قلة البول

قلة البول - انخفاض حجم السائل البولي المفرز - ليس مرضًا، ولكنه مجرد عرض يشير إلى وجود خلل في الجسم. يمكن ملاحظة هذه الحالة في أي عمر، بدءًا من فترة حديثي الولادة.

يقال قلة البول إذا كان متوسط ​​حجم البول اليومي أقل من نصف لتر، في حين أن المعيار هو إفراز حوالي 1.5 لتر من السوائل البولية يوميا.

علم الأوبئة

التبول المضطرب هو الاضطراب الأكثر شيوعًا المتعلق بالجهاز البولي التناسلي. على مدار اليوم، يمكن للجسم السليم أن يفرز ما يقرب من 1.5 لتر من السوائل البولية، والتي ينبغي أن تمثل حوالي 75٪ من السوائل المستهلكة في تلك الـ 24 ساعة. يتم إخراج الـ 25% المتبقية من خلال الجهاز التنفسي والجلد والأمعاء. تواتر إفراز البول حوالي 4-6 مرات في اليوم.

يُقال قلة البول عندما لا يتجاوز حجم السائل البولي اليومي 400-500 مل، وقد يكون ذلك لأسباب مختلفة.

يمكن تشخيص قلة البول في أي عمر، عند الذكور والإناث على حد سواء. ومع ذلك، لا يتم الاحتفاظ بإحصائيات دقيقة لهذه الظاهرة، وذلك لأن قلة البول ليست مرضًا، ولكنها مجرد عرض لحالات مرضية وفسيولوجية أخرى. ومع ذلك، يُعتقد أن انخفاض إدرار البول اليومي هو الأكثر شيوعًا:

• عند الأطفال حديثي الولادة (المتعلقة بالسمات الفسيولوجية)؛
• في النساء (الناجمة عن التغيرات الهرمونية، الحمل أو الولادة)؛
• عند الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا أو ورم البروستاتا الحميد.

الأسباب قلة البول

إذن ما هو سبب قلة البول؟ بشكل عام، هناك العديد من هذه الأسباب، ويمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة أنواع:

• قلة البول قبل الكلوية (ليس بسبب أمراض الكلى) ؛
• قلة البول الكلوي (الناجم عن أمراض الكلى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور OPN أو CKD) ؛
• قلة البول بعد الكلى (المرتبطة بضعف تدفق البول من الكلى).

تشمل أسباب قلة البول قبل الكلوية ما يلي:

• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الصدمة، وفقدان الدم بشكل كبير، وفشل القلب).
• فقدان السوائل بسبب التعرق الشديد، والقيء، وكثرة البراز السائل، والاستخدام غير السليم وغير المبرر لمدرات البول، وكذلك نقص عام في السوائل في الجسم بسبب عدم تناول كمية كافية منها؛
• تدهور الدورة الدموية الكلوية بسبب تضيق الأوعية الدموية وتصلب الشرايين الأبهري والتهاب الأوعية الدموية وتصلب الكلية.

قلة البول الكلوية ناجمة عن:

• الأمراض، المرتبطة بشكل رئيسي بالجهاز الأنبوبي الكلوي وتتجلى في الاضطرابات الهيكلية والوظيفية (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية بالاشتراك مع أمراض جهازية)؛
• الأمراض المرتبطة بتلف الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية (الشكل الحاد من النخر الأنبوبي، الشكل الحاد من التهاب الكلية الخلالي)؛
• أمراض الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية الجهازية، تصلب الجلد).

أسباب قلة البول بعد الكلى هي كما يلي:

• حصوات المسالك البولية.
• عمليات الورم التي تؤثر على الحالب.
• التليف خلف الصفاق (مرض أورموند) ؛
• أورام أخرى تضغط على الحالب.
• ضغط الحالب بسبب تضخم الرحم عند النساء أثناء الحمل.

يصاحب الفشل الكلوي الحاد أيضًا قلة البول، مع إجمالي إدرار البول اليومي أقل من 0.4 لتر (20 مل في الساعة). هناك غياب أو انخفاض ملحوظ في تدفق السائل البولي إلى المثانة. ومع ذلك، هذا ليس هو الحال دائمًا: قد يعاني بعض المرضى من زيادة في إدرار البول. في مثل هذه الحالات، يقال أن الفشل الكلوي الحديث يحدث.[1]

يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد أيضًا قلة البول: في مثل هذه الحالة، توجد بالضرورة أعراض أخرى مثل الحمى والألم في منطقة أسفل الظهر، والبيلة البروتينية، والبيلة الجرثومية، وما إلى ذلك.

