تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف

غالبًا ما يتم تشخيص تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المصحوبة بتدمير الغضروف وفرط نمو العظام وانحناء الكتف. يؤدي الضرر الميكانيكي المنتظم لأنسجة المفصل إلى تطور عملية التهابية متكررة - التهاب الغشاء المفصلي، مما يؤدي إلى تفاقم المسار السريري للمرض.

يُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم التهاب المفاصل العظمي، أو ببساطة التهاب المفاصل المشوه. في السابق، كان يعتبر المرض مرتبطا بالعمر، ولكن اليوم هناك حالات من تطوره عند الأطفال.[1], [2]

علم الأوبئة

تحدث مشاكل الغضروف المفصلي عند كثير من الناس. بشكل عام، تبلغ نسبة حدوث تشوه هشاشة العظام حوالي 7٪، ولكنها ترتبط بالعمر، حيث تصل إلى معدلات عالية للغاية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا (حوالي 14٪ أو أكثر).

ويتراوح معدل انتشار المرض حسب منطقة الإقامة بين 700-6500 حالة لكل مائة ألف نسمة. وفقًا لبيانات أخرى، فإن حوالي 30% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 70 عامًا تظهر عليهم علامات هشاشة العظام بالأشعة السينية في مكان واحد على الأقل. المفاصل التي يتم تشخيصها بشكل متكرر هي اليدين والقدمين، وفي حالات أقل شيوعًا داء مفصل الركبة وداء مفصل الورك، وحتى في حالات نادرة تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف.

ويلاحظ أن المرض يصيب النساء في كثير من الأحيان، وهو ما يرتبط بالتغيرات الهرمونية المتكررة في الجسد الأنثوي.

في مرحلة الطفولة، من المرجح أن تكون المشكلة وراثية بطبيعتها.

تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف هو في الغالب مرض ثانوي يبدأ بعد إصابات خطيرة وكسور المفاصل والأمراض المزمنة، بما في ذلك الأمراض الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري وهشاشة العظام وما إلى ذلك).

تكون مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي مرتفعة بشكل خاص لدى الرياضيين وبعض المهن، مثل:

• رافعي الأثقال؛
• لاعبي التنس؛
• الملاكمين.
• لاعبي كرة اليد؛
• السباحون.
• عمال المناجم.
• بناة.
• المحركون، الخ.

الأسباب هشاشة العظام في مفصل الكتف

يمكن أن يكون تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف أوليًا، حيث ليس من الممكن دائمًا معرفة السبب الدقيق لعلم الأمراض. في كثير من الحالات، هناك علاقة بالتغيرات المرتبطة بالعمر، أو الاستعداد الوراثي، أو زيادة الوزن، أو الحمل البدني غير الكافي أو المفرط على مفصل الكتف. مثل هذا المرض الأولي عرضة للتقدم التدريجي ولكن الثابت.[3]

يحدث هشاشة العظام الثانوية نتيجة لأمراض أخرى أو إصابات مؤلمة، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر تقريبا، حتى مرحلة الطفولة. الأسباب الرئيسية لتشوه هشاشة العظام الثانوية تعتبر:

• الإصابات المؤلمة الحادة (كسور المفاصل، والكدمات، والخلع الجزئي أو الخلع؛
• الصدمات المنتظمة، بما في ذلك الإصابات الرياضية الصغيرة المتكررة؛
• خلل التنسج الخلقي
• في السابق تدمير ما بعد التغذية لمفصل الكتف (مرض بيرثيس) ، اعتلال عظمي غضروفي ؛
• الاضطرابات الأيضية، ونقص الديناميكا، والسمنة، وأمراض البيورين (النقرس، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، الاضطرابات الهرمونية)؛
• الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي، الصدفية المشتركة، الخ)؛
• ضعف الدورة الدموية في مفصل الكتف والأطراف العلوية.

