التخطيط الكهربي للعضلات

يُطلق على تقنية التشخيص التي تسمح لك بفحص الجهاز العضلي عن طريق تسجيل إمكانات العضلات الكهربائية اسم تخطيط كهربية العضل. يساعد هذا الإجراء على تقييم وظيفة وحالة العضلات الهيكلية ونهايات الأعصاب الطرفية. يتيح تخطيط كهربية العضل تحديد التركيز المرضي وتحديد مدى انتشاره ودرجة ونوع تلف الأنسجة.[1]

الأساس المادي للتخطيط الكهربائي

إن العضلة التي تظل في حالة استرخاء قصوى ليس لها أي نشاط كهربي حيوي. على خلفية النشاط الانقباضي الضعيف توجد تذبذبات عصبية - تذبذبات بسعة تتراوح من 100 إلى 150 فولت. يمكن أن يتجلى الانكماش الطوعي النهائي للعضلات من خلال سعة تذبذب مختلفة، وهي فردية اعتمادًا على العمر والفئة الجسدية للشخص: في المتوسط، تصل القيمة القصوى عادة إلى 1-3 مللي فولت.

من المقبول التمييز بين النشاط الكهربائي التلقائي للعضلات وتفاعلات العضلات المكيفة كهربائياً (إمكانات الفعل) الناشئة نتيجة للتأثير الخارجي الاصطناعي لنبض على العضلات أو نتيجة لإشارة إرادية داخلية طبيعية. من المفهوم أن التأثير الخارجي ميكانيكي (على سبيل المثال، تحفيز المطرقة على وتر العضلات) وكهربائي.

مصطلح "مخطط كهربية العضل" يعني منحنى تثبيت نشاط العضلات الكهربائية. لتسجيل التغيرات الزمنية للفرق المحتمل، يتم استخدام جهاز خاص - مخطط كهربية العضل.

الدراسة الأكثر شيوعًا لتوصيل الألياف الحركية هي تسجيل الاستجابة M.[2]

تخطيط كهربية الاستجابة M

تشير الاستجابة M إلى إمكانات العضلات المستثارة، وهي التفريغ المتزامن الكلي لعامل التعصيب استجابةً للإثارة الكهربائية للعصب. وكقاعدة عامة، يتم تسجيل الاستجابة M باستخدام أقطاب الجلد.

عند تحديد هذا المؤشر، يتم الانتباه إلى شدة تحفيز العتبة، والفترة الكامنة للجهود المستثارة، بالإضافة إلى نوعها ومدتها وسعةها، وبشكل عام، إلى مجموعة هذه القيم.

يتم تسجيل عتبة الاستجابة M، أي عتبة الاستثارة، وهو الحد الأدنى من التحفيز الكهربائي. ويلاحظ زيادة قوية في هذا المؤشر عندما تتأثر العضلات أو العصب، ولكن نادرا ما يلاحظ الانخفاض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم شدة التحفيز المؤدي إلى استجابة M ذات السعة القصوى.

في وصف نوع إمكانات عمل العضلات، يتم تحديد خصائص أحادية الطور (ينحرف عن الأيزولين في اتجاه واحد)، وثنائي الطور (ينحرف عن الأيزولين في اتجاه واحد، ثم الآخر)، ومتعدد الأطوار (ثلاثي، أو أربعة، أو أكثر). يستخدم.

يتم تحديد سعة الاستجابة M من الرأس السالب إلى الرأس الموجب، أو من الرأس السالب إلى الإيزولين. غالبًا ما يتم تحليل النسبة بين السعة الأعلى والأدنى (يمكن ملاحظة التفكك في بعض الحالات).

يتم تقدير مدة الاستجابة M بالمللي ثانية باعتبارها فترة تذبذب النبض من الانحراف الأول عن الإيزولين إلى عودته إلى الإيزولين. يتم تحديد المؤشر في أغلب الأحيان عندما يتم تحفيز العصب في أبعد نقطة.[3]

مؤشرات لهذا الإجراء

يوفر تخطيط كهربية العضل معلومات عن حالة العضلة الفردية وعن الجهاز العصبي المركزي ككل - عن حالة الحبل الشوكي والدماغ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هياكل الدماغ تتحكم في المهارات الحركية عن طريق إرسال إشارات إلى العضلات.

