توسع الحويضة عند الأطفال

يتم تعريف توسع الحويضة الكلوية عندما يتم اكتشاف تضخم الحوض الكلوي، وهو التجاويف التي تجمع البول من كؤوس الكلى، بشكل غير طبيعي. إن توسع الحويضة عند الأطفال هو في الغالب خلقي ولا يشكل دائمًا أي مخاطر صحية. العلاج الجراحي نادر نسبياً، ففي كثير من الحالات تختفي المشكلة مع نضوج أعضاء الطفل.

إذا تم توسيع الكأس أيضًا على خلفية توسع الحوض، يتم تشخيص توسع الحويضة والكلية أو التحول الكلوي المائي. إذا كان الحالب متوسعًا أيضًا على خلفية توسع الحوض، يُسمى هذا الاضطراب بتوسع الحالب (الأسماء المحتملة الأخرى هي تضخم الحالب، وتضخم الحالب). [1],[2]

علم الأوبئة

عادة ما يكون توسع الحويضة عند الأطفال ثانويًا - أي أن الاضطراب يحدث نتيجة لعمليات مرضية مصاحبة تسبب ركودًا وارتجاعًا للبول. يتم اكتشاف المشكلة في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، وأحيانًا عند الجنين في مرحلة النمو داخل الرحم.

وفقا للإحصاءات، فإن الأولاد أكثر عرضة للمعاناة من توسع الحويضة حوالي ستة أضعاف من الفتيات.

رمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة هو Q62. الأسماء المحتملة الأخرى لعلم الأمراض: توسع الكظر، داء الكظر، توسع الكظر، توسع الحويضة والكلية.

يبلغ معدل انتشار توسع الحويضة عند الأطفال وفقًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة 2.5 حالة لكل ألف. تتم مراقبة جميع الأطفال حديثي الولادة المصابين بتوسع الحويضة المكتشفة قبل الولادة ديناميكيًا: توجد اعتلالات المسالك البولية الانسدادية في الغالب بين أمراض المسالك البولية المكتشفة.

في معظم الحالات، يكون مسار المرض عند الأطفال مناسبًا. في حوالي ربع الأطفال، تحل المشكلة نفسها بحلول وقت إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية. وفي ربع آخر تختفي المشكلة من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى من الحياة. التصحيح الجراحي مطلوب في حوالي 8٪ من الحالات.[3]

الأسباب توسع الحويضة عند الأطفال

يتحدث الأطباء عن مجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور توسع الحويضة عند الأطفال. إذا أخذنا في الاعتبار أن العامل الأول والرئيسي في ظهور التضخم هو ركود السائل البولي في الفصيصات ومشاكل في تدفقه، فإن أسباب علم الأمراض يمكن أن تصبح مثل هذه الأمراض والظروف:

• العيوب التشريحية في نظام الحالب الحوضي.
• الضغط المفرط على الحالب - على سبيل المثال، نتيجة للأورام أو تضخم الأعضاء الداخلية أو الأوعية الدموية.
• ضعف العضلات.
• الحالب المشوه أو الملتوي.
• تحث البولية نادرة.
• إصابات الكلى المؤلمة.
• الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية) وعمليات المناعة الذاتية (التهاب كبيبات الكلى).

في بعض الأحيان يتم اكتشاف توسع الحويضة عند الأطفال في المرحلة داخل الرحم: يمكن أن يكون هذا الاضطراب وراثيًا أو ناجمًا عن أمراض أو تسممات مختلفة أثناء الحمل. وبالتالي، يمكن اكتشاف توسع الحويضة والكلية الوراثي في ​​​​الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من 16 إلى 20 أسبوعًا من الحمل.

يتشكل توسع الحويضة عند الأطفال الأكبر سنًا نتيجة للعمليات الالتهابية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي، أو عند انسداد الحالب - على سبيل المثال، عند سدها بسدادات مخاطية أو قيحية، وجزيئات الأنسجة الميتة. إذا كان الطفل يعاني من تحص بولي، فمن الممكن أن يسد الحالب بالرمال أو الحجارة.

