طفح التهاب السحايا

السبب الرئيسي لالتهاب الأغشية الناعمة لدماغ المسببات البكتيرية هو البكتيريا السحائية النيسيتيريا ، التي تتجلى آثارها الغازية بعدد من الأعراض ، أحدها هو الطفح السحائي.

أي أن وجود أعراض الجلد هذا يظهر في التهاب السحايا السحائي والمكورات السحائية (التقدم السريع) ، والتي تحدث في كثير من الأحيان معا.

علم الأوبئة

وفقًا للملاحظات السريرية ، يحدث طفح جلدي صغير في التهاب السحايا في البالغين والأطفال في 50-75 ٪ من الحالات.

حقيقة أن مظاهر الجلد لعدوى المكورات السحائية لا تحدث في الجميع ، يشرح الخبراء وجود عدد كبير من سلالات هذه البكتيريا ، بعضها له مستوى أقل من الضراوة.

الأسباب من طفح التهاب السحايا

تنتمي البكتيريا الهوائية السلبية للجرام - meneficococci neisseria meneficitidis-إلى مسببات الأمراض البشرية: في ما يقرب من 10 ٪ من الأشخاص الأصحاء ، يستعمرون في موتات البلعوم الأنفي ، وفي سن 15-24 عامًا تقريبًا من الأشخاص الذين يحملون مناعة جيدة.

أسباب أعراض الجلد في المكورات السحائية التهاب السحايا يرجع إلى العدوى التي تدخل مجرى الدم والسائل النخاعي (الخمور) ، حيث تتضاعف.

الطفح الجلدي في التهاب السحايا ليس في الواقع طفحًا ، ولكنه يحدد النزف الشعري المترجمة في الجلد أو تحت الجلد - Purpura أو Petechiae. وهذه هي علامة الجلد الأكثر شيوعًا من العدوى السحائية. [1]

طريقة تطور المرض

أساس ضراوة N. menefitidis هو جينوم قابل للتحويل. القدرة على التهرب من آليات الدفاع الطبيعية للجسم عن طريق قمع البلعمة مع الببتيدوغليكان من كبسولات السكاريد ؛ الاستعمار العدواني للظهارة المخاطية وغزوها بمساعدة Villi (flagella) وبروتينات لاصقة الغشاء ؛ التعبير عن البروتينات السطحية-المستضدات والسموم الداخلية الشحمية الشحمية (LOS) ، والذي يقع في الغشاء الخارجي للخلية البكتيرية.

يرجع التسبب في الآفات الجلدية النزفية في التهاب السحايا ومكورات الدم السحائي (المكورات السحائية) إلى حقيقة أن N. menefitidis ، دخول مجرى الدم ، يؤدي إلى بكتيرميا ، وتدريج coagulation (dic).

هذا هو نتيجة للبروتين المحفوظ البكتيري α-actinin-4 المرتبط بالخلايا البطانية عن طريق العمل على مستقبلاتها (CD147 و β2AR) ، والتغيير المرضي لأغشية هذه الخلايا ، وتعطيل الوصلات بين الخلايا. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر جدران الأوعية الدموية بالسموم الداخلية البكتيرية ، والتي يتم إطلاقها في مجرى الدم عند تدميرها.

ونتيجة لذلك ، تتطور تخثر الدم الدموي والتفاعلات الالتهابية المحلية.

الأعراض من طفح التهاب السحايا

أعراض تخثر الدم الثرثرة الناتجة عن المكورات السحائية هي Petechiae أو الطفح النزفي ، وهي بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة لا تختفي عند تطبيق الضغط على الجلد.

كيف تبدو طفح الجلدي السحائي؟ في الأطفال والبالغين ، قد يبدو الطفح السحائي على الجلد - على الجذع والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم - وكأنه نقاط حمراء أو وردية أو بنية أو أرجوانية صغيرة وبقع أرجوانية تشبه الكدمات (أرجوانية). قد تظهر بقع شاحبة أو بوتشي على الجلد ، بالإضافة إلى طفح جلدي محامي (عقيدية). عادة لا تسبب البقع الحمراء الصغيرة أعراضًا مثل الألم أو الحكة.

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفح الجلدي في التهاب السحايا قد يكون غائبًا أو غير واضح للغاية وغير واضح ، ولكنه قد ينتشر إلى مناطق أكثر شمولاً من الجلد. [2]

المضاعفات والنتائج

ترتبط المضاعفات والعواقب الرئيسية بتطور بؤر نخر الجلد بسبب حقيقة أن نزيف الشعيرات الدموية يمكن أن تنفجر.

في المكورات السحائية ، تشمل المضاعفات تعفن الدم السحائي والصدمة الإنتانية ، وفشل الأعضاء الحشوية ، وفشل الدورة الدموية في الأطراف (مع فقدان الأطراف) ، والموت.

التشخيص من طفح التهاب السحايا

يتم تشخيص التهاب السحايا ، أولاً وقبل كل شيء ، التشخيص المخبري للعدوى السحائية: اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية والبكتريولوجية و تحليل السائل النخاعي.

بالنظر إلى وجود أعراض التهاب الأغشية الدماغية - المتلازمة السحائية -يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي: الهدوء النزفي والتهاب الأوعية النزفية (الحنش-سانشونليين) ؛ Purpura purpura مجهول السبب (مرض Werlhoff) ؛ اعتلال الصفيحات في سرطان الدم ، والكبد وتليف الكبد.

علاج او معاملة من طفح التهاب السحايا

بادئ ذي بدء ، هناك علاج التهاب السحايا ومكورات الدم السحائية-العلاج بالمضادات الحيوية القابلة للحقن. على الرغم من أنه بالنسبة لعلاج DIC ، يتم استخدام الهيبارين ، نادروبارين الكالسيوم (fraxiparin) وغيرها من الأدوية من مجموعة الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، وكذلك مرقن (adroxone) - عن طريق الحقن تحت الجلد. [3]

الوقاية

الوقاية الرئيسية لالتهاب السحايا البكتيري الناجم عن N. menefitidis هو التطعيم ضد العدوى السحائية. [4]

توقعات

لأي أعراض من التهاب السحايا ، يعتمد التشخيص على الوقت لطلب عناية طبية ، حتى لو لم يكن هناك طفح جلدي. العلاج الفوري يزيد بشكل كبير من فرص الانتعاش والبقاء.