إزالة زوائد الخصية

من الناحية التشريحية، فإن زائدة الخصية هي عضو مستقل يضمن "نضج" الحيوانات المنوية. قد تؤدي بعض العوامل (الصدمة والعمليات الالتهابية والورمية) إلى إزالة زائدة الخصية: وهي عملية نادرة توصف عندما يكون العلاج المحافظ لفترة طويلة غير فعال.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء إزالة زائدة الخصية فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وفي الحالات القصوى، عندما لا يُظهر العلاج المحافظ التقليدي تحسنًا ملحوظًا. في أغلب الأحيان، يتم وصف العملية في حالات السل من الزوائد، في كثير من الأحيان - في العمليات الالتهابية المزمنة والخراجات والأورام. بشكل عام، يميز المتخصصون مثل هذه المؤشرات الواضحة:

• التهاب البربخ المزمن مع التفاقم المتكرر.
• التهاب البربخ السلي.
• وجود ارتشاحات ضيقة ومؤلمة ومستمرة لا يمكن إعادة امتصاصها.
• احتمال كبير لالتهاب الخصية الناخر وتطور الخراج وموت الخصية.
• الاضطرابات الهيكلية في الخصية غير القابلة للعلاج بالأدوية والتي تكون مصحوبة بألم وحمى وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتم إجراء إزالة كيسات الزائدة الخصية عن طريق الاستئصال، مع الحفاظ على الخصية نفسها. يتم إجراء الإزالة الكاملة - استئصال البربخ - فقط في الحالات المعقدة، على سبيل المثال، في تطور المضاعفات، عندما تشمل العملية المرضية جميع أنسجة العضو.

تجهيز

عند التخطيط لجراحة إزالة زائدة الخصية، يتم إجراء فحص مسبقًا:

• فحص المسالك البولية مع تقييم ملامسة الخصية اليسرى واليمنى.
• الموجات فوق الصوتية الصفن، الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• مجموعة قياسية من الاختبارات المعملية قبل الجراحة.

قبل أيام قليلة من التدخل، استبعاد تناول الكحول، وكذلك أي أدوية لا يصفها الطبيب المعالج. في اليوم السابق للعملية، يجب الالتزام بنظام غذائي "خفيف"، وتناول الأطعمة التي لا تثقل كاهل الجهاز الهضمي. استبعاد من النظام الغذائي اللحوم والدهون والأطباق الدهنية والفطر والمكسرات والبقوليات. تم إلغاء العشاء. في يوم الجراحة لا تأكل أو تشرب.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فسيتم تصحيح نظامه الغذائي قبل الجراحة من قبل الطبيب بشكل فردي.

في الصباح السابق لإزالة الزائدة الخصية، يغسل المريض جيدًا تحت الدش، ويحلق الشعر في منطقة الفخذ وكيس الصفن. يتم الاتفاق على الحاجة إلى حقنة شرجية مطهرة مع الطبيب.

إذا تم إجراء إزالة الزائدة الخصية بشكل عاجل، فسيتم تنفيذ قائمة التدابير التحضيرية بأكملها في حالات المرضى الداخليين.

تقنية إزالة زائدة الخصية

يتم وضع المريض على ظهره، ويتم إعطاء مخدر حسب نوع التخدير. بشكل قياسي، تتم إزالة زائدة الخصية على مراحل:

• شد الجلد فوق الخصية وعمل شق عرضي.
• يتم تثبيت حواف الشق والأنسجة الأساسية الأخرى بمشابك خاصة؛
• افتح المصل.
• إذا تمت إزالة زائدة الخصية بسبب آفة درنية، يتم تمديد منطقة الشق إلى الحلقة الأربية الخارجية، بما في ذلك الثقبة الجيبية؛
• من الجزء العلوي من رأس الزائدة تبدأ في استئصال وتقسيم وربط القناة المنوية.
• يجب أن يتم التلاعب بالقرب من الزائدة قدر الإمكان، مع تجنب تلف أوعية الخصية التي تمتد على طول الحدود الإنسية؛
• كشف الزائدة ورفعها، وسحب القناة المنوية وتقطيعها باستخدام catgut مطلي بالكروم 3.0؛
• يتم خياطة الجرح بغرز معقودة باستخدام catgut 3.0؛
• نقل الخصية إلى كيس الصفن، وخياطة الأنسجة.
• يتم خياطة الخصية في كيس الصفن لمنعها من التواء.
• عادةً لا يكون الصرف مطلوبًا أو يتم تركيبه لمدة تصل إلى 24 ساعة؛
• قم بإنهاء عملية الإزالة عن طريق وضع تعليق.

وترسل المواد المضبوطة بشكل إجباري للفحص النسيجي.

بشكل عام، هناك عدة تقنيات لإزالة زائدة الخصية. يتم اختيار الخيار الأنسب من قبل الجراح الذي سيقوم بإجراء العملية.

موانع لهذا الإجراء

موانع إزالة الزائدة الخصية يمكن أن تكون مطلقة ونسبية:

• يشار إلى موانع الاستعمال المطلقة إذا كان التدخل قد يؤدي إلى تدهور صحة المريض أو حتى الوفاة. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب الجديد، وفشل الدورة الدموية الدماغية الحاد، وما إلى ذلك.
• تعتبر الموانع النسبية أمراضًا قد تتفاقم مسارها بسبب العملية - على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري والربو القصبي وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تأجيل إزالة زائدة الخصية إذا تبين أن المريض يعاني من اضطراب نزيف واضح. تتم جدولة العملية مرة أخرى بعد تصحيح نمط تخثر الدم.

العواقب بعد هذا الإجراء

كقاعدة عامة، لا توجد أي عواقب وظيفية أو عضوية بعد إزالة الزائدة الخصية. يتم إيقاف تكوين الحيوانات المنوية، لكن القدرة الوظيفية للعضو لا تتأثر.

