بؤر فوق الخيمة من الدباق

عندما تحدث عملية تكاثر الخلايا الدبقية في المنطقة فوق الخيمة من الدماغ، أي الأجزاء العلوية من الدماغ الموجودة فوق خيمة المخيخ (خيمة المخيخ)، الغشاء الذي يفصل المخيخ عن الفصوص القذالية للدماغ، بؤر الدباق فوق الخيمة تتشكل.

علم الأوبئة

لم يتم حساب العدد الدقيق لحالات الدباق البؤري في المنطقة فوق الخيمة من الدماغ، وهو غير معروف. ولكن بعد السكتات الدماغية، تم العثور على بؤر الدباق النجمي التفاعلي في 67-98٪ من المرضى. في مرض الزهايمر - في 29-100٪ من المرضى، وفي مرض باركنسون - في 30-55٪ من المرضى.

تشير الإحصائيات السريرية إلى أنه في ما يقرب من 26٪ من حالات الصرع، يكون الشذوذ العصبي الرئيسي هو الدباق النجمي المنتشر، والذي لا يتطور بسبب تلف الخلايا العصبية.

الأسباب بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يشير التسمم إلى الآفات العضوية في الدماغ ويعتبر رد فعل شائع للخلايا الدبقية (التي تشكل حوالي نصف إجمالي حجم الدماغ)، استجابةً لتلف أو موت الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) المحاطة بالخلايا الدبقية. [1]يمكن أن تنجم هذه الآفة عن:

• من صدمات الرأس.
• نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة أو صدمة الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
• السكتة الدماغية النزفية، عندما تحدث بؤر فوق الخيمة من نشأة الأوعية الدموية أثناء اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• السكتة الإقفارية مع بؤر الدباق فوق الخيمة من التكوين المتبقي، أي المرتبطة بنقص الأكسجة ونقص تروية الخلايا العصبية في المادة البيضاء.
• السكتة الدماغية.
• متلازمة كورساكوف.
• الضرر المناعي لمحاور الجهاز العصبي المركزي المايلينية في مرض التصلب المتعدد .
• التهاب جدران الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• مرض الزهايمر ؛
• مرض الشلل الرعاش ؛
• مرض التنكس العصبي شاركو، التصلب الجانبي الضموري.
• مرض هنتنغتون الوراثي.
• أمراض البريون، وتحديداً مرض كروتزفيلد جاكوب ؛
• الإيدز، والذي يمكن أن يؤدي إلى الخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• من آفة الدماغ السلية.

يتم التعرف على التغيرات المرضية في المادة البيضاء للدماغ لدى كبار السن مع استبدال الخلايا العصبية بالخلايا الدبقية كمظهر من مظاهر تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الصغيرة وترتبط بعوامل الخطر الوعائية المرتبطة بالعمر.

أيضا بؤر الدباق فوق الخيمة على خلفية اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة - آفات جدران الأوعية الدموية الصغيرة مع ضعف الدورة الدموية في أنسجة المخ - ممكنة في حالات الآفات الجهازية للنسيج الضام والالتهابات والأورام الخبيثة في الدماغ.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ذلك، ترتبط عوامل الخطر لبؤر الدباق في الدماغ بارتفاع ضغط الدم المزمن. فرط شحميات الدم ونقص السكر في الدم. اضطرابات الدورة الدموية الدماغية لفترات طويلة (مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في أنسجة المخ) ؛ مع الاختناق الوليدي لفترات طويلة (مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في أنسجة المخ) ؛ مع مجموعة من الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية. مع الصرع. مع التهابات الدماغ (التهاب الدماغ، التهاب السحايا من أصل فيروسي)؛ مع متلازمة التمثيل الغذائي وإدمان الكحول.[2]

طريقة تطور المرض

بالنظر إلى التسبب في الدباق كرد فعل عالمي لتلف الدماغ المحلي أو عملية مرضية عامة في الجهاز العصبي المركزي، يلاحظ علماء الفيزيولوجيا العصبية عدم اليقين بشأن آلية هذا التفاعل.

ومع ذلك، فمن المعروف على وجه اليقين أن الخلايا الدبقية للدماغ - على عكس الخلايا العصبية - قادرة على التكاثر بالانقسام بغض النظر عن عمر الشخص. لا تحافظ الخلايا الدبقية على الوضع المستقر للخلايا العصبية فحسب، بل توفر أيضًا دعمها الغذائي وتنظم السائل خارج الخلية المحيط بالخلايا العصبية ومشابكها العصبية.

تم الكشف عن الدور التحفيزي للسيتوكينات الالتهابية - IL-1 (إنترلوكين-1)، وIL-6 (إنترلوكين-6) وTNF-α (عامل نخر الورم ألفا) في تنشيط وتكاثر الخلايا الدبقية: الخلايا النجمية، والخلايا الدبقية الصغيرة، والخلايا الدبقية قليلة التغصن..

على سبيل المثال، استجابة لتلف الدماغ، تطلق الخلايا النجمية (الخلايا الدبقية النجمية) وسطاء كيميائيين للالتهاب يجذب اليوزينيات وبعض عوامل الدم الغذائية؛ وهذا يزيد من التعبير عن البروتين الحمضي الليفي الدبقي (GFAP) مع تضخم الخلايا الدبقية وانتشار الخلايا النجمية. وينتج عن هذا تكوين ندبة دبقية تملأ عيب الأنسجة العصبية. وفي الوقت نفسه، تمنع الخلايا النجمية إعادة نمو المحور العصبي التالف.

