
• صعوبة في البلع
• بحة في الصوت
• اضطراب ضربات القلب.

أعراض تمدد الأوعية الدموية في أوتار الركبة لدى النساء هي:

• برودة الطرف المصاب.
• شحوب وزرقة الجلد على جانب الآفة.
• خدر وفقدان الإحساس في الطرف المصاب.
• ألم؛
• الاضطرابات الغذائية.

يمكن جس كتلة نابضة وبارزة تشبه الورم في منطقة أوتار الركبة. قد يكون هناك تورم في القدم والكاحل، وفي حالات أقل، آلام حادة في الساق.

من المهم أن ندرك أن تمدد الأوعية الدموية في الشريان المأبضي غالبًا ما يقترن بآفة في الشريان الفخذي (منطقة الرباط الإربي)، وقد تكون مناطق تمدد الأوعية الدموية متعددة. في مثل هذه الحالة، يزداد احتمال الفقدان الكامل لوظيفة الأطراف بشكل كبير، حتى تطور الشلل الرخو. في غياب العلاج، تخضع الأنسجة لتغيرات لا رجعة فيها، وتتطور الغرغرينا. يعد التجلط والجلطات الدموية من المضاعفات المتكررة أيضًا.

المضاعفات والنتائج

في تمدد الأوعية الدموية غير معقدة، تشكو معظم النساء فقط من آلام الضغط الدورية في مجال توطين علم الأمراض، فضلا عن الإحساس بالنبض ووجود كتلة نابضة واضحة (على سبيل المثال، في تجويف البطن).

قد يكون المضاعفات الرئيسية التي تهدد حياة المرأة المصابة بتمدد الأوعية الدموية هي تمزق التضخم المرضي [6]الذي يصاحبه مثل هذه الأعراض:

• ظهور ألم حاد في منطقة توطين تمدد الأوعية الدموية، أو زيادة حادة في الألم الموجود بالفعل؛
• تشعيع الألم في الظهر والفخذ والفك والكتفين (اعتمادا على توطين تمدد الأوعية الدموية) ؛
• خفض ضغط الدم.
• الصورة السريرية لاحتشاء عضلة القلب والتهاب الصفاق والسكتة الدماغية (حسب التوطين) ؛
• زيادة شديدة في علامات فقر الدم.
• علامات النزيف الداخلي.

عندما ينفجر تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية، تحدث سكتة دماغية نزفية، ويتلف الجهاز العصبي، ويموت المريض بسرعة.

المخاطر الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية في أوتار المأبض هي احتمالية عالية للانصمام - انسداد الأوعية الدموية في اتجاه مجرى النهر بواسطة جزيئات الجلطة، أو انسداد تجويف تمدد الأوعية الدموية. كل من المضاعفات الأولى والثانية يمكن أن تسبب تطور نقص التروية الحاد والغرغرينا في الأطراف، والذي يسببه فقدان حاد في إمدادات الدم.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية عند النساء

الخوارزمية التشخيصية عند الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية لدى المرأة هي كما يلي:

1. الاخذ بالتاريخ.
2. الفحص البدني.
3. اعتمادا على النتائج التي تم تحديدها:

• تخطيط كهربية القلب؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• التصوير المقطعي للصدر؛
• فحص البطن والجهاز الهضمي.
• الأشعة السينية للعمود الفقري ومفاصل الكتف والأضلاع.
• مخطط صدى القلب.
• تصوير الأوعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التحاليل المخبرية:

• الكيمياء الحيوية في الدم (الكوليسترول، الدهون الثلاثية، البروتينات الدهنية، كسور البروتين الدهني، مستوى تصلب الشرايين، البروتين الكلي)؛
• اختبارات الدم والبول العامة.
• مخطط التخثر.
• الكرياتينين والبوتاسيوم واليوريا.
• الجلوكوز، تحمل الجلوكوز.
• الحالة الهرمونية.

غالبًا ما يتم المساعدة في اكتشاف تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض لدى النساء على وجه التحديد من خلال التشخيص الآلي، والذي يتمثل في إجراء الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى. تعتبر الطرق المثلى للتصور:

• التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية.
• الفحص النخاعي، تصوير الأوعية الدماغية.

تشخيص متباين

إذا طلبت المرأة المساعدة بسبب ألم في الصدر، فيجب على الطبيب توضيح جميع خصائص متلازمة الألم، ومعرفة العوامل التي تزيد الألم أو تخففه.

