توسع الحويضة عند الأطفال

يتم تعريف الحواجز عندما يتم العثور على الحوض الكلوي ، التجاويف التي تجمع البول من الكلى الكلى ، لتكون موسعة بشكل غير طبيعي. توسع الحواجز عند الأطفال هو في الغالب خلقية ولا يشكل دائمًا أي مخاطر صحية. العلاج الجراحي نادر نسبيًا ، كما في كثير من الحالات ، تختفي المشكلة مع نضوج أعضاء الطفل.

إذا تم توسيع الكاليكس أيضًا على خلفية توسع الحوض ، يتم تشخيص توسع الحواجز أو التحول الكلوي المائي. إذا تم توسيع الحالب أيضًا على خلفية توسع الحوض ، فإن هذا الاضطراب يسمى ureretopieloectasia (أسماء أخرى محتملة هي القيم الكبير ، الحالب ، التسمم). [1] ، [2]

علم الأوبئة

عادة ما يكون الحدود في الأطفال ثانوية - أي أن الاضطراب يحدث نتيجة للعمليات المرضية المصاحبة التي تسبب الركود والتدفق الخلفي للبول. يتم اكتشاف المشكلة في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ، وأحيانًا في الجنين في مرحلة التطور داخل الرحم.

وفقًا للإحصاءات ، فإن الأولاد هم أكثر عرضة بستة أضعاف يعانون من حدود الحواجز أكثر من الفتيات.

مدونة المرض وفقًا للتصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة هي Q62. أسماء أخرى محتملة لعلم الأمراض: calycopieloectasia ، hydrocalicosis ، calycoectarysia ، pyelocalicoectyca.

انتشار توسع الحواجز عند الأطفال وفقًا لتشخيصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة هو 2.5 حالة لكل ألف. يتم مراقبة جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الحدود المكتشفة قبل الولادة ديناميكيًا: توجد في الغالب في أمراض المسالك البولية المكتشفة.

في معظم المواقف ، فإن مسار الأطفال للمرض مواتية. في حوالي ربع الأطفال ، تحل المشكلة نفسها بحلول وقت الموجات فوق الصوتية الأولى. في الربع الآخر ، تختفي المشكلة من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى من الحياة. يلزم التصحيح الجراحي في حوالي 8 ٪ من الحالات. [3]

الأسباب توسع الحويضة عند الأطفال

يتحدث الأطباء عن مجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن أن تستلزم تطور توساخ الحواجز عند الأطفال. إذا أخذنا في الاعتبار أن العامل الأول والرئيس في ظهور التوسع هو ركود السائل البولي في الفصوص والمشاكل مع تدفقه الخارجي ، فإن أسباب علم الأمراض يمكن أن تصبح مثل هذه الأمراض والظروف:

• العيوب التشريحية للنظام الحالب الحمر ؛
• الضغط المفرط على الحوابع - على سبيل المثال ، نتيجة للأورام أو الأعضاء الداخلية الموسعة أو الأوعية الدموية ؛
• إضعاف العضلات
• الحواف المشوهة أو الملتوية ؛
• الحث البولي النادر.
• إصابات الكلى المؤلمة.
• الأمراض المعدية الالتهابية (التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية) ، عمليات المناعة الذاتية (التهاب الكلى الكلي).

في بعض الأحيان ، يتم اكتشاف الحدود في الأطفال في المرحلة داخل الرحم: يمكن أن يكون هذا الاضطراب وراثيًا ، أو يثيره مختلف الأمراض أو التسمم أثناء الحمل. وهكذا ، يمكن اكتشاف الحدود الوراثية في الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من 16-20 أسبوعًا من الحمل.

تتشكل الحواجز عند الأطفال الأكبر سناً نتيجة للعمليات الالتهابية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي ، أو عندما يتم حظر الحالب - على سبيل المثال ، عندما تكون محمولة بمقابس مخاطية أو عالية ، جزيئات من الأنسجة النخرية. إذا كان الطفل يعاني من داء البول في البول ، فقد يتم حظر الحالب بالرمل أو الحجارة.