يستخدم تخطيط كهربية العضل ليس فقط للأمراض، ولكن أيضًا للتقييم الفسيولوجي للوظيفة الحركية، وتحديد درجة التعب، ولأغراض أخرى كثيرة. في سياق التشخيص الكهروديناميكي، يتم التطبيق القياسي للأقطاب الكهربائية المتصلة بالعضلة قيد الدراسة. بمساعدة تخطيط كهربية العضل متعدد القنوات، يتم تسجيل عمل عدة مجموعات عضلية في وقت واحد.

يستخدم علماء النفس هذا الإجراء التشخيصي لتسجيل إمكانات العضلات. تتم دراسة خصوصية الكلام بطريقة تقييم إمكانات الشفة السفلية. تشير مخططات كهربية الكلام المسجلة إلى أن آليات الكلام الداخلي مبنية على مبدأ التغذية الراجعة. بعد أن يتم إنتاج فكرة إعادة إنتاج الصوت، تبدأ أعضاء الكلام في التحرك. بدورها، تؤثر هذه الحركات على هياكل الدماغ. وتعكس القيم الكهربائية أيضًا ما يسمى "الكلام الصامت"، على سبيل المثال، هناك علاقة بين النطق "إلى الذات" وإمكانات عضلات الحبال الصوتية.[4]

مؤشرات لإجراء، والتي يتم فيها وصف الأمراض الكهربائية، يحدد الطبيب. في أغلب الأحيان يتعلق الأمر بمثل هذه الأمراض:

• ألم، تشنجات، ضعف مفاجئ، ارتعاش متشنج للعضلات (مجموعة عضلية واحدة أو أكثر).
• مرض الشلل الرعاش ؛
• تصلب متعدد ؛
• الإصابات المؤلمة التي تشمل الألياف العصبية الطرفية والحبل الشوكي وهياكل الدماغ.
• اعتلال الأعصاب ، عواقب شلل الأطفال.
• متلازمة النفق
• اعتلال الأعصاب العصبي الوجهي .
• الوهن العضلي الوبيل ؛
• التهاب العضلات ، واضطرابات توتر العضلات.
• ضربات دقيقة
• التسمم الوشيقي .

غالبًا ما يتم استخدام تخطيط كهربية العضل في الوهن العضلي الوبيل بشكل متكرر: كجزء من التشخيص، وكذلك لتقييم ديناميكيات العلاج المستمر.

من المناسب استخدام تخطيط كهربية العضل الموضعي قبل الإجراءات التجميلية - على وجه الخصوص، لتوضيح مناطق حقن البوتوكس.

يستخدم تخطيط كهربية العضل أيضًا لتحديد درجة الحثل العضلي وللتشخيص التفريقي بين الحثل العضلي الأولي (العضلي) والثانوي (العصبي). يعتبر هذا الإجراء آمنًا وفي الوقت نفسه مفيدًا للغاية، ويتحمله المرضى كبار السن والأطفال جيدًا. وهذا يسمح باستخدام هذا النوع من التشخيص في طب الأعصاب، وأمراض القلب، والأمراض المعدية، وطب الأورام.

تجهيز

لا يتطلب تخطيط كهربية العضل أي تحضير خاص. من الضروري فقط الانتباه إلى الفروق الدقيقة التالية:

• إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر على حالة وعمل الجهاز العصبي العضلي (على سبيل المثال، مضادات التشنج، وأدوية مجموعة ارتخاء العضلات، ومضادات الكولين)، فيجب تعليق العلاج قبل حوالي 4-5 أيام من تخطيط كهربية العضل المقرر.
• إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر على جودة تخثر الدم (مضادات التخثر وغيرها)، فمن الضروري تحذير الطبيب مسبقاً.
• لا ينبغي تناول الكحول قبل 3 أيام من الدراسة.
• لمدة 3 ساعات قبل التشخيص، لا ينبغي التدخين، وشرب المشروبات المنشطة (القهوة والشاي)، وعلاج الجلد في موقع الإجراء بأي كريمات ومراهم، وانخفاض حرارة الجسم.

يتم تحديد اختيار طريقة تخطيط كهربية العضل ومدى التدابير التشخيصية من قبل الطبيب، الأمر الذي يعتمد على التشخيص المشتبه به.

عند الذهاب للتشخيص يجب على المريض أن يأخذ إحالة من الطبيب المعالج.

