موت النطاف

يتم اكتشاف موت النطاف في أغلب الأحيان أثناء تحليل السائل المنوي لدراسة القدرة الإنجابية للذكور. يتيح التحليل المورفولوجي البسيط نسبيًا للسائل المنوي الحصول على معلومات حول نوع الأمراض وانتهاك وظيفة الجهاز الجنسي الذكري بالفعل في المرحلة الأولى من التشخيص السريري. يمكن أن تكون أسباب نخر النطاف أمراضًا تؤثر على الخصيتين وغدة البروستاتا وانتهاك توصيلية القنوات المنوية. يعتبر فحص السائل المنوي أحد الاختبارات الأساسية للكشف عن الاضطرابات الهرمونية وأمراض الأعضاء التناسلية وتشوهات النمو.

يُقال موت النطاف إذا كان أكثر من نصف الحيوانات المنوية الموجودة في إفراز الحيوانات المنوية للرجل غير قابلة للحياة وغير حية. من المهم اكتشاف سبب هذا الاضطراب: فهذا يزيد من احتمالية فعالية العلاج الموصوف، لأن الطرق العلاجية تختلف بشكل كبير في أنواع مختلفة من العقم عند الذكور.[1]

علم الأوبئة

ويقال إن موت النطاف يحدث عندما يكون أقل من نصف خلايا الحيوانات المنوية القابلة للحياة موجودة في السائل المنوي للرجل، أو لا توجد خلايا جنسية حية على الإطلاق. هذا المرض هو سبب العقم عند الذكور في حوالي 0.4٪ من الحالات.

وفي المقابل، هناك العديد من العوامل المعروفة لتطور نكروسبيرميا. ومع ذلك، في واحد من كل خمسة مرضى، لا يمكن معرفة سبب الخلل. ولكن في كل مريض ثانٍ أو ثالث تقريبًا، يكون موت النطاف نتيجة للعمليات المعدية في الجهاز البولي التناسلي، وخاصةً ذات الطبيعة المزمنة، أو الأمراض المنقولة جنسيًا.

بشكل عام، يعتبر العقم عند الذكور مشكلة واسعة النطاق تؤثر على ما لا يقل عن 15٪ من الأسر - أي ما يقرب من 50 مليون زوج على هذا الكوكب. ووفقا للإحصاءات، يمكن أن يعاني الرجل والمرأة من مشاكل في الجهاز التناسلي بنفس الدرجة تقريبا، لذلك يجب تشخيص كلا الزوجين إذا حاولا الحمل مرارا وتكرارا دون جدوى.

على مدى العقد الماضي، تزايد عدد الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة بشكل مطرد - وبشكل ملحوظ، بنحو 85-110٪. ويعزو المتخصصون ذلك إلى الاتجاه المتزايد لأسلوب الحياة غير السليم، والاضطرابات الغذائية، والظروف البيئية غير المواتية، وقلة النشاط البدني.

كما أن هناك زيادة في عدد حالات موت النطاف التي لا يمكن تحديد سببها.

إذا تبين أن المريض يعاني من تشوهات في مخطط الحيوانات المنوية، يتم تكرار الدراسة مرتين - بفاصل حوالي أسبوعين. إذا كان هناك العديد من التقارير التشخيصية، فإن التقييم يعتمد على أفضلها.

الأسباب موت النطاف

يمكن أن يتطور موت النطاف بسبب هذه الأسباب الأساسية:

• نقص الهرمونات الأساسية المسؤولة عن إنتاج السائل المنوي: نقص هرمون GnRH مجهول السبب، متلازمات كولمان وبرادر-ويلي، قصور تحت المهاد، نقص تنسج الغدة النخامية، الأضرار الميكانيكية للأعضاء التناسلية، متلازمة لورانس-مون-بارديت-بيدل، عمليات الورم مثل ورم البروستاتا الحميد أو ورم قحفي بلعومي مشاكل الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية السباتية).
• العمليات التسللية، وخاصة داء ترسب الأصبغة الدموية، ومرض بينير بيك شومان، وكثرة المنسجات.
• التهاب نقص الكريات البيض المناعي الذاتي (التهاب الغدة النخامية بسبب تفاعل المناعة الذاتية).
• اضطرابات الغدة الداخلية - اعتلالات الغدد الصماء، مستويات مفرطة من الجلايكورتيكويد، نقص موجهة الغدد التناسلية غير المكتسب المعزول، قصور الغدة النخامية وقصور الغدة النخامية، خلل تكوين الغدة النخامية، متلازمة تحت المهاد.
• العمليات السرطانية (الأورام الكيسية، أورام الغدة النخامية وتحت المهاد، الورم القحفي البلعومي).
• نقص التروية (قصور الغدد التناسلية).
• اضطرابات الكروموسومات (العيوب الاندروجينية، خلل تكوين الغدد التناسلية).
• التهاب Epidparotitis، الالتهابات الفيروسية (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية)، التهاب الخصية.
• التسمم المزمن (الكحولي والمخدر والكيميائي وغيرها).
• التسمم الدوائي (تناول الكيتوكونازول لفترة طويلة، والهرمونات الستيرويدية، والسيميتيدين، والسبيرونولاكتون).
• دوالي الخصية - توسع الأوعية الوريدية الصفنية يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة داخل الخصية، وانخفاض إنتاج السائل المنوي وموت الحيوانات المنوية.
• عمليات المناعة الذاتية المصحوبة بإفراز أجسام مضادة للحيوانات المنوية (تتلامس الأجسام المضادة مع الحيوانات المنوية أو تشل حركتها أو تؤدي إلى موتها).
• الخصية الخفية، والتي تتميز بفشل خصية واحدة أو اثنتين في النزول من البطن إلى الجزء السفلي من كيس الصفن. ويؤدي هذا الاضطراب إلى نقص في إنتاج الإفراز المنوي، كما أن وجود الخصية في درجة حرارة مرتفعة يسبب تغيرات سلبية في نوعية وإنتاج السائل المنوي.
• متلازمة كلاينفلتر الوراثية هي اضطراب كروموسومي يتميز بوجود كروموسوم X إضافي ويتجلى في نمو غير طبيعي للخصية وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن يكون إنتاج هرمون التستوستيرون منخفضًا وطبيعيًا.
• العمليات المعدية - وخاصة السل أو الساركويد مع انتشارها إلى الخصيتين والهياكل المجاورة.
• الأمراض الجهازية (قصور وظائف الكلى والكبد، مرض الاضطرابات الهضمية، اعتلال الهيموغلوبين الوراثي).
• الأمراض العصبية (الحثل الوراثي، مرض روسوليمو-كورشمان-شتاينرت-باتن).
• شذوذات البنية والتطور (نقص تنسج الغضاريف).
• داء المفطورات البولي التناسلي.
• نقص الاندروجين.
• التعرض لدرجات حرارة طويلة أو شديدة في منطقة الخصية.
• الأضرار الميكانيكية المؤلمة للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
• الاضطرابات الأيضية، الوزن الزائد.
• التعرض للإشعاع، التعرض للإشعاع، الأدوية الكيماوية.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• ممارسة الجنس بشكل نادر جدًا ومتكرر جدًا.
• الوراثة غير المواتية (الأمراض الوراثية).

عوامل الخطر

عمليات تكوين الحيوانات المنوية حساسة للغاية للتأثيرات الخارجية والداخلية. يمكن أن تؤدي التأثيرات غير المواتية إلى تفاقم أي من مؤشرات الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى مشاكل في الإخصاب - نكروسبيرميا.