لدى الرضع في بعض الأحيان حالة تسمى المثانة العصبية ، حيث يوجد ضغط تشنجي مستمر للأعضاء البولية.

يلاحظ الخبراء أن السبب الجذري الأكثر شيوعًا لتوسع الحواجز عند الأطفال هو إنشاء تدفق خلفي البول ، عندما يندفع البول للخلف من المثانة إلى الكلى. يتضمن النظام البولي الطبيعي نظام صمام يمنع تدفق السوائل. إذا لم ينجح نظام الصمام لسبب ما ، فسيتم توجيه البول على خلفية النشاط المقلص للمثانة ، بل على طول الحالب إلى الحوض. ويسمى مثل هذا الانتهاك الجزر Vesico-Arteral (Vesico-Arteral). ويسبب ذلك بشكل رئيسي العيوب الخلقية في تطور تقاطع الحالب المقطوع. مع تطور غير لائق للقناة الداخلية ، لا يعمل نظام الصمام بالكامل ، ونتيجة لذلك يتم إلقاء البول في الاتجاه المعاكس. يعد الارتجاع الفيزيسي المضطرب خطيرًا على تطوير المضاعفات المعدية للمسالك البولية وتكرارها المتكرر. [4]

عوامل الخطر

الكلى هي أعضاء تلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على بيئة داخلية مستقرة. خلال التطور داخل الرحم للجنين ، تبدأ الكلى عملها في وقت مبكر من 3-4 أسابيع ، ويلاحظ إفراز البول منذ الأسبوع التاسع. مباشرة بعد ظهور الطفل في العالم ، يصبح الجهاز البولي هو الآلية الرئيسية لإفراز المنتجات الأيضية من الجسم. في الوقت نفسه ، فإن حصة العيوب في تطوير النظام البولي تصل إلى 50 ٪ من جميع الحالات الشاذة الخلقية عند الأطفال.

من خلال الكلى ، يتم ضخ الدم مرارًا وتكرارًا طوال اليوم. تشارك الأعضاء بنشاط في إزالة المستقلبات والسموم والمكونات الأجنبية من الجسم ، في الحفاظ على توازن الإلكتروليت المائي والحمض ، وكذلك المناعة.

يمكن أن يكون الحواجز في الأطفال خلقية أو وراثية أو اكتسبت.

يجب إيلاء اهتمام خاص لصحة النساء الحوامل ، بدءًا من لحظة الحمل. يستلزم الجهاز البولي الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح في المستقبل انتهاكًا لوظيفة الكلى وبدء العمليات المرضية. غالبًا ما تحدث الاضطرابات التنموية للأجهزة البولية خلال فترة المولود الجديد ، وكذلك في مرحلة الطفولة ، مرحلة ما قبل المدرسة وعصر المدرسة المبكرة ، والتي ترتبط بتأثير العوامل الضارة المختلفة.

يمكن أن يرتبط تطور توسع الحواجز عند الأطفال مع أمراض الفيروسية المختلفة. من المهم إجراء التطعيم في الوقت المناسب والكشف عن مثل هذه الأمراض. [5]

في السنوات الأخيرة ، زاد عدد المشكلات الكلوية الناجمة عن العوامل البيئية غير المواتية ، والتعرض للمعادن الثقيلة ، والنويدات المشعة ، وزيادة العوامل الكيميائية. يجب على الأطفال الذين يعيشون في المناطق الملوثة بيئيًا أن يأخذوا دورات وقائية - على وجه الخصوص ، يزيد من نظام الشرب ، ويضيفون المزيد من الأطعمة النباتية إلى النظام الغذائي ، بالإضافة إلى تناول الفيتامينات ومضادات الأكسدة (كما أوصت من قبل طبيب الأطفال).

