سرطانة حرشفية الخلايا

في علم الأورام ، يتم تعريف سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الحرشفية كنوع نسيجي خاص من الورم الخبيث الذي يتطور من الخلايا المعدلة المرضية من الظهارة الحرشفية ، والأنسجة التي تشكل الطبقة العلوية من الجلد ، والخليط ، والبطانة ، والبطانة ، والخطين ، والخطين ، والخطين ، والضغط على اللوحية ، والضغط على اللوحية ، والضغط على اللوحية ، والضغط على اللوحية ، والخطواني ، والضغط على اللوحية ، و urestive. تجاويف البريتوني.

علم الأوبئة

يعد سرطان الخلايا الحرشفية الخبيثة الأكثر شيوعًا في عنق الرحم ، حيث يمثل 70-80 ٪ من الأورام الخبيثة ، ولا يمثل ورم الخلايا الحرشفية المهبلية أكثر من 2 ٪ من جميع أورام سرطان النساء.

من خلال بعض التقديرات ، 25-55 ٪ من جميع سرطانات الرئة هي سرطان الخلايا الحرشفية.

في 90 ٪ من حالات الأورام الخبيثة من تجويف الفم ، يتم اكتشاف الأورام من الخلايا الظهارية الحرشفية. من بين سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية ، والبلدان الأنفي ، والحنجرة والبلعوم ، وسرطان الخلايا الحرشفية في المرتبة السادسة في العالم من حيث الإصابة. وسرطان الخلايا الحرشفية الجلدية هو ثاني أشكال سرطان الجلد شيوعًا بعد سرطان الخلايا القاعدية.

يعد سرطان الخلايا الحرشفية المريء أحد أفضل عشرة أنواع سرطانات شيوعًا في العالم.

يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية المعدية مرضًا غير عادي ونادر للغاية ، حيث يقدر حدوثه بنسبة 0.05 ٪ من جميع حالات أورام الجهاز الهضمي الخبيثة في العالم.

الأسباب سرطانة حرشفية الخلايا

ليست كل أسباب تكوين سرطان الخلايا الحرشفية - مثل العديد من الأصناف الأخرى من الأورام الخبيثة - معروفة اليوم.

ولكن من المعروف على وجه اليقين أن سرطان الخلايا الحرشفية يمكن أن يكون ناتج عن أكثر من نصف دزينة من الأنواع الجينية من فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، الذي ينتمي إلى فيروسات الحمض النووي ويقدم جينومه في خلايا صحية ، مما يؤدي إلى تعطيل سيرتها الخلوية المعتادة. انظر - تقسيم الخلايا: دورة الخلية

وهكذا ، في ما يقرب من 75 ٪ من المرضى ، يرتبط تطور سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم مع hPV 16 نوع الجينات و hPV 18 Type.

نوع HPV النوع 51 يمكن أن يسبب سرطان الخلايا الحرشفية من فتحة الشرج ، يمكن أن يسبب نوع HPV 52 سرطان الخلايا الحرشفية للمستقيم ، وأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 45 و 68 يمكن أن يسبب سرطان القضيب.

كما هو الحال مع معظم سرطانات الجلد ، فإن الأشعة فوق البنفسجية التي تضر بالحمض النووي للخلايا البشرة للجلد (التعرض لأشعة الشمس أو مصابيح الدباغة) هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية.

عوامل الخطر

وفقا للبحث ، عوامل الخطر لتشكيل سرطان الخلايا الحرشفية هي:

• بالنسبة للجلد - التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية (خاصة مع حروق الشمس المتكررة) ، والإشعاع المؤين ، والندوب الكليدية الكبيرة بعد الحروق والجروح ؛
• بالنسبة للرئتين - التدخين والتعرض للأعضاء التنفسية للمواد التي يحتمل أن تكون مسرطنة ، على وجه الخصوص ، أبخرة كلوريد البنزويل ، بيركلور إيثيلين ، إيثيل بنزين ، مركبات الفينول ؛ الغبار الذي يحتوي على الأسبستوس والنيكل والمركبات المعدنية الثقيلة ؛
• بالنسبة للبلعوم الأنفي-نوع الهربس 4 ، أي epstein-barr فيروس ، الذي يسبب أحادي الكونوكليز المعدية ؛
• من أجل المريء-تعاطي الكحول ، مرض الجزر المعدي المريء واضطرابات الحركة ، المريء باريت ، تندب المريء بعد حروق القلويات ؛
• بالنسبة إلى عنق الرحم - خلل التنسج الشديد ، والخلايا الحرشفية ، والالتهابات المنقولة جنسياً (STIs)
• بالنسبة للمهبل ، فإن وجود الثآليل التناسلية و condylomas الناتجة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، وبالنسبة للقضيب ، نفس فيروس الورم الحليمي ، الأمراض المنقولة جنسياً ، ومرض بوين.

