تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك

مع العمليات التنكسية والتنكسية التدريجية في أجهزة العظام والمفاصل على خلفية آفات الغضاريف في مفصل الورك، يقوم الطبيب بتشخيص داء مفصل الورك. اسم آخر لهذا المرض هو تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك. يتميز علم الأمراض بألم مفصلي، وتقييد القدرة الوظيفية للتعبير، فضلا عن انحناءه. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى منع تفاقم المرض وتحسين حالة المريض. تتقدم العملية المرضية ببطء ولكن بثبات: قد يتشكل الارتباط وعدم استقرار المفاصل.[1]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات، فإن تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك يؤثر على حوالي 15٪ من سكان العالم. ومع ذلك، يعتقد العديد من الخبراء أن هناك بالفعل عدد أكبر من المرضى، لأن العملية المرضية لدى العديد من المرضى تكون بدون أعراض. يلاحظ الأطباء أن داء مفصل الورك غالبا ما يصبح نتيجة عرضية - على سبيل المثال، عند إجراء الأشعة السينية لمرض آخر.

ومن المفترض، حتى سن الخمسين، أن الرجال يتأثرون أكثر قليلاً من النساء (بحوالي 20٪). ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ارتفاع نسبة تنخر العظم في رأس الفخذ عند الذكور. بعد سن الخمسين، يتم تشخيص تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك لدى النساء في كثير من الأحيان، وهو ما يمكن تفسيره بالتغيرات الهرمونية والتدهور المرتبط بالجهاز العضلي الهيكلي.

اليوم، الوضع مع هشاشة العظام في العديد من البلدان يزداد سوءا. ويفسر المتخصصون ذلك من خلال انخفاض النشاط البدني للسكان وزيادة عدد المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

الأسباب هشاشة العظام في مفصل الورك.

السبب الأكثر شيوعا لتشكيل هشاشة العظام في مفصل الورك هو التناقض بين حمل المفصل و "الاحتياطي" التعويضي للمفصل. "دواسات الغاز" المباشرة لتطور علم الأمراض هي:

• زيادة الوزن.
• أن تكون واقفاً على قدميك طوال الوقت؛
• انحناء العمود الفقري
• - أنشطة رياضية مكثفة (القفز، رفع وحمل الأوزان الثقيلة، الجري).

ويعزى دور معين في تطور علم الأمراض أيضًا إلى عوامل مثل الاضطرابات الأيضية، والتغيرات المفاجئة في التوازن الهرموني، واضطرابات التغذية والدورة الدموية في مفصل الورك، والاستعداد الوراثي لأمراض أنسجة الغضروف، والعمر المتقدم، والإصابات المؤلمة. في كثير من الأحيان يتم العثور على المرض في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي والروماتويدي.[2]

عوامل الخطر

تنقسم عوامل الخطر لتطور تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك إلى عوامل دائمة وتلك التي لا يزال من الممكن أن تتأثر (تتغير).

تشمل العوامل الدائمة التشوهات الخلقية أو الهيكلية:

• تشوهات مفصل الفخذ؛
• انحلال المشاش لرأس الفخذ.
• متلازمة ليغ كالفيه بيرثيس.
• الشذوذات في تطور الغضاريف.
• مرض الاصطدام الفخذي الحقي.

تشمل العوامل القابلة للتعديل ما يلي:

• زيادة الوزن.
• الرياضات الاحترافية - وخاصة الرياضات المعرضة للإصابة والشديدة التأثير؛
• رفع وحمل الأشياء الثقيلة بانتظام، والعمل أثناء الوقوف؛
• التعرض المنتظم للاهتزاز، والضغط المتكرر المتكرر على مفصل الورك.
• العمل الذي يتضمن الانحناء المتكرر والجلوس.