عوامل الخطر

غالبًا ما يرتبط ظهور قلة البول بعمليات الورم والتكوينات المرضية الأخرى (القيود والحصوات) والأمراض الطفيلية والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.

المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات والحالات لديهم خطر إضافي للإصابة بقلة البول:

• العمليات الالتهابية التي تؤثر على المثانة والدماغ والحبل الشوكي والبروستاتا والجهاز التناسلي الأنثوي والإحليل والأعضاء التنفسية.
• تحص بولي، السل الكلوي، داء السكري.
• الاضطرابات العصبية؛
• التقلبات الهرمونية الحادة (البلوغ، الحمل، الدورة الشهرية، انقطاع الطمث، وما إلى ذلك)؛
• السمنة أو التغير المفاجئ في الوزن.
• صدمة الحوض أو الأربية.
• التدخلات الجراحية على أعضاء البطن والحوض.

ينبغي تحديد العوامل المذكورة أعلاه أو معالجتها أو تصحيحها وملاحظتها لاتخاذ الإجراء المناسب في الوقت المناسب.[2]

طريقة تطور المرض

يُلاحظ انخفاض في حجم ومعدل الترشيح الكبيبي لبلازما الدم في هذه الاضطرابات:

• انخفاض في ضغط الدم الهيدروستاتيكي على جدار الشعيرات الدموية للأنابيب أقل من 35-40 مم زئبق وانخفاض في قيم ضغط الدم الجهازية أقل من 80 مم زئبق. - على سبيل المثال، نتيجة للصدمة الغروية، وعدم كفاية نشاط القلب، وفقدان الدم بشكل كبير. في الوقت نفسه، يتم تعطيل عملية التنظيم الذاتي الكلوي، وينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي مع انخفاض ضغط الدم.
• زيادة في ضغط بلازما الدم الجرمي أكثر من 25-30 مم زئبق نتيجة لسماكة الدم في الجفاف، وتسريب المحاليل الغروية، وكذلك في الأمراض المرتبطة بزيادة محتوى البروتين في الدم.
• الانقباض التشنجي للشرايين الكلوية الموصلة، أو الاضطرابات العضوية في الشرايين الكلوية والأوعية الأخرى - مثل تصلب الشرايين، والتهاب الشريان الأبهر غير المحدد، وخلل التنسج العضلي الليفي.
• زيادة ضغط الترشيح الفائق الأنبوبي في كبسولة العجل الكلوي بما يتجاوز 10-20 ملم زئبق. عمود. يحدث هذا على خلفية تأخر امتصاص السوائل في الأنابيب القريبة، وانسداد الأنابيب بجزيئات الظهارة الميتة وانسداد المسالك البولية بالتحجيرات والجلطات وما إلى ذلك.
• محدودية حجم سطح الترشيح للأنابيب بسبب انخفاض عدد النيفرونات "العاملة".
• تدهور نفاذية نادي الغشاء، والذي يرتبط بضغطه وانخفاض المسامية على خلفية الأمراض الأنبوبية الالتهابية (التهاب كبيبات الكلى، ومرض السكري).

الأعراض قلة البول

يتمثل العرض الرئيسي لقلة البول في انخفاض كمية السائل البولي: حيث يزور الشخص المرحاض بشكل أقل، ويتم إخراج كمية صغيرة من البول أثناء التبول. إذا لم تكن هناك أمراض أخرى، فلا يوجد إزعاج إضافي. على سبيل المثال، إذا كانت قلة البول ناتجة عن انخفاض تناول السوائل بشكل عادي طوال اليوم، أو زيادة التعرق، فلا يوجد علم أمراض: يتم تطبيع تواتر وحجم إخراج البول مع تصحيح نظام الشرب.

يتم التحدث عن اضطراب الكلى في حالة وجود علامات مبكرة أخرى:

• تبول مؤلم؛
• ألم في منطقة أسفل الظهر والبطن.
• صعوبة في التبول.
• النفث المتقطع، النفث الضعيف عندما تكون المثانة ممتلئة؛
• ظهور الدم والرقائق البيضاء والقيح في السائل البولي.
• حمى، قشعريرة، حمى.
• الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي.

