تشنجات الساق: الأسباب

تحدث تشنجات الساق عندما تنقبض العضلات الهيكلية بشكل لا إرادي وتتوتر إلى الحد الأقصى في تشنج مفاجئ، غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية ولكنه قصير الأمد. الأكثر شيوعًا هي عضلات الساق الموجودة في الجزء الخلفي من أسفل الساق، وكذلك عضلات القدم، أو عضلة الفخذ الخلفية فوق أوتار المأبض، أو العضلة الرباعية الرؤوس في الجزء الأمامي من الفخذ.[1]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من ستة من كل عشرة من كبار السن غالباً ما يعانون من تشنجات في الساق، خاصة في الليل، مع حدوث ثلاث من كل أربع حالات أثناء النوم.

ومع ذلك، فإن تشنجات الساق لدى الرجال تحدث بمعدل أقل بثلاث مرات تقريبًا من التشنجات لدى النساء.

وفقًا لبعض التقديرات، يؤثر مرض الشريان المحيطي (الأوعية الدموية في الأطراف السفلية) على ما يقرب من 10% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

تؤثر النوبات الحموية على حوالي 2-5% من الأطفال دون سن الخامسة.

الأسباب تشنجات الساق

وفقا لخبراء طبيين، في كثير من الحالات، تكون أسباب تشنجات الساق غير معروفة وتسمى هذه التشنجات بالتشنجات مجهولة السبب.

تشمل الأسباب المحددة، أولاً وقبل كل شيء، الإجهاد العضلي المفرط والتمدد الزائد للألياف العضلية في ربلة الساق أو الجزء الخلفي من الفخذ (منطقة أوتار الركبة) مع حدوث تشنجات في الساق بعد التمرين؛ تحدث تشنجات شديدة في الساق بعد الجري - وهي تقلصات مؤلمة شديدة تحدث عادةً مع التعب و/أو ارتفاع درجة الحرارة. يتم ملاحظة التشنجات المحلية عندما يتم الضغط على مجموعات العضلات الفردية بسبب أداء الحركات السريعة المتكررة بشكل متكرر، وهو ما يفسر، على وجه الخصوص، تشنجات الساق أثناء النشوة الجنسية أثناء ممارسة الجنس.

يمكن أن تكون تشنجات العضلات في الأطراف السفلية أو التشنجات ، غير المرتبطة بزيادة النشاط البدني، ناتجة عن العديد من الأسباب المختلفة: تحدث تشنجات الساق الليلية بسبب وضع الجسم غير المريح، أو التبريد أو الحرارة الزائدة أثناء النوم، أو السرير الناعم جدًا أو الصلب جدًا.. تعد تشنجات الساق في الليل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا، وأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن مقارنة بالأشخاص النحيفين.

السبب الرئيسي لتشنجات الساق في الصباح هو الوضع غير المناسب للساقين لفترة طويلة أثناء النوم، مع الضغط على الأوعية الدموية.

تحدث تشنجات الساق المقوية في النهار عندما يمشي الشخص لفترة طويلة، أو يقف على سطح صلب لفترة طويلة، أو يضطر إلى البقاء في وضعية الجلوس لفترة طويلة. أولئك الذين يعانون من الأقدام المسطحة أو الذين يرتدون أحذية ضيقة جدًا، والكعب العالي يزيد من خطر تشنجات العضلات في الساق والقدم.

يعاني العديد من الأشخاص من تشنجات في الساق في الماء - في حمام السباحة أو في المسطحات المائية الطبيعية. ما الذي يسبب تشنجات الساق عند السباحة؟ ويعزوها الخبراء إلى ثني باطن القدم أثناء السباحة، عندما تشكل جميع عضلات الساق خطا جامدا من الساق إلى أصابع القدم، مما يسمح لك بالتحرك في الماء. لكن البقاء في هذا الوضع يجهد العضلات ويمكن أن يؤدي إلى انقباضها بشكل لا إرادي - تشنجات شديدة في الساق. بالإضافة إلى ذلك، في الماء البارد، بسبب ضغط الأوعية الدموية، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل الدورة الدموية، ومع عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة العضلية، يتم انتهاك التوصيل العصبي العضلي.