الخلايا البالعة في الدماغ، الخلايا الدبقية الصغيرة، والتي يتم تنشيطها أيضًا بواسطة السيتوكينات الالتهابية وعوامل النمو، تتمايز إلى بلاعم ويمكن أن تسبب تفاعلات مناعية في أمراض إزالة الميالين والتنكس العصبي، وتتفاعل أيضًا مع الأضرار التي تلحق بالخلايا العصبية ومحاورها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تبدأ عملية الدباق في السكتات الدماغية بسبب تلف الشعيرات الدموية في الدماغ والانتهاك المؤقت لسلامة حاجز الدم في الدماغ.[3]

الأعراض بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يميز المتخصصون: بؤر الدباق البؤري أو فوق الخيمة (في شكل فرط نمو كبير إلى حد ما من الخلايا الدبقية في مكان واحد) ؛ بؤر قليلة (لا تزيد عن اثنين أو ثلاثة) ، بالإضافة إلى بؤر الدباق فوق الخيمة المتعددة (أكثر من ثلاثة) وبؤر فوق الخيمة منتشرة أو متعددة البؤر.

لذلك، فإن الأعراض العامة وكذلك العلامات الأولى لبؤر الدباق فوق الخيمة تعتمد على ما إذا كانت مفردة أو متعددة، ولكن يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال توطينها المحدد. في بعض الحالات، لا تظهر هذه البؤر على المستوى العصبي بأي شكل من الأشكال.

الهياكل فوق الخيمة هي نصفي الكرة المخية مع العقد القاعدية والمهاد. الفصوص القذالية (السيطرة على الرؤية والوظائف الحركية للعين)؛ الفصوص الجدارية (تمكين الإدراك وتفسير الأحاسيس الجسدية)؛ الفص الجبهي (المسؤول عن المنطق والذكاء والتفكير الفردي وتطوير الكلام)؛ والفصوص الصدغية (المسؤولة عن الذاكرة والكلام على المدى القصير).

وبالتالي، فإن الصورة السريرية لاستبدال الخلايا العصبية البؤرية بالخلايا الدبقية قد تشمل الصداع والدوار. تقلبات مفاجئة في ضغط الدم. الاختلالات الحركية (تغيرات في المشية، الرنح، الشلل الجزئي، صعوبة الحفاظ على توازن الجسم، النوبات المرضية). اضطرابات حسية مشاكل في الرؤية أو السمع أو الكلام. انخفاض الاهتمام والذاكرة والوظائف المعرفية، وكذلك الاضطرابات السلوكية، والتي هي بالفعل أعراض الخرف .

في معظم حالات بؤر الدباق فوق الخيمة ذات المنشأ الوعائي، هناك أعراض مميزة لاعتلال الدماغ الوعائي .[4]

المضاعفات والنتائج

العواقب السلبية الرئيسية للدباق البؤري في المنطقة فوق الخيمة هي ضعف وظائف المخ، والتي يمكن أن تظهر كأعراض ضعف الإدراك ، والخرف، واضطرابات المشي، والهلوسة، والاكتئاب، وما إلى ذلك.

مضاعفات الدباق البؤري تزيد من خطر الإعاقة الكاملة للمريض.

التشخيص بؤر فوق الخيمة من الدباق.

التشخيص الآلي فقط - باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ . يمكن الكشف عن التركيز فوق الخيمة من الدباق.

تُظهر الصورة المرئية بالرنين المغناطيسي لبؤر الدباق فوق الخيمة هذه البؤر في شكل مناطق ضوئية واضحة بشكل مكثف ذات تكوينات مختلفة، والتي يمكن توطينها في مناطق مختلفة من هياكل الدماغ التي تنتمي إلى تلك الموجودة فوق الخيمة.[5]

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع الورم النجمي، والورم القحفي البلعومي، والورم الأرومي الوعائي، والورم البطاني العصبي، وتلين الدماغ.

علاج او معاملة بؤر فوق الخيمة من الدباق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج لا يستهدف بؤر الدباق في مادة الدماغ (والتي لا يمكن القضاء عليها)، ولكن لضمان تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ، وتحسين الخلايا العصبية الغذائية وعمليات التمثيل الغذائي التي تحدث فيها ، وكذلك لزيادة مقاومتها لنقص الأكسجة والإجهاد التأكسدي.

تساهم أدوية كافينتون (فينبوسيتين) وسينارزين في تطبيع إمدادات الدم الدماغية. ويتم تحفيز استقلاب الخلايا العصبية في الدماغ باستخدام منشطات الذهن: Cerebrolysin ، Piracetam، Fezam (Piracetam + Cinnarizine)، Cereton (Cerepro)، Ceraxon، Calcium gopantenate .

يمكن وصف مستحضرات حمض ليبويك كمضاد للأكسدة.

الوقاية

تشمل الوقاية العامة المبادئ المعروفة لأسلوب حياة صحي. ولكن، بالنظر إلى الأمراض التي تظهر فيها بؤر الدباق في المنطقة فوق الحلقية من الدماغ، فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية لمنع هذه الأمراض - بدءا من تصلب الشرايين والسكتات الدماغية.

هناك أيضًا توصيات للوقاية من مرض الزهايمر .

توقعات

توطين وتوزيع بؤر الدباق فوق الخيمة، فضلا عن مسبباتها وشدة الأعراض يؤثر بشكل مباشر على تشخيص مجمع كامل من الاضطرابات الناشئة في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على نوعية حياة المرضى.