تقنية التخطيط الكهربي للعضلات

يتم إجراء إجراء تخطيط كهربية العضل في العيادة الخارجية. في المتوسط، يستمر حوالي 40-45 دقيقة.

يُطلب من المريض خلع ملابسه (جزئيًا عادةً)، أو الاستلقاء أو الجلوس على أريكة خاصة. تتم معالجة المنطقة التي تم فحصها من الجسم بمطهر، وبعد ذلك يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز تخطيط كهربية العضل على الجلد (لصقها بالجص) أو حقنها في العضل. يتم تطبيق المحفزات بالقوة الحالية اللازمة، اعتمادًا على عمق توطين العصب. عند إجراء تخطيط كهربية العضل بالإبرة، لا يتم استخدام التيار الكهربائي. يسجل المتخصص الإمكانات الحيوية للعضلات أولا في لحظة الاسترخاء، ثم - في حالة من التوتر البطيء. يتم عرض النبضات الحيوية المحتملة على شاشة الكمبيوتر ويتم تسجيلها أيضًا على حامل خاص على شكل منحنى متموج أو على شكل سن (على غرار مخطط كهربية القلب).

يقوم الأخصائي بكتابة المؤشرات مباشرة بعد تنفيذ الإجراء.

تصنيف تخطيط كهربية العضل

يمكن استخدام مصطلح تخطيط كهربية العضل على نطاق واسع للإشارة إلى أنواع عديدة من تقنيات تخطيط العضل - بما في ذلك تخطيط كهربية العضل بالإبرة، وتخطيط كهربية العضل الشامل، ودراسات التحفيز. [5]في أغلب الأحيان، تتم الإشارة إلى هذه الأنواع من التشخيصات:

• تخطيط كهربية العضل التداخلي (المعروف أيضًا باسم تخطيط كهربية العضل السطحي أو عن طريق الجلد) هو تسجيل وتقييم الإمكانات الحيوية للعضلات في حالة الراحة أو التوتر الطوعي عن طريق سحب النشاط الكهربي الحيوي باستخدام أقطاب كهربائية خارجية من سطح الجلد فوق النقطة الحركية. هذه التقنية غير جراحية وغير مؤلمة وتساعد على تقييم نشاط العضلات الكهربائية بشكل عام.
• يشير تخطيط كهربية العضل باستخدام أقطاب الإبرة إلى طرق التشخيص الغازية: باستخدام أنحف قطب كهربائي يمكن التخلص منه، يمكن للأخصائي اكتشاف نشاط العضلات الكهربائية في حالة الهدوء (الاسترخاء) والتوتر. أثناء عملية التشخيص، يقوم الطبيب بحقن القطب الكهربائي في العضل، والذي يكون مصحوبًا بإحساس طفيف بألم (كما هو الحال عند إجراء الحقن العضلي). يتم استخدام تخطيط كهربية العضل بالإبرة في كثير من الأحيان لفحص المرضى الذين يعانون من أمراض الخلايا العصبية الحركية الطرفية (التصلب الجانبي الضموري وضمور العضلات الشوكي) والعضلات (العمليات التصنعية والتهاب العضلات والاعتلال العضلي).
• تخطيط كهربية التحفيز هو طريقة تشخيصية غير جراحية تستخدم أقطابًا كهربائية سطحية لتحديد درجة توصيل النبضات على طول الألياف العصبية بسبب التحفيز الكهربائي. أثناء الإجراء، يشعر المريض بالوخز في منطقة التأثير الحالي، وكذلك الوخز (تقلصات لا إرادية) في مجموعة العضلات التي تم فحصها. في أغلب الأحيان، يتم وصف تخطيط كهربية سطح التحفيز لأمراض الأعصاب الطرفية (اعتلال الأعصاب، الاعتلالات العصبية) واضطرابات التواصل العصبي العضلي (اختبار التناقص).

تخطيط كهربية العضل في طب الأسنان

يستخدم تخطيط كهربية العضل لدراسة الجهاز العصبي العضلي من خلال تسجيل الإمكانات الكهربائية لعضلات المضغ، مما يساعد على توضيح ملامح وظيفة آلية الفك السفلي.