يعبر الأطباء عن هذه العوامل المحتملة لتطور موت النطاف:

• العوامل الداخلية:
  • انخفاض مستويات الهرمون المنبه للجريب و/أو الهرمون الملوتن نتيجة لخلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
  • ردود الفعل المعدية والالتهابية.
  • العيوب الوراثية (الخلقية) التي تؤثر على الجهاز التناسلي؛
  • اضطرابات في نظام الغدد الصماء، وخاصة الغدة الدرقية والغدد الكظرية.
  • دوالي الخصية؛
  • اضطرابات الخصية (التواء، القيلة المائية، وما إلى ذلك)؛
  • الاضطرابات الأيضية (السكري والسمنة) ؛
  • الفتق الإربي.
• عوامل خارجية:
  • الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض التناسلية.
  • الإصابات الميكانيكية، وإصابات الفخذ، وإصابات الأوعية الدموية.
  • التسمم بالمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية وما إلى ذلك؛
  • تعاطي المشروبات الكحولية، والتدخين، وتعاطي المخدرات.
  • التعرض للإشعاع؛
  • نقص الفيتامين، ونقص المعادن، وسوء التغذية الرتيبة.

هذه العوامل يمكن أن تقلل بشكل مباشر أو غير مباشر من عدد الحيوانات المنوية، وتمنع حركتها، وتزيد من سوء خصائصها المورفولوجية. ويشير المتخصصون إلى أن محتوى التركيز والحركة والبنية المورفولوجية هي المؤشرات الرئيسية لجودة السائل المنوي وقدرة الكائن الذكري على الإخصاب.[2]

طريقة تطور المرض

تبدأ عمليات تكوين الحيوانات المنوية في جسم الذكر مع بداية البلوغ. الهرمونات هي المسؤولة عن تنظيمها، وعادة ما تستمر هذه العمليات حتى سن الشيخوخة. تستمر الدورة الكاملة لتكوين الحيوانات المنوية حوالي 74 يومًا: حيث يتم تكوين ملايين عديدة من الخلايا الجنسية الذكرية في كل مرة.

يتم إنتاج الحيوانات المنوية تحت تأثير هرموني FSH و LH - الهرمونات المحفزة للجريب واللوتين. يقوم الهرمون اللوتيني بدوره بتنشيط إنتاج هرمون التستوستيرون، والذي يؤثر بالاشتراك مع هرمون FSH على عملية تكوين الحيوانات المنوية.

يتم إنتاج الحيوانات المنوية في القنوات الملتوية للخصيتين. يدخلون قناة الحيوانات المنوية مباشرة إلى القناة المنوية من خلال الأنابيب المباشرة للخصيتين وقنوات التدفق الخارجية للزوائد. تتصل قنوات خروج الحويصلات المنوية، التي يتدفق فيها الإفراز المنوي السائل، مع القنوات المنوية لتشكل قناة قذف واحدة تندمج مع مجرى البول.

إذا كانت هناك عملية معدية، فإن العامل الممرض يخترق الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا والزوائد والخصيتين من خلال الطريق الصاعد. اعتمادًا على المنطقة المصابة، تتطور تفاعلات التهابية على شكل التهاب البروستاتا والتهاب الخصية والتهاب البربخ وما إلى ذلك. المواد السامة ومنتجات الميكروبات لها تأثير سلبي على الخلايا الجنسية الذكرية، وتخفض حموضة البيئة، وتقلل من نشاطها وحيويتها. بالإضافة إلى ذلك، فإن مسببات الأمراض "تأخذ" التغذية من الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف وجود الحيوانات المنوية، التي تموت بسبب نقص العناصر الغذائية.

كلما تم اكتشاف الالتهاب مبكرًا منذ بدايته، قل احتمال الإصابة بالعقم الناجم عن موت النطاف.

ينطوي تطور العملية الالتهابية المزمنة على اضطرابات أكثر وضوحًا في الجهاز البولي التناسلي. في الحالات الشديدة، تحدث مضاعفات قيحية مع مزيد من الانسداد وتندب الأنسجة.

• تسبب التغيرات الانسدادية انخفاضًا في حركة الحيوانات المنوية، مما يفقدها القدرة على التحرك بسرعة عبر الجهاز البولي التناسلي، وبالتالي يتفاقم التأثير السلبي عليها من منتجات النشاط البكتيري.
• يتغير هيكل العضلات الملساء للبروستاتا، ويعاني النشاط الانقباضي. ويصاحب ذلك ظهور علامات اضطراب القذف وعلامات عسر البول.
• ضعف إنتاج الجزء السائل من الإفراز المنوي المسؤول عن تحفيز الحيوانات المنوية. ونتيجة لذلك، تموت الخلايا أو ينخفض ​​نشاطها بشكل ملحوظ.
• يحدث خلل في قاع الحوض وعضلات العجان. ويصاحب ذلك ألم أسفل الظهر، وعدم الراحة في منطقة العجز والفخذ، والشعور بالتوتر والألم في الخصيتين.

كلما كان الرجل أصغر سنا وكلما انقضى وقت أقل منذ بداية سن البلوغ، كلما زادت العمليات المعدية سلبا على خصوبته. يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة أيضًا إلى خلل في وظيفة الخصية - وهذا لا ينطبق فقط على المرضى الذين يضطرون إلى العمل يوميًا تقريبًا في ورش عمل ساخنة، ولكن أيضًا على عشاق الحمامات المتحمسين والساونا والحمامات الساخنة.

يؤدي التسمم المزمن إلى فرط نمو النسيج الضام في القنوات المنوية، مما يخلق عوائق أمام تدفق السائل المنوي.

إن إمداد الدم إلى الأعضاء التناسلية له أيضًا أهمية كبيرة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من إمدادات الدم إلى الخصيتين، فإن نشاطهما ينتهك، واضطرابات كلا الخصيتين هي بالفعل استحالة لتنفيذ الخصوبة.

تعتبر الأسباب الأكثر شيوعًا لموت النطاف هي التفاعلات الالتهابية المزمنة في الحويصلات المنوية والبروستاتا.

الأعراض موت النطاف

لا يصاحب نخر النطاف أي أعراض سريرية (بالطبع، إذا لم تكن هناك أمراض خلفية أخرى). العلامة الوحيدة هي عدم القدرة على تخصيب امرأة سليمة لأكثر من سنة من الجماع المنتظم الذي ينتهي بالقذف. عند فحص المرأة، لا يجد الأطباء أي تشوهات من جانب القدرات الإنجابية. ولكن عند الرجل، تم اكتشاف موت النطاف بالفعل في أول دراسة إرشادية - مخطط الحيوانات المنوية.

هناك احتمال متزايد لموت النطاف:

• في الأمراض المزمنة الموجودة أو المنقولة في الجهاز البولي التناسلي (الأمراض المنقولة جنسيا، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، الورم الحميد في البروستاتا)؛
• العمليات الجراحية السابقة على الجهاز البولي التناسلي.
• لصدمة الأعضاء التناسلية.

إذا كان المريض يعاني من دوالي الخصية، فإن علم الأمراض يتجلى من خلال تورم الأوعية الوريدية في كيس الصفن. يعد ترهل الخصيتين والتغيرات في تكوينها ولونها ودرجة حرارتها من العلامات المثيرة للقلق أيضًا.

قد تشمل الأعراض الإضافية للاضطرابات الأخرى المصاحبة لموت النطاف ما يلي:

• إفرازات مجرى البول غير طبيعية.
• آلام أسفل البطن والفخذ.
• الضعف العام والحمى.

ومع ذلك، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظاهر لأمراض أخرى، أو علامات على الأسباب المباشرة لموت النطاف (التهاب البروستاتا، دوالي الخصية، وما إلى ذلك).