هذه هي الأنواع الحميدة الأكثر شيوعا من تشنجات الساق.

إقرأ أيضاً – لماذا تتشنج أصابع قدميك؟

ومع ذلك، هناك العديد من الحالات والأمراض التي يكون فيها تشنج الساق اليسرى أو اليمنى، أو تشنج الساقين، أحد علاماتها. أي أنها تعتبر ثانوية، وفي مثل هذه الحالات تكون أسباب تشنجات الساق مرتبطة بحالات أو أمراض معينة.

تعتبر تشنجات الساق بعد الجراحة أحد الآثار الجانبية لأدوية الألم للتخدير الموضعي والتخدير العام.

تحدث التشنجات في كسر الساق عندما يؤدي العظم إلى إتلاف ألياف العضلات المحيطة بشكل مؤلم ويضغط على نهايات الأعصاب الحركية.

نتيجة للتأثيرات السامة للإيثانول على الجهاز العصبي المركزي مع تثبيط الإشارات العصبية، وانخفاض مستويات المنحل بالكهرباء بسبب الجفاف، وضعف الدورة الدموية الإقليمية، تحدث تشنجات الساق بعد تناول الكحول (خاصة عند مدمني الكحول المزمنين).[2]

قد تحدث تشنجات عضلية على شكل تشنجات لأسباب علاجية المنشأ: مع الاستخدام المطول لأدوية مثل منبهات مستقبلات بيتا الأدرينالية الانتقائية (موسعات القصبات) ومضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI والباربيتورات والليثيوم والستاتينات وحمض النيكوتينيك ووسائل منع الحمل الهرمونية وتثبيط الخلايا ( العوامل المضادة للسرطان). بعد الاستخدام المطول لمدرات البول، أي بعد أن ترتبط تشنجات الساق بزيادة إفراز المغنيسيوم من الجسم وتطور نقص مغنيزيوم الدم .

تشنجات الساق وتشنجات الساق أثناء الحمل (خاصة في أواخر الحمل) - بسبب انخفاض كمية المغنيسيوم والكالسيوم في الدم - نقص كلس الدم. تشنجات القدم ليلاً شائعة في الثلث الثالث من الحمل بسبب ضغط الرحم على الأوردة وتفاقم تدفق الدم؛ التشنجات في الساقين والفخذ ليست غير شائعة. لمزيد من المعلومات، راجع. - لماذا تشنجات الساق في الحمل ؟ تشنجات الساق بعد الولادة هي نتيجة لضغط الأوعية الدموية والتوتر في عضلات الحوض والفخذين.

يمكن أن تحدث تشنجات الساق عند الطفل عندما يعاني الجسم من الجفاف (مع القيء و/أو الإسهال)؛ مع نقص الفيتامينات. بسبب مشاكل الغدة الدرقية. في الحالات الحموية المرتبطة بالأمراض المعدية، يعاني الأطفال دون سن الخامسة من مزيج من تشنجات الساق والحمى. تسمى هذه التشنجات بالتشنجات الحموية.

هناك خطر متزايد لتشنجات الساق مع الطفيليات - الغزوات الطفيلية: داء الصفر، داء الشعرينات، داء المشوكات.

قد تكون تشنجات الساق المتكررة لدى كبار السن بسبب التقصير الطبيعي للأوتار (بسبب فقدان السوائل) وانخفاض مرونة ألياف العضلات. يمكن أيضًا ملاحظة تشنجات مؤلمة في ربلة الساق (أثناء الراحة) والظنبوب الأمامي (بعد المشي) في سن الشيخوخة، وهي أعراض اعتلال أعصاب الساق مجهول السبب .