عوامل الخطر

• الأعمال الثقيلة المرتبطة بحمل ورفع الأشياء الثقيلة والأحمال.
• الرياضات الاحترافية، خاصة تلك التي تنطوي على ضغط مفرط أو منتظم على مفصل الكتف.
• وزن الجسم الزائد.
• الإصابات والصدمات الدقيقة في مفصل الكتف.
• انحناءات العمود الفقري، الداء العظمي الغضروفي الفقري في العمود الفقري العنقي أو الصدري.
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية.
• وجود بؤر العدوى المزمنة.
• الجنس الأنثوي (عامل الغدد الصماء).
• الاستعداد الوراثي.[4]

طريقة تطور المرض

مفصل الكتف هو مفصل متحرك تغطي أسطحه أنسجة غضروفية ملساء. خارجيًا، يكون المفصل محاطًا بمحفظة متماسكة بواسطة جهاز رباط. في الداخل، يمتلئ الجراب المحفظة بالسائل الزليلي. يرجع تعقيد التصميم إلى الحاجة إلى تشغيل طويل الأمد ومستقر للكتف حتى على خلفية الحمل الكبير المنتظم على الطرف العلوي.

تبدأ الآلية المرضية للاضطرابات داخل المفصل لدى المرضى الذين يعانون من تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف بتلف هياكل الغضاريف - الخلايا الغضروفية. عادة، فإنها تنتج الكولاجين والبروتيوغليكان. نتيجة لأي عملية مرضية أو إصابة مؤلمة، يتم انتهاك هذا الإنتاج: يتم إنتاج الكولاجين المعيب والبروتيوغليكان غير المكتمل، والتي لا يمكن الاحتفاظ بها في طبقة المصفوفة وتمريرها إلى سائل المفصل.

لا يمكن للبروتيوغليكان "غير الصحيح" الاحتفاظ بالرطوبة، ويبدأ الكولاجين في الانتفاخ بسبب فائض هذه الرطوبة، والإفراط في التشبع، يتفكك إلى ألياف منفصلة. يصبح السائل داخل المفصل عكرًا، ويصبح الغضروف نفسه باهتًا وخشنًا. ونتيجة للاحتكاك المستمر، فإنه يرق بسرعة، ويزداد الحمل على المفصل، وتصبح الأسطح العظمية أكثر سماكة. تحدث نتوءات هامشية عظمية، مما يساهم في زيادة الألم ومحدودية الحركة.

وظيفة مفصل الكتف تتدهور تدريجيا، والتي تتفاقم بسبب انضمام عملية الالتهابات والمناعة الذاتية. يتكاثف الجراب، وضمور العضلات المقابلة. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن يصبح المريض معاقًا، ويفقد الكتف القدرة على الحركة تمامًا - وتندمج الفجوة المفصلية.[5]

الأعراض هشاشة العظام في مفصل الكتف

المظاهر الأساسية لتشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف هي الألم والانحناء والاضطراب الوظيفي للمفصل. يتميز التهاب المفاصل العظمي الأولي بمسار أبطأ، وتعتمد ديناميكيات علم الأمراض الثانوية على السبب الأساسي - الإصابة المؤلمة أو غيرها.

لا يتم الكشف عن العلامات الأولى للمشكلة الأولية على الفور: لا تظهر المرحلة المرضية الأولية، ولا تشوه المفاصل، ولا ضعف الوظيفة. متلازمة الألم ميكانيكية، وترتبط بالنشاط المكثف لمفصل الكتف. أثناء الراحة، يمر الانزعاج بسرعة. في الصباح أو بعد الراحة الطويلة، قد يكون هناك ألم بداية، والذي يختفي أيضًا بسرعة.

تظهر الأعراض الواضحة لاحقًا إلى حد ما - بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. يبدأ المريض بالشعور بألم مطول بعد المجهود، وأحيانًا حتى أثناء الليل (أثناء الراحة). في لحظات الحركة، غالبا ما يتم سماع "نقرات" نموذجية، مما يشير إلى ظهور مخالفات على أسطح المفاصل.

بمرور الوقت، يصبح الألم ثابتًا، مع فترات نادرة من الراحة. يغير مفصل الكتف شكله، وتتأثر الوظيفة: يبدأ المريض في "العناية" بالذراع، وتجنب الأحمال عليها، مما يؤثر بشكل كبير على القدرة على العمل.

