التهاب التامور المصلي
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشخيص التهاب الكيس الليفي المحيط بالقلب (التامور) ، حيث يتم تشخيص العلامة السائدة في تكوين وتراكم الإفرازات المصلية (الانصباب) - السائل المصل ، كتهاب التامور المصلي.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات السريرية ، يقدر انتشار التهاب التامور المصلي في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية عن 22-26 ٪ ، في أمراض القلب الروماتويدية ، في المتوسط ، 18 ٪ ، وفي حالة الأورام ، حوالي 23 ٪.
الأسباب التهاب التامور المصلي
يشار إلى الالتهاب المصلي للتجول في الشكل النضحي (الانصباب) من علم الأمراض ، لأن هناك فائضًا كبيرًا من إنتاج السوائل التامور مقارنة بامتصاصه الخلفي-مع تكوين المصل أو المصلي الانصباب في التجويف التامور. إن تكوين الانصباب هو الذي يحدد الأنواع الرئيسية على أنه مجرد التهاب تامور مصلي ومربي ، والذي يمثل نفس العملية الأساسية وهي النوع الأكثر شيوعًا في هذه الحالة. [1]
عادة لا يرتبط التهاب التامور المصلي بالالتهاب المعدي ، على سبيل المثال يتطور في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يمكن أن يؤثر على الجهاز القلبي الوعائي مع تطور التهاب الغدة الرئوية أو مرض القلب الروماتويدي.
كما تتضمن أسباب الالتهاب المصلي التامور الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، [2] احتشاء عضلة القلب ، [3] صدمة القلب أو جراحة القلب-كاستجابة لجهاز المناعة في شكل متلازمة بضع القلب أو متلازمة Dressler. [4] بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط هذا التهاب الكيس التامور بالفشل الكلوي ومستويات النيتروجين المفرطة في الدم (Azotemia) ، مع الأورام الخبيثة في الصدر والمنصف وعلاجها الإشعاعي.
ولكن هناك أيضا التهاب التامور الشديد - مع وجود في كيس التامور من الانصباب مع القيح. وهذا هو بالفعل التهاب التامور المعدية ، والتي قد تكون أسباب:
- TB-مع التهاب التامور السلبي السل ؛
- التهاب الشغاف المعدي ؛
- تعفن الدم المعمم في حالة متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.
العوامل البكتيرية الأكثر شيوعًا للالتهابات هي المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وبين الفيروسات هي فيروسات RNA المعوية.
اقرأ أيضًا: التهاب التامور: معلومات عامة
عوامل الخطر
يتطور التهاب التامور المصلي والمربي الناتج عن الأمراض التي سبق ذكرها وظروفها المرضية ، ووجودها في التاريخ هو عامل خطر لالتهاب الكيس التامور مع تشكيل الانصباب في تجويفه. [5]
طريقة تطور المرض
في غياب الالتهاب ، لا يتجاوز حجم السائل في تجويف التامور 50 مل ، ويتم ترشيحه في تكوين البلازما ، وهو ضروري للحد من الاحتكاك بين القلب المتحرك والأنسجة المجاورة. لمزيد من التفاصيل انظر. - السائل في تجويف التامور
في حالة التهاب التامور المصلي ، تزداد كمية هذا السائل مع تشكيل انصباب التامور النضج. يشرح المتخصصون التسبب في هذه العملية من خلال تطور تفاعل الجهاز المناعي مع التنشيط المميز للوسطاء الالتهابي ، استجابةً لعمل نفاذية جدران أصغر الأوعية التي تزود الدم بالدم للأنسجة التامور ، مما يؤدي إلى الإفراز (من exsudare اللاتينية - إلى الإبراز ، والعرق).
يمكن أيضًا إنتاج الإفرازات المصلية عن طريق الخلايا الظهارية المتوسطة للطبقة المصلية الداخلية من التامور (المصل التامور).
مزيد من المعلومات في المقالة - التهاب التامور النضج
الأعراض التهاب التامور المصلي
إذا حدث تشكيل الانصباب في تجويف كيس التامور ببطء ، فقد لا تكون هناك علامات ملحوظة للعملية المرضية. ولكن عندما يزداد حجم انصباب التامور ، أعراض مثل:
- ضيق في التنفس؛
- عدم الراحة عند التنفس في الوضع الضعيف ؛
- سعال؛
- الدوار ، والضعف ، والشعور بالثقل في الصدر ؛
- الخفقان
- ألم في الصدر من الكثافة المختلفة - خلف القص أو على الجانب الأيسر ؛
- تورم البطن أو الأطراف السفلية.
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ترتفع درجة حرارة الجسم عادة. وفي متلازمة postinfarction (عادة ما تحدث من 10 إلى 30 يومًا بعد نوبة قلبية)
قد يكون التهاب التامور المصلي مصحوبًا بالحمى ، وضوضاء الاحتكاك على التوسع ، والتجارب ، والانصباب الجنبي.
المضاعفات والنتائج
يمكن أن يؤدي التهاب التامور المصلي والمربي ، وخاصة التهاب التامور المتكرر ، إلى مضاعفات في شكل تندب في المسافة بين طبقتين من الكيس التامور ، مما يقيد حركة القلب أثناء كل انكماش.
نتيجة لمشاركة عضلة القلب في العملية الالتهابية ، تتطور الرجفان الأذيني.
في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الروماتيزمي ، تشمل عواقب التهاب التامور حدوث رواسب الكالسيوم البؤرية في التامور.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تراكم السوائل السريعة في التامور tamponade من القلب -ضغطه ، وغالبًا ما يتطلب فتحًا جراحيًا للامتداد لإزالة السائل الزائد. [6]
التشخيص التهاب التامور المصلي
كيف يتم تشخيص التهاب التامور المصلي-ما هي الاختبارات الضرورية ، وما يتضمنه التشخيصات الآلية ، وما هي الأمراض التي يجب استبعادها عن طريق التشخيص التفاضلي-يتم تفصيلها في المنشور تشخيص التهاب التامور.
علاج او معاملة التهاب التامور المصلي
غالبًا ما يحل التهاب التامور المصلي من تلقاء نفسه ، وتبقى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية العلاج الأول.
جميع التفاصيل في المادة - علاج التهاب التامور
الوقاية
يتم تقليل جوهر الوقاية من الالتهاب المصلي من التامور إلى الكشف في الوقت المناسب وعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض (المعدية وغير المعدية) والظروف المرضية.
توقعات
إن تشخيص نتيجة التهاب التامور المصلي معقد ليس فقط من خلال إمكانية تكراره (في 15-32 ٪ من الحالات) والإزاحة المستمرة للالتهاب ، ولكن أيضًا عن طريق تهديد السقعة القلبية الفتاكة.