يعاني الأطفال في بعض الأحيان من حالة تسمى المثانة العصبية، حيث يوجد ضغط تشنجي مستمر على الأعضاء البولية.

يشير الخبراء إلى أن السبب الجذري الأكثر شيوعًا لتوسع الحويضة عند الأطفال هو حدوث تدفق عكسي للبول، عندما يندفع البول للخلف من المثانة إلى الكليتين. يشتمل الجهاز البولي الطبيعي على نظام صمام يمنع التدفق العكسي للسوائل. إذا لم يعمل نظام الصمام لسبب ما، فإن البول على خلفية نشاط المثانة المقلص لا يتم توجيهه إلى الأسفل، بل إلى الأعلى - على طول الحالب إلى الحوض. ويسمى هذا الانتهاك بالارتجاع المثاني الحالبي (المثاني الحالبي). وينتج بشكل رئيسي عن عيوب خلقية في تطور الوصل الحالبي المثاني الحالبي. مع التطور غير السليم للقناة الداخلية، لا يعمل نظام الصمام بشكل كامل، ونتيجة لذلك يتم إلقاء البول في الاتجاه المعاكس. يعد الارتجاع المثاني الحالبي خطيرًا بالنسبة لتطور المضاعفات المعدية في المسالك البولية وتكرارها المتكرر.[4]

عوامل الخطر

الكلى هي الأعضاء التي تلعب دورا حيويا في الحفاظ على بيئة داخلية مستقرة. أثناء نمو الجنين داخل الرحم، تبدأ الكلى عملها في وقت مبكر يصل إلى 3-4 أسابيع، ويلاحظ إفراز البول اعتبارًا من الأسبوع التاسع. مباشرة بعد ظهور الطفل في العالم، يصبح الجهاز البولي الآلية الرئيسية لإفراز منتجات التمثيل الغذائي من الجسم. وفي الوقت نفسه، تصل نسبة العيوب في تطور الجهاز البولي إلى 50٪ من جميع التشوهات الخلقية عند الأطفال.

من خلال الكلى، يتم ضخ الدم بشكل متكرر طوال اليوم. تشارك الأجهزة بنشاط في إزالة المستقلبات والسموم والمكونات الغريبة من الجسم، والحفاظ على توازن الماء والكهارل والحمض، وكذلك المناعة.

يمكن أن يكون توسع الحويضة عند الأطفال خلقيًا أو وراثيًا أو مكتسبًا.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لصحة المرأة الحامل، بدءا من لحظة الحمل. النظام البولي الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح في الطفل المستقبلي يستلزم انتهاك وظيفة الكلى وبدء العمليات المرضية. غالبًا ما تحدث اضطرابات نمو الجهاز البولي أثناء فترة حديثي الولادة، وكذلك في مرحلة الطفولة ومرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة المبكرة، والتي ترتبط بتأثير العوامل الضارة المختلفة.

يمكن أن يرتبط تطور توسع الحويضة عند الأطفال بأمراض فيروسية مختلفة. من المهم إجراء التطعيم في الوقت المناسب واكتشاف مثل هذه الأمراض وعلاجها.[5]

في السنوات الأخيرة، زاد عدد مشاكل الكلى الناجمة عن العوامل البيئية غير المواتية، والتعرض للمعادن الثقيلة، والنويدات المشعة، والعوامل الكيميائية. يجب على الأطفال الذين يعيشون في مناطق ملوثة بيئيًا أن يأخذوا دورات وقائية - على وجه الخصوص، زيادة نظام الشرب، وإضافة المزيد من الأطعمة النباتية إلى النظام الغذائي، بالإضافة إلى تناول الفيتامينات ومضادات الأكسدة (على النحو الموصى به من قبل طبيب الأطفال).

إن وجود أطفال يعانون من ضعف المناعة، يشير دسباقتريوز إلى العلاج المناسب، لأن مثل هذه الحالات غالبا ما تثير ظهور عمليات مرضية مختلفة، بما في ذلك أمراض الجهاز البولي.