ومن الأمثل أن يقوم المريض باستشارة الأطباء بمجرد ظهور الأعراض الأولى المشبوهة. تتطلب مثل هذه المظاهر زيارة فورية وإلزامية إلى أخصائي:

• ألم مستمر، ألم ليلي في مفصل الكتف، أو إصابة مفاصل أخرى.
• ظهور انتفاخ واحمرار في منطقة الكتف، وزيادة حجمها؛
• ظهور "النقر" والألم الحاد وصعوبات التمدد والثني ورفع الطرف وسحبه إلى الجانب.

تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف هو علم الأمراض مع احتمال كبير لتطوير عواقب وخيمة، لذلك من المهم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.[6]

مراحل

يتم التمييز بين ثلاث درجات من علم الأمراض:

• غالبًا ما يكون تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف من الدرجة الأولى بدون أعراض، أو يكشف عن نفسه بألم بسيط في الحمل. لا تظهر الصور الشعاعية أي تغييرات أو تضييق طفيف في الفجوة المفصلية على خلفية العلامات الأولية لتصلب العظام. يشكو المرضى من محدودية طفيفة في السعة الحركية.
• تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف من الدرجة الثانية له مسار تدريجي، مصحوبًا بظهور ألم مؤلم متكرر، "النقر". تظهر صور الأشعة السينية انخفاضًا بمقدار 2-3 مرات في فجوة المفصل، ووجود نمو عظمي هامشي، وعلامات واضحة على تصلب العظام.
• يتميز التهاب المفاصل العظمي المشوه من الدرجة الثالثة بألم مستمر (حتى أثناء الراحة) وظهور أجزاء عظمية منفصلة ("الفئران المشتركة"). من الناحية الشعاعية، هناك تضييق قوي في الفجوة المفصلية حتى غيابها الكامل، ونمو واضح للنابتات العظمية، وانحناء مفصل الكتف. هناك علامات واضحة على تصلب العظام والتجويف الكيسي والتنحيف. عند فحص المريض، فإن الوضع القسري للطرف، يلفت الانتباه.

المضاعفات والنتائج

إذا لم تستشر الطبيب لفترة طويلة، وقمت بالتطبيب الذاتي وتجاهل المشكلة، فإن مخاطر حدوث مضاعفات تزيد:

• زيادة متلازمة الألم ليس فقط في لحظات تحميل مفصل الكتف، ولكن أيضًا أثناء الراحة؛
• من انحناء الكتف المستمر.
• فقدان وظيفة الذراع المصابة، ومشاكل في البسط، والثني، والتمديد، وارتفاع الذراع، حتى تصلب كامل.
• ضعف القدرة على العمل.

غالبًا ما يحدث تفاقم الألم بسبب تكرار التفاعل الالتهابي - التهاب الغشاء المفصلي. يتأثر الغشاء الزليلي، ويتراكم الانصباب في تجويف المفصل، وتنتفخ الكبسولة. تتفاقم الأعراض بشكل حاد. لتأكيد التهاب الغشاء المفصلي داخل المفصل، يقوم الطبيب بإجراء ثقب مع مزيد من الفحص للانصباب.

في حالة تطور التقسط - عدم حركة مفصل الكتف بسبب اندماج الأسطح المفصلية للعظام - تحدث الإعاقة.

التشخيص هشاشة العظام في مفصل الكتف

تبدأ عملية التشخيص بمسح وفحص المريض: يستمع الطبيب إلى الشكاوى، ووصف الأعراض الرئيسية، ويحصل على معلومات حول فترة بداية العلامات الأولى للاضطراب.

أثناء الفحص البصري، يمكن للطبيب الكشف عن تورم، وتورم، واحمرار مفصل الكتف، وانحناءه. بعد ذلك، يقوم بتقييم القدرات الحركية: على سبيل المثال، يطلب من المريض أن يأخذ الذراع المصابة إلى الجانب، ويرفعها للأعلى، ويضم كلتا يديه خلف الظهر. هناك احتمال كبير أنه في هذه المرحلة يمكن للطبيب أن يشك في تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف.