تحدث الحالة الطبيعية لقلة البول الفسيولوجية (وليست المرضية) على خلفية زيادة تناول السوائل وفي نفس الوقت عدم كفاية تناول السوائل في الجسم. غالبًا ما يُطلق على قلة البول اسم "زائف": يمكن استفزازها عن طريق الاضطرابات العقلية، واتباع نظام غذائي صارم مع تقييد المشروبات والأطعمة السائلة، والمناخ الحار، وارتفاع درجة حرارة الغرفة. وفي بعض الأحيان يتم تقليل تناول السوائل عن عمد - على سبيل المثال، في التهاب البنكرياس، وأمراض القلب والأوعية الدموية نظام التسمم أثناء الحمل.[3]

يمكن تحويل قلة البول الكاذبة إلى مرض حقيقي، وفي مثل هذه الحالة يتم توسيع الصورة السريرية بشكل كبير، وتظهر علامات مؤلمة أخرى، المذكورة أعلاه.

من المهم استشارة الطبيب في المرحلة الأولى من المشكلة، عندما تكون هناك مثل هذه الأعراض على خلفية نظام الشرب العادي:

• قلة البول تستمر لأكثر من يومين.
• ألم في أسفل البطن أو الفخذ أو أسفل الظهر.
• ارتفاع الحمى.
• يتغير لون ورائحة السائل البولي بشكل كبير.
• إفرازات مرضية من مجرى البول (الدم، القيح، وما إلى ذلك).

قلة البول عند الأطفال

لمعرفة سبب قلة البول لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة، يجب توضيح بعض النقاط المهمة:

• كيف يأكل الطفل، ما هي عادات الشرب لديه؟
• ما إذا كان يتناول أي أدوية (لا يمكن استبعاد تناول المراهقين للأدوية ذاتيًا).

في حالة قلة البول لأول مرة، ينبغي تحديد خصائص الجهاز البولي للمريض قبل بداية المشكلة (الحجم، والتكرار، وما إلى ذلك). من المهم محاولة إنشاء علاقة زمنية بين انخفاض حجم البول اليومي والأمراض الموجودة أو الموجودة لدى الطفل. لا يمكن استبعاد احتمال التعرض للمواد السامة.

يجب مراقبة حجم البول اليومي في المنزل بعد تعليمات مسبقة لعائلة الطفل.

قد تترافق قلة البول المرضية في مرحلة الطفولة مع:

• مع مرض السكري غير السكر.
• مع التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• مع التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• مع مرض السل الكلوي.

قلة البول عند الأطفال حديثي الولادة

غالبًا ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من شكل فسيولوجي من قلة البول. يرجع ظهوره إلى حقيقة أن الأطفال في الأيام الأولى بعد الولادة يستخدمون القليل من السوائل، لأن قدرات الرضاعة لدى الأم تتحسن. بالإضافة إلى ذلك، يزيل جسم الطفل معظم الرطوبة باستخدام العقي - وهي مادة برازية سائلة تمامًا. في ضوء ذلك، لا تنزعج: من المهم أن يشعر الطفل بأنه طبيعي بشكل عام.

ومع ذلك، يجب على الآباء مراقبة المؤشرات باستمرار مثل لون البول والبراز، والرائحة، والعكارة أو شفافية البول. من المهم أن تدركي أن الطفل غير قادر بعد على طلب الماء ولا يستطيع أن يخبرك بمدى عطشه. من المهم الاستماع إلى حالته - خاصة في الفترات الحارة، أو عندما يكون إنتاج حليب الأم غير كاف. يعد التحكم في كمية السوائل ضروريًا أيضًا عندما يعاني الطفل من اضطرابات في الجهاز الهضمي، والتي تكون مصحوبة بإفراز براز سائل. في هذه الحالة، الشيء الرئيسي هو منع الجفاف.

قلة البول في الحمل

غالبًا ما يتم تشخيص إصابة النساء الحوامل بشكل فسيولوجي من قلة البول لأسباب مثل:

• ضغط الرحم المتضخم على الحالب.
• إعادة توزيع السوائل إلى المشيمة والسائل الأمنيوسي.
• تصحيح توازن الماء والملح (تراكم الصوديوم)؛
• زيادة محبة الأنسجة للماء (الميل إلى الوذمة).