عادةً ما يختفي التورم والألم بعد الجراحة من تلقاء أنفسهم أو من خلال علاج شفاء داعم. في حالة الرعاية غير المناسبة، نادرا ما يتطور القيح، الذي يتم فتحه واستنزافه.

في بعض الحالات، يكون إزالة زائدة الخصية مصحوبًا بتكوين ندبة واضحة، أو ضمور في الخصية. ومع ذلك، فإن مثل هذه العواقب نادرة.

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد إزالة الزائدة الخصية هي النزيف من الأوعية التالفة أو سيئة الارتباط. وهذا قد يؤدي إلى تشكيل ورم دموي خلالي أو تحت الألوية. ولا يشكل النزيف في حد ذاته أي خطر على الصحة والحياة، لكنه يثير العديد من التساؤلات، ويشكل مصدر قلق للمريض. إذا ظهر ورم دموي، فقد يصر الطبيب على إقامة المريض في المستشفى لفترة أطول.

يمكن أن تكون المضاعفات الخطيرة بعد إزالة الزائدة الخصية هي دخول العدوى، مع تطور بؤر الالتهابات المعدية. في هذه الحالة، يتم إجراء علاج مكثف مضاد للالتهابات بالأدوية غير الستيرويدية والمضادات الحيوية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

قد تتم عملية جراحية لإزالة الزائدة الخصية بشكل مختلف لدى مرضى مختلفين. ومع ذلك، فإن الهدف الرئيسي من تدابير إعادة التأهيل هو دائما القضاء على متلازمة الألم، وتسريع إصلاح الأنسجة والتئام الجروح، والحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في المنطقة المصابة، والوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. من الأهمية بمكان الالتزام بالتعقيم والتطهير والعناية بسطح الجرح والدعم النفسي للمريض.

في أغلب الأحيان، تستغرق فترة التعافي بعد إزالة الزائدة الخصية من شهر إلى عدة أشهر، وهو ما يعتمد على الحالة العامة للمريض وعمره، وكذلك على جودة تدابير إعادة التأهيل.

كطرق ترميمية، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• العلاج الطبيعي - يمكن للرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والعلاج بالمياه المعدنية تحسين الدورة الدموية وتحسين قوة العضلات والقضاء على التورم والتفاعل الالتهابي بشكل أسرع.
• العلاج الغذائي - يتضمن توصيات لنظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر النزرة. استبعاد الحلويات والتوابل الحارة والكحول. يتم تحديد القائمة بشكل فردي.
• العلاج النفسي مهم جدًا للرجال الذين يشعرون بالقلق بشأن إمكانياتهم الجنسية المستقبلية. في كثير من الأحيان، يجد المرضى صعوبة أخلاقية في التعامل مع المشكلة، ويمنع المزاج المكتئب والاكتئاب الشفاء. لتجنب ذلك، يحتاج المرضى في بعض الأحيان ليس فقط إلى دعم أفراد الأسرة، ولكن أيضًا إلى مساعدة المعالج النفسي.

ينصح علماء النفس، إن أمكن، بعمل مذكرات خاصة للتعافي، حيث يجب عليك تدوين جميع الفروق الدقيقة في الرفاهية، مع ملاحظة التقدم المحرز في التعافي. مثل هذا الإجراء البسيط يهيئك للتفكير الإيجابي ويضيف القوة.

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة الزائدة الخصية

تكون الفترة التي تلي جراحة إزالة الزائدة الخصية مصحوبة دائمًا بالعلاج بالمضادات الحيوية: يتم وصف الأدوية لمدة 7-10 أيام في المتوسط. إذا تم إجراء التدخل لعملية التهاب السل، يوصف العلاج المضاد للسل، وإذا كان السبب هو ورم ورم، فمن الممكن العلاج الكيميائي.

تتم إزالة الغرز عادة في اليوم الثامن بعد إزالة زائدة الخصية. إذا تم استخدام مواد ذاتية الامتصاص، فلا حاجة لإزالتها.

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على الأعراض، قد يصف الطبيب مسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الهيستامين. يتم تحديد فترة الإقامة في المستشفى بشكل فردي، ولكنها في المتوسط ​​3-4 أيام.

يجب تجنب الاستمناء بعد إزالة الزائدة الخصية، وكذلك الجماع أو أي نشاط بدني لمدة 2-3 أسابيع بعد الجراحة.

مراجعات إزالة الزائدة الخصية

ردود الفعل السائدة حول إزالة زائدة الخصية إيجابية. يلاحظ المرضى تحسن الرفاهية والتخلص من التفاقم المنتظم والأعراض المؤلمة غير السارة. نادرًا ما تتطور العواقب البعيدة، لذلك لا يتحدث عنها أحد تقريبًا. إحدى النقاط الرئيسية هي الاختيار الدقيق للعيادة وطبيب العملية. على الرغم من إجراء العديد من العمليات في حالات الطوارئ، إلا أن اختيار أخصائي في مثل هذه الحالة قد يكون مستحيلاً.

يعتبر الأطباء أنفسهم أن تشخيص هذا التدخل الجراحي مواتٍ. يستطيع المريض بعد شهر أن يعيش حياة جنسية طبيعية وكاملة. بعد إزالة الزائدة الخصية، من المهم إجراء مسار علاجي للأمراض الأساسية على الفور - على سبيل المثال، التهاب الإحليل، والتهاب غدة البروستاتا، والورم الغدي، والتهاب الحويصلة، وما إلى ذلك. خلال العام، ينصح المريض بزيارة طبيب المسالك البولية عدة مرات للمراقبة. في المستقبل، يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في السنة.