بالإضافة إلى نقص الديناميكا والتغيرات التنكسية العضلية المرتبطة بالعمر، تحدث تشنجات الساق عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الساق . حالة شائعة من ضعف الدورة الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين أو القصور الوريدي - تشنجات في الساق عند المشي مع ظهور أحاسيس مؤلمة وحتى عرج مؤقت. في الحالة الأولى، غالبًا ما يرتبط ضعف الدورة الدموية في شرايين الساقين في سن الشيخوخة بمشاكل التغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، والإشارة الأولى لخطر التطور المستقبلي لحالة خطيرة مثل السكتة الدماغية الإقفارية، يعتبرها الخبراء النوم الاضطرابات والصداع المستمر والدوخة المتكررة وتشنجات الساق.

الأشخاص الذين يشكون من التشنجات وبرودة القدمين، وكذلك حقيقة أن أرجلهم تؤلمهم أثناء الراحة، وتشنجات في المساء، يجب فحصهم بحثًا عن مرض الأوعية الدموية الطرفية في الساق (الذي يتطور بسبب رواسب الكوليسترول في شرايين الأطراف السفلية).

في الحالة الثانية، هذه هي تشنجات الساق في الدوالي - تمدد الدوالي للأوردة السطحية، والتي تكون مصحوبة بتدهور تدفق الدم الوريدي من الساقين وانتهاك التغذية العضلية. تؤثر هذه الأنواع من التشنجات عادة على عضلات الساق وعضلة الفخذ الرباعية، والتي تمتد من خلال مفصلين، أي يتم ملاحظة تشنجات في الساق فوق الركبة والفخذ.

ترتبط شكاوى التشنجات وبرودة القدمين بمشاكل الغدد الصماء: وجود مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية.

إذا كانت هناك أعراض مثل التشنجات والخدر في الساقين (تنمل)، فمن المشتبه فيه أن هذا نتيجة لضغط النهايات العصبية، وقد يكون الجاني داء عظمي غضروفي في منطقة أسفل الظهر مع تطور اعتلال الجذور.

السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه التشنجات في الساق لدى مرضى السكري هو الاضطرابات العصبية - الاعتلال العصبي السكري . عامل خطر آخر مسبب للتشنجات لدى مرضى السكر هو اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف ، والذي يتطور نتيجة لانخفاض شدة تدفق الدم الشعري والشرياني في الساقين.

إذا اشتكى المريض من التشنج والحرقان في الساقين، فقد يشير ذلك إلى اعتلال الأعصاب المحيطية - وهو اضطراب في نقل النبضات العصبية، ويلاحظ في مرض السكري، والسرطان، واضطرابات التغذية، والالتهابات المعدية، والعلاج الكيميائي للأورام الخبيثة. في الأشخاص الأصحاء، يرتبط الحرق في الساقين بعد التشنجات بالحماض اللبني، أي تراكم حمض اللاكتيك في الدم - وهو منتج ثانوي لتحلل الجلوكوز، والذي يحدث انهياره (للحصول على الطاقة) أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة.

يمكن أن تؤدي تشنجات الساق والظهر المصحوبة بالتنميل والوخز في الساق إلى فتق ما بين الفقرات أو ما بين الفقرات (نتيجة للتغيرات التصنعية في العضلات وانتهاكات تعصيبها). وترتبط تشنجات الساق المصحوبة بانفتاق الأقراص بالأعصاب المضغوطة أو تضيق العمود الفقري القطني. يعتبر أطباء الأعصاب ضغط جذر العصب أحد العوامل المؤهبة لتشنجات الساق الليلية.

إذا فشلت الساقين، بالإضافة إلى حدوث التشنج، فلا يُستبعد أن يكون المريض يعاني من أمراض مثل التصلب المتعدد (مرض مناعي ذاتي في الجهاز العصبي، حيث تفقد الفروع العصبية غمد المايلين وتضعف وظيفة العضلات مع تطور التشنج) أو مرض العصب الحركي .

قد يشير التقلصات اللاإرادية للألياف العضلية - التحزُّم - الشلل الرخو المحيطي، أي انخفاض قوة العضلات في إحدى الساقين أو كلتيهما، إلى مشاكل عصبية مثل التصلب الجانبي الضموري أو تلف الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي (الاعتلال العصبي الحركي).