أيضا ، فإن احتمال تطوير الأورام من أي نوع من النسيج أعلى في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي والاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

لا تزال الآلية الجزيئية الأساسية للسرطان ، بما في ذلك التسبب في تكوين سرطان الخلايا الحرشفية ، تتم دراستها. ويعزى ذلك إلى تلف أو تغيير (طفرات) الحمض النووي للخلايا ، والتي تنظم نموها وتطورها وموت الخلايا المبرمج (الموت المبرمج).

من المعروف أن الأنسجة الظهارية لديها قدرات إصلاح عالية جدًا. كيف؟ بسبب الخلايا الجذعية فيها ، والتي هي قادرة على التجديد الذاتي لفترة طويلة ويمكن أن تميز (ناضجة) في خطوط الخلايا للأنسجة الأصلية. وهي تضمن الحفاظ على توازن الأنسجة من الجلد (استبدال الخلايا) ، واستعادته بعد الضرر ، والتجديد الفسيولوجي للأغشية المخاطية لأي توطين (من الحنجرة إلى الأمعاء). احتفظت هذه الخلايا الجذعية الظهارية بإمكانات الانتشار - الانقسام مع تشكيل خلايا الابنة.

على سبيل المثال ، تجدد الخلايا الجذعية المعوية باستمرار من خلال تقسيم وتمييز الخلايا المتخصصة إلى خلايا متخصصة من الظهارة المعوية ، والتي تجدد نفسها طوال الحياة.

ولهذا السبب ، وفقًا لعلماء الأورام ، ترتبط الخلايا الجذعية الظهارية مباشرة بالسرطان. يؤدي تراكم الطفرات إلى "إعادة البرمجة" الوراثية - مع الانقسام غير المنضبط المتكرر ، والزيادة الأسية في عدد الخلايا والتحول إلى الخلايا الجذعية السرطانية غير الطبيعية ذات الأصل الظهاري.

في البداية ، يقومون بالترجمة في منطقة محدودة ، ويسمى هذا الشرط سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع. ولكن بمجرد أن تبدأ الخلايا السرطانية العدوانية في غزو الأنسجة المجاورة مباشرة ، يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية الغازية. على سبيل المثال ، يمكن أن ينمو سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم مباشرة في جدار الرحم ، كما أن سرطان الخلايا الحرشفية الناشئة في الأذواق قادرة على غزو قناة الأذن الخارجية ، الأذن الوسطى ، والغدة اللعابية النكفية.

درجات من تمايز سرطان الخلايا الحرشفية

التمايز هو العملية التي تصبح بها الخلايا السلف غير الناضجة خلايا ناضجة - مع وظائف محددة.

تصف درجة التمايز في أي ورم مدى غير طبيعي للخلايا السرطانية تبدو عندما يتم فحص عينة الخزعة من النسيج مع المجهر الإلكتروني.

عندما يكون مورفولوجيا الأنسجة من سرطان تشبه الطبيعي ويبدو أن الخلايا السرطانية ناضجة ، يتم تعريف سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة للغاية. ينمو وينتشر ببطء أكثر من سرطان الخلايا الحرشفية المنخفضة (أو المتمايزة بشكل معتدل) ، والذي يتكون من خلايا غير ناضجة ذات هياكل غير نمطية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية وفقا لميزة تاريخية أخرى مهمة للتشخيص - درجة الكيراتينية. سرطان الخلايا الحرشفية المسببة للسرطان هو ورم خبيث مع إنتاج معبر عنه من الناحية الشكلية للببتيدات من الكيراتين البروتيني الكثيف والبلمرة ، مما يدل على وجود نقاط التلامس بين الخلايا (الجسور بين الخلايا) دون استمرار السيتوبلازم. إذا كانت هذه الميزة غائبة ، فإن الوصف النسيجي سيحدد سرطان الخلايا الحرشفية Neorhoving.