وتشمل المجموعات المعرضة للخطر كلاً من الرياضيين المحترفين وكبار السن، وكذلك النساء في فترة الحمل وانقطاع الطمث.[3]

طريقة تطور المرض

تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك هو علم الأمراض الذي يسبب تدميرًا موضعيًا لأنسجة الغضروف المفصلي، مصحوبًا بتغييرات في العظم تحت الغضروف مع تكوين مزيد من نتوءات العظام على طول الحواف. قد تكون هذه التغيرات المرضية نتيجة لصدمة أو غيرها من الآثار الضارة، بمثابة استجابة تعويضية. ومع ذلك، على خلفية هذا التأثير المستمر، يحدث تدريجيا فشل الآلية التعويضية - على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من السمنة، عندما يقوم وزن الجسم بتحميل المفصل المريض بانتظام. تصبح الحركة في المفصل محدودة، وأكثر من ذلك - وحتى مستحيلة: يتم تشكيل العظام والغضاريف والانصهار الليفي للأطراف المفصلية.

يمكن أن يكون عدم حركة المفاصل نتيجة لإصابة مؤلمة (الجرح، الكسر المجزأ، الكدمات، وما إلى ذلك)، أو العدوى أو الأمراض التنكسية، أو العلاج غير السليم للعمليات المرضية داخل المفصل.[4]

الأعراض هشاشة العظام في مفصل الورك.

يشتكي الأشخاص المصابون بتشوهات هشاشة العظام في الغالب من الألم ونطاق الحركة المحدود في مفصل الورك. ومع ذلك، في الحالات الفردية - على سبيل المثال، في وجود آفات كيسية في رأس الفخذ - قد يكون الألم غائبا.

توطين الألم - منطقة الفخذ على جانب العملية المرضية، مع احتمال تشعيع الأجزاء السفلية حتى الكاحل.

هناك علاقة بين الألم والنشاط البدني (ما عدا المرحلة الأخيرة حيث يكون الألم مزمناً دائماً). تختلف شدة الألم، من عدم الراحة العرضية إلى متلازمة مستمرة وواضحة.

تؤدي محاولات المريض لتخفيف الانزعاج إلى نقل تدريجي لحمل الوزن إلى الساق السليمة. بمرور الوقت، ينعكس هذا في المشية: يظهر العرج.

وتشمل الشكاوى الشائعة الأخرى الشعور بالتصلب في مفصل الورك، خاصة عند اتخاذ الخطوات الأولى بعد الراحة الطويلة. يكون الوضع أكثر وضوحًا إذا كان الشخص يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس، بالإضافة إلى تشوه التهاب المفاصل العظمي.

قد تكون الحركات في المفصل صعبة، لدرجة عدم القدرة الكاملة على القيام بها. تنشأ تقلصات مستقرة، ويصبح العمود الفقري منحنيًا مع فرط التنسج القطني.

تشمل العلامات الأولى لضعف وظيفة المفصل صعوبة في ارتداء الأحذية وممارسة الرياضة وما إلى ذلك. ومن ثم يصبح من الصعب المشي أو صعود السلالم وما إلى ذلك.[5]

مراحل

المظهر الأكثر شيوعًا لتشوه التهاب المفاصل هو الألم في مفصل الورك. ترتبط شدة الأعراض ارتباطًا وثيقًا بمرحلة تطور عملية المرض. لذلك، في المرحلة الأولية، يشكو المريض فقط من إزعاج بسيط، وتصلب محرك عابر. مع مرور الوقت، تتوسع الصورة السريرية، ويصبح الألم مزمنًا ومتزايدًا، وتتدهور القدرات الحركية.

يقول معظم الخبراء أن هناك ثلاث درجات للمرض:

• تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك من الدرجة الأولى لا يتم اكتشافه عمليا من خلال الأعراض، أو أنها ضعيفة للغاية بحيث لا تجذب سوى القليل من انتباه المريض. يحدث الانزعاج الطفيف فقط في الخلفية أو بعد مجهود بدني، والذي يربطه المرضى بالتعب الطبيعي. سعة المحرك عمليا لا تعاني. توضح الصورة الشعاعية تضييقًا طفيفًا في الفجوة المفصلية. العلاج محافظ.
• يترافق تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك من الدرجة الثانية مع زيادة الألم، وهو أمر مزعج بشكل خاص بعد الحمل المفصلي والتغيرات الجوية. في المساء، يشعر الانزعاج بشكل خاص، ويلاحظ وجود قيود طفيفة على الحركات. بعد إقامة طويلة "على القدمين"، يكون لدى المريض مشية "بطة" نموذجية: الشخص أثناء المشي كما لو كان يتمايل من اليسار إلى اليمين. قد تظهر بعض الصعوبات عند محاولة تحريك الطرف المصاب إلى الجانب، عند ارتداء الحذاء. عند الوقوف على قدميه بعد الجلوس لفترة طويلة، يصعب على الشخص القيام بالخطوات القليلة الأولى. إذا لم يتم علاج المرض في هذه المرحلة، فمن الممكن ضمور جزئي في العضلات، وتقصير طفيف في الطرف المصاب. تكشف الأشعة السينية عن تضييق فجوة مفصل الورك، وتكوين نمو العظام، ونخر رأس عظم الحرقفي والفخذ. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي النظر في ضمور أنسجة الغضروف وجزيئات العظام في تجويف المفصل. يهدف العلاج إلى تثبيط العمليات التنكسية: يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا بأقل تدخل جراحي.
• يصاحب تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك من الدرجة الثالثة اضطرابات حركية واضحة تصل إلى الشلل التام. تتميز متلازمة الألم بالثبات وتتوقف عن الاعتماد على النشاط البدني. بالإضافة إلى الألم، يشكو المرضى من الأرق وما يرتبط به من التهيج والاكتئاب. مفصل الورك غير متحرك، وهناك عرج واضح. في سياق التصوير الشعاعي، يلاحظ التدمير الكامل لأنسجة الغضاريف ورأس عظم الفخذ، وتشكيل نمو هامشي كبير. العلاج جراحي.

المضاعفات والنتائج

في معظم المرضى، يتطور التهاب المفاصل العظمي المشوه لمفصل الورك ببطء شديد، على مدار سنوات وعقود. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن هذه العملية تتباطأ بشكل كبير، مما يجعل من الممكن الحفاظ على النشاط الحركي. إذا لم يتوفر العلاج اللازم، يزداد خطر حدوث مضاعفات:

• انحناء شديد في مفصل الورك والعمود الفقري.
• تقييد الحركة حتى الشلل الكامل للطرف (القسط) ؛
• تقصير الساق المصابة.
• من تشوهات العظام.

يفقد المريض القدرة على العمل، وأحياناً القدرة على الحركة والعناية بالذات. وفي الحالات المتقدمة، تتأثر نوعية حياة المريض. من الممكن تعيين مجموعة الإعاقة، والتي تعتمد على مرحلة وحجم العملية المرضية.[6]

التشخيص هشاشة العظام في مفصل الورك.

يمكن الاشتباه في تشوه هشاشة العظام في الورك إذا كانت الشكاوى والأعراض الحالية مرتبطة بعوامل الخطر ذات الصلة مثل إصابات الورك، وظروف العمل الشاقة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك.

قد يكون الفحص البدني مفيدًا فقط في المراحل المتأخرة نسبيًا من التهاب المفاصل العظمي. هناك تفاقم متلازمة الألم في الفخذ في وقت الدوران الداخلي للورك، في بعض الأحيان - أزمة مميزة في الموضع المتطرف للمفصل. ويلاحظ التقلصات، والقيود الحركية المستقرة، وتشوهات المفاصل.

من بين مظاهر الأشعة السينية النموذجية:

• نمو العظام الهامشية.
• مساحة مشتركة ضيقة
• علامات تصلب العظم تحت الغضروف في الحُق ورأس الفخذ.
• بروز أرضية الحق.

يشار إلى تطور تنخر العظم في الرأس من خلال هذه النقاط:

• بؤرة النخر العظمي محاطة بمنطقة تصلب العظم.
• يتم تفريغ الأنسجة العظمية تحت عمود الرأس المحمل على شكل "هلال" ؛
• هناك كسر انطباعي في الجزء المحمل من الرأس فوق بؤرة النخر العظمي؛
• السطح المفصلي مشوه.
• تم تدمير الغضروف.

بالإضافة إلى التصوير الشعاعي، يتم استخدام وسائل التشخيص الأخرى:

• يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتوضيح السمات الهيكلية وغيرها من السمات المرضية، وتقييم درجة الآفة والتوطين.
• يساعد مسح النويدات المشعة في تحديد بؤرة تنخر العظم في الرأس (الدراسة ذات أهمية خاصة للمرضى الذين يعانون من تشوه التهاب المفاصل العظمي على خلفية فقر الدم المنجلي).