وتشمل القائمة، التي تتضمن الأسباب الأكثر احتمالاً لتشنجات الساق والذراع، ما يلي:

• قصور الغدة الدرقية - قصور جارات الدرق، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم.
• شكل مزمن من الفشل الكلوي يؤدي إلى زيادة مستويات الفوسفات في الدم.
• نقص البوتاسيوم
• الجفاف أو نقص السوائل.
• الصرع (مع النوبات التوترية الرمعية) ؛
• الهذيان الكحولي
• فقر الدم (نقص الحديد أو الانحلالي) ؛
• آنسة؛
• نقص سكر الدم؛
• الالتهابات، أورام المخ الأولية أو تمدد الأوعية الدموية.
• الآثار الجانبية للأدوية.

عوامل الخطر

تلخيصًا لمسببات تشنجات الساق، يسمي الأطباء عوامل الخطر التالية لحدوثها:

• إجهاد العضلات في الأطراف السفلية.
• نمط الحياة المستقرة والسمنة.
• إصابات العضلات والعظام.
• التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في أنسجة العضلات والأوتار.
• الجفاف (الجفاف) المرتبط بعدم كفاية تناول السوائل والتعرق الزائد.
• إدمان الكحول.
• الأقدام المسطحة، وارتداء الأحذية الخاطئة؛
• انخفاض مستويات الشوارد (المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم) في الدم.
• نقص الفيتامينات (ب6، د، هـ)؛
• حمل؛
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• وجود اضطرابات عصبية أو استقلابية.
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، قصور جارات الدرق)؛
• الاضطرابات العصبية العضلية، وخاصة الاعتلال العصبي، والاعتلال العضلي، وأمراض العصب الحركي.
• ضغط العصب الفقري.
• التليف الكبدي؛
• الفشل الكلوي المزمن وتأثيرات غسيل الكلى (حيث تتم إزالة الكثير من السوائل من الجسم، مما يخل بتوازن الشوارد الكهربائية)؛
• باركنسون، هنتنغتون.
• استخدام بعض الأدوية.

يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بتشنجات الساق: مع اقتراب سن الخمسين، يبدأ فقدان كتلة العضلات، و- إذا كان الشخص يقود أسلوب حياة مستقرًا - فإن هذه العملية تتقدم.

طريقة تطور المرض

الكيمياء الحيوية لانقباض العضلات معقدة للغاية، ولا تزال كيفية حدوث الاضطرابات في نقل النبضات العصبية غير واضحة تمامًا. يتم تفسير آلية تطور تشنجات الأطراف السفلية في الليل، أي التسبب في حدوثها، من خلال حقيقة أن التشنجات تحدث عندما تكون عضلة الساق - في وضع النوم مع الركبتين نصف مثنيتين والقدمين متجهتين إلى الأسفل - في وضع قصير ويمكنها يتم تشنجها عند أي محاولة لتغيير الموقف.

بالإضافة إلى ذلك، فإن البقاء لفترات طويلة في نفس الوضعية أثناء النوم يصاحبه تباطؤ الدورة الدموية وانخفاض مستويات الأكسجين في الأنسجة العضلية، مما يؤدي إلى التشنجات.

هناك عدة إصدارات من التسبب في تشنجات المجهود البدني. يُعتقد تقليديًا أن هذه التشنجات تنتج عن الجفاف أو اختلال توازن الكهارل (بما في ذلك المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم) أو تراكم حمض اللاكتيك أو انخفاض مستويات الطاقة الخلوية (على شكل ATP). على سبيل المثال، إذا كان الجسم يفتقر إلى المغنيسيوم، فإن الاتصال بين الخلايا العصبية الواردة والصادرة في المشابك العصبية الكولينية العصبية والعضلية منزعج: تتوقف قنوات الأغشية قبل المشبكي عن الفتح، وهذا يؤدي إلى زيادة مستوى الأسيتيل كولين الحر، وهو وسيط النبضات العصبية في الجسم. العضلات، في الفجوة التشابكية.