يمكن للطبيب فقط معرفة أصل الأعراض بدقة وإجراء التشخيص بعد تنفيذ جميع الخطوات التشخيصية اللازمة.

يتساءل العديد من المرضى عما إذا كانت هناك أي علامات يمكن استخدامها لتحديد وجود أو عدم وجود نكروسبيرميا. على سبيل المثال، هل يمكن اكتشاف الاضطراب من خلال ظهور السائل المنوي؟ لا، ليس من الممكن القيام بذلك: السائل المنوي لا يتغير ظاهريًا، ولتحديد موت النطاف، من الضروري فحصه تحت المجهر، وحساب عدد الحيوانات المنوية، وتقييم التكوين والحجم والحركة.

ومع ذلك، يمكن لكل رجل أن ينتبه إلى حالة حيواناته المنوية، لأنه في بعض الحالات ينصح بشدة بزيارة الطبيب، على سبيل المثال:

• عندما يكون لون القذف غير طبيعي (عادة ما يكون أبيض غير لامع، أو رمادي أو مصفر قليلا، ولكن ليس مخضر، مزرق، أحمر أو بني)؛
• في حالة الشفافية المفرطة للسائل المنوي (عادة ما يكون غائما)؛
• مع السائل المنوي المفرط (عادة ما يكون لزجًا وسميكًا وبعد بضع دقائق يبدأ الهواء بالجفاف) ؛
• عندما يكون حجم السائل المنوي المفرز غير كاف (أقل من 1.5-2 مل)، أو عندما لا يكون هناك قذف على الإطلاق.

تتطلب هذه العلامات استشارة طبية، لأن العديد من الأمراض التي تصاحبها مثل هذه التغيرات في الحيوانات المنوية قد تكون عوامل في تطور موت النطاف لدى الرجال.

مراحل

تتضمن عمليات تكوين الحيوانات المنوية - تكوين الخلايا الجنسية الذكرية - أربع مراحل: التكاثر والنمو والنضج والتكوين.

1. تتكون المرحلة الإنجابية من انقسام الخلايا المنوية عن طريق الانقسام.
2. تتضمن مرحلة النمو تطور الخلايا المنوية من الدرجة الأولى.
3. تتميز مرحلة النضج بمسار الانقسام الاختزالي مع تكوين الخلايا المنوية من الدرجة الثانية ثم الحيوانات المنوية.
4. مرحلة التكوين هي تحول الحيوانات المنوية إلى حيوانات منوية.

نظرًا لأن أي تشخيص لتحديد أسباب العقم عند الذكور يبدأ بمخطط الحيوانات المنوية، فمن الضروري إجراء هذا التحليل مرتين على الأقل (يفضل - أكثر) بفاصل زمني حوالي أسبوعين. وهذا يجعل من الممكن تقييم تكوين الحيوانات المنوية في جميع مراحل العملية.

هام: بعض أنواع التسمم والأدوية (على وجه الخصوص، الاستعدادات الكيميائية) يمكن أن تثير اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية، ولكن هذه الظواهر عادة ما تكون عابرة ومؤقتة. وقد لوحظت الآثار الضارة الأكثر وضوحًا أثناء العلاج باستخدام سيسبلاتين: فقد اكتشف الخبراء تطور موت النطاف، فقد النطاف، وكذلك ضمور الخصية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أمراضًا خلقية لدى الطفل المستقبلي. ولتجنب ذلك، يُنصح المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بعدم محاولة الحمل، على الأقل لعدة سنوات بعد انتهاء العلاج.

إستمارات

يتم تصنيف Necrospermia إلى هذه المتغيرات التنموية:

• موت النطاف غير المكتمل - يتم هذا التشخيص إذا كشف تحليل القذف عن أقل من 45% ولكن أكثر من 5% من الحيوانات المنوية الحية (القابلة للحياة). يمكن أن يسمى هذا النوع من الأمراض مواتية نسبيا، لأن المريض لديه فرصة كبيرة إلى حد ما ليصبح أبا.
• موت النطاف الكامل - يقال أن هذا المرض يحدث عندما لا يتم العثور على أكثر من 0-5٪ من الحيوانات المنوية القابلة للحياة في السائل المنوي. يتميز هذا الاضطراب بالتشخيص غير المواتي، ولكن لحسن الحظ، يحدث في حالات نادرة جدًا.

وفقا لشكل بالطبع، وينقسم علم الأمراض إلى مثل هذه الأنواع:

• موت النطاف القابل للعكس، وهو مؤقت وعابر بطبيعته. غالبا ما تكون المشكلة ناتجة عن الإجهاد الشديد، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعادات غير الصحية، والأمراض الجهازية، والتسمم، وما إلى ذلك. ويعتقد المتخصصون أنه بعد القضاء على السبب وتصحيح الحالة العامة للجسم، فإن استعادة الخصوبة ممكنة تماما. تستمر فترة التعافي في أغلب الأحيان حوالي ستة أشهر وتتضمن النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة والإجراءات البدنية وما إلى ذلك.
• موت النطاف الذي لا رجعة فيه هو مرض غير قابل للتصحيح الدوائي، ولا يختفي من تلقاء نفسه. من المستحيل علاج مثل هذا الاضطراب.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم نخر الدم إلى صحيح وكاذب. غالبًا ما يكون السبب في الشكل الكاذب هو تحليل السائل المنوي غير الصحيح، أو التفسير غير الصحيح للنتائج. إذا تم جمع السائل المنوي في ظروف غير مناسبة، واستخدم المريض الواقي الذكري أو مادة التشحيم الحميمة لجمع المادة الحيوية، وتم تسليم السائل المنوي نفسه إلى المختبر بعد فترة طويلة من الزمن، فإن نتيجة الدراسة يمكن أن تكون غير صحيحة، كاذبة. لتجنب الأخطاء، ينبغي جمع السائل المنوي في غرفة خاصة مباشرة في المختبر، باستخدام وعاء زجاجي نظيف تماما. يتم تسليم المواد التي تم الحصول عليها إلى فنيي المختبر في أقرب وقت ممكن.

يجب على المريض عدم التبرع بالسائل المنوي لتجنب فك رموز الاختبار بشكل غير صحيح:

• إذا كان قد مارس الجماع مع القذف قبل 2-5 أيام من الدراسة؛
• إذا كان قد ذهب إلى الحمام أو الساونا في الأسبوع الماضي؛
• إذا كان قد تناول الكحول في اليوم السابق أو خضع للعلاج بالمضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي.

موت النطاف الحقيقي أمر غير مثير للجدل كما تؤكده حلقات متعددة من تحليل السائل المنوي.

المضاعفات والنتائج

في بعض الحالات، يكون موت النطاف مؤقتًا، وقد يكون نتيجة لهذه الأسباب:

• الزائد النفسي والعاطفي.
• فترة الشفاء بعد مرض خطير، عملية جراحية؛
• التسمم والتسمم بالكحول.
• فترة طويلة من الامتناع عن ممارسة الجنس.

في مثل هذه الحالات، يتم التخلص من موت النطاف بشكل مستقل بعد تحييد العوامل المثيرة.

وبالنسبة للمرضى الآخرين، تتحول حالة موت النطاف المستمرة في غياب العلاج إلى عقم عند الذكور، والذي بدوره يترتب عليه ظهور القلق النفسي والقلق الاجتماعي والمخاوف. في كثير من الأحيان يصبح عدم القدرة على تخصيب المرأة سببا للاكتئاب والضغط المستمر والصراعات الأسرية وحتى الطلاق.

بالإضافة إلى الصعوبات النفسية والاجتماعية، يمكن أن يسبب العقم مشاكل صحية ورفاهية، ويؤدي إلى تطور العصاب والعجز الجنسي.