توصف الاختبارات المعملية كتدابير تشخيصية مساعدة للتمييز أو تأكيد الأمراض الثانوية. ويولى اهتمام خاص لاستبعاد أمراض مثل النقرس، والذئبة الحمامية الجهازية، وفقر الدم المنجلي، والتهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي والسلبي.

تشخيص متباين

عادة ما يوفر الفحص الإشعاعي والتصوير المقطعي معلومات شاملة عن الحالة المرضية، مما يسمح بوضع التشخيص الصحيح. بشكل عام، يجب التمييز بين تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك وبين أمراض مثل:

• الداء العظمي الغضروفي القطني.
• تضيق القناة الشوكية.
• ألم الفخذ التنملي، أو مرض برنجاردت روث (متلازمة العصب الفخذي الجلدي الوحشي)؛
• التهاب المدور (التهاب كيسي الحقي) ؛
• الانبثاث إلى عظم الفخذ والحوض.
• خَواصِر؛
• كسر الحوض، كسر عنق الفخذ.
• فيبروميالجيا.

في بعض الحالات، يتم إجراء الحصار داخل المفصل مع عامل مخدر لتحديد مصدر متلازمة الألم (في غياب علم الأمراض بالأشعة السينية). يتم إجراء ثقب الورك مع مزيد من التحليل البكتريولوجي للسائل داخل المفصل. إذا لزم الأمر، قد يوصى بإجراء خزعة التريبانوبيا والفحص النسيجي للمادة الحيوية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر للعمود الفقري القطني.

علاج او معاملة هشاشة العظام في مفصل الورك.

وتشمل تدابير العلاج العلاج المحافظ والتدخل الجراحي. يعتمد اختيار التكتيكات العلاجية على شدة الأعراض، وعمر المريض، وانتشار التركيز المرضي، وشدة الاضطرابات الميكانيكية الحيوية داخل المفصل، وحجم الآفات العظمية.

تهدف الإجراءات العلاجية إلى تقليل الألم، واستعادة السعة الحركية ووظيفة مفصل الورك، وتطبيع طول الأطراف، والحفاظ على المفصل المتضرر بسبب تنخر العظم.

تشمل التأثيرات غير الدوائية خطوات مثل هذه:

• تطبيع وزن الجسم.
• علاج بدني؛
• تقليل الحمل على الطرف المصاب باستخدام العكازات وأجهزة تقويم العظام وما إلى ذلك.

يتكون العلاج الدوائي عادةً من تناول المسكنات (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) ومضادات الغضروف ومضادات التشنج. إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بتعديل العلاج الأساسي - على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.[7]

الأدوية

توصف الأدوية لتقليل الأعراض وإصلاح الأنسجة التالفة ومنع العمليات التنكسية اللاحقة. مجموعات الأدوية التالية هي الأكثر طلبًا:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تخفف الألم والتفاعلات الالتهابية (إيبوبروفين، كيتورول، ديكلوفيناك، إندوميتاسين - على شكل أقراص، حقن، مستحضرات خارجية، تحاميل)؛
• العوامل الهرمونية الكورتيكوستيرويدية التي تتحكم في متلازمة الألم (يتم حقن الكورتيكوستيرويدات في أغلب الأحيان مباشرة في تجويف المفصل) ؛
• المسكنات ومضادات التشنج (خاصة ميدوكالم) ؛
• أجهزة حماية الغضروف (الجلوكوزامين، الكوندرويتين، وما إلى ذلك).

الأدوية الشائعة التي تتطلب استخدامًا طويل الأمد ومستقرًا هي أجهزة حماية الغضروف، التي تشبع أنسجة الغضاريف بالمواد المغذية، وتمنع العمليات التنكسية، وتحفز نمو الخلايا الجديدة. تكون أجهزة حماية الغضروف أكثر فعالية إذا تم تناولها في المرحلة الأولية أو المعتدلة من علم الأمراض. يجب أن تكون دورة الاستقبال منتظمة وطويلة (شهرين أو أكثر).

