قلة البول

قلة البول - انخفاض في حجم السائل البولي المفروم - ليس مرضًا ، ولكنه فقط أحد الأعراض التي تشير إلى حدوث خلل في الجسم. يمكن ملاحظة هذا الشرط في أي عمر ، بدءًا من فترة المولود الجديد.

يقال قلة البول إذا كان متوسط الحجم اليومي للبول أقل من نصف لتر ، في حين أن القاعدة هي إفراز حوالي 1.5 لتر من السائل البولي يوميًا.

علم الأوبئة

التبول المضطرب هو الاضطراب الأكثر شيوعًا المتعلق بالمسالك التناسلية. على مدار اليوم ، يمكن للجسم السليم أن يفرز حوالي 1.5 لتر من السائل البولي ، والذي يجب أن يمثل حوالي 75 ٪ من السائل المستهلك في تلك الساعات الـ 24. يتم إفراز 25 ٪ المتبقية من خلال الجهاز التنفسي والجلد والأمعاء. يتكرر إفراز البول حوالي 4-6 مرات في اليوم.

يقال قلة البول عندما لا يتجاوز الحجم اليومي للسائل البولي 400-500 مل ، والذي يمكن أن يكون لأسباب مختلفة.

يمكن تشخيص القلة في أي عمر ، في الذكور والإناث على قدم المساواة. ومع ذلك ، لا يتم حفظ إحصائيات دقيقة لهذه الظاهرة ، في المقام الأول لأن القلة ليست مرضًا ، ولكن فقط من أعراض الحالات الفسيولوجية الأخرى. ومع ذلك ، يُعتقد أن الانخفاض في إدرار الإدراج اليومي أكثر شيوعًا:

• في الأطفال حديثي الولادة (المتعلقة بالسمات الفسيولوجية) ؛
• في النساء (بسبب التغيرات الهرمونية ، الحمل أو الولادة) ؛
• في الرجال المصابين بالتهاب البروستاتا أو الورم الحميد البروستاتا.

الأسباب قلة البول

إذن ما هو سبب قلة القلة؟ بشكل عام ، هناك العديد من هذه الأسباب ، ويمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى عدة أنواع:

• قلة البروتينال (ليس بسبب أمراض الكلى) ؛
• قلة الكلى (الناجمة عن أمراض الكلى التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير OPN أو CKD) ؛
• قلة البوسترينال (المرتبطة بتدفق البول البولي من الكلى).

تشمل أسباب قلة القلة المسبقة:

• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الصدمة ، وفقدان الدم الرئيسي ، وفشل القلب) ؛
• فقدان السوائل بسبب التعرق الثقيل والقيء والبراز السائل المتكرر والاستخدام غير الصحيح وغير المبرر لمدرات البول ، بالإضافة إلى عجز عام للسائل في الجسم بسبب عدم كفاية المدخول ؛
• تدهور الدورة الدموية الكلوية بسبب تضيق الأوعية الدموية ، تصلب الشرايين الأبهري ، التهاب الأوعية الدموية ، مرض الكلى.

قلة الكلى ناتجة عن:

• الأمراض ، المرتبطة بشكل رئيسي بالأجهزة الأنبوبية الكلوية والتي تتجلى في الاضطرابات الهيكلية والوظيفية (التهاب الكلى الكلي ، التهاب الكلية بالاقتران مع الأمراض الجهازية) ؛
• الأمراض المرتبطة بالأضرار التي لحقت بالأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية (الشكل الحاد للنخر الأنبوبي ، الشكل الحاد من التهاب الكلية الخلالي) ؛
• أمراض الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، تصلب الصلبة).

أسباب قلة البوسترينال هي كما يلي:

• أحجار المسالك البولية ؛
• عمليات الورم التي تؤثر على الحالب ؛
• تليف خلف الصفاق (مرض أورموند) ؛
• الأورام الأخرى التي تضع الضغط على الحالب ؛
• ضغط الحالب بواسطة رحم موسع لدى النساء أثناء الحمل.