تم العثور على معظم حالات توسع الحويضة عند الأطفال الذين ولدوا لأبوين يتعاطون الكحول أو المخدرات.[6]

طريقة تطور المرض

توسع الحويضة الخلقية عند الأطفال، إما أن يكون له أصل وراثي، أو يظهر نتيجة لتأثيرات غير مواتية على جسم الأم والجنين أثناء الحمل.

تجاويف الحوض الكلوي هي تجاويف تقوم بتخزين السائل البولي من الكؤوس الكلوية. ومن الحوض، يتدفق البول إلى الحالب ومن ثم إلى المثانة.

العامل الأكثر أهمية في تطور توسع الحويضة هو التدفق غير السليم للبول من الحوض الكلوي، أو التدفق الخلفي للبول - الارتجاع الحالبي. إذا كان الجهاز البولي سليمًا، فسيتم منع هذا التدفق العكسي عن طريق الصمامات الموجودة في المنطقة التي يدخل فيها الحالب إلى المثانة. عند الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع، يتعطل نظام الصمام: عندما تنقبض المثانة، يتم توجيه السائل البولي إلى الأعلى، وليس إلى الأسفل، نحو الكليتين.

في كثير من الأحيان يتم عرقلة التدفق الطبيعي للبول بسبب تشنج أو تضيق الحالب في المنطقة التي يلتقي فيها الحالب بالحوض، أو في المنطقة التي يدخل فيها الحالب إلى المثانة. قد تكون المشكلة مرتبطة بعدم نمو الحالب بشكل غير طبيعي أو تخلفه، أو بالضغط الخارجي للحالب بواسطة الهياكل أو الأورام المجاورة. في بعض الأطفال، يحدث الانتهاك بسبب تكوين صمام في منطقة انتقال الحوض إلى الحالب - نحن نتحدث عن ما يسمى بمخرج الحالب العالي. يمكن أن يؤثر أيضًا ارتفاع ضغط الإحليل الناتج عن تعصيب العصب غير الطبيعي في المثانة (المثانة العصبية) أو تشوهات الصمام في مجرى البول على تدفق البول من الحوض الكلوي.

توسع الحويضة عند الأطفال هو مؤشر على الحالة غير المواتية للجهاز البولي. يمكن أن تتفاقم مشاكل تدفق البول وتؤدي إلى ضغط وضمور الهياكل الكلوية وتدهور وظائف الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يرتبط الاضطراب بتطور التهاب الحويضة والكلية - وهي عملية التهابية في الكلى، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير وغالبا ما يؤدي إلى تشكيل التصلب الكلوي.[7]

الأعراض توسع الحويضة عند الأطفال

في العديد من الأطفال، يتم اكتشاف توسع الحويضة عن طريق الخطأ أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية. مع المسار الخفيف للاضطراب، تتم ملاحظة العلامات الأولى بعد بضعة أشهر أو حتى سنوات فقط من الولادة، ولكن غالبًا ما تختفي المشكلة من تلقاء نفسها، ولا تظهر الأعراض.

قد يكون التضخم الواضح في الحوض، بغض النظر عن العمر، مصحوبًا بهذه الأعراض:

• تضخم الكلى وما يرتبط به من تضخم واضح في البطن.
• الاضطرابات البولية، بما في ذلك إخراج البول المؤلم.
• أعراض باسترناتسكي الإيجابية (ظهور الألم عند النقر على منطقة إسقاط الكلى) ؛
• علامات الالتهاب (الكشف عنها في المختبر)؛
• الأعراض الأولية للفشل الكلوي المزمن (الفتور، الضعف العام، العطش، طعم سيئ في الفم، ضعف الذاكرة، اضطرابات النوم، الغثيان، إلخ).