إذا كان تشوه التهاب المفاصل العظمي معقدًا بسبب تنخر العظم في رأس الفخذ، يتم استكمال العلاج بعوامل خافضة شحميات الدم - على سبيل المثال:

لوفاستاتين

الجرعة القصوى هي 40 ملغ في اليوم، والجرعة الأولية هي 10 ملغ في اليوم. قد يكون الاستخدام المطول مصحوبًا باضطرابات الجهاز الهضمي والصداع والأرق والدوخة. إذا حدث ذلك، فمن الضروري استشارة الطبيب لتصحيح الوصفات الطبية.

يشير العديد من الخبراء إلى فعالية تناول ستانوزولول بكمية 6 ملغ / يوم.

ويلاحظ وجود ديناميكيات سريرية وإشعاعية مواتية عند تناول موسعات الأوعية الدموية - على سبيل المثال، مشتقات البروستاسيكلين.

في المراحل المبكرة من هشاشة العظام ونخر العظم تكون فعالة:

إنوكسابارين	يتم وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، وهو مضاد للتخثر، بجرعات فردية، بعد تقييم خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري والعواقب النزفية. الجرعة الأكثر شيوعاً هي 1.5 ملغم/كغم مرة واحدة يومياً عن طريق الحقن تحت الجلد، في المتوسط ​​لمدة 10 أيام، تحت إشراف الطبيب.
أليندرونات	مستحضر حمض الألندرونيك يؤخذ في الصباح عن طريق الفم قبل الإفطار بساعتين. يوصى بدمجه مع مستحضرات فيتامين د والكالسيوم. العلاج عادة ما يكون لفترات طويلة. الآثار الجانبية المحتملة: تفاعلات شديدة الحساسية، آلام في البطن، انتفاخ البطن، اضطرابات في الجهاز الهضمي.
ناروبين	يتم ممارسة الحقن المطول للدواء من خلال القسطرة في الفضاء فوق الجافية بتركيزات مخدرة (يتم تحديدها بشكل فردي) لمدة أسبوع. يساعد هذا الإجراء على منع انهيار رأس الفخذ.

يجب دمج الأدوية المذكورة أعلاه مع علاج الأعراض، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الغضروف، ومضادات التشنج.

العلاج الطبيعي

الطريقة الرئيسية الموصى بها لعلاج تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك هي العلاج بالموجات الصدمية. في الدرجة الأولى أو الثانية من علم الأمراض، يتيح لك الإجراء تخفيف متلازمة الألم بسرعة، واستعادة الحركة، وإبطاء تدمير الأنسجة المفصلية وتنشيط عمليات التعافي.

تأثير التذبذبات الصوتية للتردد دون الصوتي يخترق مفصل الورك المصاب دون عوائق ويعمل بشكل مباشر على تركيز العملية الالتهابية والتنكسية والضمور، مما يحسن الدورة الدموية والتغذية. يعمل العلاج بطريقة مشابهة للعلاج اليدوي المكثف: حيث يتم تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة، ويختفي الركود ويبدأ التعافي.

وفقًا للخبراء، يعمل العلاج بالموجات الصدمية على تحسين عمليات التمثيل الغذائي المحلية بسرعة ولا يزيل أعراض التهاب المفاصل العظمي فحسب، بل يزيل أيضًا سبب تطوره جزئيًا. التأثير الناتج طويل الأمد ومستدام.

من الممكن ممارسة العلاج الطبيعي وفي الدرجة الثالثة من علم الأمراض على خلفية التدابير العلاجية الرئيسية. ومع ذلك، في هذه الحالة، يكون العلاج بالموجات الصدمية أكثر ملاءمة في مرحلة إعادة التأهيل بعد تقويم مفاصل الورك.[8]

العلاج الجراحي

إذا كان تشوه التهاب المفاصل العظمي مصحوبًا بتآكل شديد في مفصل الورك، ولا يمكن تناوله بالأدوية، ويحدث ألم شديد ليس فقط أثناء التحميل، ولكن أيضًا في حالة الهدوء، فقد يوصي الطبيب بالاستبدال الجراحي للمفصل بطرف اصطناعي. تساعد الجراحة على تقليل الأعراض المؤلمة واستعادة الوظيفة.