يتم تسجيل النشاط الكهربائي للعضلات الماضغة على كلا الجانبين. لسحب الإمكانات البيولوجية، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية السطحية، والتي يتم تثبيتها في منطقة النقاط الحركية - في مناطق التوتر العضلي الشديد، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس.[6]

يتم استخدام العينات الوظيفية للتسجيل:

• عندما يكون الفك السفلي هادئًا من الناحية الفسيولوجية؛
• بينما يكون الفكان مشدودين في وضعهما المعتاد؛
• أثناء حركات المضغ التعسفية والمعطى.
• يتم تكرار تخطيط كهربية العضل في نهاية العلاج لتقييم الديناميكيات.

تخطيط كهربية العضل للجهود المستثارة

توفر تقنية الإمكانات المستثارة معلومات موضوعية عن حالة المكونات المركزية والمحيطية لمختلف الأنظمة الحساسة: الأجهزة البصرية والسمعية واللمسية. يعتمد الإجراء على تثبيت إمكانات الدماغ الكهربائية للمحفزات الخارجية - على وجه الخصوص، لعرض المحفزات البصرية والسمعية واللمسية.[7]

تنقسم الإمكانات المستثارة إلى:

• بصري (ردود الفعل على وميض الضوء ونمط رقعة الشطرنج) ؛
• الخلايا الجذعية السمعية.
• الحسية الجسدية (ردود الفعل على تحفيز الأعصاب في الأطراف).

تُستخدم التقنيات المذكورة أعلاه بشكل أساسي لفحص أمراض إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي، والمسار قبل السريري لمرض التصلب المتعدد، وكذلك لتحديد مدى ودرجة الآفات في الحبل النخاعي العنقي وإصابات الضفيرة العضدية.[8]

تخطيط كهربية الأطراف

يتم إجراء تخطيط كهربية العضل لعضلات الأطراف السفلية:

• للخدر والوخز والبرودة في الساقين.
• للركبتين المهتزتين وتعب الساق.
• في هزال مجموعات عضلية معينة.
• في اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري من النوع 2، قصور الغدة الدرقية)؛
• لإصابات الأطراف السفلية.

يشار إلى تخطيط كهربية العضل لعضلات الطرف العلوي:

• عندما تنميل في اليدين (خاصة في الليل، عندما يضطر الشخص إلى الاستيقاظ عدة مرات و"تطوير" الطرف المخدر)؛
• مع زيادة حساسية اليد للبرد.
• مع وخز في الراحتين، والهزات.
• عندما يكون هناك ضعف وانخفاض ملحوظ في حجم عضلات الطرف العلوي.
• الإصابات التي تنطوي على تلف الأعصاب و/أو العضلات.[9]

تخطيط كهربية الوجه

غالبًا ما يكون من الضروري فحص الجهاز العصبي والعضلي الموجود في منطقة الوجه - على وجه الخصوص، في حالة العضلات الماضغة أو أمراض العصب الثلاثي التوائم أو العصب الوجهي. في مثل هذه الحالة، يشار إلى استخدام مخطط كهربية العضل، لتوجيه النبضات الكهربائية وقراءتها وتحليل المعلومات التي تم الحصول عليها. في هذه الحالة، يمكن تحديد الأمراض التي تؤثر على العضلات المقلدة والمضغية، والمفصل الصدغي الفكي، والانتقال العصبي العضلي بدقة.

يتم استخدام تخطيط كهربية العضلات الماضغة بنجاح لتشخيص التشنجات العضلية وعلامات ضمور العضلات والألم والتوتر في الوجه وعظام الخد والفك والمعابد. غالبًا ما يوصى بالدراسة للأشخاص الذين يعانون من إصابات رضحية، بعد التدخلات الجراحية، والسكتات الدماغية، والشلل.[10]

فحص قاع الحوض

يتم استخدام تخطيط كهربية عضلات قاع الحوض بنجاح في طب القولون والمسالك البولية وأمراض النساء، وكذلك في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي والعصبي.

يتضمن تخطيط كهربية المثانة إجراء إبرة مع قياس كمي لإمكانات الوحدة الحركية، مما يسمح بتشخيص أمراض إزالة التعصيب وإعادة التعصيب في عضلات قاع الحوض.