قد يكون هناك توسع الحويضة والكلية اليمنى اليسرى عند الطفل، وهو ما لا ينعكس عمليا في الصورة السريرية الشاملة. دورا هاما في الأعراض يلعب فقط شدة العملية المرضية وحجم التوسيع، فضلا عن وجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة. على سبيل المثال، من الممكن الانضمام إلى صورة تحص بولي (المغص الكلوي، آلام أسفل الظهر)، وعمليات الورم في الكلى (ألم الظهر، والدم في البول، وما إلى ذلك)، والعملية الالتهابية المزمنة (علامات التسمم، وتعكر البول، وما إلى ذلك)..).

يعد توسع الحويضة والكلية اليسرى عند الطفل أقل شيوعًا إلى حد ما من الكلى اليمنى، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية الفسيولوجية لجهاز الإخراج البولي.

إذا أصيب توسع الحوض بالعدوى، تصبح الأعراض شديدة وحية:

• ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية.
• تصاب بقشعريرة.
• الصداع والدوخة المحتملة.
• يظهر الغثيان، وأحيانا إلى حد القيء (دون راحة لاحقة)؛
• فقدان الشهية؛
• الضعف والتعب غير المحفز والانكسار.

إذا تقدم المرض بسرعة، فيمكن للطبيب تشخيص موه الكلية، ومع التوسع المتزامن لكل من الحوض والكأس، فإن احتمال الإصابة بالفشل الكلوي يزيد بشكل كبير.

الفرق الرئيسي بين التوسع المرضي لقنوات الحوض لدى البالغين والأطفال هو أن توسع الحويضة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة غالبًا ما يكون بلا أثر وبدون أعراض. أما بالنسبة لتوسع الحويضة عند البالغين، ففي هذه الحالة، يكون هناك دائمًا ارتباط بأمراض الكلى الأخرى، مما يؤدي إلى مسار أكثر شدة وتطور مستمر للمرض مع تطور المضاعفات.[8]

معايير توسع الحويضة عند الأطفال

يتم تصنيف الحويضة والكلية وفقًا لعدد من المعايير:

• التوزيع والموقع؛
• خطورة؛
• وقت الظهور
• وجود الأمراض المصاحبة.

يسمح لنا توزيع توسع الحويضة بالتمييز بين هذه الأنواع من الانتهاك:

• نظام التجميع المتوسع للكلية على اليسار؛
• تمدد الحوض الكلوي الأيمن.
• توسع الحويضة الثنائية.

وفقا لوقت حدوثها، يتم التمييز بين توسع الحويضة الخلقية والمكتسبة.

يوجد تصنيف حسب درجة توسع الحويضة عند الأطفال:

• درجة خفيفة من الاتساع (تصل إلى 7 ملم شاملة، لا توجد أعراض، وظيفة الكلى غير ضعيفة)؛
• توسع الحويضة المعتدلة عند الطفل (يصل إلى 10 ملم اتساع، والأعراض ضعيفة، والظروف المرضية المصاحبة موجودة)؛
• توسع الحويضة الشديدة (يتم التعبير عن التمدد، ويلاحظ ضعف المسالك البولية).

إذا توسعت الفصيصات بأكثر من 10 ملم، فغالبًا ما يُقال إنها تتطور إلى موه الكلية.

يتطلب توسع الحويضة الشقية الخفيف عند الأطفال مراقبة منتظمة من قبل أطباء المسالك البولية أو أطباء الكلى، وفي الدرجات المتوسطة أو الشديدة، يوصف الدواء بالضرورة لمنع تطور المضاعفات الشديدة.