يرافق الفشل الكلوي الحاد أيضًا قلة البول ، مع إدراج إدراج يومي يقل عن 0.4 لتر (20 مل في الساعة). هناك غياب أو انخفاض ملحوظ في تدفق السائل البولي إلى المثانة. ومع ذلك ، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا: قد يكون لدى بعض المرضى زيادة في إدرار البول. في مثل هذه الحالات ، يقال إن الفشل الكلوي النيوليجوري يحدث. [1]

يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية في شكل حاد القلة: في مثل هذا الموقف ، توجد أعراض أخرى مثل الحمى ، والألم في المنطقة الفنية ، وبروتينات البروتينات ، والبكتيريا ، وما إلى ذلك بالضرورة.

عوامل الخطر

غالبًا ما يرتبط ظهور القلة بعمليات الورم وغيرها من التكوينات المرضية (القيود ، القطع) ، الأمراض الطفيلية ، الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.

المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات والظروف لديهم خطر إضافي من قلة القلة:

• العمليات الالتهابية التي تؤثر على المثانة ، الدماغ والنخاع الشوكي ، البروستاتا ، الجهاز التناسلي للإناث ، مجرى البول ، الأعضاء التنفسية ؛
• داء البول ، مرض السل الكلوي ، داء السكري ؛
• الاضطرابات العصبية
• تقلبات هرمونية حادة (البلوغ ، الحمل ، PMS ، انقطاع الطمث ، إلخ) ؛
• السمنة أو تغيير مفاجئ في الوزن ؛
• الحوض أو الصدمة الإربية ؛
• التدخلات الجراحية على أعضاء البطن والحوض.

يجب تحديد العوامل المذكورة أعلاه أو معالجتها أو تصحيحها ، لوحظ اتخاذ إجراء في الوقت المناسب. [2]

طريقة تطور المرض

ويلاحظ انخفاض في حجم ومعدل الترشيح الكبيبي في بلازما الدم في هذه الاضطرابات:

• انخفاض في ضغط الدم الهيدروستاتيكي على الجدار الشعري للأنابيب أقل من 35-40 مم زئبق وانخفاض في قيم ضغط الدم الجهازية أقل من 80 مم زئبق. - على سبيل المثال ، نتيجة لحالة colaptoid ، الصدمة ، عدم كفاية نشاط القلب ، وفقدان الدم بشكل كبير. في الوقت نفسه ، تعطلت عملية التنظيم الذاتي الكلوي ، وينخفض معدل الترشيح الكبيبي مع انخفاض ضغط الدم.
• زيادة في الضغط على بلازما الدم أكثر من 25-30 مم زئبق نتيجة لسماكة الدم في الجفاف ، وتسريب المحاليل الغروية ، وكذلك في الأمراض مع زيادة محتوى البروتين في الدم.
• انكماش التشنج للشرايين الكلى ، أو الاضطرابات العضوية في الشريان الكلوي وغيرها من الأوعية - على سبيل المثال تصلب الشرايين ، التهاب الأبهار غير المحدد ، خلل التنسج الليفي العضلي.
• زيادة الضغط من التهاب الأنبوب الأنبوبي الفائق في كبسولة العجل الكلوي ، يتجاوز 10-20 ملم زئبق. عمود. يحدث هذا على خلفية إعادة امتصاص السوائل المتأخرة في الأنابيب القريبة ، وتوصيل الأنابيب بجزيئات من الظهارة الميتة والانسداد في المسالك البولية مع الخرسانة ، والجلطات ، وما إلى ذلك ، إلخ.
• الحد من مقياس سطح الترشيح للأنابيب بسبب انخفاض عدد النيفرون "العاملة".
• تدهور نفاذية نادي الغشاء ، والتي ترتبط بضغطها وتقليل المسامية على خلفية الأمراض الأنبوبية الالتهابية (التهاب الكلى الكلي ، داء السكري).

الأعراض قلة البول

أعراض القلة الرئيسية هي انخفاض في كمية السائل البولي: يزور الشخص المرحاض أقل في كثير من الأحيان ، ويتم إفراز حجم صغير من البول أثناء التبول. إذا لم يكن هناك أمراض أخرى ، فلا يوجد إزعاج إضافي. على سبيل المثال ، إذا كانت قلة البوابة بسبب انخفاض تناول السوائل المنخفضة طوال اليوم ، أو زيادة التعرق ، فلا يوجد أي أمراض: تكرار وحجم ناتج البول يتطبيع مع تصحيح نظام الشرب.