إذا تم ضغط الحالب، فإن تدفق السائل البولي يكون ضعيفًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تعاني النساء أثناء الحمل من الوذمة - ليس فقط الوذمة الخارجية، ولكن أيضا الوذمة الداخلية، وهي غير مرئية تقريبا خارجيا.

يكون التورم أكثر شيوعًا بدءًا من الشهر السابع من الحمل تقريبًا، لكن بعض النساء يعانين من المشكلة في وقت مبكر من الشهر الرابع أو الخامس. يكون التورم أكثر وضوحًا عند الأمهات الحوامل اللاتي يتوقعن توأمًا أو طفلًا كبيرًا.

يحدث التورم غالبًا في الأطراف السفلية، وبشكل أقل في الذراعين والوجه. يعد التورم المخفي أو الداخلي أكثر خطورة ويجب اكتشافه في أقرب وقت ممكن.

إستمارات

كما ذكرنا من قبل، فإن قلة البول تأتي في عدة أنواع، وهي ما قبل الكلى، والكلوي، وبعد الكلى.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا مثل هذه الأنواع من الأمراض:

• قلة البول الحادة هي اضطراب حاد في تدفق البول من الكلى إلى المثانة، والذي يتطور نتيجة لانسداد المسالك البولية العلوية. قد يكون السبب تحص بولي، عمليات الورم، واضطرابات الحالب.
• قلة البول الفسيولوجية هي حالة من انخفاض حجم البول اليومي الناجم عن عوامل فسيولوجية مثل عدم تناول كمية كافية من السوائل، والتعرق الزائد، وما إلى ذلك. قلة البول العابرة (الاسم الثاني لقلة البول الفسيولوجية) هي حالة ما قبل الكلى ناجمة عن انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.
• قلة البول الشديدة هي حالة مرضية قريبة جدًا من انقطاع البول - أي التوقف التام لإفراز البول.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، يمكن أن تتحول قلة البول المرضية إلى انقطاع البول: يتم منع إفراز السائل البولي من الجسم تمامًا، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات المقابلة - على وجه الخصوص، الفشل الكلوي.

اعتمادا على نوع قلة البول، مع عملية مرضية طويلة الأمد، تحدث جميع أنواع التغييرات السلبية، مما يؤثر على جميع الأجهزة. التوازن الحمضي القلوي، انتهاك عملية التمثيل الغذائي. يمكن تسمية العواقب السلبية الرئيسية بما يلي:

• تثبيط تدفق الدم الكلوي.
• انخفاض ترشيح السوائل.
• الخلل اللمفاوي.
• انتهاك توازن العناصر النزرة.
• انسداد وظائف الكلى بسبب ضعف عمليات تنفس الأنسجة تحت تأثير التسمم.

لتجنب تطور المضاعفات، يوصى بطلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب.[4]

التشخيص قلة البول

الاتجاه الرئيسي لتشخيص قلة البول هو تحديد سبب الاضطراب. يتم لعب دور مهم في ذلك من خلال جمع البيانات المتعلقة بالذاكرة، بالإضافة إلى الفحص الكامل الشامل لجسم المريض.

من المهم بشكل خاص الانتباه إلى تلك الأمراض التي أصيب بها الشخص من قبل:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي.
• عرضة لتشكيل الحجر.
• أمراض البطن.
• عمليات الورم.

في كثير من الأحيان يكفي إجراء اختبارات الدم والبول العامة لإجراء التشخيص الصحيح. في حالات أخرى، يتم إجراء التشخيص الآلي بالإضافة إلى ذلك. قد تتضمن قائمة التشخيص بأكملها ما يلي:

• دراسة تاريخ المرض، وتحديد أسباب الانخفاض المحتمل في حجم الدم المتداول (الإسهال، الشرب غير السليم، القيء، تناول بعض الأدوية، وما إلى ذلك)؛
• طرق الفحص البدني (تقييم مرونة الجلد، ونشاط القلب والأوعية الدموية، ومعدل النبض وضغط الدم، وجس البطن، وما إلى ذلك)؛
• كيمياء الدم؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي وأعضاء البطن.
• الأشعة المقطعية، فحص الكلى، التصوير الشعاعي للبطن.
• استشارة طبيب المستقيم وطبيب أمراض النساء وطبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الأمراض المعدية وأخصائي الحساسية وأخصائي الغدد الصماء.