• تشير زيادة الإحساس بالألم في لحظة الحركة التنفسية أو السعال إلى تورط غشاء الجنب أو المنصف أو التامور في العملية المرضية. ومن الممكن أيضًا أن تتأثر الهياكل داخل الصدر، والتي ترتبط عادةً بالنشاط الحركي.
• تتميز أمراض الجهاز الهضمي العلوي بربط متلازمة الألم بتناول الطعام.
• إذا لوحظ تأثير إيجابي بعد تناول قرص النتروجليسرين، فيمكن افتراض الألم الذبحي، وتشنج القلب، وأمراض المريء.
• تظهر صعوبات البلع في أمراض المريء، وتشنج القلب، ولكنها قد تكون موجودة أيضًا في تمدد الأوعية الدموية الأبهري لدى النساء.
• إذا تم دمج الألم مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضيق التنفس، فمن الممكن الاشتباه ليس فقط بتشريح تمدد الأوعية الدموية، ولكن أيضًا احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي. وقد يشير مزيج الألم مع ضيق التنفس والزراق إلى وجود استرواح الصدر وتشوه القلب والالتهاب الجنبي ونقص الالتهاب الرئوي.
• إذا كان هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، فمن الممكن أن نشك في وجود عمليات التهابية أو ورم معدية، وكذلك احتشاء رئوي، التهاب المنصف، التهاب التامور الحاد.

إذا لوحظت قراءات مختلفة للضغط في كلا الذراعين، فيجب أن تفكر في إمكانية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الأبهر!

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية عند النساء

إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية لدى المرأة، ولكن علم الأمراض لا يعتبر عرضة للتقدم، يحاول الأطباء الالتزام بالتكتيكات المحافظة: تسجيل طبيب القلب وجراح الأوعية الدموية، ومراقبة الحالة العامة وضغط الدم والنبض بانتظام، إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتتبع التغيرات المحتملة في تمدد الأوعية الدموية بشكل منهجي ومنع تطور المضاعفات.

وفقا للمؤشرات، يوصف العلاج الخافضة للضغط، وهو أمر ضروري لتطبيع قيم ضغط الدم ومنع الضغط المفرط لتدفق الدم على الجدار الرقيق للتضخم المرضي.

ترجع الحاجة إلى الأدوية المضادة للتخثر إلى منع تكوين جلطات الدم وزيادة الجلطات الدموية. ويتم تحقيق خفض مستويات الكوليسترول من خلال الجمع بين العلاج الدوائي وتصحيح التغذية.

يشار إلى التدخل الجراحي لتمدد الأوعية الدموية لدى النساء:

• عندما يتوسع تجويف تمدد الأوعية الدموية بشدة.
• في خطر كبير من حدوث مضاعفات.
• في حالات الأعراض الشديدة التي تحد بشدة من نوعية حياة المريض.

العلاج من الإدمان

الأدوية غير قادرة على القضاء على تمدد الأوعية الدموية لدى النساء، لكنها تخفف من الحالة العامة للمرضى، وتقلل من احتمالية حدوث مضاعفات. من الممكن وصف مثل هذه الأدوية:

• تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم (النيموديبين) على تعزيز توسع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية ومنع تشنجات الأوعية الدموية.

النيموديبين

يؤخذ الدواء عن طريق الفم دون مضغ، وشرب السوائل، بغض النظر عن تناول الطعام. الفترات الفاصلة بين تناول الدواء - 4 ساعات على الأقل. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب (متوسط ​​الجرعة اليومية - 360 ملغ). لا يوصف للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما. قد يكون العلاج مصحوبًا بزيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية وانخفاض ضغط الدم والصداع.

• تعمل مضادات الاختلاج (فوسفينيتوين) على تثبيت الجهاز العصبي، وتمنع انتشار النبضات العصبية المرضية.

فوسفينيتوين (فينيتوين، ديفينين)

يؤخذ عن طريق الفم بعد الأكل مباشرة. الجرعة المتوسطة هي قرص واحد 3-4 مرات في اليوم (حسب تقدير الطبيب المعالج). في بعض الحالات، قد يسبب الدواء الدوخة والغثيان، ومع الاستخدام المطول - هشاشة العظام.

• تستخدم المسكنات (المورفين) لعلاج الألم الشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق مسكنات الألم التقليدية.

مورفين

مسكن أفيوني له تأثير مسكن ومضاد للصدمات. يبدأ مفعوله بعد حوالي 25 دقيقة من تناوله داخليًا أو بعد 12-14 دقيقة من تناوله تحت الجلد. يتم وصفه وصرفه فقط من قبل الطبيب المعالج.

• الأدوية الخافضة للضغط (كابتوبريل، لابيتالول) تقلل من قوة الشرايين الكلية، وتمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية.

كابتوبريل	جرعة البدء الموصى بها هي 25-50 ملغ يوميًا (مقسمة إلى جرعتين). يمكن دمجه مع مدرات البول الثيازيدية. أثناء العلاج يتم ضبط الجرعة من قبل الطبيب المعالج.
لابيتالول	يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام 0.1 جم 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة. لا يُعطى هذا الدواء للنساء المصابات بقصور القلب الحاد والكتلة الأذينية البطينية.

