تمدد الأوعية الدموية الرئوية

تمدد الأوعية الدموية للشرايين من الأوعية الدموية الرئوية أو تمدد الأوعية الدموية الرئوية هو توسع بؤري (تمدد بؤري) لجدار الوعاء مع تكوين انتفاخ يتجاوز قطره الطبيعي.

علم الأوبئة

وفقًا لبعض البيانات ، فإن حدوث تمدد الأوعية الدموية الرئوية لا يزيد عن سبع حالات لكل 100000 نسمة ، و 80 ٪ من الحالات هي تمدد الأوعية الدموية في الجذع الشريان الرئوي.

في وجود أمراض القلب الخلقية ، يقدر انتشار تمدد الأوعية الدموية الرئوية بحوالي 5.7 ٪ و 30-60 ٪ في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي على المدى الطويل.

الأسباب تمدد الأوعية الدموية الرئوية

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الرئوية في الجذع الرئوي وفروعه -الشرايين الرئوية اليمنى أو اليسرى ، والتي تنشأ عند تشعب الجذع الرئوي جنبًا إلى جنب مع فروع أصغر تشكل دائرة الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية) التي تنشأ في البطنية اليمنى للقلب.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية الرئوية ، والتي تعتبر أمراضًا نادرة لنظام الأوعية الدموية؟

قد تشمل الأسباب المولدة من جراحة القلب ، وضع قسطرة في الشريان الرئوي أو أنبوب الصرف في التجويف الجنبي ، خزعة الرئة للسرطان المشتبه به ، أو العلاج الإشعاعي لأعضاء الصدر.

قد يكون هناك ارتباط مسبب مع عيب القلب الخلقي

غالبًا ما يكون الانتفاخ المحدود لجدار الوعاء الشرياني ناتجًا عن الأمراض التي تؤثر على الأنسجة الضامة: مرض Behçet ، نخر كيس من وسائط Tunica (غمد الأوسط لجدار الوعاء) ، متلازمة Ehlers-Danlos أو Marfan.

تم تتبع تشكيل تمدد الأوعية الدموية الرئوية للمرضى الذين يعانون من زيادة الضغط في دائرة الدورة الدموية الصغيرة - ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مع تضيق الشريان الرئوي ، وكذلك تلف الجدار الأوعية الدموية بسبب مزمن [1]

عوامل الخطر

كعوامل الخطر لتشكيل تمدد الأوعية الدموية الشريان الرئوي ، اسم الخبراء: اختراق صدمة الصدر ؛ السل المهملة أو مرض الزهري. الالتهابات المكورات العنقودية والمكورات العقدية التي تثير الانسداد الرئوي الإنتاني. التهاب الشغاف المعدي ؛ الالتهاب الرئوي (الفيروسي أو البكتيري أو الفطري) ؛ مرض الشعب الهوائية ؛ آفات أنسجة الرئة - أمراض الرئة الخلالية (التليف الرئوي مجهول السبب ، فرط الحساسية أو التهاب الرئة غير المحدد ، الساركويد ، إلخ).). [2]

طريقة تطور المرض

على النقيض من خطأ ، في تمدد الأوعية الدموية الشريان الرئوي الحقيقي ، يؤثر التمدد البؤري للوعاء على الطبقات الثلاث من جدارها. يكمن التسبب في هذا التوسع في انخفاض في مرونة ومرونة وسمك إجمالي لجدار الأوعية الدموية ، والذي يمتد تحت الحمل الديناميكي الثابت لتدفق الدم لتشكيل انتفاخ.

في أمراض القلب الخلقية ، يتم تفسير آلية تشكيل مثل هذا الانتفاخ بزيادة في تدفق الدم الناتج عن تصريفه من اليسار إلى اليمين (بسبب تكوين التحويلة) وتأثير إجهاد القص الدورة الدموية على جدار الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تسبب التغيرات الهيكلية المحلية والتحول إلى تمدد الأوعية الدموية. [3]

الأعراض تمدد الأوعية الدموية الرئوية

قد تكون انتفاخ جدار الشريان الرئوي الصغير بدون أعراض ، وتشمل العلامات الأولى تمدد الأوعية الدموية أكبر ضيق في التنفس وألم الصدر.

كما لوحظت أعراض سريرية مثل الخفقان ، الإغماء ، بحة في الصوت ، السعال ، السعال والدم (السعال الدم).

في هذه الحالة ، قد يزداد ضيق التنفس ، وتطور الرئتين عملية التهابية في شكل الالتهاب الرئوي. [4]

المضاعفات والنتائج

مدى خطورة عواقب ومضاعفات تمدد الأوعية الدموية الرئوية ، يمكن الحكم عليها من خلال معدل الوفيات الناجم عن تمزق تمدد الأوعية الدموية الرئوية ، مصحوبة بنزيف داخل الرئة والاختناق. وفقا للإحصاءات السريرية ، معدل الوفيات هو 50-100 ٪. [5]

أيضا ، يمكن أن يؤدي تشريح الشريان الرئوي المتأثر بتمدد الأوعية الدموية إلى موت القلب المفاجئ (السكتة القلبية).

في الحالات الأكثر اعتدالا ، تتطور المضاعفات في شكل الانسداد الرئوي وفشل القلب.

التشخيص تمدد الأوعية الدموية الرئوية

لاكتشاف تمدد الأوعية الدموية ، تشخيصات مفيدة بما في ذلك الأشعة السينية الصدر ، ECG ، تخطيط صدى القلب ، فحص التصوير المقطعي القامال ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو ct ct angiography.

بالنظر إلى طبيعة أعراض تمدد الأوعية الدموية الرئوية ، يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي عددًا قليلاً من الأمراض والظروف المرضية التي لها صورة سريرية مماثلة.

علاج او معاملة تمدد الأوعية الدموية الرئوية

في حالات تمدد الأوعية الدموية الرئوية بدون أعراض ، هناك خيار للعلاج المحافظ ، والذي يشمل علاج المرض الذي تسبب في علم الأمراض (إن أمكن) ومراقبة تمدد الأوعية الدموية مع التصور الدوري للسفينة المصابة.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يلزم العلاج الجراحي لمنع نمو تمدد الأوعية الدموية أو تمزقه عن طريق تمدد الأوعية الدموية (استئصال أنسجة جدار الأوعية الدموية الزائدة) أو استئصال تمدد الأوعية الدموية (استئصال تمدد الأوعية الدموية بأكملها) ، كما هو مستخدم في تمدد الأوعية الدموية. أو الانصمام الحلزوني داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية ، والذي يستخدم على حد سواء للانتفاخات المقدسة وتمدد الأوعية الدموية على شكل المغزل للشرايين الرئوية المحيطية. [6]

يمكن أيضًا إجراء الانصمام الحلزوني ، الذي يتم فيه دمج تمدد الأوعية الدموية من خلال دعامة معدنية تحافظ على برقة الوعاء. [7]

مزيد من المعلومات في المواد:

• تمدد الأوعية الدموية: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج
• الجراحة لتمدد الأوعية الدموية الشريانية

الوقاية

لم يتم تطوير أي تدابير خاصة للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الرئوية ، وجميع التوصيات الطبية التقليدية تتعلق بالحاجة إلى قيادة نمط حياة صحي.

توقعات

بسبب الصعوبات في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الرئوية وإمكانية حدوث مضاعفات قاتلة ، لا يمكن اعتبار تشخيص علم الأمراض الوعائي هذا مواتية لجميع المرضى.