أثناء فحص المريض، ينتبه الطبيب إلى التورم المحتمل - الواضح والمخفي.[5]

الطرق المختبرية المساعدة: تحليل البول بواسطة Nechiporenko، تقييم إجمالي إدرار البول اليومي وإفراز البروتين اليومي، اختبار Zimnitsky للبول، وثقافة سوائل البول.

التشخيص الآلي:

• تصوير بالموجات فوق الصوتية؛
• تصوير الحويضة والإحليل الرجعي؛
• تصوير الشرايين الكلوية.
• دراسة إشعاعية مراجعة؛
• تصوير الأوعية الكلوية.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي
• تصوير الجهاز البولي.
• الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• دوبلر.

لتقييم القدرة الوظيفية للكلى، فمن المستحسن إجراء تشخيص النظائر المشعة، بما في ذلك التصوير الومضي والتصوير الكلوي.

تشخيص متباين

كبديل لمصطلح "عسر البول"، فإن قلة البول هي واحدة من الأشكال العديدة لاضطرابات المسالك البولية.

ومع ذلك، يمكن تصنيف الانخفاض في إدرار البول اليومي على أنه انتهاك لإخلاء السوائل البولية، حتى بالاشتراك مع علامات مرضية أخرى. لإجراء تشخيص دقيق، يقوم الطبيب دائما بإجراء "موازية" مع أمراض مماثلة، لأن هذا يؤثر بشكل مباشر على فعالية العلاج الموصوف.

الحالات المرضية المميزة عادة هي:

• Stranguria - عملية التبول الصعبة المصحوبة بأحاسيس مؤلمة وحوافز كاذبة.
• احتباس البول، أو إسشوريا - عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل مستقل لأسباب ميكانيكية أو عصبية.

مثل هذه الأمراض المختلفة مثل قلة البول وانقطاع البول تتطلب التمايز. إذا قيل قلة البول عندما لا يتجاوز حجم البول اليومي 400-500 مل، فإن انقطاع البول هو انسداد كامل في إخراج البول (لا يزيد عن 100 مل / يوم، أي أقل من 5 مل في الساعة). ينتمي انقطاع البول إلى فئة أمراض المسالك البولية العاجلة ويتطلب رعاية طبية طارئة، وغالبًا ما يكون علامة على الفشل الشديد في وظائف الكلى.

في بعض الأحيان قد يكون لدى المريض مجموعة من الأعراض مثل قلة البول: خلال النهار نادراً ما يزور الشخص المرحاض، ولكن في الليل يتغير الوضع، أي أن إدرار البول الليلي يتجاوز إدرار البول اليومي. يعتبر المعيار الفسيولوجي أن حجم البول الليلي يجب ألا يتجاوز 30٪ من الحجم اليومي. خلاف ذلك، يجب على المريض أن يستيقظ في الليل، مما يؤدي إلى تطور الأرق، وتدهور القدرة على العمل، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، يمكن الافتراض أنه خلال النهار لا يتم إفراغ مثانة المريض بشكل كامل، مما يؤدي إلى تحتاج إلى تفريغه في الليل.

يعد مزيج الأعراض من قلة البول البروتينية أحد السمات المميزة للمتلازمة البولية: على خلفية انخفاض تدفق السوائل البولية، تزداد نفاذية المرشح الأنبوبي، وتتدهور وظيفة الجهاز الأنبوبي لإعادة امتصاص البروتين. في أكثر من 80٪ من الحالات، يتم اكتشاف الدم في البول أيضًا: تتطور قلة البول، بيلة دموية، وذلك بسبب زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية للأنابيب. يمكن توسيع مصطلح بيلة دموية: يتم وصف عدد صغير من خلايا الدم الحمراء في البول على أنها بيلة دموية دقيقة، وتوصف كمية كبيرة من الدم في السائل البولي على أنها بيلة دموية كبيرة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحدون عمدا من كمية السوائل (وكلوريد الصوديوم) بسبب الموقف النفسي أو المبدئي. يجب شرح هؤلاء الأشخاص الحاجة إلى زيادة كمية تناول السوائل، والإشارة إلى خطر حدوث مضاعفات.[6]

علاج او معاملة قلة البول

لتطبيع إخراج البول والقضاء على قلة البول، من الضروري التأثير على السبب الذي أثار الخلل. بشكل عام يجب أن يتضمن مخطط العلاج النقاط التالية:

1. الكشف عن السبب الأصلي والقضاء عليه.
2. استعادة جودة الدورة الدموية وتصحيح توازن الماء والملح في الجسم.
3. الوقاية والعلاج من المضاعفات المحتملة.

العلاج الدوائي إلزامي، ولكن يتم وصف الأدوية على أساس علم الأمراض الأساسي. أي أنه لا توجد أدوية مباشرة لقلة البول: علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى هذا الاضطراب.

إذا كانت قلة البول ناتجة عن تطور التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى، فإن العلاج بالأدوية يُستكمل بالضرورة بالعلاج الغذائي. في علم الأورام وتكوين الحجارة في الجهاز البولي في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء التدخل الجراحي.

محاولات العلاج الذاتي عادة لا تؤدي إلى نتيجة إيجابية. يجب دائمًا أن يكون استخدام أي دواء، بما في ذلك مدرات البول، مبررًا، لذلك لا يمكن وصفها إلا للطبيب.[7]

يجب أن يعتمد وصف علاج قلة البول على القواعد المهمة التالية:

1. إذا أظهرت نتائج التشخيص وجود نسبة سوائل طبيعية في أنسجة الجسم (لا يوجد جفاف)، يتم إعطاء المريض مدرات البول لعدة أيام. من المهم عدم تناول جرعة زائدة وعدم استخدام مدرات البول لفترة طويلة لتجنب زيادة إفراز البوتاسيوم واضطرابات ضربات القلب.
2. تعمل الهرمونات (التستوستيرون) على تحسين عملية التمثيل الغذائي للبروتين وتجديد أنسجة الكلى.
3. في حالة التسمم الشديد، يتم إعطاء محلول الجلوكوز ومستحضرات الكالسيوم.
4. توصف المضادات الحيوية فقط في المسببات الالتهابية لقلة البول، ولكن يجب أن تكون الجرعة أقل عمدا، وهو ما يرتبط بإفراز بطيء للأدوية من الجسم.
5. يتم علاج قلة البول المرتبطة بالتسمم بالمعادن الثقيلة باستخدام الترياق - على وجه الخصوص، اليونيتيول. بالإضافة إلى تدابير لتسريع إزالة السموم من الجسم.
6. إذا كان سبب قلة البول هو تحص بولي، فاستخدم علاجًا شاملاً باستخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع الحالة الحمضية القاعدية للبول. ومن الممكن إجراء سحق الحجارة بالموجات فوق الصوتية، أو التدخل الجراحي.
7. إذا كانت قلة البول نتيجة لصدمة، فإن أول شيء يجب فعله هو القضاء على آلية الزناد - على سبيل المثال، تحييد العدوى، والتعويض عن فقدان الدم، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء كميات كبيرة من سوائل استبدال البلازما. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج المضاد للحساسية.
8. في حالة حدوث انسداد ميكانيكي في إخراج البول الطبيعي، يتم إجراء قسطرة، وثقب المثانة، وما إلى ذلك.
9. للحصول على تأثير مدر للبول خفيف وتنشيط العمليات الأيضية، يمكن استخدام مخففات الدم (مثل البنتوكسيفيلين).
10. في حالة الفشل الشديد في وظائف الكلى، يكون استخدام جهاز غسيل الكلى مناسبًا.

الأدوية

إذا لزم الأمر، يتم وصف المضادات الحيوية (على سبيل المثال، إذا كان قلة البول بسبب التهاب الحويضة والكلية)، مع الأخذ في الاعتبار رد فعل البول، ودرجة السمية الكلوية للدواء، وانتماء ومقاومة العامل المعدي. على سبيل المثال، مع تفاعل البول القلوي، يتم وصف الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات في كثير من الأحيان، مع أدوية النتروفوران الحمضية الضعيفة، الأمبيسيلين. أكثر عالمية في هذا الجانب هي المضادات الحيوية التتراسيكلين، سلسلة السيفالوسبورين، وكذلك ليفوميسيتين.