اختبارات الدم في أغلب الأحيان لا تحتوي على انحرافات في المؤشرات، وأحيانا يتم الكشف عن علامات الالتهاب: زيادة عدد الكريات البيض، تسارع COE.[7]

يتضمن التشخيص الآلي ثلاثة أنواع رئيسية من التحقيقات:

• الصور الشعاعية.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

غالبًا ما تكون إحدى الطرق المقترحة كافية.

تنظير المفاصل - التشخيص بالمنظار باستخدام مسبار مرن - يوصف للأغراض العلاجية والتشخيصية. يمكن للطبيب فحص تجويف مفصل الكتف، وأخذ المواد الحيوية (السائل الزليلي) لتحليلها، وإجراء جراحة طفيفة التوغل (على سبيل المثال، إزالة "فأرة المفصل").[8]

تشخيص متباين

في حالات هشاشة العظام المشوهة الناجمة عن المهنة، تكشف مجموعة سوابق المريض عن وجود خبرة عمل كبيرة في حالات الحمل الزائد لمفصل الكتف. يتطور المرض بشكل تدريجي، ويتميز بمسار مزمن ومتزايد باطراد.

غالبًا ما يرتبط تشوه التهاب المفاصل العظمي، الذي لا يرتبط مهنيًا، بأمراض جهازية عامة - على سبيل المثال، الاضطرابات الأيضية أو الغدد الصماء أو الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي.

في جميع حالات التشخيص، من الضروري استبعاد تلف المفاصل الثانوي، أي معرفة السبب الحقيقي الكامن وراء المرض، والذي لا يرتبط بالظروف المهنية. يجب التمييز بين أمراض مثل مرض بيرثس وفرط حركة المفاصل وداء التزامن وداء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون وما إلى ذلك. من المهم تنفيذ تدابير تشخيصية تهدف إلى استبعاد اعتلالات الغدد الصماء: فرط نشاط جارات الدرق، قصور الغدة الدرقية، مرض السكري، ضخامة النهايات.

علاج او معاملة هشاشة العظام في مفصل الكتف

عادة ما يتكون نظام العلاج لتشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف من مجموعة من التدابير:

• غير دوائية (تطبيع الوزن، التفريغ الجسدي للكتف، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، علاج السبا، تصحيح العظام)؛
• الأدوية (المسكنات والمرخيات العضلية، والكورتيكوستيرويدات، والمعدلات الهيكلية، وما إلى ذلك)؛
• الأطراف الاصطناعية الجراحية.

الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة لمرضى التهاب المفاصل العظمي لمفصل الكتف:

• أسيتامينوفين (الباراسيتامول) ؛
• المسكنات الأفيونية؛
• الأدوية المضادة للالتهابات الموضعية والجهازية غير الستيرويدية.
• الكوكسيبات.
• الجلوكوزامين، شوندروتن.
• دياسيرين.
• الحقن داخل المفصل من الكورتيكوستيرويدات وحمض الهيالورونيك.
• مستحضرات مجمعة من الفيتامينات والفيتامينات والمعادن؛
• علاج بالأعشاب.

المسكنات هي أدوية الأعراض الرئيسية، حيث أن متلازمة الألم هي الصورة السريرية الرائدة لتشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف. المسكنات المفضلة هي في أغلب الأحيان مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول أو الأدوية المخدرة (ترامادول). يجب أن تكون جرعة الباراسيتامول عالية نسبياً لتحقيق التأثير المطلوب، لذلك يثق الكثير من المختصين بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر. وبالتالي، يفضل الأطباء الجرعات المنخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك، والإيبوبروفين أو الكيتوبروفين، والنيميسوليد أو الميلوكسيكام، وكذلك السيليكوكسيب والليكوفيلون. [9]يوصى بشكل خاص بالأدوية الغضروفية المستخدمة بجرعات منخفضة:

• مستحضرات حمض البروبيونيك (إيبوبروفين 1200-1800 ملغ يومياً، كيتوبروفين 100 ملغ يومياً، ديكسكيتوبروفين 75 ملغ يومياً)؛
• مستحضرات حمض الأريل أسيتيك (ديكلوفيناك 50-100 ملغ يومياً، أسيكلوفيناك 100-200 ملغ يومياً، كيتورولاك 30-60 ملغ يومياً)؛
• مثبطات COX-2 الانتقائية (سيليكوكسيب 100-200 ملغ يومياً، نيميسوليد 200 ملغ يومياً، ميلوكسيكام 7.5-15 ملغ يومياً).

لا ينصح باستخدام الأدوية مثل الإندوميتاسين والميثيندول بسبب آثارها الضارة على أنسجة الغضروف.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المذكورة أعلاه (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية):

أعضاء الجهاز الهضمي: اعتلال المعدة، اعتلال الأمعاء، اعتلال الكبد، عسر الهضم الوظيفي.

نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، وتفاقم قصور القلب المزمن، وذمة محيطية.

الكلى: تطور التهاب الكلية الخلالي، انخفاض الترشيح الكبيبي.

صورة الدم: اضطراب تراكم الصفائح الدموية، خطر النزيف.

الجهاز التنفسي: تطور الربو القصبي الناجم عن الأسبرين.

نظام العظام والمفاصل: تفاقم هشاشة العظام.

الجهاز العصبي: اضطراب وظائف الجهاز العصبي المركزي، اضطرابات الذاكرة والتركيز، الأرق، حالات الاكتئاب.

لعلاج آلام الكتف الحادة، يتم استخدام عوامل سريعة المفعول مثل ديكسكيتوبروفين (ديكسالجين)، كيتورولاك، ديكلوفيناك، ميلوكسيكام (موفاليس).

كمكمل، يتم استخدام أشكال الجرعات الخارجية - على وجه الخصوص، المراهم أو المواد الهلامية للفرك، وتطبيقات القضيب، والرحلان الصوتي. من الشائع بشكل خاص المنتجات التي تحتوي على ديكلوفيناك (1٪ ديكلوفيت)، وكيتوبروفين (2.5٪ جل فاستوم)، وبروفين (1٪ كريم دولجيت، و10٪ جل إيبوبروفين). يتم تطبيق أي من المستحضرات الخارجية المختارة على الكتف المصاب من 4 إلى 6 مرات في اليوم، بشريط يبلغ طوله حوالي 5-6 سم، وبعد ذلك يتم فركه جيدًا باستخدام حركات التدليك.

يعد وجود التهاب الغشاء المفصلي مؤشراً على إعطاء الجلايكورتيكويدات داخل المفصل مثل أسيتات ميثيل بريدنيزولون وهيدروكورتيزون وأسيتونيد تريامسينولون وديبروبيونات وفوسفات بيتاميثازون. يتم إعطاء العوامل الهرمونية بعد شفط سائل المفصل، مما يسمح لك بقمع الاستجابة الالتهابية ومنع تكرار التهاب الغشاء المفصلي. يتم دمج الكورتيكوستيرويد مع مخدر موضعي (نوفوكائين، يدوكائين) أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تتضمن دورة الحقن حقنة واحدة إلى ثلاث حقن بفاصل زمني يتراوح بين 4-5 أيام. يُسمح بالدورة المتكررة في موعد لا يتجاوز 3 أشهر.[10]

العلاج الطبيعي

في حالة تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي بنشاط - على وجه الخصوص، العلاج المغناطيسي، والعلاج بموجات الصدمة، والرحلان بالموجات فوق الصوتية بالأدوية، والعلاج بالطين، والتدليك وغيرها من الإجراءات اليدوية.

يحظى العلاج المغناطيسي بشعبية كبيرة بسبب تأثيره المضاد للالتهابات والمسكن، والذي يتجلى بعد الإجراءات الأولى. عند الانتهاء من دورة العلاج، هناك تحسن كبير في الدورة الدموية، والحد من متلازمة الألم، وتثبيط عمليات تدمير الغضروف، وتحسين الكأس في مفصل الكتف.

يتضمن الرحلان بالموجات فوق الصوتية إدخال بعض الأدوية باستخدام الاهتزازات فوق الصوتية. بعد الجلسة تزداد نفاذية الجلد والأوعية الدموية مما يسهل تغلغل الدواء في الأنسجة.