تخطيط كهربية العصب القضيبي يجعل من الممكن تقييم الحفاظ على تعصيب العصب. يتم تنفيذ إجراء التحفيز باستخدام قطب كهربائي خاص وتحليل زمن استجابة الاستجابة M وظواهر ENMG المتأخرة. تعكس الاستجابة M حالة التوصيل على طول المنطقة البعيدة من المسار الصادر، وتشير ظواهر ENMG المتأخرة إلى حالة التوصيل بشكل رئيسي على طول المسار الوارد. تتم أيضًا دراسة المنعكس البصلي الكهفي، الذي يحدث كرد فعل للتحفيز الكهربائي للمناطق الحساسة من العصب القضيبي. يتم تقييم الإمكانات الحسية الجسدية المستثارة.

يسمح لنا تخطيط كهربية العضلة العاصرة الشرجية بتقييم الجدوى والنشاط الوظيفي لمجموعات العضلات المقابلة.

يحدد تخطيط كهربية العضل للعضلات العجانية الإمكانات الجلدية المثارة الودية، ويحلل كمون الاستجابة الحركية المثارة من عضلات العجان أثناء التحفيز المغناطيسي الشوكي و/أو القشري.[11]

تخطيط كهربية العضل لعضلات عنق الرحم

تتيح لك دراسة التخطيط الكهربائي للعمود الفقري تحديد العديد من الأمراض الناجمة عن اضطرابات الجهاز العضلي (العمليات التصنعية) والأعصاب (التصلب والاعتلال العصبي المحيطي). [12]يستخدم التشخيص:

• قبل علاج الداء العظمي الغضروفي ، الفتق بين الفقرات .
• لتقييم العضلات في العمود الفقري.
• لدراسة النشاط العصبي العالي.
• لتحديد إمكانية الشفاء من الإصابات أو التشوهات الخلقية في عضلات عنق الرحم.
• لتحديد الأسباب الكامنة وراء ضعف العضلات، والشلل، والوهن العضلي الوبيل، وما إلى ذلك.

من المهم أيضًا أن نفهم أن تخطيط كهربية العضل غير قادر على اكتشاف المشكلات مباشرة في الحبل الشوكي أو الدماغ، ولكنه يمكنه فقط فحص حالة الألياف العصبية والعضلية.

تخطيط كهربية العضلات التنفسية

قد يشمل التشخيص تقييم وظيفة الحجاب الحاجز، والعضلة القصية الترقوية الحليمية، والعضلة الصدرية الكبرى، والعضلات المستقيمة البطنية. تشمل الإشارات المحفزة ما يلي:

• الحجاب الحاجز (يتم وضع أقطاب كهربائية في منطقة الفضاء الوربي 6-7 على الجانب الأيمن عند مستوى الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة).
• عضلة صدرية كبيرة (يتم وضع أقطاب كهربائية على الجانب الأيمن على خط منتصف الترقوة على فترات 3-4 بين الضلوع، وفي المرضى الإناث - فاصل واحد أعلى).
• العضلة القصية الترقوية الحليمية (يتم وضع الأقطاب الكهربائية على ارتفاع 2-3 سم فوق الترقوة).
• العضلة المستقيمة البطنية (يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على مسافة 3 سم من الجانب وتحت فتحة السرة.

أثناء الدراسة، يجلس المريض مسترخياً تماماً. [13]يتم تسجيل القراءات:

• في لحظة تنفس هادئ.
• مع الاستنشاق والزفير المتكرر.
• في وقت التهوية الرئوية العالية.

تخطيط كهربية العضل عند الطفل

واحدة من أكثر التقنيات المفيدة والعملية لتشخيص أمراض الأعصاب لدى الأطفال هي تخطيط كهربية العضل. يساعد هذا الإجراء على تقييم النشاط الكهربائي الحيوي للجهاز العضلي والعصبي، وتحديد درجة الضرر الذي لحق بآلية العصب ككل والتحقق من حالة العضلات الفردية. بفضل تخطيط كهربية العضل، من الممكن توضيح موقع تلف الأعصاب، ومعرفة سبب الشلل أو الحساسية العصبية المفرطة أو عملية الضمور.

يشار إلى الاختبارات التشخيصية:

• إذا كان الطفل يشكو من النوبات والنوبات التشنجية وضعف مجموعات العضلات الفردية.
• إذا كان هناك ضعف في التغوط أو التبول؛
• الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي أو الاضطرابات الحركية الأخرى.
• إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الألم، واضطرابات حسية، وضعف محدود في العضلات.