إن سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة للغاية هو الأورام الظهارية الخبيثة التي تظهر تمايز الخلايا الحرشفية مع تكوين الكيراتين و/أو وجود الجسور بين الخلايا. تُظهر مثل هذه الأورام القرنية على الأقسام النسيجية قيد الفحص في شكل حجم كبير من السيتوبلازم اليوزيني (الأنسجة التي تمتص بروتيناتها الصبغة المتناقضة) ، وكذلك وجود هياكل القرنية (ما يسمى بؤلؤة الكيراتين) بين الخلايا غير الطبيعية للعلاج السقفي.

الأعراض سرطانة حرشفية الخلايا

توطين سرطان الخلايا الحرشفية وأعراضها

• سرطان الخلايا الحرشفية من الجلد

يُطلق على الورم أيضًا سرطان الجلد الخلوي الحرشفية ؛ يتطور من الخلايا الكيراتينية الظهارية ، وغالبًا ما تظهر درجة من النضج مع تكوين الكيراتين. يظهر أولاً على أنه عقيدة حمراء بلون الجلد أو فاتح ، عادةً مع سطح خشن ؛ غالبًا ما يشبه ورم دموي أو الجلد مع الحواف المرتفعة المغطاة بقشرة متقشرة. [1]

• سرطان الخلايا الحرشفية في الأذن هو سرطان لجلد الأذن مع معدل أعلى من ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية وغزو الغضروف. تشمل علاماتها الأولى منطقة متشابكة من الجلد حول الأذن أو حطاطات بيضاء صغيرة على الأذن. مع تقدم الورم ، قد يكون هناك ألم وتفريغ من الأذن ، والشعور بالذات في الأذن مع ضعف السمع.
• سرطان الخلايا الحرشفية من الرئة

الخلية الحرشفية سرطان الرئة تسمى في كثير من الأحيان القصبات الهوائية لأنها تتطور من الخلايا في الطبقة العليا من الغشاء المخاطي القصبي. يمكن أن يكون إما غير مجازي أو orogenic ؛ مع مرور الوقت ، يتم الانتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء المختلفة.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي: السعال المستمر ، وضيق التنفس ، والصفير ، والبحة ؛ ألم في الصدر ، خاصة عند أخذ أنفاس عميقة أو سعال ؛ انخفاض الشهية وفقدان الوزن غير مفسر ؛ والشعور بالتعب. [2]

• سرطان الخلايا الحرشفية القصبية

سرطان القصبة الهوائية الخلية الحرشفية التي تؤثر على ظهارة السنخية ، عند مسحها ضوئيًا ، لها مظهر من الكتلة الشبيهة بالسوائل التي تبرز في التجويف القصبي. يمكن أن يتجلى الورم من خلال السعال ، وضيق التنفس ، وفقدان الوزن. [3]

• سرطان الخلايا الحرشفية من المريء

إنه النوع النسيجي الأكثر شيوعًا من سرطان المريء. تظهر الأعراض على أنها عسر البلع (صعوبة البلع) ، البلع المؤلم ؛ السعال أو بحة في المعدة ، والضغط وألم الصدر. [4]

• سرطان الخلايا الحرشفية في المعدة

سرطان الخلايا الحرشفية الأولية للمعدة نادرة جدًا ، والعلامات السريرية في المرضى متطابقة مع تلك الموجودة في الأنواع الأخرى من سرطان المعدة ، بما في ذلك فقدان الوزن ، ألم شرسوفي ، الغثيان والقيء ، عسر البلع ، بستوليات المشعاة ، والدم في السلام. [5]

• سرطان الخلايا الحرشفية من المستقيم

إنها خلية حرشفية سرطان المستقيم مع الأعراض مثل: الإسهال أو الإمساك ، صعوبة التغوط أو التغوط المتكرر ، الدم في البراز ، آلام منخفض في البطن ، فقدان الوزن غير المفسر ، الضعف أو التعب. [6]

• سرطان الخلايا الحرشفية لقناة الشرج

إنها آفة القولون البعيدة ، معلومات حول المظاهر السريرية التي تقرأها في المادة - سرطان المفروضة.