يتكون العلاج بالموجات الصدمية من التأثير الصوتي، مما يوفر تحسين الدورة الدموية في منطقة الكتف، مما يقلل الألم، ويزيد من سعة الحركة في مفصل الكتف.

يتم استخدام الطين والحمامات العلاجية بشكل أساسي كجزء من علاج السبا، بالإضافة إلى إجراءات أخرى مثل التدليك، LFK، والعلاج الحركي.[11]

العلاج بالأعشاب

بفضل العلاجات العشبية الطبيعية للطب الشعبي، غالبًا ما يكون من الممكن استكمال العلاج الرئيسي بنجاح وتحقيق تحسن ثابت في الحالة. فعال بشكل خاص هو استخدام الأعشاب في المراحل المبكرة من تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف.

يمكنك استخدام أي من الوصفات المقترحة:

• خذ أجزاء متساوية من آذريون، نبتة، بلسانهم، العرعر، نبات القراص، ذيل الحصان، أوراق البتولا والصفصاف. يتم تجفيف المواد الخام جيدًا وسحقها وخلطها. صب 2 ملعقة كبيرة. من مجموعة 1 لتر من الماء المغلي، على البخار في الترمس، وحفظها لمدة 8-9 ساعات. ثم قم بتصفية المنقوع وشرب 100 مل حتى خمس مرات يوميًا لمدة 8-12 أسبوعًا.
• اجمع بكميات متساوية من أوراق عنب الثور، والبوغولنيك، والبطيخ، وبراعم الحور، وبذور الكتان، ونبتة سانت جون، وأوراق نبات القراص والنعناع، ​​على التوالي. يتم سحق النباتات وخلطها جيدًا. صب 1 لتر من الماء المغلي في الترمس 2 ملعقة كبيرة. لتر من الخليط، يحفظ طوال الليل، ثم يصفى في الصباح ويؤخذ 100-150 مل حتى خمس مرات في اليوم. مدة الدورة العلاجية - ما يصل إلى ثلاثة أشهر.
• قم بإعداد خليط مكافئ يعتمد على جذمور الهواء والكالجانوم وفاكهة الزعرور وكذلك الزعتر ونبتة سانت جون والنعناع والبنفسج وبراعم الصنوبر والأوكالبتوس. يتم سحق النباتات وخلطها بكمية 2 ملعقة كبيرة. صب الماء المغلي ويصر على 10 ساعات. تصفية وشرب 150 مل أربع مرات يوميا لمدة شهرين على الأقل.
• قم بإعداد مرهم يعتمد على لون نبتة سانت جون ونبتة سانت جون ومخاريط القفزات. خذ 2 ملعقة كبيرة. من كل نبات مطحون (مطحون) ويخلط مع 50 جرام من الزبدة الطرية أو الدهن ويعجن جيداً. يتم تطبيق الكتلة الناتجة على قطعة من الشاش، وتطبيقها على مفصل الكتف المصاب، وتغطي السيلوفان وتثبيت وشاح أو وشاح دافئ. عقد حوالي ساعة ونصف. يتم تكرار الإجراءات يومياً حتى التحسن المستمر في الحالة.
• خذ 2 ملعقة كبيرة. يُسكب إبر الصنوبر في 150 مل من الماء ويُغلى المزيج ويُغلى على نار خفيفة لمدة نصف ساعة تقريبًا. قم بتصفية قطعة من الشاش أو القماش القطني في المرق، ثم ضعها على الكتف المؤلم. قم بإصلاح السيلوفان ووشاح دافئ. إزالة بعد 1-1.5 ساعة. كرر يوميا.

إذا لم يؤدي هذا العلاج إلى تحسين الحالة الصحية، أو على العكس من ذلك، فإن المريض يزداد سوءا، فمن الضروري التوقف بشكل عاجل عن استخدام الأعشاب واستشارة الأطباء. لا تداوي ذاتيًا تشوه هشاشة العظام.

العلاج الجراحي

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم استخدام التقنيات الجراحية - وهذا النهج مناسب أكثر للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، أو للمرضى الذين يعانون من تغيرات تنكسية أولية في مفصل الكتف.