التشخيص موت النطاف

اليوم، تمتلك معظم المختبرات والعيادات القدرة التشخيصية القصوى لتحديد موت النطاف وأسبابه. يتم التشخيص باستخدام التقنيات البيولوجية المصلية والجزيئية، بالإضافة إلى الاختبارات الكيميائية الحيوية والبكتريولوجية والمرقئية والمناعية والخلوية والاختبارات السريرية العامة.

تصوير الحيوانات المنوية هو الإجراء الرئيسي الذي يتم إجراؤه على جميع الرجال، دون استثناء، الذين يتقدمون بطلب لعلاج العقم. هذا تحليل لسائل الحيوانات المنوية يوضح عدد الخلايا الجنسية الذكرية في حجم معين من الإفراز المنوي، ويسمح أيضًا بتقييم بنية الحيوانات المنوية وحركتها وحيويتها.

إذا كانت نتائج مخطط الحيوانات المنوية الأول، يشتبه الطبيب في موت الحيوانات المنوية، فإنه يوصي بعد حوالي أسبوعين بإعادة أخذ السائل المنوي، ومع الاستنتاج الناتج، يجب استشارة طبيب أمراض الذكورة لتحديد أسباب الاضطراب. إذا تم الكشف عن الالتهابات الجنسية، يوصف العلاج دون انتظار نتائج إعادة التحليل.

العمليات الالتهابية المعدية، وخاصة التهاب البروستاتا، لها تأثير كبير على خصائص القذف. يؤدي التفاعل الالتهابي إلى إبطاء حركة الحيوانات المنوية، مما يجعلها تلتصق ببعضها البعض وتشكل أشكالًا معيبة.

يعد فحص السائل المنوي أحد أكثر التقنيات المخبرية موضوعية. يتم دائمًا أخذ نتائجها في الاعتبار وتقييمها فقط بعد عدة صور للحيوانات المنوية المتكررة (عادةً اثنين أو ثلاثة). تستخدم بعض المختبرات أجهزة خاصة تسمى أجهزة تحليل الحيوانات المنوية لإجراء التحليل. ومع ذلك، يرى معظم المتخصصين أن الدراسة التي يتم إجراؤها بواسطة هذه الأجهزة يجب أن تتكرر بتقييم طبيب الحيوانات المنوية، حيث يوجد عدد من الأخطاء المحتملة من جانب الجهاز. على سبيل المثال، في بعض الأحيان "يخلط" محلل الحيوانات المنوية بين الهياكل المورفولوجية الفردية. ومع ذلك، ينبغي دائمًا تكرار مخطط الحيوانات المنوية، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة.

اختبارات أخرى

بالإضافة إلى مخطط الحيوانات المنوية، قد يخضع المريض المشتبه به في موت النطاف لاختبارات معملية أخرى.

• اختبار IDA هو فحص إضافي للسائل المنوي يساعد على تحديد عدد الحيوانات المنوية المغلفة بالأجسام المضادة للحيوانات المنوية، وهو ما قد يجعل الإخصاب مستحيلاً تمامًا. إذا كان نصف الحيوانات المنوية مرتبطًا بأجسام مضادة للحيوانات المنوية، فسيتم تشخيص المريض بالعقم المناعي.
• يساعد تقييم تجزئة الحمض النووي في الخلايا الجرثومية الذكرية على تحديد عدد الحيوانات المنوية التي لها حالة وراثية غير طبيعية. تعتبر المعالجة الخاصة ضرورية إذا تجاوز مستوى التجزئة 15٪.
• في حالة الاشتباه في وجود أمراض معدية والتهابية، يتم إجراء فحص إضافي، والذي يشمل:
  • مسحة مجرى البول
  • فحص PCR للأمراض المنقولة جنسيا.
  • زراعة السائل المنوي (إذا كشف القذف عن وجود بكتيريا أو زيادة في محتوى الكريات البيض)؛
  • تحليل إفرازات البروستاتا.
• الفحص البيوكيميائي للإفراز المنوي (الجلوكوز، الفوسفاتيز القلوي، حامض الستريك، الزنك، إلخ).
• التشخيص الهرموني مع تقييم الجذور الحرة وهرمونات FSH وLH، وكذلك البرولاكتين والتستوستيرون والاستراديول. يتم تحديد جودة التفاعل الطرفي، وهو نموذجي فقط للحيوانات المنوية ذات البنية المورفولوجية الطبيعية.
• يساعد التحليل الوراثي الخلوي والمجهر الإلكتروني للحيوانات المنوية على تقييم البنية الداخلية للخلايا، ومحتوى البلازما في الإفراز المنوي، وعدد وجودة الكروموسومات. إذا تم الكشف عن عيوب الكروموسومات، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الوراثة.
• تحليل وجود الأجسام المضادة للحيوان (الفئة M و A و G) واختبارات كورزروك ميلر وشوفارسكي (تحديد الصراع المناعي على مستوى قناة عنق الرحم).

القذف المجهري

الاختبار المعملي الرئيسي للاشتباه في موت النطاف هو تحليل السائل المنوي (مخطط الحيوانات المنوية). للتحليل، يتم استخدام ما يسمى بأدوية القذف الدقيقة - كمية صغيرة من السائل المنوي للمريض (حرفيا بضع قطرات) لتحديد قدرة الرجل في سن الإنجاب على الإخصاب. تحدد نتائج التحليل المؤشرات النوعية والكمية لإفراز السائل المنوي: يتلقى الطبيب معلومات بصرية ومجهرية وفيزيائية كيميائية حول المادة الحيوية.

يتم جمع السائل المنوي لتصوير الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء في غرفة مخصصة في العيادة أو المختبر. يتم جمع السائل المنوي في وعاء معقم، ثم يتم تسليمه لفنيي المختبر. في معظم الحالات، يمكن الحصول على نتائج مخطط الحيوانات المنوية خلال ساعات قليلة فقط.

لتجنب الأخطاء في التحليل، يوصى بإعادته بعد 2-3 أسابيع: هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك انحرافات مرضية كبيرة في المؤشرات - على سبيل المثال، نكروسبيرميا.

سيتم الحصول على النتائج الأكثر موضوعية من خلال ثلاث أو أربع مرات تكرار مع فترة 2-3 أسابيع. اعتمادا على النتائج التراكمية، سيتم وصف فحص شامل وسيتم تحديد تكتيكات العلاج الإضافي.

التشخيص الآلي

قد تشمل الطرق الآلية للتحقيق في موت النطاف هذه الإجراءات:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الأشعة السينية للجمجمة والسرج التركي (لاستبعاد أورام الغدة النخامية)؛
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم وعبر البطن لتقييم حجم وبنية الخصيتين والزوائد والبروستاتا للكشف عن اضطرابات الحويصلات المنوية.
• دوبلر الصفن، الفحص عبر الصفاق بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن للكشف عن دوالي الخصية، القيلة المائية في الخصية، لتشخيص الأوعية الوريدية المتوسعة في الحوض؛
• التصوير الحراري لكيس الصفن (ضروري بشكل خاص لتشخيص دوالي الخصية) ؛
• تصوير الأوعية الدموية (تقييم الصورة الشعاعية للقنوات المنوية والحويصلات المنوية)؛
• خزعة الخصية (ذات صلة بموت النطاف مجهول السبب إذا كانت الخصيتين ذات حجم طبيعي ومستويات الهرمون المنبه للجريب ضمن الحدود الطبيعية).

يتم التمييز بين الشفط عن طريق الجلد والخزعة الجراحية المجهرية للزائدة، وكذلك الشفط عن طريق الجلد وخزعة الخصية المفتوحة باستخدام "مسدس" خاص. في الوقت الحاضر، يفضل المزيد والمزيد من المتخصصين إجراء الخزعات فقط عن طريق الخزعة المفتوحة، إذا تمت الإشارة إليها بدقة ومع الحفظ الإلزامي الإضافي للحيوانات المنوية المختارة.

ومن الجدير بالذكر أن تشخيص نكروسبيرميا لا يزال معقدا للغاية. لا ينبغي التعامل مع مثل هذا الانتهاك مع طبيب واحد فقط - أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الذكورة، ولكن مجموعة كاملة من المتخصصين، بما في ذلك عالم الوراثة، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الإنجاب، وطبيب الأسرة المعالج. فقط من خلال اتباع نهج شامل يمكن التحقيق في الأمراض وعلاجها بنجاح.

تشخيص متباين

بادئ ذي بدء، من الضروري التمييز بين Necrospermia من الانخفاض المرضي في حركة الحيوانات المنوية - ما يسمى Asthenospermia. يتميز موت النطاف بوجود أقل من 30% من الخلايا الجرثومية الذكرية المتحركة في السائل المنوي، وأقل من 5% من الحيوانات المنوية النشطة، وعدد الحيوانات المنوية القابلة للحياة أقل من 50%. يمكن أن يختلف موت النطاف في شدته بطبيعة الحال، وهو ما يعتمد على تكرار الاتصال الجنسي. إذا زاد عدد مرات القذف، فإنه يؤدي إلى انخفاض في احتقان الحوض، وزيادة في حركة الحيوانات المنوية ومدة بقائها في الجهاز البولي التناسلي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل مدة التأثيرات الضارة على الخلايا الجنسية الذكرية، ويزداد عدد الأفراد القادرين على الحياة. تشير نتيجة فحص السائل المنوي إلى وجود حيوانات منوية ميتة أو متغيرة شكليا، في حين يمكن ملاحظة الأنواع الطبيعية غير المتغيرة من الحيوانات المنوية - سلائف الحيوانات المنوية - أثناء خزعة أنسجة الخصية.

للتمييز بين نخر الحيوانات المنوية، يتم تنفيذ طريقة تشخيصية لتلطيخ Blum. على سطح الشريحة وضع القليل من الإفراز المنوي، بالقرب منه إسقاط بضع قطرات من محلول مائي 5٪ من الأيوسين. يتم خلط سائل الحيوانات المنوية جيدًا مع المحلول باستخدام قضيب زجاجي خاص، والانتظار لبعض الوقت، ثم إضافة حجم مساوٍ من محلول مائي من النيجروسين بنسبة 10٪ والانتظار مرة أخرى بضع ثوانٍ. بعد ذلك، باستخدام الزجاج المطحون، يتم عمل مسحات رقيقة وتجفيفها وإرسالها للدراسة الغمرية. يتم حصر مائة خلية جنسية ذكرية وتقييم نسبة الحيوانات المنوية القابلة للحياة وغير القابلة للحياة. في الخلايا الحية، لا يكون للرؤوس الموجودة في المستحضر أي لون، بينما في الخلايا الميتة تكون ملطخة بالإيوسين.

يفترض المؤشر الطبيعي أن القذف يحتوي على أكثر من 80% من الحيوانات المنوية القابلة للحياة (غير الملونة).

علاج او معاملة موت النطاف

يمكن علاج نخر النطاف بعدة طرق:

• محافظ؛
• الجراحية.
• البديل (الطرق الشعبية، طب الأعشاب، العلاج الطبيعي، المعالجة المثلية، إلخ).

يتم اختيار خيار العلاج الأنسب من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار نتائج التشخيص. ومن المهم أن يؤثر النظام العلاجي الموصوف على السبب الأصلي للاضطراب. ولهذا السبب يجب على الطبيب أولا تحديد هذا العامل المسبب للغاية، سواء كان التهابا أو عملية أخرى في الجسم.

قد تكون هناك حاجة لمساعدة الجراح:

• عندما يتم تضييق أو ضغط قنوات القذف.
• للعيوب الخلقية في الأعضاء التناسلية.
• لدوالي الخصية.

بالنسبة لبعض المرضى، قد يكون وصف العلاج المحافظ كافيًا:

• العوامل الهرمونية (الأندروجينات، الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، مضادات الإستروجين، الهرمونات المطلقة، مثبطات إفراز البرولاكتين)؛
• الوسائل غير الهرمونية (المستحضرات الإنزيمية، وسائل تعديل المناعة والوسائل الحيوية، الأدوية التي تصحح الوظيفة الجنسية، وسائل حماية الأوعية الدموية).

قد يكون العلاج الهرموني لموت النطاف على النحو التالي:

• العلاج بالهرمونات البديلة ينطوي على استبدال الهرمونات المفقودة في الجسم لتعويض نقصها. يساعد هذا العلاج إذا كانت مشكلة تكوين الحيوانات المنوية ناجمة عن نقص الهرمونات الجنسية، وهو أمر مناسب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نضوج الحيوانات المنوية، وقصور الغدد التناسلية، والخلل الجنسي وما إلى ذلك.
• يتكون العلاج الهرموني التحفيزي من إعطاء جرعات صغيرة من العوامل الهرمونية لتنشيط المناعة والتمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك، هناك تحولات في تنظيم الغدد الصماء لوظيفة الغدد الجنسية.
• يصاحب العلاج الهرموني القمعي إعطاء جرعات كبيرة إلى حد ما من الأدوية الهرمونية. يتم ذلك من أجل تثبيط العملية الطبيعية لتخليق الهرمونات الخاصة بشكل مؤقت، لقمع تكوين الحيوانات المنوية. بعد مرور الوقت اللازم، يتم إيقاف إعطاء الهرمونات، مما يؤدي إلى استعادة العمليات المحظورة: وفي الوقت نفسه، يزداد عدد ونوعية الحيوانات المنوية المنتجة حديثًا بشكل ملحوظ.

يتم إعطاء العوامل الهرمونية للجسم الذكري عن طريق الحقن في الوريد، والاستخدام الداخلي للأدوية، وكذلك في شكل تطبيقات. مدة الدورة العلاجية هي في أغلب الأحيان 12 أسبوعًا.

إذا حدث نخر النطاف لدى الرجل على خلفية عمليات الورم (على سبيل المثال، الورم الحميد في البروستاتا)، فإن العلاج الهرموني هو بطلان بالنسبة له.

إلى جانب العلاج الطبي والجراحي، غالبًا ما يتم استخدام طرق علاجية بديلة، مثل الطب الشعبي والمعالجة المثلية والعلاج الطبيعي والتلقيح الاصطناعي والتلقيح داخل الرحم.

يجب أن يبدأ استخدام أي نوع من العلاج بتدابير عامة - على وجه الخصوص، بالقضاء على الآثار الضارة المنزلية والمهنية، وتطبيع الراحة والعمل، وتصحيح النظام الغذائي للمريض.

الأدوية

يوصف العلاج الدوائي لموت النطاف بشكل رئيسي في حالة ضعف تكوين الحيوانات المنوية نتيجة للعمليات المعدية وأمراض الغدد الصماء وفشل القذف الجنسي. فئات الأدوية الأكثر استخدامًا هي:

• الأدوية الأندروجينية (أندريول - التستوستيرون andecanoate، التستوستيرون - بروبيونات التستوستيرون، سوستانون 250 - الوصية)؛
• الأدوية المضادة للاستروجين (تاموكسيفين، كلوستيلبيجيد)؛
• الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (بيرجونال، هيومجون - مينوتروبين، بريجنيل، بروفاسي - كوريوجونادوتروبين)؛
• الهرمونات الريليزية (Luliberin، Cryptocurus)؛
• العوامل التي تمنع تخليق البرولاكتين (برومكريبتين) ؛
• عوامل العلاج الكيميائي.
• الأدوية المنشطة للمناعة (الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي، البيروجينال، تاكتيفين، الثيمالين)؛
• عوامل حماية الأوعية الدموية (Trental) ؛
• المنشطات الحيوية (سولكوسيريل، تريانول)؛
• مصححات الوظيفة الجنسية (هيمكولين، يوهيمبين، أندريول).

يتكون مجمع التدابير العلاجية من عدة أنواع من العلاج في وقت واحد:

• مسببات المرض.
• المسببة للأمراض.
• المناعية.
• التصالحية.

يهدف العلاج المسبب للمرض إلى القضاء على العامل المعدي الذي تم تحديده أثناء التشخيص. يتم وصف دورة العلاج لمدة 3-4 أسابيع، بناءً على استخدام عدة أدوية (اثنين أو ثلاثة) في وقت واحد. غالبا ما تستخدم التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، الفلوروكينولونات (أباكتال)، السيفالوسبورين (كلافوران)، الماكروليدات (روليد)، إذا لزم الأمر - الأسيكلوفير، فلوكونازول، تريشوبول. في نفس الوقت لمنع تطور عسر العاج المعوي يوصف Bactisubtil (لمدة أسبوعين تقريبًا). أدوية السلفوناميدات والنيتروفوران لها تأثير سام على الغدد التناسلية، لذلك لا يتم تضمينها في نظام العلاج.

يتضمن العلاج المرضي القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى وتصحيح الاضطرابات العصبية.

توصف العوامل الهرمونية كجزء من مخطط معقد للقصور الهرموني أو لتنشيط عمليات التمثيل الغذائي والتجديد.

يتم زيادة التفاعل المناعي مع الثيمالين والتاكتيفين والمنشطات الحيوية.

يتم تعزيز نتيجة الدورة العلاجية عن طريق العلاج في المصحات وتصحيح نمط الحياة (بما في ذلك الجنسي).

يتم وصف أمثلة على مواعيد الطبيب المحتملة في الجدول التالي:

أندريول	دواء هرموني ذو نشاط أندروجيني، يوصف لاضطرابات تكوين الحيوانات المنوية. الجرعة ونظام الجرعات فردي، ويعتمد على المؤشرات والعمر وشكل الجرعة المستخدمة. الآثار الجانبية المحتملة: التحفيز الجنسي المفرط، وزيادة الانتصاب. بحذر، يتم استخدامه مع ضعف وظائف الكلى والكبد.
الثيمالين	منبه للمناعة، ويسرع عمليات التجديد، ويحسن التمثيل الغذائي الخلوي. الثيمالين على شكل ليوفيليزات مذاب في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، يُعطى عضلياً يومياً بجرعة 5-20 ملغ. لدورة واحدة من العلاج يتطلب إدخال 30-100 ملغ من الدواء. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية.
رافيرون	منشط حيوي، والذي يستخدم بشكل خاص في حالات الورم الحميد في البروستاتا والتهاب البروستاتا المزمن. يتم إعطاء Raveron عميقًا في العضل: في اليوم الأول 0.3 مل، في اليوم الثاني 0.5 مل، ثم 1 مل يوميًا (أو 2 مل كل يومين) لمدة 1-1.5 شهرًا. إذا تم تكرار دورة العلاج بعد فترة، فابدأ مرة أخرى بالجرعة الدنيا البالغة 0.3 مل. الآثار الجانبية المحتملة: طفح حساسية.
البريغنيل	دواء يحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية مع نشاط LH (مطلوب لتطوير ونضج الأمشاج الذكرية وإنتاج هرمون الستيرويد). يوصف في قصور الغدد التناسلية وقصور الغدد التناسلية مجهول السبب. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي (عادة 1000-2000 وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع، تحت الجلد، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل). أثناء العلاج، من الضروري تعليق تناول هرمون التستوستيرون. ردود الفعل السلبية نادرة، وخاصة في شكل الحساسية.
معطر	تحضير الهرمونات المحفزة للجريب واللوتين، يحفز تكوين الحيوانات المنوية. يتم إعطاء Pergonal في العضل باستخدام مخطط محدد بشكل فردي. قد يحدث ألم في منطقة الحقن، زيادة في الوزن، آلام في البطن.

من بين العلاجات المثلية لموت النطاف، يحظى عقار Spemane بشعبية خاصة، وهو من أصل نباتي وله تأثير معقد: فهو ينظم جودة الفاعلية ويثبت حالة الوظيفة الإنجابية. يتم تنسيق مدة الدواء من قبل الطبيب، ولكن لا يمكن أن تقل عن أربعة أشهر. كقاعدة عامة، لعلاج موت النطاف، يأخذ Spemann قرصين ثلاث مرات في اليوم. يمكن تكرار الدورة بعد ستة أشهر. مع مسار شديد من الأمراض، يتم تناول Speman في وقت واحد مع دواء آخر - Tentex Forte، وكذلك مع فيتامين E. في أغلب الأحيان، لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، ويتحملها الجسم جيدًا. في حالات نادرة، هناك غثيان، ردود فعل جلدية طفيفة.

لفترة العلاج من موت النطاف يجب استبعاد استهلاك الكحول تمامًا.

العلاج الطبيعي

يمكن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي الخاصة لعلاج موت النطاف. العلاج الطبيعي هو نوع من العلاج لا يعتمد على استخدام المواد الكيميائية، بل على التأثيرات الجسدية. للتخلص من مشكلة الصحة والوظيفة الإنجابية، يستخدم المتخصصون الحرارة والضوء والموجات فوق الصوتية والتيار الكهربائي والمجال المغناطيسي والعوامل الفيزيائية الأخرى. يصبح هذا العلاج مكملا ممتازا، وفي بعض الحالات - وفي بعض الحالات - الطريقة الرئيسية لعلاج المرضى.

العلاج الطبيعي يمكن أن يزيد بشكل كبير من الدفاع المناعي، الأمر الذي يستلزم زيادة في تأثير أي عامل علاجي آخر. على سبيل المثال، في كل حالة ثانية أو ثالثة يكون سبب نخر النطاف هو عملية التهابية. العلاج الدوائي التقليدي للالتهاب المزمن ليس قادرًا دائمًا على تطبيع جودة السائل المنوي. من الضروري تعزيز الجسم بشكل أكبر، وتحفيز تكوين الحيوانات المنوية، وتحقيق الاستقرار في عمليات التمثيل الغذائي، والتخلص من قصور الخصية، وتحسين تغذية الحيوانات المنوية في الزوائد، وتنشيط إصلاح الأنسجة بعد التغيرات الالتهابية. ويساعد العلاج الطبيعي في ذلك، وتحديداً طرق العلاج التالية:

• الرحلان الكهربائي - ليس له فقط التأثير العلاجي للدواء المحقون في الأنسجة. يحفز هذا الإجراء الدورة الدموية في الشبكة الشعرية، وينشط عملية التمثيل الغذائي، وله تأثير مسكن واضح، ويوقف تطور الالتهاب والوذمة التالية للالتهابات، ويحسن تغذية الأنسجة وقدرات التجدد (وحتى في طبقات الأنسجة العميقة). الكهربائي الكهربائي للدواء قادر على خلق تراكمات من الدواء في طبقات الأنسجة، وتوفير تركيز عال من الدواء في منطقة المشكلة، واستخدام جرعة أصغر من الدواء مقارنة بطرق الإدارة الأخرى، وتقليل مخاطر الحساسية، وزيادة حساسية الأنسجة للدواء المحقون.

في حالة نخر النطاف بمساعدة الرحلان الكهربائي، يمكن إعطاء جميع أنواع مستحضرات الفيتامينات والعناصر النزرة والإنزيمات.

• يتيح لك العلاج المغناطيسي علاج الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. يتم استخدامه من خلال تشغيل المجال المغناطيسي مع تأثير الدواء المحلي. العلاج المغناطيسي له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للذمة ومسكن واضح. إذا كان المريض يعاني من التهاب البروستاتا أو التهاب الإحليل، يتم استخدام قسطرة تسخين خاصة (تطبيق مجرى البول أو المستقيم). يتضمن العلاج الحراري المغناطيسي إدخال مثل هذه القسطرة في المستقيم، مع إمكانية التسخين حتى 39-45 درجة مئوية. تتكون الدورة من عشر جلسات.
• يتكون العلاج بالموجات فوق الصوتية من تأثير الموجات فوق الصوتية على شكل نوع من التدليك الدقيق للأنسجة. ويرافق الإجراء زيادة تدفق الدم واحترار الأنسجة. وهذا يوفر عمل مسكن، وتليين (في وجود التصاقات)، وتحسين الدورة الدموية، وزيادة النشاط الهرموني.
• يساهم العلاج بالليزر، بفضل إشعاع الليزر المكثف، في تعزيز تفاعلات الأكسدة والاختزال في الأنسجة، وزيادة استهلاك الأكسجين في الأنسجة، وتحفيز العمليات الغذائية والتجديد. وفي الوقت نفسه يقوي المناعة الخلوية. أشعة الليزر لها تأثير جراثيم، وتسريع ارتشاف الالتصاقات. مع الأشعة تحت الحمراء الحمراء أو النبضية المستمرة، يظهر تأثيرًا محفزًا على الحيوانات المنوية، ويحسن عمليات الطاقة. بعد دورة العلاج بالليزر، هناك زيادة في محتوى الهرمونات الجنسية والموجهة للغدد التناسلية في مجرى الدم لدى المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج بالليزر بنجاح لزيادة حركة وعدد الحيوانات المنوية، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة موت الحيوانات المنوية.

العلاج بالأعشاب

لطالما اعتبرت الأعشاب الطبية وسيلة فعالة وبأسعار معقولة للحفاظ على قوة الذكور. كما أنها تستخدم بنجاح لعلاج موت النطاف. تحظى هذه الوصفات الشعبية بشعبية خاصة بين الرجال:

• يعتبر زيت الكمون الأسود من المنتجات العلاجية المفيدة التي تستخدم في العديد من المجالات لتحسين صحة الجسم. لقد وجد العلماء أن هذا الزيت له تأثير إيجابي على وظيفة الغدة الصعترية وبالتالي على المناعة. يوجد في تركيبة الكمون الأسود فيتوسترولس الذي يحفز إنتاج الهرمونات. في هذه الحالة، يمكن استخدام المنتج بنجاح لعلاج كل من الرجال والنساء. يساعد الزيت على تحفيز نشاط الحيوانات المنوية، وزيادة عددها. يستخدم صباحاً ومساءً ملعقة صغيرة مع نفس كمية العسل. من الأفضل شرب العلاج ليس مع الماء، ولكن مع شاي الأعشاب المعتمد على البابونج والأوريجانو. مدة العلاج 4 أشهر. ثم يمكن تكرار دورة العلاج مع استراحة لمدة شهرين على الأقل.
• تساعد بذور لسان الحمل على شكل مغلي على استعادة نشاط الحيوانات المنوية. لتحضير مثل هذا المرق، خذ 200 مل من الماء المغلي و1 ملعقة كبيرة. تُمزج البذور وتُوضع على نار خفيفة وتُغلى لمدة 4 دقائق. ثم نرفعه عن النار ونغطيه بغطاء ونتركه حتى يبرد. يتم ترشيح الدواء وشربه 4 مرات في اليوم لمدة 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسمح بتخزين المرق المُجهز في الثلاجة، ولكن ليس أكثر من 3 أيام. المدة الإجمالية للاستقبال - 3 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أخذ حمامات الجلوس مع الموز. خذ 50 جرام من أوراق أو جذمور الموز، صب 1 لتر من الماء المغلي، وأصر على 40-50 دقيقة، سلالة. أضف إلى حمام دافئ. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا لمدة أسبوعين. كرر دورة العلاج - بعد شهرين.

• سبوراش - علاج شعبي معروف للعقم عند النساء والرجال. في حالة موت النطاف، استخدم هذه الوصفة: صب 3 ملاعق كبيرة في الترمس. يجفف النبات ويسكب 0.5 لتر من الماء المغلي ويغطى بغطاء ويترك لمدة ثلاث ساعات. خذ 4 مرات في اليوم 100 مل قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
• تساعد المريمية الطبية على تنظيف شبكة الأوعية الدموية وتحسين صلاحية البذور. من الأفضل إجراء العلاج في وقت واحد مع المريمية والزيزفون، لأن هذه النباتات تكمل بعضها البعض بشكل فعال. لتحضير الدواء 1 ملعقة صغيرة. تسكب المريمية ونفس الكمية من زهور الزيزفون في 200 مل من الماء المغلي، وتترك لمدة 15 دقيقة، ثم تصفى وتشرب كشاي. كل يوم يجب أن تشرب كوبًا على الأقل من هذا العلاج. مدة العلاج ليست محدودة.
• زاليتايكا، أو بانسيريا صوفي - هذا نبات نادر ولكنه مشهور جدًا يستخدم لاستعادة الجهاز التناسلي للذكر. لتحضير مغلي 1 ملعقة صغيرة. يُسكب العشب الجاف كوبًا من الماء المغلي، ويوضع على نار خفيفة لمدة خمس دقائق. ثم يُرفع عن النار، ويُحفظ تحت الغطاء حتى يبرد، ويُصفى. شرب 2 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات يوميا قبل كل وجبة رئيسية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تحضير صبغة هذا النبات. خذ الفودكا عالية الجودة والأعشاب الجافة zaletayka، على أساس نسبة 10:1. غرس في وعاء زجاجي أو زجاجة. بعد 10 أيام، يتم تصفية الصبغة والبدء في تناول نصف ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم، لمدة 4 أسابيع.

• يستخدم جذمور اللويسيا لتحضير الصبغة. يُسكب 100 جرام من الجذمور المسحوق في 500 مل من الفودكا ويُغلق ويُحفظ في مكان مظلم لمدة 6 أسابيع تقريبًا. ثم يتم تصفية الصبغة وأخذها 20 قطرة ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. يجب أن تستمر دورة العلاج شهرين. في الصيف، لا ينصح بتناول العلاج.

العلاج الجراحي

يمكن تمثيل جراحة موت النطاف بعدد من العمليات الجراحية، التي يكون التركيز الأساسي عليها هو تحسين جودة السائل المنوي، أو اختيار خلايا جنسية نشطة وقابلة للحياة لمزيد من إجراءات التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في خلل الجهاز التناسلي لدى الرجل، وبعضها يتطلب علاجًا جراحيًا.

أحد الأسباب الشائعة لضعف تكوين الحيوانات المنوية هو دوالي الخصية، أو أوردة الخصية المتوسعة. الطريقة الفعالة الوحيدة لتحسين تكوين الحيوانات المنوية في دوالي الخصية هي إجراء جراحة ربط الوريد.

توصف الجراحة أيضًا لعمليات السداد المرتبطة بالأمراض الالتهابية والتشوهات الخلقية والصدمات النفسية والتدخلات على أعضاء الحوض.

هناك أمراض لا يمكن علاجها بالأدوية. وفي مثل هذه الحالات يتم اللجوء إلى مساعدة الجراح. يتم اختيار تقنية الجراحة اعتمادًا على نوع المرض، وعلى أساس فردي.