يمكن إجراء تخطيط كهربية العضل السطحي على الأطفال منذ اليوم الأول من الحياة. ومع ذلك، يجب على الآباء أن يكونوا مستعدين لأن الإجراء قد يستمر لأكثر من نصف ساعة. خلال هذا الوقت، من الضروري إبقاء الطفل على الأريكة حتى لا يزعج موضع أقطاب مخطط العضل. التشخيص غير مؤلم وآمن تمامًا للطفل، والنتائج التي تم الحصول عليها قيمة وغنية بالمعلومات حقًا.[14]

موانع لهذا الإجراء

على هذا النحو، تخطيط كهربية العضل ليس له موانع. تشمل الاستثناءات تلف الأنسجة السطحية في منطقة الإجراء المقترح (نتيجة الصدمة أو العدوى الجلدية وما إلى ذلك)، والأمراض النفسية، والصرع، وعدم كفاية تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يصبح تخطيط كهربية العضل مستحيلاً إذا كان المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب، أو إذا كانت المنطقة قيد الفحص مغطاة بضمادة جبسية، ضمادة دون إمكانية إزالتها.

هناك بعض القيود على تخطيط كهربية العضل أيضًا:

• لا يسمح التشخيص بالتحقيق في حالة الألياف العصبية الحساسة اللاإرادية والدقيقة.
• قد تنشأ صعوبات منهجية أثناء عملية التشخيص؛
• في المرحلة الحادة من العملية المرضية، غالبًا ما تتأخر التغيرات الكهربية العضلية عن الأعراض السريرية (لذلك، في المسار الحاد للاعتلال العصبي، بغض النظر عن مسببات المرض، يفضل إجراء تخطيط كهربية العضل في موعد لا يتجاوز 15-20 يومًا بعد أول تشخيص مرضي). تظهر العلامات)؛
• قد يكون من الصعب فحص المناطق المتورمة والمناطق ذات التغيرات الغذائية والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

الأداء الطبيعي

يتم إضفاء الطابع الرسمي على نتائج تخطيط كهربية العضل في شكل بروتوكول يعكس نتائج الفحص. على أساس المؤشرات، يقوم الطبيب بوضع نتيجة تشخيصية تسمى التشخيص الكهربي. في المرحلة التالية، يذهب هذا البروتوكول إلى الأخصائي المعالج، الذي يقارنه بشكاوى المريض، والعلامات المرضية الموضوعية الموجودة، ونتائج التشخيص المختبري والأدوات، ثم يقوم بإجراء التشخيص النهائي.

أثناء تخطيط كهربية العضل بالإبرة، يتم تسجيل نشاط العضلات الكهربائية أثناء الراحة وأثناء الانكماش. ويعتبر طبيعياً إذا كانت العضلة في حالة الراحة لا تكشف عن أي نشاط كهربائي، وفي حالة الحد الأدنى من الانقباض تكون هناك إمكانات فعالة للعناصر الحركية المعزولة. وعلى خلفية تكثيف تقلص العضلات، يزداد عدد العناصر النشطة، ويتشكل نمط التداخل.

يتم تحديد تعصيب ألياف العضلات عن طريق زيادة النشاط أثناء إدخال الإبرة، وكذلك عن طريق النشاط المرضي التلقائي (الرجفان والتحزم). ويشارك عدد أقل من العناصر الحركية في عملية الانقباض، ويتم تشكيل نمط تداخل منخفض. تعمل المحاور المحفوظة على تعصب ألياف العضلات القريبة، وتوسيع العناصر الحركية، مما يؤدي إلى تثبيت إمكانات العمل العملاقة.[15]

في آفات العضلات الأولية، تتأثر ألياف محدودة دون أن تنتشر إلى العناصر الحركية: يتم تقليل سعة الإشارة، ولا يتغير نمط التداخل.

لتقييم سرعة توصيل النبضات، يتم إجراء التحفيز الكهربائي للعصب المحيطي في نقاط مختلفة، وقياس الفترة الزمنية حتى لحظة تقلص العضلات. يتم تعريف المصطلح المطلوب لإجراء دفعة على مسافة معينة على أنه معدل انتشار الإثارة. ويشار إلى مصطلح انتقال النبض من نقطة الإثارة القريبة مباشرة إلى العضلات باسم الكمون البعيد. يتم تحديد سرعة التوصيل النبضي بالنسبة للألياف الكبيرة المايلينية. لا يتم تقييم الألياف الميالينية أو غير الميالينية بشكل كافٍ.