يجب أن يكون مدى الجراحة مناسبًا للمظاهر السريرية أو درجة محدودية وظيفة المفصل. يمكن إجراء تنظير المفصل، أو إطلاق المحفظة، أو قطع العظم التصحيحي، أو تقويم المفاصل بالمداخلة، اعتمادًا على المؤشرات.

يتم استخدام تنظير المفصل مع إطلاق المحفظة في أغلب الأحيان ويظهر تأثيره لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من متلازمة الألم المعتدل ومهارات حركية سلبية محدودة. أثناء التدخل، يقوم الجراح بإزالة النابتات العظمية و"فئران المفاصل"، بالإضافة إلى شرائح الغضاريف غير المستقرة. في حالة التهاب الغشاء الزليلي، يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي، وفي حالة سماكة الجراب المفصلي، يتم إجراء إطلاق المحفظة.

يتم إجراء تثبيت العضدية بإيثاق المفصل في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، أو في الحالات التي توجد فيها موانع للبدلة المفصلية الكاملة. تساهم هذه العملية في القضاء على الألم، حيث يتم تثبيت رأس عظم العضد على الحقاني، مما يؤدي إلى تعطيل الواجهة الحركية المؤلمة.

يشار إلى تقويم مفاصل الكتف للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة:

• في حالة الألم الشديد، وفقدان وظيفة الأطراف وعدم فعالية الأساليب المحافظة.
• في المرحلة النهائية من آفات الكفة المدورة في مفصل الكتف.
• مع نخر.
• لجراحة الحفاظ على المفاصل الفاشلة سابقًا.

موانع الاستعمال الرئيسية للمفاصل الاصطناعية:

• عملية معدية في المرحلة النشطة، أو مرض معدي حاد حديث؛
• الاعتلال العصبي العضدي.
• الشلل المطلق للعضلات الدالية أو الكفة المدورة.
• أمراض جسدية حادة.
• عدم استقرار المفصل الذي لا يمكن تصحيحه.

يبدأ تعافي المريض بعد الجراحة بالتطور الحركي. خلال الشهر والنصف الأول يتم إجراء تمارين التمدد لتحسين مرونة المفاصل. ثم يتم تضمين الجمباز لتقوية عضلات الكتف. تصبح الممارسة اليومية المعتادة ممكنة بعد حوالي 3-4 أشهر. يستغرق التعافي الكامل من سنة إلى سنتين.[12]

الوقاية

يمكنك منع تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف إذا اتبعت التوصيات التالية بأمانة:

• القيام بتمارين منتظمة، وتجنب الإصابات والحمل الزائد.
• السيطرة على وزن الجسم بإبقائه ضمن الحدود الطبيعية؛
• تجنب "الهزات" وحركات اليد المفاجئة، ولا تبدأ النشاط البدني دون تحضير مسبق ("الإحماء")؛
• توزيع الحمل بالتساوي على الأطراف العلوية وحزام الكتف (خاصة عند رفع وحمل الأشياء الثقيلة؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.

لتحسين الدورة الدموية في منطقة المفصل، يوصى بتقوية العضلات وتطوير حزام الكتف. تدليك الكتف مفيد أيضًا ويجب أن يُعهد به إلى متخصص. يبدأ التدليك بالتمسيد، ثم يستخدم العجن، والنقر، والاهتزاز. يتم الانتهاء من الإجراء أيضًا عن طريق التمسيد. يجب أن تكون الحركات لطيفة قدر الإمكان حتى لا تؤذي مفصل الكتف.

توقعات

يعد تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الكتف من الأمراض المعقدة، ولكن مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن اعتبار التشخيص مناسبًا.

يوصي المتخصصون بشدة بالاتصال بالأطباء عند الكشف الأول عن الأعراض المرضية. إن تأجيل العلاج إلى وقت لاحق يعني تعقيد عملية العلاج وتفاقم التشخيص.

من الأفضل الاتصال بالمعالجين وجراحي العظام المؤهلين الذين لديهم خبرة في علاج مثل هذه الأمراض. سيحدد الطبيب نظام العلاج الفردي الأكثر فعالية، والذي سيساعد في التغلب على تشوه هشاشة العظام في مفصل الكتف ومنع تكرارها مرة أخرى.