غالبا ما توصف مدرات البول - على وجه الخصوص، فوروسيميد (لاسيكس) عن طريق الفم، وكذلك في شكل الحقن في الوريد أو في الوريد.

في فئة الأدوية المضادة للالتهابات يمكن وصف مثبطات التحلل البروتيني - على سبيل المثال، حمض الأمينوكابرويك 1 جم حتى ست مرات يوميًا، أو كونتريكال مرة واحدة يوميًا 10-20 ألف وحدة على شكل تنقيط في الوريد بمحلول ملحي.

لتطبيع نفاذية الخلايا والشعيرات الدموية فمن المستحسن استخدام فيتامين C في شكل الحقن العضلي من 5 مل من محلول 5٪ حتى ثلاث مرات في اليوم. يوصف البنتوكسيفيلين (Trental) لتحسين عمليات التنظيم الدقيق.

غالبًا ما يتم تناول مضادات التشنج والمسكنات:

• يعطى بابافيرين في العضل بمقدار 0.5-2 مل من محلول 2٪. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. الآثار الجانبية المحتملة: اضطرابات بصرية، جفاف الأغشية المخاطية، الضعف، الصداع.
• يؤخذ No-shpa عن طريق الفم قرص واحد ثلاث مرات في اليوم (ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك). الآثار الجانبية المحتملة: عدم انتظام دقات القلب، الضعف، الإمساك، الدوخة.
• يؤخذ بارالجين قرص واحد 2-3 مرات في اليوم. لا ينصح بمدة الإدارة لأكثر من خمسة أيام متتالية. أثناء الإدارة من الضروري مراقبة ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم ممكن).

يتم علاج بعض المرضى بالمنشطات الحيوية التي لها خصائص محفزة وتسريع عمليات التعافي في الجسم:

• يتم حقن مستخلص الصبار تحت الجلد يوميا 1 مل (1 أمبولة). مدة العلاج - 10-30 يوما. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك وجع في موقع الحقن.
• أبيلاك على شكل أقراص تحت اللسان يؤخذ قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. يتم وضع القرص تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بالكامل. قد يسبب الدواء ردود فعل تحسسية واضطرابات في النوم.

توصف مستحضرات الفيتامينات (مجموعة A، B)، والعلاج بالنباتات، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم، والرحلان الصوتي، والعلاج بالموجات الدقيقة).[8]

الوقاية

من الممكن تمامًا منع قلة البول ومضاعفاته. للقيام بذلك، يكفي اتباع هذه القواعد التي يمكن الوصول إليها:

• علاج أي أمراض التهابية في الوقت المناسب.
• قم بزيارة طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات للحصول على الرعاية الوقائية؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم في منطقة أسفل الظهر والجسم ككل.
• القضاء على الكحول.
• تناول نظام غذائي جيد النوعية، وتجنب الجوع والإفراط في تناول الطعام؛
• التقليل من استخدام البهارات، والتوابل، والصلصات الحارة، والملح، والمرق الدهني؛
• الحفاظ على توازن الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في النظام الغذائي.
• شرب كمية كافية من السوائل طوال اليوم؛
• ولا ننسى ضرورة ممارسة النشاط البدني؛
• الامتثال للقواعد الصحية والنظافة.

توقعات

تعتمد المعلومات النذير على سبب المرض، على توقيت طلب المساعدة الطبية، على الحالة العامة لجسم المريض.

يمكن أن يؤدي عدم العلاج أو العلاج غير الكافي (العلاج الذاتي) إلى انسداد كامل في إخراج البول (انقطاع البول)، والذي يعتبر حالة مهددة للحياة.

الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول في قلة البول يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد، وهي حالة خطيرة يمكن أن تنتهي أيضًا بشكل غير مواتٍ للغاية بالنسبة للمريض.[9]

قلة البول الممتدة يمكن أن تسبب عواقب لا رجعة فيها في الجهاز البولي، وخاصة في الكلى. لن تتم استعادة هذه التغييرات إلى وضعها الطبيعي حتى بعد العلاج الكامل. في الحالات الشديدة، غسيل الكلى وزرع الكلى ضروريان.