• سرطان الخلايا الحرشفية الرحم

كيف يظهر نفسه ، اقرأ:

• سرطان الجسم الرحم
• سرطان الرحم: الأعراض

• سرطان الخلايا الحرشفية من عنق الرحم

مثل هذا الورم في مرحلة مبكرة عادة لا يسبب أي أعراض. العلامات الأولى للمراحل اللاحقة هي نزيف مهبلي بعد الجماع ، بين الفترات أو بعد انقطاع الطمث. كما لوحظ أن إفرازات مهبلية مائية مع اندفاعة من الدم (وغالبًا ما تكون مع رائحة كريهة أو ألم أو ألم أثناء الجماع. [7] شاهد المزيد. - سرطان عنق الرحم

• سرطان الخلايا الحرشفية من المهبل

مع تقدمه ، يظهر سرطان الخلايا الحرشفية المهبلية نفس الأعراض مثل سرطان عنق الرحم ويمكن أن يسبب أيضًا التبول والإمساك المتكرر والمؤلم. [8]

• سرطان الخلايا الحرشفية من الرقبة والرأس

كما لاحظ الخبراء ، يؤثر سرطان الخلايا الحرشفية في الرقبة والرأس على الأسطح الخارجية للجلد أو بعض الأنسجة في مناطق مختلفة من الرأس والرقبة ، بما في ذلك الحلق والفم والجيوب الأنفية والأنف.

• سرطان الخلايا الحرشفية من الحنجرة - سرطان الحنجرة

سرطان الخلايا الحرشفية في الحلق (البلعوم) - سرطان الحلق

• سرطان الخلايا الحرشفية من البلعوم الأنفي

معظم المرضى الذين يعانون من هذا الأورام لديهم تضخم مؤلم للعقد اللمفاوية العنقية العلوية ، ونصف المرضى فقط لديهم إفرازات مخاطية مع تدفق الدم من البلعوم الأنفي إلى البلعوم على طول الجدار الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انسداد لأنبوب يوستاتشي مع تطور التهاب الأذن الوسطى المصلي. لا يمكن استبعاد الصداع. [9]

• سرطان الخلايا الحرشفية الأنفية ، مثل غيرها الأورام الخبيثة الأنفية ، يتجلى في تورم الممرات الأنفية والازدحام الأنفي ، وخيال الأنف (إفرازات سائلة وفيرة) ونزف الأنف ، ألم وفقدان الإحساس في الأنف. قد يكون هناك أيضا تقرح الغشاء المخاطي في الأنف. اقرأ المزيد - سرطان الأنف
• غالبًا ما يتم تعريف سرطان الخلايا الحرشفية في اللوزتين - مثل سرطان القاعدة والثلث الخلفي من اللسان ، الحنك الناعم ، وجدار البلعوم الخلفي والجانبي - على أنه سرطان الخلايا الحرشفية الفموية. إذا نشأ الورم في اللوزتين ، فإن المرضى يشكون من شعور متكتل في الحلق ، وصعوبة البلع ، والألم في الأذن و/أو الرقبة.
• سرطان الخلايا الحرشفية عن طريق الفم له نفس الأعراض مثل سرطان الفم.
• يظهر سرطان الخلايا الحرشفية لللسان كبقعة مدورة حمراء أو رمادية بيضاء ، مسطحة أو محدبة قليلاً ، وغالبًا ما تكون صعبة. مع زيادة الآفة في الحجم والألم وصعوبة التعبير والبلع قد تحدث.

• سرطان الخلايا الحرشفية من الفك

يتطور هذا الورم من الخلايا الظهارية المولودية المولدة ، والتي هي بقايا خلايا الرباط اللثوي حول السن (غمد الجذر). تشمل الأعراض الملحوظة الألم وتنقل الأسنان ، ومضغ الضعف وفتح الفم ، وتورم الوجه ، وتكوين القرحة على الجزء السنخية من الفك. [10]

• سرطان الخلايا الحرشفية من القضيب

في كثير من الأحيان مع مثل هذا الورم على القضيب ، هناك نمو غير متجانس من الحليمية (الثآليل) ، ويشكل مجموعة من الخلايا الظهارية غير التقليدية. تتجلى الأعراض النموذجية من خلال الحكة ، والتورم ، والتفريغ مع رائحة غير سارة ، والأحاسيس المؤلمة. [11]

المضاعفات والنتائج

ترتبط جميع المضاعفات والعواقب التي تنشأ في سرطان الخلايا الحرشفية الخبيثة مع ورم خبيث الورم - تشكيل بؤر مرضية إضافية ، وغالبًا ما تكون بعيدة ، والتي يتم إعطاءها عن طريق خلايا ورم متداولة تخترق اللمفاوية أو مجرى الدم.

التشخيص سرطانة حرشفية الخلايا

التفاصيل في المنشورات:

• تشخيص السرطان
• فحص السرطان

اختبارات الدم لـ onComarkers p40 ، p53 ، CK5 (أو CK5/6) ، Ki-67 ؛ بالنسبة إلى PCNA و P63 والمستضدات الأخرى إلزامية ؛ اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ؛ المسحات والخرقات المخاطية عنق الرحم لـ علم الخلايا عنق الرحم ؛ الخزعة والفحص النسيجي و/أو المناعي الكيميائي لعينة أنسجة الورم.

انظر أيضًا - اختبار الدم للخلايا السرطانية

اعتمادًا على توطين سرطان ، يتم استخدام التشخيصات الفعالة المناسبة: في أمراض النساء - الموجات فوق الصوتية الحوض ، التنظير الرحم والتنظير. في أمراض الجهاز الهضمي - التنظير المريء والمعدة ، تنظير المريء ، الموجات فوق الصوتية المريء ، CT والرنين المغناطيسي للأمعاء ، تنظير القولون ؛ في علم الرئة - التصوير الشعاعي ، تنظير القصبات ، الموجات فوق الصوتية الداخلية ، المسح المقطعي للأعضاء التنفسية (الرنين المحوسب والمغناطيسي) ، إلخ.

تشخيص متباين

يلعب التشخيص التفريقي لسرطان الخلايا الحرشفية في الموقع دورًا حاسمًا لاختيار تكتيكات العلاج. يتم تنفيذها من خلال فحص الاستعدادات النسيجية تحت المجهر ويجب أن تستبعد الأمراض والظروف المرضية وفقًا لتوطين سرطان الخلايا الحرشفية.

على سبيل المثال ، في حالة سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، هو سرطان الخلايا القاعدية ، القرنية الاكتينية ، ورم كيراتواكانث ، التنسج ، التضخم الكاذب. لسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم ، هو polyp ، التهاب عنق الرحم ، التآكل ، ورم الأملس ، ورم اللمفاوية عنق الرحم أو الساركوما. ويجب تمييز سرطان الخلايا الحرشفية لللسان عن الورم اللمفاوي والساركوما والورم النقيلي ومجموعة متنوعة من الأورام الحميدة.

علاج او معاملة سرطانة حرشفية الخلايا

يتم إجراء علاج شامل لسرطان الخلايا الحرشفية فقط من قبل المؤسسات الطبية المتخصصة وفقًا للبروتوكولات السريرية المقبولة في علم الأورام.

ينطبق:

• العلاج الكيميائي للعديد من السرطانات باستخدام أدوية العلاج الكيميائي المناسبة ، وكذلك أدوية السرطان ؛
• العلاج المناعي
• الإشعاع أو العلاج الإشعاعي للسرطان وعلاج العلاج الإشعاعي.
• علاج السرطان الديناميكي الضوئي
• العلاج الجراحي - إزالة الورم السرطاني ، والذي قد يكون مصحوبًا بـ استئصال اللمفاوية.

الوقاية

على الرغم من أن هناك حاجة إلى حماية من أشعة الشمس لمنع سرطان الخلايا الحرشفية للجلد ، وهناك حاجة إلى الإقلاع عن التدخين لمنع سرطان الرئة ، فهناك لقاح ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وفي الوقت المناسب هناك حاجة إلى معالجة الورم الحليمي.

في حالات أخرى ، الوقاية المحددة غير واردة. على الرغم من أن نمط الحياة الصحي والنظام الغذائي العقلاني مفيد بالتأكيد للجسم وجهاز المناعة.

توقعات

ما هي نتيجة سرطان الخلايا الحرشفية؟ كل هذا يتوقف على مرحلته ، والتي تعتبر في علم الأورام العامل النذير الرئيسي لبقاء المريض.

وكلما ارتفعت المرحلة - من المرحلة 2 (مع انتشار الخلايا السرطانية إلى أقرب الغدد الليمفاوية) إلى المرحلة 4 (مع الانبثاث البعيدة) - كلما أسوأ التشخيص. خاصة عندما يتم اكتشاف الورم في المراحل المتأخرة.