هناك توسع الحويضة أحادية الجانب (الكلية اليسرى أو اليمنى) وتوسع الحويضة الثنائية عند الطفل (يؤثر على الكليتين). مع تقدم المرض، هناك متغيرات خفيفة ومعتدلة وشديدة للدورة.[9]

المضاعفات والنتائج

توسع الحويضة عند الأطفال، بغض النظر عن العمر، يمكن أن يثير أمراض الكلى الأخرى، فضلا عن اضطرابات في المجال البولي التناسلي بأكمله. يمكن أن يؤدي الازدحام في الفصيصات إلى تطور المضاعفات التالية:

• Megaureter - تمدد غير طبيعي للحالب بسبب زيادة الضغط في المثانة.
• قيلة حالبية - تضييق فتحة الحالب على مستوى المثانة.
• موه الكلية - زيادة تضخم الحوض الكلوي مع مزيد من التغيرات الضامرة في الحمة.
• انتباذ مجرى البول - تغيرات مرضية في مجرى البول بسبب اضطراب مزمن في تدفق البول.
• تحصي دقيق - تراكم الحصيات الدقيقة - بلورات، تكتلات من رواسب الملح في الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض التهابي في الكلى، والذي يصاحبه تلف في نظام الأنابيب.
• الجزر المثاني الحالبي - ارتجاع البول.

تؤدي هذه العمليات المرضية إلى تعقيد وظيفة الكلى الضعيفة بالفعل بشكل كبير وغالبًا ما تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. الأشكال الحادة من المضاعفات إلى جانب الاستجابة الالتهابية النشطة، فإن وجود العدوى في السائل البولي يساهم في انتشار العوامل المعدية في الجسم، حتى عملية الإنتان.

ينبغي أن يكون مفهوما: ليس كل حالة من حالات توسع الحويضة عند الأطفال تنتهي بمضاعفات خطيرة. في كثير من الحالات، يعود تمدد الحوض إلى طبيعته من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت.

يزداد احتمال حدوث عواقب غير مواتية بشكل كبير إذا ظهرت ديناميكيات سنوية سلبية وتغيرات في بنية الحوض وأعراض مرضية إضافية أثناء الملاحظة. يجب تسجيل جميع الأطفال المصابين بتوسع الحويضة لدى طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية.[10]

التشخيص توسع الحويضة عند الأطفال

إذا لم يتم التعبير عن توسع الحويضة عند الطفل بشكل حاد وكان بدون أعراض، فهذا يكفي لإجراء دراسات الموجات فوق الصوتية بشكل منهجي، والتي تحدد التشخيص.

إذا انضمت عملية التهابية معدية، أو زادت درجة التضخم، يتم إجراء تشخيص فعال كامل، بما في ذلك الدراسات الإشعاعية، مثل:

• تصوير المثانة.
• تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد (الإخراج) ؛
• دراسة الكلى بالنظائر المشعة.

تساعد هذه الإجراءات في تحديد التشخيص، وتوضيح الدرجة والسبب الجذري لتدفق البول غير الطبيعي، ووصف التدابير العلاجية الصحيحة في هذه الحالة.

علامات صدى توسع الحويضة عند الطفل هي تضخم حوض الكلى بشكل يتجاوز المعدل الطبيعي:

• الجنين في عمر 31-32 أسبوعًا - يجب ألا يتجاوز تجويف الحوض 4-5 مم؛
• الجنين في عمر 33-35 أسبوعًا - تمدد لا يزيد عن 6 مم؛
• الجنين في عمر 35-37 أسبوعًا - تجويف لا يزيد حجمه عن 6.5-7 ملم؛
• طفل حديث الولادة - ما يصل إلى 7 ملم؛
• طفل عمره من 1 إلى 12 شهرًا - ما يصل إلى 7 ملم؛
• طفل بعمر سنة فما فوق - 7-10 ملم.

هذه المعايير ليست مقبولة عالميًا وقد تختلف وفقًا لمؤلفين مختلفين، لذلك لا تسترشد بالأرقام فقط. جميع الأطفال مختلفون، وحتى الكلى يمكن أن تكون بأحجام مختلفة.

الاختبارات في الأشكال الخفيفة من توسع الحويضة في كثير من الأحيان لا يكون لها أي انحرافات عن القاعدة. في الحالات الأكثر تعقيدا، يكشف فحص البول عن كثرة الكريات البيضاء، بيلة بروتينية، البيلة الجرثومية - علامات التفاعل الالتهابي. لتحصي البول واعتلال الكلية الأيضي يتميز بترسيب الأملاح في البول.

في حالة توسع الحويضة الثنائية، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص الدم للكرياتينين واليوريا: تشير المستويات المرتفعة من هذه المعلمات إلى تطور الفشل الكلوي.

في حالة وجود البيلة الجرثومية، يتم أخذ المادة الحيوية لتحديد البكتيريا وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الأشكال الفسيولوجية والمرضية لتوسع الحويضة. في هذه الحالة، تكون المهمة الرئيسية للطبيب هي تحديد السبب الكامن وراء التضخم.

علاج او معاملة توسع الحويضة عند الأطفال

لا يتم وصف التدابير العلاجية في جميع حالات هذا المرض عند الأطفال. على سبيل المثال، عادة ما يختفي توسع الحويضة الكلوية الفسيولوجي من تلقاء نفسه بعد حوالي 7 أشهر من العمر. مع الديناميكيات الإيجابية والغياب المستمر للأعراض وتفاقمها، لا يلزم سوى المراقبة والإشراف من قبل المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان بعمر سنة ونصف، يتم تصحيح الاضطراب ذاتيًا تمامًا، وهو ما يرتبط بالنمو النشط للأطفال.

يتطلب المسار الخفيف لتوسع الحويضة مراقبة ديناميكية منهجية، دون استخدام تدابير علاجية عاجلة. في جميع الحالات الأخرى، من الممكن وصف كل من التدخلات المحافظة والجراحية. دائمًا ما يكون مخطط علاج توسع الحويضة عند الأطفال فرديًا، لأنه يعتمد على نقاط مثل:

• السبب الجذري لعلم الأمراض.
• شدة مساره، وجود أعراض وعلامات الخلل الكلوي.
• الأمراض المصاحبة.
• عمر الطفل.

في معظم الحالات، يشمل العلاج المحافظ وصف هذه الأدوية:

• مدرات البول.
• عوامل مضادة للجراثيم.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• منشطات الدورة الدموية
• المعدلات المناعية؛
• حصيات.
• المسكنات.
• الفيتامينات المتعددة.

التغييرات الغذائية إلزامية. يوصى باتباع نظام غذائي منخفض البروتين وخالي من الملح.

تتضمن الجراحة تصحيح حجم الحوض. نادرا ما يتم إجراؤه على الرضع، إلا في حالات الأمراض الشديدة. ممارسة مثل هذه التدخلات ممكنة:

• التدخل الملطف لاستعادة وظائف الكلى (فغر المرار، فغر الكلية، قسطرة الحالب، وما إلى ذلك)؛
• مواد بلاستيكية في الحوض؛
• إزالة الحجارة والعوائق الأخرى من الحوض والحالب وغيرها؛
• استئصال الكلى الجزئي.
• استئصال الكلية (إذا تم الكشف عن تغييرات لا رجعة فيها في العضو وفقدان كامل لوظيفته).

تتضمن الطرق الجراحية في أغلب الأحيان استخدام تنظير البطن، أو إجراءات عبر الإحليل تحت التخدير العام.[11]

الوقاية

لا يوجد منع محدد لتوسع الحويضة عند الأطفال. لكن من الممكن تقليل مخاطر الإصابة بهذا الاضطراب في مرحلة الحمل. يجب على الأمهات الحوامل تجنب التأثير المحتمل للعوامل السلبية، والسيطرة على الحالة الصحية العامة. يؤكد الأطباء على التوصيات التالية ذات الأهمية الخاصة:

• تحسين تغذية المرأة طوال فترة التخطيط والحمل للطفل، لضمان تناول كمية كافية من الفيتامينات والمغذيات الدقيقة (يتم إيلاء اهتمام خاص لكمية كافية من اليود وحمض الفوليك)؛
• القضاء على التعرض للكحول ومنتجات التبغ؛
• القضاء على آثار المواد المسخية، بما في ذلك المبيدات الحشرية، والمعادن الثقيلة، وبعض الأدوية، وما إلى ذلك؛
• تحسين مؤشرات الصحة الجسدية (تطبيع الوزن، والسيطرة على مستويات السكر في الدم، واتخاذ التدابير اللازمة للوقاية من سكري الحمل)؛
• منع تطور الالتهابات داخل الرحم.
• قم بزيارة الأطباء بانتظام، ومراقبة صحتك ومسار الحمل.