يتم التحدث عن اضطراب الكلى إذا كانت العلامات المبكرة أخرى موجودة:

• التبول المؤلم.
• ألم في منطقة القطنية ، البطن ؛
• صعوبة التبول.
• هروب متقطع ، هروب ضعيف عندما تكون المثانة ممتلئة ؛
• ظهور الدم والرقائق البيضاء والقياس في السائل البولي.
• الحمى ، قشعريرة ، حمى ؛
• الغثيان ، اضطرابات الجهاز الهضمي.

تحدث الحالة الطبيعية من القلة الفسيولوجية (وليس المرضية) على خلفية زيادة تناول السوائل وفي الوقت نفسه عدم كفاية تناول السوائل في الجسم. غالبًا ما يطلق على هذه القلة "خطأ": يمكن استفزازه بسبب الاضطرابات العقلية ، والنظام الغذائي الصارم مع تقييد المشروبات والطعام السائل ، والمناخ الساخن ، ودرجة حرارة الغرفة العالية. في بعض الأحيان يتم تقليل تناول السوائل عن قصد - على سبيل المثال ، في التهاب البنكرياس ، وأمراض نظام القلب والأوعية الدموية ، التسمم في الحمل. [3]

يمكن تحويل القلة الكاذبة إلى علم أمراض حقيقي ، وفي مثل هذا الموقف ، يتم توسيع الصورة السريرية بشكل كبير ، وظهرت علامات مؤلمة أخرى ، المذكورة أعلاه.

من المهم استشارة الطبيب في المرحلة الأولية من المشكلة ، عندما تكون هناك أعراض مثل خلفية نظام الشرب الطبيعي:

• القلة تستمر لأكثر من يومين ؛
• ألم في أسفل البطن أو الفخذ أو أسفل الظهر ؛
• ارتفاع الحمى.
• يتغير لون ورائحة السائل البولي بشكل كبير ؛
• إفرازات مرضية من مجرى البول (الدم ، القيح ، إلخ).

قلة البلاد في الأطفال

لمعرفة سبب قلة البلاد في الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة ، يجب توضيح بعض النقاط المهمة:

• كيف يأكل الطفل ، ما هي عاداته الشرب ؛
• سواء كان هو أو هي يتناول أي أدوية (لا يمكن استبعاد الإدارة الذاتية للأدوية من قبل المراهقين).

في قلة القلة لأول مرة ، يجب تحديد خصائص نظام البول للمريض قبل بداية المشكلة (الحجم ، التردد ، إلخ). من المهم محاولة إجراء اتصال زمني بين الانخفاض في حجم البول اليومي والأمراض الموجودة أو كانت موجودة في الطفل. لا يمكن استبعاد التعرض المحتمل للمواد السامة.

يجب إجراء مراقبة حجم البول اليومي في المنزل بعد تعليمات مسبقة لعائلة الطفل.

قد ترتبط القلة المرضية في مرحلة الطفولة مع:

• مع مرض السكري غير السكر.
• مع التهاب الحويضة والكلية المزمن.
• مع التهاب الكلى الحاد.
• مع مرض السل الكلوي.

قلة المواليد حديثي الولادة

الأطفال حديثي الولادة غالبا ما يكون لديهم شكل فسيولوجي من قلة القلة. يرجع مظهره إلى حقيقة أن الأطفال في الأيام الأولى بعد الولادة يستخدمون القليل من السوائل ، لأن قدرات الرضاعة الأم تتحسن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الرطوبة التي يزيلها جسم الطفل مع الميكونوم - المادة البرازية السائلة. بالنظر إلى هذا ، لا تشعر بالقلق: من المهم أن يشعر الطفل عمومًا طبيعيًا.

ومع ذلك ، يجب على الآباء مراقبة المؤشرات باستمرار مثل لون البول والبراز أو الرائحة أو التعكر أو شفافية البول. من المهم أن ندرك أن الطفل لم يتمكن بعد من طلب الماء ولا يمكنه إخبارك بمدى العطش. من المهم الاستماع إلى حالته - خاصة في الفترات الساخنة ، أو عندما يكون إنتاج حليب الأم غير كافٍ. من الضروري أيضًا التحكم في كمية السائل عندما يعاني الطفل من اضطرابات هضمية ، مصحوبة بإطلاق براز سائل. في هذه الحالة ، فإن الشيء الرئيسي هو منع الجفاف.