في المرضى الذين يعانون من اعتلالات الأعصاب، تنخفض سرعة التوصيل النبضي، وتنفصل استجابة العضلات بسبب التشتت المحتمل (تنتشر الإمكانات على طول المحاور العصبية بدرجة غير متجانسة من الضرر).[16]

مضاعفات بعد العملية

عادة لا توجد آثار سلبية من تخطيط كهربية العضل. إذا تم إجراء العملية على يد أخصائي مختص وذو خبرة، فهي تعتبر آمنة تمامًا ولا تسبب مضاعفات.

أثناء الفحص التشخيصي، قد يشعر الشخص بإحساس طفيف بالوخز يرتبط بإيصال الاهتزازات الكهربائية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب لحظة إدخال قطب الإبرة وجع طفيف. لا يمكن وصف هذه الأحاسيس بأنها مؤلمة: فهي عبارة عن انزعاج بسيط، لذا فإن معظم الناس يتحملون الدراسة جيدًا.

تعتبر احتمالية حدوث مضاعفات بعد إجراء التشخيص الكهربائي ضئيلة. فقط في حالات استثنائية، قد يتشكل ورم دموي في منطقة إدخال أقطاب الإبرة أو قد يحدث تلف في الأعصاب. هناك أيضًا بعض الحالات المعزولة لتلف الرئة وتطور استرواح الصدر عند إجراء تخطيط كهربية العضل بالإبرة لعضلات الصدر.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الدم، أو عدم كفاية تخثر الدم، أو الميل إلى النزف، أو تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم، فيجب عليه تحذير الطبيب من ذلك قبل وقت طويل من التشخيص.

الرعاية بعد هذا الإجراء

في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة إلى تدابير رعاية خاصة والتعافي بعد إجراء تخطيط كهربية العضل.

قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب إذا كانت التأثيرات مثل:

• تورم وتورم المنطقة قيد الفحص.
• ورم دموي، ضعف المفاصل.
• زيادة درجة حرارة الجسم، والتفريغ من مواقع إدخال قطب الإبرة.

إذا ظهرت أعراض الإصابة هذه، فلا ينصح بمحاولة علاجها بنفسك. من الضروري الاتصال بالطبيب المعالج.

الشهادات - التوصيات

يشعر معظم المرضى بعدم الراحة الطفيفة أثناء العملية. ومع ذلك، فإن المعلوماتية الخاصة بها تتيح لك إجراء التشخيص الصحيح، لذلك من الأفضل عدم تجنب التشخيص، ولكن، إذا لزم الأمر، لتنفيذه في الوقت المناسب. ما الذي يعطي تخطيط كهربية العضل:

• يساعد على تقييم وظائف الألياف الحسية للأعصاب الطرفية.
• يساعد على توضيح نوعية وظيفة الألياف الحركية للأعصاب الطرفية.
• يسمح بتوضيح مدى آفة الأنسجة العضلية (إذا تم استخدام قطب إبرة)؛
• يساهم في تحليل البيانات التي تم الحصول عليها وكتابة الاستنتاج.

يتكون الاستنتاج من التوطين المحدد والدرجة والانتماء المرضي للتركيز المصاب.

يعد تخطيط كهربية العضل إجراءً ضروريًا عند الاشتباه في أمراض العضلات أو الأعصاب الطرفية. على سبيل المثال، التشخيص مهم جداً إذا افترض الطبيب أن المريض لديه:

• اصطدام العصب، الاعتلال العصبي النفقي.
• منتشر تلف الأعصاب بعد السمية أو بعد الالتهاب.
• صدمة للعصب، وضغط من خلال انزلاق غضروفي.
• اعتلال الأعصاب الوجهية.
• التعب المرضي (متلازمة الوهن العضلي، الوهن العضلي الوبيل)؛
• آفات الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي.
• آفات العضلات المعزولة (اعتلال عضلي، التهاب العضلات).

تخطيط كهربية العضل، على الرغم من أنه ليس "المعيار الذهبي" لتشخيص جميع أمراض الأعصاب، إلا أن هذا الإجراء غالبًا ما يجعل من الممكن التعرف على المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج مبكرًا. وهذا بدوره سيؤدي بالتأكيد إلى نتيجة إيجابية.