يتم التحضير للجراحة في العيادات الخارجية. يكون مسار التلاعب على النحو التالي تقريبًا: تحت التخدير فوق الجافية أو العام، يتم كشف مفصل الورك وإزالة الرأس مع سطح مقبس المفصل. يتم زرع نظير لكأس الحق وطرف اصطناعي برأس اصطناعي بالداخل، ويتم تثبيته باستخدام الأسمنت العظمي أو طريقة أخرى. بعد التدخل، يبقى المريض تحت مراقبة المرضى الداخليين لمدة أسبوعين على الأقل. يتم إجراء إعادة التأهيل النهائية في عيادة أو قسم خاص. في البداية يطلب من المريض أداء التمارين المناسبة على عكازين، وبحلول الشهر الثاني يتم تحقيق كامل الحمل المسموح به على مفصل الورك.

الوقاية

لن تكون التدابير الوقائية زائدة عن الحاجة، سواء بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مفاصل الورك السليمة أو للمرضى الذين يعانون من تشوه هشاشة العظام. لمنع التطور، وكذلك لمنع تطور الأمراض، يوصي الأطباء بما يلي:

• الالتزام بقواعد التغذية السليمة (الكاملة والمتوازنة)؛
• للتحكم في وزن جسمك؛
• الحفاظ على اللياقة البدنية، والنشاط، وممارسة التمارين الصباحية المنتظمة، والمشي لمسافات طويلة؛
• تجنب الصدمة، وانخفاض حرارة الجسم.

من المهم تجنب التحميل الزائد على مفاصل الورك، وعلاج أي إصابات في الأطراف في الوقت المناسب ونوعيًا (الكدمات والكسور والالتواء) وأمراض الجهاز العظمي (الأقدام المسطحة، وانحناء العمود الفقري، وخلل التنسج)، وممارسة النشاط البدني.

توقعات

يتم علاج تشوه التهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك بشكل أفضل في المراحل المبكرة من التقدم. يصعب علاج الشكل المتقدم، وغالبًا ما يتطلب تركيبًا صناعيًا داخليًا. من بين المضاعفات المحتملة الأخرى:

• الأمراض الالتهابية المعدية.
• مقروص العصب الوركي أو الفخذي.
• التهاب كيسي؛
• خلع جزئي
• التهاب الأوتار المهبلية

ترتبط تفاقم هشاشة العظام بدورية العملية الالتهابية. في معظم الحالات، تكون الانتكاسات عبارة عن التهاب عقيم يحدث بعد الإصابات أو الأمراض المنقولة. خلال هذه الفترات، يزداد الألم والحمى والوذمة حول المفصل قد تكون مزعجة.

لتحسين التشخيص، ينصح الأطباء بالرجوع إلى الأطباء في الوقت المناسب، والوفاء بجميع مواعيدهم، وفي وجود السمنة - اتباع نظام غذائي. يساعد تقليل وزن الجسم على تخفيف المفاصل التالفة وتخفيف الأعراض. ومع ذلك، لا يظهر النظام الغذائي المتوازن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن فحسب، بل أيضًا لجميع المرضى الآخرين، حيث تساعد التغذية السليمة على تحسين تغذية الغضروف والأنسجة العظمية، وتحقيق الاستقرار في توازن الماء والكهارل. يجب أن يكون النظام الغذائي خاليًا من كثرة الدهون الحيوانية والمستحلبة والحلويات والمواد الحافظة واللحوم المدخنة والمخللات. لتجديد الغضاريف في الجسم يجب إدخال كمية كافية من البروتين - على سبيل المثال، في شكل اللحوم البيضاء ومنتجات الألبان والبيض. يعد وجود الكولاجين في الأطباق أمرًا إلزاميًا: ينصح الخبراء بالاستهلاك المنتظم لجميع أنواع الهلام والهلام والكيسيل والمربى وما إلى ذلك.

يجب على جميع المرضى، بغض النظر عن مرحلة المرض، تخفيف الطرف المصاب قدر الإمكان - على سبيل المثال، استخدام العكازات والعصي وأجهزة تقويم العظام الأخرى. الأمراض التنكسية، مثل تشوه هشاشة العظام في مفصل الورك، لا رجعة فيها، ولكن العلاج المبكر يوفر فرصة أفضل للحفاظ على الحركة.