قلة الحمل

غالبًا ما يتم تشخيص النساء الحوامل بشيء فسيولوجي من قلة القلة لأسباب مثل:

• ضغط الرحم المتضخم على الحواف ؛
• إعادة توزيع السائل على المشيمة والسائل الأمنيوسي ؛
• تصحيح توازن الملح الماء (تراكم الصوديوم) ؛
• زيادة ماء الأنسجة (الميل إلى الوذمة).

إذا تم الضغط على الحالب ، فإن تدفق السائل البولي يضعف. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يعاني النساء أثناء الحمل من الوذمة - ليس فقط خارجيًا ، ولكن أيضًا وذمة داخلية ، والتي تكون غير مرئية تقريبًا خارجيًا.

يعد التورم أكثر شيوعًا منذ حوالي الشهر السابع من الحمل ، لكن بعض النساء يعانين من المشكلة في وقت مبكر من الشهر الرابع أو الخامس. يكون التورم أكثر وضوحًا في الأمهات المتوقعات يتوقعن توائم أو طفل كبير.

غالبًا ما يحدث التورم في الأطراف السفلية ، وغالبًا ما يكون في الذراعين والوجه. التورم المخفي أو الداخلي أكثر خطورة ويجب اكتشافه في أقرب وقت ممكن.

إستمارات

كما ذكرنا سابقًا ، تأتي oliguria في عدة أنواع ، وهي prerenal ، الكلى ، والما بعد.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا مثل هذه الأنواع من علم الأمراض:

• القلة الحادة هي اضطراب حاد من التدفق البولي من الكلى إلى المثانة ، والذي يتطور بسبب انسداد المسالك البولية العلوية. قد يكون السبب هو داء البول ، وعمليات الورم ، واضطرابات الحالب.
• القلة الفسيولوجية هي حالة من انخفاض حجم البول اليومي الناجم عن عوامل فسيولوجية مثل عدم كفاية تناول السوائل ، والتعرق المفرط ، وما إلى ذلك.
• قلة القلة الشديدة هي حالة مرضية قريبة للغاية من أنوريا - أي وقف تام البول الكامل.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، يمكن تحويل قلة البول المرضي إلى أنوريا: يتم تثبيط إفراز السائل البولي من الجسم تمامًا ، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات المقابلة - على وجه الخصوص ، الفشل الكلوي.

اعتمادًا على نوع القلة ، مع عملية مرضية طويلة ، تحدث كل أنواع التغييرات السلبية ، مما يؤثر على جميع الأعضاء. توازن الحمض-ألكالين ، التمثيل الغذائي مضطرب. يمكن أن تسمى العواقب الرئيسية غير المواتية ما يلي:

• تثبيط تدفق الدم الكلوي.
• انخفاض ترشيح السوائل.
• ضعف اللمفاوية.
• اضطراب التوازن الأولي التتبع ؛
• انسداد وظيفة الكلى بسبب ضعف العمليات في تنفس الأنسجة تحت تأثير التسمم.

لتجنب تطوير المضاعفات ، يوصى بطلب المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب. [4]

التشخيص قلة البول

الاتجاه الرئيسي للتشخيص في القلة هو تحديد سبب الاضطراب. يلعب دور مهم في ذلك من خلال جمع البيانات المخلوطة ، بالإضافة إلى فحص كامل لجسم المريض.

من المهم بشكل خاص الانتباه إلى تلك الأمراض التي أصيب بها الشخص من قبل:

• أمراض تناسلية ؛
• عرضة لتشكيل الحجر.
• أمراض البطن
• عمليات الورم.

في كثير من الأحيان يكفي إجراء اختبارات الدم والبول لإجراء تشخيص صحيح. في المواقف الأخرى ، يتم إجراء تشخيص مفيدة بالإضافة إلى ذلك. قد تتضمن قائمة التشخيص بأكملها:

• دراسة تاريخ المرض ، وتحديد أسباب انخفاض محتمل في حجم الدم المتداول (الإسهال ، والشرب غير السليم ، والقيء ، وأتناول أدوية معينة ، وما إلى ذلك) ؛
• طرق الفحص البدني (تقييم مرونة الجلد ، نشاط القلب والأوعية الدموية ، معدل النبض وضغط الدم ، جس البطن ، إلخ) ؛
• كيمياء الدم
• فحص الموجات فوق الصوتية لنظام البول التناسلي وأعضاء البطن ؛
• التصوير المقطعي ، فحص الكلى ، التصوير الشعاعي في البطن ؛
• استشارة أخصائي أخصائي أمراض النساء ، أخصائي أمراض الجلدية ، أخصائي المرض المعدي ، أخصائي الحساسية ، أخصائي الغدد الصماء.

أثناء فحص المريض ، يولي الطبيب الانتباه إلى التورم المحتمل - واضحة ومخفية. [5]

طرق المختبر الإضافي: تحليل البول بواسطة NeChiporenko ، وتقييم إجمالي إدرار البول اليومي وإفراز البروتين اليومي ، واختبار البول Zimnitsky ، وثقافة سائل البول.

تشخيص فعال:

• مسح الموجات فوق الصوتية.
• رجعية الحواجز.
• الكلى الكلى.
• مراجعة الدراسة الإشعاعية ؛
• تصوير الأوعية الكلوية
• إفراز البول.
• Urotomography
• التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• دوبلر.

لتقييم القدرة الوظيفية للكلى ، يُنصح بإجراء تشخيصات المشعة ، بما في ذلك التلاحس والتربية.

تشخيص متباين

كمتغير لمصطلح "عسر البورصة" ، تعتبر قلة البول واحدة من المتغيرات العديدة للاضطرابات البولية.

ومع ذلك ، يمكن تصنيف انخفاض إدرار الإدراج اليومي على أنه انتهاك لإخلاء السوائل البولية ، حتى مع علامات مرضية أخرى. لإجراء تشخيص دقيق ، يصنع الطبيب دائمًا "موازيًا" مع أمراض مماثلة ، لأن هذا يؤثر بشكل مباشر على فعالية العلاج الموصوف.

عادة ما تكون الحالات المرضية المميزة هي:

• Stranguria - عمل صعب التبول ، يرافقه الأحاسيس المؤلمة ، حثات كاذبة ؛
• الاحتفاظ البولي ، أو ischuria - عدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل مستقل لأسباب ميكانيكية أو عصبية.

مثل هذه الأمراض المختلفة مثل قلة القلة والأنوريا تتطلب التمايز. إذا قيل قلة البول عندما لا يتجاوز الحجم اليومي للبول 400-500 مل ، فإن أنوريا هي انسداد كامل لإخراج البول (لا يزيد عن 100 مل/يوم ، أي أقل من 5 مل في الساعة). تنتمي أنوريا إلى فئة أمراض المسالك البولية العاجلة وتتطلب رعاية طبية في حالات الطوارئ ، وغالبًا ما تكون علامة على الفشل الشديد لوظيفة الكلى.

في بعض الأحيان ، قد يكون للمريض مزيجًا من أعراض مثل قلة البوريا-نيستوريا: خلال النهار ، نادراً ما يزور الشخص المرحاض ، ولكن في الليل يتغير الموقف ، أي أن إدراج الأساليب الليلي يتجاوز أسرامي المؤرسة اليومية. يعتبر المعيار الفسيولوجي أن حجم البول الليلي يجب ألا يتجاوز 30 ٪ من الحجم اليومي. بخلاف ذلك ، يتعين على المريض أن يستيقظ في الليل ، مما يؤدي إلى تطور الأرق ، وتدهور قدرة العمل ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يمكن افتراض أنه خلال النهار لا يتم إفراغ المثانة للمريض تمامًا ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى تفريغه في الليل.

مزيج من أعراض بيلة البروتينات القلة هي واحدة من السمات المميزة لمتلازمة البول: على خلفية تدفق السائل البولي المنخفض ، تزداد نفاذية المرشح الأنبوبي ، وتدهور وظيفة جهاز أنبوب إعادة امتصاص البروتين. في أكثر من 80 ٪ من الحالات ، يتم اكتشاف الدم في البول أيضًا: تتطور قلة البول ، وهو يرجع إلى زيادة نفاذية الجدران الشعرية للأنابيب. يمكن توسيع مصطلح بيلة دموية: يوصف عدد صغير من خلايا الدم الحمراء في البول بأنه microhematuria ، ويوصف كمية كبيرة من الدم في السائل البولي بأنه الكلي.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحددون عن قصد كمية السائل (وكلوريد الصوديوم) بسبب الموقف النفسي أو المبدئي. يجب شرح هؤلاء الأشخاص الحاجة إلى زيادة حجم تناول السوائل ، ويشير إلى خطر الإصابة بالمضاعفات. [6]

علاج او معاملة قلة البول

لتطبيع ناتج البول والقضاء على قلة البول ، من الضروري التأثير على السبب الذي أثار العطل. بشكل عام ، يجب أن يتضمن مخطط العلاج النقاط التالية:

1. التعرض والقضاء على السبب الأصلي.
2. استعادة جودة الدورة الدموية ، وتصحيح توازن الملح الماء في الجسم.
3. الوقاية وعلاج المضاعفات المحتملة.