مقدمًا، وكخطوة تحضيرية للجراحة، يتم إجراء عدد من الاختبارات للمريض، على وجه الخصوص:

• فحص المسالك البولية
• مخطط الحيوانات المنوية، واختبار IDA، و/أو تقييم نسبة تجزئة الحمض النووي؛
• الموجات فوق الصوتية الصفن، الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لغدة البروستاتا.
• اختبارات الدم والبول السريرية العامة، واختبارات الدم لتحديد الأسباب المعدية والوراثية والهرمونية للاضطراب؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• التشاور مع طبيب التخدير (وغيرهم من المتخصصين إذا لزم الأمر).

التقنيات الجراحية مثل:

• استئصال الدوالي (عملية مارمارو) هو تدخل جراحي بسيط يتم إجراؤه باستخدام الفحص المجهري من خلال شق صغير، باستخدام أدوات جراحية مجهرية خاصة. يقوم الجراح بإجراء تشريح الأنسجة وعزل وربط الوريد الخصوي المتوسع، دون الإضرار بالأوعية اللمفاوية والشريانية القريبة. يتم إجراء العملية باستخدام التخدير النخاعي (فوق الجافية).
• ربط الوريد الخصوي بالمنظار هو عملية يتم إجراؤها من خلال ثلاثة شقوق صغيرة يتم فيها إدخال المنظار وأدوات خاصة. وبمساعدة المنظار، يستطيع الطبيب أن يرى على الشاشة صورة مكبرة مضاعفة لمجال العملية. تكون إصابات الأنسجة في حدها الأدنى، ويمكن للجراح التعرف بوضوح على الوعاء الوريدي بفروعه وإجراء عملية الربط. يستمر التدخل حوالي 60 دقيقة والإقامة في المستشفى حوالي 24 ساعة.
• خزعة الحيوانات المنوية من الزائدة الدودية أو الخصية هي إجراء طفيف التوغل لاستخراج خلايا جنسية نشطة قابلة للحياة. يمكن إجراؤها باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات:
  • يتم إجراء Micro-TESE، وهو استخراج إفراز الحيوانات المنوية من الخصية، باستخدام جهاز مجهري والتخدير العام النخاعي أو الوريدي. يتم الوصول من خلال شق صغير في منطقة الصفن. يقوم الجراح بفحص أنسجة الخصية باستخدام مجهر قوي، ويجد القنوات التي تحتوي على الحيوانات المنوية الكافية ويختار المادة الحيوية منها.
  • PESA هي طريقة لسحب السائل المنوي من زائدة الخصية من خلال إبرة رفيعة، دون إجراء شقوق في الأنسجة. ويتم فحص المادة الحيوية المختارة من خلال المجهر، لتحديد الحيوانات المنوية النشطة.

تتضمن الجراحة الحديثة استخدام تقنيات الجراحة المجهرية. وبفضل هذا يتلقى المريض الحد الأدنى من تلف الأنسجة، مما يقلل من فترة العلاج في المستشفى ومزيد من الشفاء. لا تستمر مدة إعادة التأهيل بعد شفط الحيوانات المنوية جراحيًا أو استئصال الدوالي أكثر من أسبوع. من المهم الالتزام بتوصيات الطبيب بعد العملية الجراحية: ارتداء ملابس داخلية ضاغطة خاصة، والحد من المجهود البدني.

الوقاية

عندما يفكر الرجل في تنظيم الأسرة، يجب أن يكون على دراية بجميع عوامل الخطر الموجودة للاضطرابات الإنجابية. ومن خلال اتباع إجراءات وقائية بسيطة، من الممكن تقليل خطر الإصابة باضطرابات الخصوبة.

القواعد الوقائية الأساسية هي كما يلي:

• الإقلاع عن التدخين والمخدرات والكحول.
• استشارة الطبيب والتوقف، إن أمكن، عن تناول الأدوية التي تؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية؛
• ارتداء ملابس داخلية فضفاضة مصنوعة من أقمشة طبيعية بدلاً من الملابس الداخلية الضيقة؛
• في الوقت المناسب لاستشارة الأطباء حول أي أمراض التهابية، وخاصة - في حالة آفات الجهاز البولي التناسلي.
• احذر من الصدمة في الفخذ والحوض.
• تجنب أنماط الحياة المستقرة والجهد البدني الثقيل (النشاط البدني المعتدل هو الأمثل)؛
• ضبط النظام الغذائي لصالح الأطعمة النباتية والمأكولات البحرية.
• تجنب الأطعمة المالحة والدهنية والتوابل بشكل مفرط.
• أن يكون لديك شريك جنسي منتظم وأن يتم فحصك بانتظام بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا؛
• تجنب التوتر النفسي والعاطفي القوي، وتجنب التوتر؛
• مراقبة وزن الجسم وتجنب السمنة.

تتميز بعض الأمراض التي تؤثر سلبًا على القدرة الإنجابية للرجل بمسار تدريجي. لذلك، من المهم جدًا زيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحص الجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال، يتطور مرض مثل دوالي الخصية على مدى أكثر من خمس سنوات. لن يتمكن المريض نفسه من تشخيصه في المراحل المبكرة، لكن الطبيب سوف يلاحظ الانتهاك وسيساعد في منع العواقب غير السارة للغاية.

توقعات

عادة، لا يحتوي السائل المنوي للرجل على أكثر من 20-25% من الحيوانات المنوية غير القابلة للحياة. فإذا زاد هذا العدد أصبح الرجل غير قادر على إخصاب المرأة وإنجاب طفل.

يُطلق على عدم صلاحية جميع الحيوانات المنوية الموجودة في السائل المنوي اسم نخر النطاف الحقيقي: يتم ملاحظة هذه الحالة فقط في حالات نادرة للغاية. ولذلك، إذا أظهر تحليل السائل المنوي مثل هذه النتيجة، فإن أول شيء يجب فعله هو التأكد من عدم وجود أخطاء في إجراء التحليل وإجراء التشخيص. للتأكد من عدم تبريد السائل المنوي بشكل مفرط، وأن الفترة الفاصلة بين جمع المادة الحيوية ودراستها كانت قصيرة للغاية، فمن الأفضل أخذ السائل المنوي مباشرة في المختبر، باستخدام وعاء زجاجي معقم. لا يمكن تحليل السائل المنوي بواسطة الواقي الذكري، لأن المنتج يحتوي على بعض المواد الكيميائية التي يمكن أن تقلل من حركة الخلايا الجرثومية الذكرية.

وبالمناسبة، إذا كانت الحيوانات المنوية في القذف غير متحركة، فهذا لا يعني أنها ميتة إلى الأبد. لتحديد الخلايا الحية والميتة، يتم استخدام أصباغ خاصة قادرة على تلوين الحيوانات المنوية الميتة، ولكنها قابلة للحياة - لا. إذا كان السائل المنوي يحتوي على حيوانات منوية غير متحركة ولكنها حية، فإنهم يتحدثون عن تعذر النطاف. يمكن أن تنتج هذه الحالة، مثل موت النطاف، عن تغيرات التهابية في البروستاتا والحويصلات المنوية والزوائد. تحت تأثير التغيرات التي حدثت مع إفراز الحيوانات المنوية، يتناقص أو يختفي النشاط الحركي للحيوانات المنوية. ويعزى حاليا دور خاص في تطور نكروسبيرميا إلى انخفاض مستوى الفركتوز في بلازما الحيوانات المنوية.

بالنسبة للعديد من المرضى، يعد موت النطاف حالة مستمرة ولها تشخيص غير مناسب للعلاج.