العلاج الجراحي

تتكون رعاية جراحة الأعصاب عادةً من هذه الاختلافات القياسية في العلاج:

• تشريح تمدد الأوعية الدموية (القصاصة) هو تدخل مفتوح يتم فيه استخدام مشبك خاص لاعتراض الجزء الوعائي المصاب. العملية فعالة، ولكن فترة التعافي وإعادة التأهيل طويلة جدًا.[7]
• إن إصمام تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية هو خيار علاجي طفيف التوغل ولا يتضمن الوصول المفتوح ويتميز بفترة تعافي بسيطة. يتم إدخال إطار خاص على شكل حلزوني في الشريان التالف، مما يمنع تدفق الدم في كيس تمدد الأوعية الدموية.[8]

يرتبط اختيار هذا التدخل الجراحي أو ذاك بعوامل فردية مختلفة، لذلك تتم مناقشته من قبل الأطباء بشكل منفصل لكل حالة على حدة. تزيد العمليات المجدولة من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية، لذا يوصى بعدم تجنب هذا النوع من العلاج إذا كان حجم الانتفاخات المرضية كبيرًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 10٪ من الحالات، لا تعاني النساء من تمدد الأوعية الدموية في مكان واحد، بل في اثنتين أو أكثر من تمدد الأوعية الدموية في المواضع الأخرى، وهو ما ينبغي أخذه في الاعتبار عند إجراء تدابير تشخيصية معقدة.

الوقاية

التدابير الوقائية لمنع تمدد الأوعية الدموية لدى النساء غير محددة وتتكون مما يلي:

• القضاء التام على التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي)؛
• - التقليل من استهلاك المشروبات الكحولية، حتى التوقف التام عنها؛
• التربية البدنية والرياضة؛
• التخلص من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبا على ضغط الدم (الإجهاد، أمراض الكلى، وما إلى ذلك)؛
• التأثير والوقاية من الحالات التي تساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية لدى النساء (تصلب الشرايين)؛
• إلزامية التحويل إلى الأطباء في حالة عدم انتظام ضربات القلب غير المبررة، وألم في الصدر والبطن والرأس؛
• فحوصات وقائية منهجية وكاملة من قبل أطباء القلب وجراحي الأوعية الدموية.

إذا تم بالفعل تشخيص إصابة المرأة بتمدد الأوعية الدموية، فيجب توجيه التدابير الوقائية لمنع تطور المضاعفات:

• يتم اختيار العلاج المضاد للتخثر بكفاءة لمنع تجلط الدم في التجويف المتوسع.
• تصحيح النشاط البدني، والقضاء على الأنشطة التي يمكن أن تثير التوتر المفرط لجدار تمدد الأوعية الدموية الرقيق، ونتيجة لذلك، تمزقها؛
• توصف الأدوية الخافضة للضغط (لتطبيع قيم ضغط الدم) ؛
• يوفر الهدوء النفسي الكامل (المواقف العصيبة - عامل شائع إلى حد ما في تطور مضاعفات تمدد الأوعية الدموية لدى النساء).

وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب مراقبة الخلفية الهرمونية من قبل الطبيب المعالج.

توقعات

المضاعفات التي تتطور في تمدد الأوعية الدموية، في معظم الحالات، تصبح المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي العاجل. عند النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية، يكون احتمال حدوث آثار ضارة مرتفعًا جدًا، وهو ما يرجع إلى جهل علم الأمراض الموجود بنسبة 20٪، أو الآمال الكاذبة في العلاج.

معدل نجاح العمليات الجراحية الاختيارية مرتفع جدًا، وبعد التدخل الجراحي في الوقت المناسب، يحدث الشفاء في كثير من الحالات. في العمليات التي يتم إجراؤها بسبب المضاعفات، تعتمد نتائج العلاج على مدى سرعة التدخل وتوقيته. على سبيل المثال، يمكن لعملية جراحية لتمزق تمدد الأوعية الدموية في شريان أوتار الركبة في الساعات الست الأولى من لحظة التمزق أن تنقذ الطرف في 80٪ من المرضى. وفي جميع الحالات الأخرى، قد يقتصر العلاج على بتر الساق المصابة.

في غياب التدابير العلاجية المناسبة، يعتبر تشخيص النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية الأبهري والدماغي غير مناسب، حيث أن هناك خطر متزايد للتمزق أو مضاعفات التخثر. إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب وخضع المريض لعملية جراحية، فإن التشخيص يعتبر أكثر تفاؤلاً.

لمنع تمدد الأوعية الدموية لدى النساء من المضاعفات، يوصى بفحصها سنويا، بانتظام من قبل طبيب الأسرة، وكذلك طبيب القلب، طبيب الأعصاب. ومن المهم بنفس القدر الالتزام بأسلوب حياة صحي والتحكم في نسبة الكوليسترول في الدم وضغط الدم والتوقف التام عن التدخين وتجنب نقص الديناميكا وضبط التغذية.