العلاج الدوائي إلزامي ، ولكن يتم وصف الأدوية بناءً على علم الأمراض الأساسي. وهذا هو ، لا توجد أدوية مباشرة للقطلة: تعامل مع المرض الأساسي الذي أدى إلى هذا الاضطراب.

إذا كان قلة البوابة يرجع إلى تطور التهاب الحويضة والكلي ، التهاب الكلى ، فإن العلاج بالأدوية يستكمل بالضرورة مع علاج النظام الغذائي. في علم الأمراض الأورام وتشكيل الحجارة في الجهاز البولي في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

عادة ما لا تؤدي محاولات المعاملة الذاتية إلى نتيجة إيجابية. يجب أن يكون استخدام أي دواء ، بما في ذلك مدرات البول ، مبررًا دائمًا ، لذلك يمكن للطبيب فقط وصفها. [7]

يجب أن يعتمد وصف العلاج للأقطاب على القواعد المهمة التالية:

1. إذا أظهرت النتائج التشخيصية محتوى سائلًا طبيعيًا في أنسجة الجسم (بدون جفاف) ، يتم إعطاء المريض مدرات البول لعدة أيام. من المهم عدم تناول الجرعة الزائدة وعدم استخدام مدرات البول لفترة طويلة لتجنب زيادة إفراز البوتاسيوم واضطرابات إيقاع القلب.
2. الهرمونات (هرمون تستوستيرون) تحسين استقلاب البروتين وتجديد أنسجة الكلى.
3. في التسمم الشديد ، يتم إعطاء محلول الجلوكوز ومستحضرات الكالسيوم.
4. يتم وصف المضادات الحيوية فقط في مسببات الالتهاب من قلة القلة ، ولكن يجب أن تكون الجرعة أقل عمداً ، والتي ترتبط مع إفراز الأدوية البطيء من الجسم.
5. يتم التعامل مع قلة البلاد المرتبطة بتسمم المعادن الثقيلة باستخدام الترياق - على وجه الخصوص ، unitiol. بالإضافة إلى ذلك ، تدابير لتسريع القضاء على السموم من الجسم.
6. إذا كان سبب القلة هو داء البول ، فاستخدم علاجًا شاملاً مع استخدام الأدوية التي تطبيع حالة القاعدة الحمضية للبول. من الممكن إجراء سحق الأحجار بالموجات فوق الصوتية ، أو التدخل الجراحي.
7. إذا كانت القلة هي نتيجة للصدمة ، فإن أول ما يجب فعله هو القضاء على آلية الزناد - على سبيل المثال ، تحييد العدوى ، وتعويض فقدان الدم ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، تدار كميات كبيرة من سوائل استبدال البلازما. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد العلاج المضاد للحساسية.
8. في حالة الانسداد الميكانيكي لإخراج البول الطبيعي ، يتم إجراء القسطرة ، ثقب المثانة ، وما إلى ذلك.
9. من أجل التأثير المعتدل للبول وتفعيل عمليات التمثيل الغذائي يمكن استخدامها لسكان الدم (على سبيل المثال ، Pentoxifylline).
10. في الفشل الشديد لوظيفة الكلى ، يكون استخدام آلة غسيل الكلى مناسبًا.

الأدوية

إذا لزم الأمر ، يتم وصف المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، إذا كانت قلة البويلون بسبب التهاب الحويضة والفوقية) ، مع مراعاة تفاعل البول ، ودرجة السمية الكلوية للدواء ، ينتمي ومقاومة العامل المعدي. على سبيل المثال ، مع تفاعل البول القلوي ، يتم وصف الماكروليدات والأمينوغليكوسيدات في كثير من الأحيان ، مع الأدوية الحمضية الضعيفة - النتروفوران ، الأمبيسيلين. أكثر عالمية في هذا الجانب هي المضادات الحيوية لتراسيكلين ، وسلسلة السيفالوسبورين ، وكذلك ليفوميسيتين.