إن وجود الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة ، وخلل البكتيريا يشير إلى العلاج المناسب ، لأن مثل هذه الحالات غالباً ما تثير ظهور العمليات المرضية المختلفة ، بما في ذلك أمراض الجهاز البولي.

تم العثور على معظم حالات توسع الحواجز في الأطفال الذين ولدوا للآباء الذين يستخدمون الكحول أو المخدرات. [6]

طريقة تطور المرض

توسع الحدود الخلقية عند الأطفال ، إما أن يكون له أصل وراثي ، أو يظهر بسبب الآثار غير المواتية على جسم الأم والجنين أثناء الحمل.

تجاويف الحوض الكلوي هي تجاويف تخزن السوائل البولية من الكاليين الكلوية. من الحوض ، يتدفق البول إلى الحواف ثم إلى المثانة.

العامل الأكثر أهمية في تطور التوسع الحتمي هو تدفق البول غير لائق من الحوض الكلوي ، أو التدفق الخلفي لترعجة البول. إذا كان الجهاز البولي صحيًا ، يتم منع هذا التدفق الخلفي بواسطة الصمامات الموجودة في المنطقة التي يدخل فيها الحالب المثانة. في الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع ، تعطل نظام الصمامات: عندما تتعاقد المثانة ، يتم توجيه السائل البولي للأعلى ، بدلاً من الأسفل ، نحو الكلى.

غالبًا ما يتم عرقلة التدفق الطبيعي للبول عن طريق التشنج أو تضييق الحالب في المنطقة التي ينضم فيها الحالب إلى الحوض ، أو في المنطقة التي يدخل فيها الحالب المثانة. قد تكون المشكلة مرتبطة بالحروب غير الطبيعية أو المتتالية ، أو بالضغط الخارجي للحالب عن طريق الهياكل أو الأورام المجاورة. في بعض الأطفال ، يحدث الانتهاك بسبب تشكيل صمام في منطقة انتقال الحوض إلى الحالب - نحن نتحدث عن ما يسمى بوسائل الحالب العالية. يمكن أن تؤثر الضغط على مجرى البول العالي بشكل مفرط الناتج عن حصن العصب غير الطبيعي للمثانة (المثانة العصبية) أو تشوهات الصمام في مجرى البول أيضًا على تدفق البول من الحوض الكلوي.

توسع الحواجز عند الأطفال هو مؤشر على حالة غير مواتية للنظام البولي. يمكن أن تزداد مشاكل تدفق البول ، وتثير الضغط وضمور الهياكل الكلوية ، وتدهور وظيفة الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط الاضطراب بتطور التهاب الحويضة والكلية - وهي عملية التهابية في الكلى ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير وغالبًا ما يؤدي إلى تكوين التصلب الكلوي. [7]

الأعراض توسع الحويضة عند الأطفال

في العديد من الأطفال ، يتم اكتشاف الحواجز عن طريق الخطأ أثناء اختبارات الموجات فوق الصوتية الروتينية. مع وجود مسار معتدل من هذا الاضطراب ، يتم ملاحظة العلامات الأولى بعد بضعة أشهر فقط أو حتى سنوات بعد الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان تختفي المشكلة من تلقاء نفسها ، لا تجعل الأعراض معروفة.

قد يرافق توسيع الحوض ، بغض النظر عن العمر ، هذه الأعراض:

• توسيع الكلى وتوسيع البطن المرئي المرتبط ؛
• اضطرابات البول ، بما في ذلك ناتج البول المؤلم ؛
• أعراض Pasternatsky الإيجابية (ظهور الألم عند النقر في منطقة إسقاط الكلى) ؛
• علامات الالتهاب (اكتشفها المختبر) ؛
• الأعراض الأولية للفشل الكلوي المزمن (اللامبالاة ، الضعف العام ، العطش ، الذوق السيئ في الفم ، ضعف الذاكرة ، اضطرابات النوم ، الغثيان ، إلخ).

