اختبار البلغم لمرض السل

السل الرئوي هو مرض معد تسببه عصيات كوخ. في المراحل الأولى قد تكون الإصابة بدون أعراض، ولكن مع مرور الوقت يظهر التعب والخمول والتعرق وشحوب الجلد وانخفاض درجة الحرارة. أثناء المرض يبدأ السعال، جافًا في البداية، ثم مع إفراز البلغم - إفراز مرضي، مما يدل على هزيمة أنسجة العضو.

كيف يبدو البلغم في مرض السل؟

من خلال لون البلغم، من الممكن وضع افتراض حول التشخيص، ولكن يلزم إجراء فحص جدي للتوصل إلى نتيجة نهائية. في أمراض الجهاز التنفسي السفلي، يمكن أن تختلف من عديم اللون أو الأبيض إلى الكناري والأصفر والأخضر والأخضر، ومع شظايا الدم.

يتميز مرض السل في المراحل الأولية بالبلغم الزجاجي الشفاف، ويشير اللون الأبيض إلى تكوين البروتين وتلف الأنسجة العميقة، والبني والبرتقالي والبني مع مسحة من الصدأ - تدمير الأوعية الدموية.

البلغم القيحي ذو لون مصفر مخضر، مما يدل على تطور المرض، حيث يتم فصل القيح. وفي الحالات الشديدة، في المراحل الأخيرة من مرض السل، يوجد فيه دم، وأحيانا يتم بصق البلغم دما فقط، وهو علامة على وجود نزيف داخلي.

هناك مسار آخر لمرض السل عندما لا يكون تراكم البلغم مصحوبًا بسعال. أنها تتركز في الحلق، مما يخلق شعورا بالكتلة، مما يسبب حمى غير سارة ورغبة في التخلص منها، ولكن لا يوجد سعال.

فحص البلغم لمرض السل

اختبارات الدم في حالات السل المشتبه بها تظهر فقط بعض التشوهات عن القاعدة، مثل ارتفاع COE، وفقر الدم، ونقص الكريات البيض. هنا لا بد من فحص البلغم. ما هي الأساليب؟[1]

يتضمن تحليل إفراز مرض السل التحقيقات:

• العيانية (يحدد حجم الإفراز المفرز ولونه ورائحته وطبقاته وشوائبه) ؛
• مجهرية (للكشف عن البكتيريا المقاومة للحمض)؛
• التنظير الجرثومي (لمرض السل المتفطرة - MBT).

جمع البلغم لمرض السل

يمكن إجراء اختبار البلغم لمرض السل في مرافق الصحة العامة والمختبرات الخاصة بإحالة من الطبيب. هناك خوارزمية معينة. على سبيل المثال، للكشف عن المتفطرات، سوف تحتاج إلى جمع ثلاث عينات.

في البداية، يُعطى المريض مبصقة جيبية مُزودة بملصق يتضمن الاسم وتاريخ الميلاد والمجموعة. قبل الإجراء، شطف الفم بالماء لإزالة بقايا الطعام. يجب إحضار الحاوية إلى الفم وأخذ 3 أنفاس عميقة والسعال بقوة وبصق البلغم في الحاوية. يقوم فني المختبر بعد التأكد من أن حجم المادة كاف (3-5 مل) بإغلاق الحاوية بإحكام بغطاء ووضعها في صندوق للنقل.

يُعطى المريض مبصقة أخرى لجمع العينة بنفسه في صباح اليوم التالي بعد تنظيف أسنانه، ويأخذها إلى مرفق الرعاية الصحية. يتم أخذ عينة نهائية أخرى هناك.[2]

يتم إرسال جزء من البلغم إلى مختبر بكتيري للزراعة، وهذه الطريقة أكثر حساسية بكثير من الطريقة السابقة، لأنها يمكن أن تكتشف حتى متفطرة واحدة.

ما المدة التي يستغرقها اختبار البلغم لمرض السل؟

يتم إجراء اختبار البلغم الكامل لمدة 3 أشهر. ترجع هذه الفترة الطويلة إلى حقيقة أن عصيات السل يمكن أن تنمو ببطء شديد. هناك أيضًا طرق سريعة تستمر لمدة 42 يومًا على الأقل.

يعد تنظير البلغم الجرثومي لمرض السل أمرًا بسيطًا واقتصاديًا ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً.

البلغم PCR لمرض السل

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) دقيقة للغاية. فهو يحدد وجود الفيروس بنسبة يقين 100%، في حين أن الاختبارات الأخرى قد تعطي نتيجة سلبية إذا كان عدد المتفطرات صغيرا. ويعتمد على اكتشاف الحمض النووي البكتيري في العينات المأخوذة.

تحت تأثير الإنزيمات ودرجة الحرارة (50 درجة إلى 95 درجة مئوية)، يتم تشكيل جزيئين من الحمض النووي من جزيء واحد. يستغرق هذا 3 دقائق. يستغرق الأمر من 30 إلى 40 دورة، أي من ساعة ونصف إلى ساعتين، للحصول على نتيجة. تكتشف طريقة PCR مرض السل في المراحل الأولى من تطوره.

الفحص المجهري للبلغم في مرض السل

يكشف الفحص المجهري للبلغم عن وجود الحمضات - أحد الأنواع الفرعية للكريات البيض، وعدد كبير من كريات الدم الحمراء في النزف الرئوي، والألياف المرنة، ولوالب كورشمان، ورباعي إيرليك.

وعلى الرغم من وجود العديد من البكتيريا سريعة الحموضة في الطبيعة غير بكتيريا السل، إلا أن هذه إحدى الطرق الرئيسية للكشف عن مرض السل، حيث تتميز بالبساطة والسرعة (من ساعة واحدة). الفحص المجهري للبلغم يسمح بتحديد الأكثر خطورة بالنسبة للمرضى المحيطين، وكذلك لتتبع ديناميات العلاج.[3]

نتيجة البلغم لمرض السل

وتعني نتيجة اختبار البلغم الإيجابية أنه تم اكتشاف عصية كوخ وهذا يؤكد التشخيص. المؤشرات السلبية لا تستبعد ذلك وتتطلب دراسات أخرى: اختبار السلين، تحليل الإنزيم المناعي، النسيجي، التصوير الفلوري، الأشعة السينية، التصوير المقطعي بالكمبيوتر.

ما الفرق بين بلغم الالتهاب الرئوي والسل؟

في الالتهاب الرئوي، يتم ملاحظة البلغم المخاطي والمخاطي في أغلب الأحيان، ولكن الدم قد يكون موجودا ليس فقط في مرض السل، ولكن أيضا في الالتهاب الرئوي البؤري. اللون البرتقالي والبني متأصل في كل من التهاب الخناق في الرئتين والسل.

يتميز كلا المرضين بوجود جلطات ليفية في البلغم، ولكن في الالتهاب الرئوي لا توجد خلايا تشبه الأرز (عدسات كوخ)، ويوجد كمية أقل من البروتين وقد يتم اكتشاف الصفراء.