غالبًا ما يتم وصف مدرات البول - على وجه الخصوص ، فوروسيميد (lasix) عن طريق الفم ، وكذلك في شكل حقن عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد.

في فئة الأدوية المضادة للالتهابات ، يمكن وصف مثبطات تحلل البروتين-على سبيل المثال ، حمض الأمينوكابرويك 1 غرام حتى ست مرات في اليوم ، أو متسابق مرة واحدة في اليوم 10-20 وحدة في شكل ضخ بالتنقيط في الوريد مع المالحة.

لتطبيع النفاذية الخلوية والشعريات ، يوصى باستخدام فيتامين C في شكل حقن عضلي من 5 مل من محلول 5 ٪ حتى ثلاث مرات في اليوم. يتم وصف Pentoxifylline (Trental) لتحسين العمليات الدقيقة.

غالبًا ما يتم تناول مضادات التشنج والمسكنات:

• تدار بابافرين في العضل بمقدار 0.5-2 مل من محلول 2 ٪. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب. الآثار الجانبية المحتملة: الاضطرابات البصرية ، والأغشية المخاطية الجافة ، والضعف ، والصداع.
• لا يتم أخذ NO-SHPA عن طريق الفم واحد قرص واحد ثلاث مرات في اليوم (ما لم يحدده الطبيب خلاف ذلك). الآثار الجانبية المحتملة: عدم انتظام دقات القلب ، والضعف ، والإمساك ، والدوخة.
• يؤخذ Baralgin 1 قرص 2-3 مرات في اليوم. لا ينصح بمدة الإدارة لأكثر من خمسة أيام متتالية. أثناء الإدارة ، من الضروري مراقبة ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم ممكن).

يتم علاج بعض المرضى مع المنشطات الحيوية ، والتي لديها خصائص تحفيز وتسريع عمليات الاسترداد في الجسم:

• يتم حقن مستخلص الألوة تحت الجلد يوميًا 1 مل (1 أمبول). مدة العلاج - 10-30 أيام. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل ، وأحيانًا قد يكون هناك وجع في موقع الحقن.
• Apilac في شكل أقراص تحت اللسان تأخذ قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. يتم عقد الجهاز اللوحي تحت اللسان حتى يتم امتصاصه بالكامل. قد يسبب الدواء ردود الفعل التحسسية واضطرابات النوم.

تحدد الاستعدادات فيتامين (A ، B Group) ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي (الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم ، والعلاج الصوتي ، والعلاج بالميكروويف). [8]

الوقاية

من الممكن تمامًا منع قلة القلة ومضاعفاتها. للقيام بذلك ، يكفي اتباع هذه القواعد التي يمكن الوصول إليها:

• علاج أي أمراض التهابية في الوقت المناسب ؛
• رؤية طبيبك بانتظام لإجراء فحوصات للرعاية الوقائية ؛
• تجنب انخفاض حرارة المنطقة القطنية والجسم ككل.
• القضاء على الكحول
• تناول نظامًا غذائيًا جيدًا ، وتجنب الجوع والإفراط في تناول الطعام ؛
• قلل من استخدام التوابل والتوابل والصلصات الساخنة والملح والمرق الدهني.
• الحفاظ على توازن الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في النظام الغذائي.
• اشرب سوائل كافية طوال اليوم ؛
• عدم نسيان الحاجة إلى النشاط البدني ؛
• الامتثال للقواعد الصحية والصحية.

توقعات

تعتمد المعلومات النذير على سبب علم الأمراض ، وعلى توقيت طلب المساعدة الطبية ، على الحالة العامة لجسم المريض.

يمكن أن يسبب نقص العلاج أو العلاج غير الكافي (المعالجة الذاتية) انسدادًا تامًا لإخراج البول (Anuria) ، والذي يعتبر حالة تهدد الحياة.

يمكن أن يؤدي استخدام مدرات البول غير المنضبط في قلة البول إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، وهي حالة خطيرة يمكن أن تنتهي أيضًا بشكل غير موات للغاية بالنسبة للمريض. [9]

يمكن أن تسبب القلة الممتدة عواقب لا رجعة فيها في الجهاز البولي ، وعلى وجه الخصوص ، في الكلى. لن تتم استعادة مثل هذه التغييرات إلى طبيعتها حتى بعد العلاج الكامل. في الحالات الشديدة ، من الضروري وجود غسيل الكلى وزرع الكلى.