قد يكون هناك حدود في الكلى اليسرى اليمنى في طفل ، والتي لا تنعكس عمليا في الصورة السريرية الشاملة. يلعب دور مهم في الأعراض فقط شدة العملية المرضية وحجم التوسيع ، وكذلك وجود أمراض ومضاعفات مصاحبة. على سبيل المثال ، من الممكن الانضمام إلى صورة داء البول في الكلى (المغص الكلوي ، ألم القطني) ، وعمليات الورم في الكلى (آلام الظهر ، الدم في البول ، وما إلى ذلك) ، العملية الالتهابية المزمنة (علامات التسمم ، عرقلة البول ، إلخ).

توسع الحواجز في الكلى اليسرى في الطفل أقل شيوعًا إلى حد ما من اليمين ، والذي يرجع إلى السمات التشريحية الفسيولوجية لجهاز إفراز البول.

إذا أصبح توسع الحوض مصابًا ، تصبح الأعراض مكثفة وحيوية:

• ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية ؛
• تحصل على قشعريرة.
• الصداع ، دوخة محتملة ؛
• يظهر الغثيان ، في بعض الأحيان إلى حد القيء (دون ارتياح لاحق) ؛
• فقدان الشهية ؛
• الضعف ، التعب غير المستحضر ، كسر.

إذا كان المرض يتقدم بسرعة ، فيمكن للطبيب تشخيص مرض الهيدرابونفور ، ومع توسيعه المتزامن لكل من الحوض وكأس ، يزداد احتمال تطوير الفشل الكلوي بشكل كبير.

الفرق الرئيسي بين التوسع المرضي للقنوات الحوضي لدى شخص بالغ وطفل هو أن الحويضة الحويمة لدى الأطفال دون سن سنة غالبًا ما تكون بلا مبالاة وغير متجانسة. أما بالنسبة لمادة الحواجز البالغة ، في هذه الحالة ، هناك دائمًا صلة بأمراض كلوية أخرى ، والتي تسبب مسارًا أكثر حدة وتطورًا مستمرًا للمرض مع تطور المضاعفات. [8]

معايير الحواجز عند الأطفال

يتم تصنيف الحواجز وفقًا لعدد من المعايير:

• التوزيع والموقع ؛
• خطورة؛
• وقت المظهر
• وجود أمراض مصاحبة.

يتيح لنا توزيع الحواجز التمييز بين مثل هذه الأنواع من الانتهاك:

• نظام التجميع المتوسع للكلية على اليسار ؛
• تمدد الحوض الكلوي الأيمن.
• الحدود الثنائية.

وفقا لوقت الحدوث ، تتميز الحدود الخلقية والمكتسب.

هناك تصنيف وفقًا لدرجة الحصان عند الأطفال:

• درجة معتدلة من التمدد (تصل إلى 7 مم شامل ، لا أعراض ، وظيفة كلوية ليست ضعيفة) ؛
• توسع الحواجز المعتدل في طفل (تصل إلى 10 ملم تمدد ، فإن الأعراض ضعيفة ، حالات مرضية مصاحبة لها) ؛
• توسع الحواجز الشديد (يتم توسيع تمدد ، ويلاحظ خلل وظيفي في البول).

إذا تم توسيع الفصوص بأكثر من 10 مم ، فغالبًا ما يقال إنها تطور التسمم المائي.

يتطلب توسع الحواجز المعتدل في الأطفال مراقبة منتظمة من قبل أطباء المسالك البولية أو أطباء الكلى ، وبدرجات معتدلة أو شديدة ، يتم وصف الأدوية بالضرورة لمنع تطور المضاعفات الشديدة.

هناك أحادي الجانب (الكلى اليسرى أو اليمنى) وتوصية الحواجز الثنائية في طفل (يؤثر على كل من الكليتين). مع تقدمه ، هناك متغيرات معتدلة ومعتدلة وشديدة للدورة. [9]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يثير الحواجز في الأطفال ، بغض النظر عن العمر ، أمراضًا كلوية أخرى ، وكذلك اضطرابات المجال الثنائي الجنسي بأكمله. يمكن أن يؤدي الازدحام في الفصوص إلى تطوير المضاعفات التالية:

• المجرى الضخم - تمدد غير طبيعي للحالب بسبب زيادة الضغط في المثانة ؛
• الحالب - تضييق فتحة الحالب على مستوى المثانة ؛
• هدرونيفورم - زيادة توسيع الحوض الكلوي مع مزيد من التغيرات الضمورة في الحمة ؛
• Ectopia مجرى البول - التغيرات المرضية في مجرى البول بسبب الاضطراب المزمن في تدفق البول ؛
• داء الدهون الصغري - تراكم microliths - بلورات ، تكتلات من رواسب الملح في الكلى ؛
• التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض التهاب الكلى ، يرافقه تلف نظام الأنابيب ؛
• الجزر الفيزيكو - ureteral - التدفق الخلفي للبول.

هذه العمليات المرضية تعقد بشكل كبير وظيفة الكلى التي تعاني بالفعل من ضعف وغالبًا ما تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. الأشكال الحادة من المضاعفات جنبا إلى جنب مع استجابة الالتهابات النشطة ، وجود العدوى في السائل البولي يسهم في انتشار العوامل المعدية في الجسم ، حتى عملية الصرف الصحي.

يجب فهمه: لا ينتهي كل حالة من حالات الحواجز عند الأطفال بمضاعفات خطيرة. في كثير من الحالات ، تطبيع تمدد الحوض من تلقاء نفسه بعد بعض الوقت.

يزداد احتمال وجود عواقب غير مواتية بشكل كبير إذا كان ديناميات سنوية سلبية ، والتغيرات في بنية الحوض ، تظهر الأعراض المرضية الإضافية أثناء الملاحظة. يجب أن يتم تسجيل جميع الأطفال الذين يعانون من الحواجز مع أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي المسالك البولية. [10]

التشخيص توسع الحويضة عند الأطفال

إذا لم يتم التعبير عن حدود الحواجز عند الطفل بشكل حاد وكان بدون أعراض ، فإنه يكفي لإجراء دراسات الموجات فوق الصوتية بشكل منهجي ، والتي يتم تحديدها في التشخيص.

إذا كانت عملية التهابية معدية ، أو زيادة درجة التوسع ، يتم إجراء تشخيص مفيد كامل ، بما في ذلك الدراسات الإشعاعية ، مثل:

• المثانة
• المسار الوريدي (إفراز).
• دراسة الكلى المشعة.

تساعد هذه الإجراءات في تحديد التشخيص ، وتوضيح الدرجة والسبب الجذري لتدفق البول غير الطبيعي ، ووصف الصحيح في هذه الحالة التدابير العلاجية.

إن علامات الصدى لعلاج الحواجز في الطفل هي توسيع حوض الكلى إلى ما وراء المعدل الطبيعي:

• الجنين 31-32 أسبوعًا-يجب ألا يتجاوز تجويف الحوض 4-5 مم ؛
• 33-35 أسبوع الجنين-تمدد لا يزيد عن 6 مم ؛
• الجنين 35-37 أسبوعًا-تجويف لا يزيد حجمه عن 6.5-7 مم ؛
• الرضيع الجديد - حتى 7 ملم ؛
• طفل عمره 1-12 شهر-حتى 7 مم ؛
• الطفل 1 سنة وما فوق - 7-10 مم.

هذه المعايير ليست مقبولة عالميًا وقد تختلف وفقًا لمؤلفين مختلفين ، لذلك لا تسترشد فقط بالأرقام. جميع الأطفال مختلفون ، وحتى الكلى يمكن أن تكون أحجام مختلفة.

اختبارات في أشكال معتدلة من الحواجز غالبا ما لا تنبعث من القاعدة. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يكشف فحص البول عن الكريات البيض ، والبروتينات ، والبكتيريا - علامات التفاعل الالتهابي. لذور البول واعتلال الكلية الأيضية يتميز بهطول الأملاح في البول.

في الحدود الثنائية ، قد يوصي الطبيب باختبار دم للكرياتينين واليوريا: تشير مستويات مرتفعة من هذه المعلمات إلى تطور الفشل الكلوي.

في حالة وجود البكتيريا ، يتم أخذ المواد الحيوية لتحديد الميكروفلورا وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

يتم إجراء التشخيص التفاضلي بين الأشكال الفسيولوجية والمرضية لتوصية الحواجز. في هذه الحالة ، تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في تحديد السبب الأساسي لتوسيعها.

علاج او معاملة توسع الحويضة عند الأطفال

لا يتم وصف التدابير العلاجية في جميع حالات علم الأمراض لدى الأطفال. على سبيل المثال ، عادة ما يختفي الحدود الكلوية الفسيولوجية عادة من تلقاء نفسها بعد حوالي 7 أشهر من العمر. مع ديناميات إيجابية وغياب ثابت للأعراض وتفاقم ، من الضروري فقط السيطرة والإشراف من قبل المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان في سن سنة ونصف ، يتم تصحيح هذا الاضطراب تمامًا ، والذي يرتبط بالنمو النشط للأطفال.

يتطلب مسار معتدل من الحواجز مراقبة ديناميكية منهجية ، دون استخدام تدابير علاجية عاجلة. في جميع الحالات الأخرى ، من الممكن وصف التدخلات المحافظة والجراحية. إن مخطط علاج الحواجز عند الأطفال هو دائمًا فردي ، لأنه يعتمد على نقاط مثل:

• السبب الجذري لعلم الأمراض ؛
• شدة مسارها ، وجود الأعراض وعلامات الخلل الكلي ؛
• الأمراض المصاحبة
• عصر الطفل.

في معظم الحالات ، يشمل العلاج المحافظ وصفة طبية لهذه الأدوية:

• مدرات البول
• العوامل المضادة للبكتيريا ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• المنشطات الدورة الدموية
• المناعة ؛
• لتوريتيك.
• المسكنات
• الفيتامينات متعددة.

التغييرات الغذائية إلزامية. يوصى بتناول نظام غذائي منخفض البروتين وخالي من الملح.

تتضمن الجراحة تصحيح حجم الحوض. نادرا ما يتم تنفيذها على الرضع ، فقط في حالات علم الأمراض الشديد. ممارسة مثل هذه التدخلات ممكنة:

• التدخل الملطفة لاستعادة وظائف الكلى (فغر الصلاحية ، فغر الكلية ، قسطرة الحالب ، إلخ) ؛
• الحوض بلاستي
• إزالة الحجارة وغيرها من العوائق من الحوض ، والدوار ، وما إلى ذلك ؛
• استئصال الكلى الجزئي.
• استئصال الكلية (إذا تم اكتشاف تغييرات لا رجعة فيها في العضو وفقدان كامل وظيفته).

غالبًا ما تتضمن الطرق الجراحية استخدام تنظير البطن ، أو الإجراءات العابرة للتخدير العام. [11]

الوقاية

لا يوجد الوقاية المحددة من الحواجز في الأطفال. ولكن من الممكن تقليل مخاطر تطوير هذا الاضطراب في مرحلة الحمل. يجب على الأمهات الحوامل تجنب التأثير المحتمل للعوامل غير المواتية ، والتحكم في الحالة الصحية العامة. يؤكد الأطباء على التوصيات التالية بشكل خاص:

• تحسين تغذية المرأة خلال فترة التخطيط وحمل الطفل بأكمله ، لضمان تناول كافي من الفيتامينات والمغذيات الدقيقة (يتم إيلاء اهتمام خاص لتناول كافية من اليود وحمض الفوليك) ؛
• القضاء على التعرض للمنتجات الكحولية والتبغ ؛
• القضاء على آثار المواد المسخرية ، بما في ذلك المبيدات ، والمعادن الثقيلة ، وبعض الأدوية ، إلخ ؛
• تحسين مؤشرات الصحة الجسدية (تطبيع الوزن ، والتحكم في مستويات السكر في الدم ، والاتخاذ تدابير لمنع مرض السكري الحمل) ؛
• منع تطور الالتهابات داخل الرحم ؛
• قم بزيارة الأطباء بانتظام ، ومراقبة صحتك ومسار الحمل.

من المهم تزويد جسم المرأة الحامل بكمية كافية من فيتامين أ. إنه عامل نمو قابل للذوبان في الدهون يؤثر على نسخ الجينات. يشارك فيتامين (أ) في تكوين الجهاز العظمي ، ويدعم خلايا ظهارة الجلد والأنسجة المخاطية للعين ، ويضمن الحالة الطبيعية ووظيفة الجهاز التنفسي ، البولي ، الهضمي. الجنين غير قادر على إنتاج الريتينول بشكل مستقل ، وبالتالي فإن تناول فيتامين من الأم ضروري للغاية. بالمناسبة ، يمنع الكحول الإيثيلي شبكية ديهيدروجيناز الشبكية أثناء تشكيل الجنين وبالتالي يضر بهياكل جنينية مختلفة ، مما يسبب التشوهات.

يستلزم نقص الريتينول التدريجي انكماشًا يعتمد على الجرعة من الخلف الجنينية ، وتخلف الحنجرة ، وترنح شديد والعمى ، وتشوهات الكلى الخلقية.

ومع ذلك ، ليس فقط النقص ، ولكن أيضًا فائض فيتامين (أ) أمر خطير على الجنين. لذلك ، من المهم عدم الانخراط في المعاملة الذاتية والبروفيل الذاتي دون استشارة مسبقة مع الأطباء.

يلاحظ أطباء الأطفال هذه الأحداث البارزة:

• التشخيص المبكر لحالة الكلى للطفل الذي لم يولد بعد ؛
• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية ؛
• تجنب الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من أمراض فيروسية ؛
• الوقاية من انخفاض حرارة الجسم ؛
• مراقبة صحية خاصة للأطفال الذين لديهم تاريخ مشدد من مرض الكلى الوراثي ؛
• تنظيم مناسب للنظام الغذائي والشرب والنشاط البدني ؛
• تعليم الأطفال في الأولويات الغذائية الصحيحة (غلبة الأغذية الخضار ، وانخفاض الملح ، واستبعاد الأطعمة غير الصحية) ؛
• في الوقت المناسب لقاح الوقاية.

توقعات

لا يمكن أن يكون تشخيص توسع الحواجز عند الأطفال لا لبس فيه ، لأن نتائج الاضطراب تعتمد على عدد من العوامل ، مثل سبب توسع الحوض ، ووجود أمراض ومضاعفات أخرى ، ووجود أو عدم وجود أعراض.

إذا كان هناك اختلال وظيفي كلوي مستمر ، فسيتم وصف الطفل العلاج المناسب. إذا تطور الفشل الكلوي المزمن ، يصبح العلاج أكثر تعقيدًا ويتم وصف مسار علاجي معقد طويل الأجل. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحية.

عندما لا يتم علاج الأطفال الذين يعانون من حدود حادة ، فإن الفشل الكلوي المزمن غالباً ما يتطور.

بشكل عام ، غالباً ما يكون للحصان في الأطفال مسارًا مواتياً: يختفي التوسيع تدريجياً ، فإن وظيفة العضو لا تعاني. ولكن من المهم أن نفهم أنه في مراحل الطفولة هناك عدة مراحل نشطة من النمو - هذا هو ستة أشهر و 6 سنوات وبلوغ. خلال هذه الفترات ، يمكن أن تتكرر الحواجز ، على الرغم من ذلك عادة ، إذا حدث ذلك ، فعندئذٍ في شكل معتدل نسبيًا. لذلك ، ينبغي فحص الأطفال ، حتى أولئك الذين تعاملوا مع هذا الاضطراب ، بانتظام.