من المهم تزويد جسم المرأة الحامل بكمية كافية من فيتامين أ. وهو عامل نمو قابل للذوبان في الدهون ويؤثر على نسخ الجينات. يشارك فيتامين أ في تكوين الهيكل العظمي، ويدعم خلايا ظهارة الجلد والأنسجة المخاطية للعين، ويضمن الحالة الطبيعية ووظيفة الجهاز التنفسي والبولي والجهاز الهضمي. الجنين غير قادر على إنتاج الريتينول بشكل مستقل، لذا فإن تناول الفيتامين من الأم ضروري للغاية. بالمناسبة، يمنع الكحول الإيثيلي نازعة هيدروجين الريتينالدهيد أثناء تكوين الجنين وبالتالي يؤدي إلى إتلاف الهياكل الجنينية المختلفة، مما يسبب التشوهات.

يستلزم نقص الريتينول التدريجي انكماشًا يعتمد على الجرعة في الدماغ المؤخر الجنيني، وتخلف الحنجرة، وترنح شديد وعمى، وتشوهات خلقية في الكلى.

ومع ذلك، ليس فقط النقص، ولكن أيضا فائض فيتامين (أ) يشكل خطورة على الجنين. ولذلك، فمن المهم عدم الانخراط في العلاج الذاتي والوقاية الذاتية دون استشارة مسبقة مع الأطباء.

يلاحظ أطباء الأطفال هذه النقاط الوقائية:

• التشخيص المبكر لحالة الكلى لدى الجنين.
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.
• تجنب مخالطة الأشخاص المصابين بأمراض فيروسية؛
• الوقاية من انخفاض حرارة الجسم.
• مراقبة صحية خاصة للأطفال الذين لديهم تاريخ متفاقم من أمراض الكلى الوراثية؛
• التنظيم المناسب للنظام الغذائي والشرب والنشاط البدني؛
• تعليم الأطفال الأولويات الغذائية الصحيحة (غلبة الأطعمة النباتية، وانخفاض الملح، واستبعاد الأطعمة غير الصحية)؛
• الوقاية من اللقاح في الوقت المناسب.

توقعات

لا يمكن أن يكون تشخيص توسع الحويضة عند الأطفال واضحًا، لأن نتيجة الاضطراب تعتمد على عدد من العوامل، مثل سبب توسع الحوض، ووجود أمراض ومضاعفات أخرى، ووجود أو عدم وجود الأعراض.

إذا كان هناك خلل كلوي مستمر، يوصف الطفل العلاج المناسب. إذا تطور الفشل الكلوي المزمن، يصبح العلاج أكثر تعقيدا ويتم وصف دورة علاجية معقدة طويلة الأمد. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي، قد تكون هناك حاجة للمساعدة الجراحية.

عندما لا يتم علاج الأطفال الذين يعانون من توسع الحويضة الشديدة، غالبًا ما يتطور الفشل الكلوي المزمن.

بشكل عام، غالبًا ما يكون لتوسع الحويضة عند الأطفال مسارًا مناسبًا: يختفي التوسيع تدريجيًا، ولا تتأثر وظيفة العضو. ولكن من المهم أن نفهم أنه في مرحلة الطفولة هناك عدة مراحل نشطة للنمو - وهي ستة أشهر و 6 سنوات والبلوغ. خلال هذه الفترات، يمكن أن يتكرر توسع الحويضة، على الرغم من أنه عادة ما يكون ذلك، إذا حدث ذلك، في شكل خفيف نسبيا. لذلك، يجب فحص الأطفال، حتى أولئك الذين تمكنوا من التغلب على هذا الاضطراب، بانتظام.