من المفترض أن آلية التشنجات ترتبط بزيادة نشاط قوس المنعكس العصبي العضلي في الجهاز العصبي المركزي بسبب التأثير المثبط الذي تمارسه أعضاء وتر جولجي، من ناحية، ومن ناحية أخرى، بسبب فرط نشاط مغزل العضلات..[3]

الأعراض تشنجات الساق

تحدث تشنجات الساق فجأة، لكن بعض المرضى يزعمون أنهم قادرون على الشعور بالعلامات الأولى لتطور التشنج في شكل حزم - ارتعاش ألياف العضلات.

الأعراض الرئيسية للتشنج هي التوتر المفاجئ، أي تقلص العضلات، مما يسبب الألم. تصبح العضلة المتشنجة صلبة (جامدة) ولا يمكن إرخاؤها بقوة الإرادة.

لا يترك تشنج الساق لمدة 20-30 ثانية أو عدة دقائق؛ أطول تشنج دائم هو في العضلة الرباعية الفخذية.

بعد زوال التشنج، قد تشعر بألم مزعج في العضلات لفترة من الوقت.

تشمل تشنجات مرض السكري عضلات أسفل الساقين والقدمين وتكون مصحوبة بتشوش الحس (أو فرط الحس)، ويمكن ملاحظة ألم واضح تمامًا في الساق بعد التشنج مع عدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي لعدة ساعات.[4]

المضاعفات والنتائج

وفي حالات تشنج الساق بعد التمرين، لا توجد عواقب صحية أو طبية سلبية.

يمكن أن تؤدي تشنجات الساق في الليل إلى إضعاف نوعية الحياة عن طريق إزعاج النوم.

ليس من الصعب تخمين مخاطر تشنجات الساق، التي يمكن أن تصيب شخصًا يقود سيارة أو يطفو في النهر...

لا ترتبط تقلصات العضلات اللاإرادية في حد ذاتها بتأثيرات الأمراض التي تكون تشنجات الأطراف السفلية أحد أعراضها. على الرغم من أن العديد من هذه الحالات، على سبيل المثال، أمراض الأوعية الدموية الطرفية في الساقين، هي

يحتمل تعطيل.

التشخيص تشنجات الساق

من الناحية الطبية، نادرًا ما تكون التشنجات الحميدة الأولية مدعاة للقلق، ويكون التشخيص مطلوبًا في حالة حدوث تقلصات عضلية لا إرادية غير مرتبطة بالتمرين بشكل مستمر.

الاختبارات المطلوبة لتشنجات الساق: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. للسكر، كيناز الكرياتين، هيدروجيناز اللاكتات، إلكتروليتات، باراثورمون، أجسام مضادة محددة للديدان الطفيلية.

يتم إجراء التشخيص الآلي أيضًا:

• أبحاث العضلات (تخطيط كهربية العضل، الموجات فوق الصوتية)؛
• دوبلر والموجات فوق الصوتية لأوعية الساق وتصوير الأوعية .
• يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي إذا كان هناك ضعف بؤري في العضلات أو علامات عصبية.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي مهم جدًا لأن بعض الاضطرابات تسبب أعراضًا تشبه النوبات: خلل التوتر العضلي، والتشنج (بما في ذلك التوتر العضلي)، والتحزم، والرعشة الأساسية، ونقص عضلي في الدم، وتكزز. يتم تعريف الصرع أيضًا على أنه النوبات البؤرية أو الجزئية في الساق، والنوبات الرمعية المميزة للصرع وفرط الحركة.

تختلف تشنجات الساق عن حالة تسمى متلازمة تململ الساق.

في كثير من الأحيان يكون من الصعب تحديد السبب الدقيق لتشنجات الساق، وقد يكون ذلك بسبب مجموعة من العوامل المختلفة.

على سبيل المثال، فإن نظام الكرملين الغذائي منخفض الكربوهيدرات، مثل نظام أتكينز الغذائي، هو نظام كيتو الغذائي، يزيل السوائل من الجسم. ونتيجة لذلك، فإن أولئك الذين يتبعون هذا النظام الغذائي لفقدان الوزن (تناول الكثير من البروتين والدهون) لا يصابون بالإمساك فحسب، بل يصابون أيضًا بتشنجات في الساق - حيث ينخفض ​​امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء.