الورم الليفي الحنجري

نوع واحد من كتلة الورم الحنجرة هو الورم الليفي الحنجرة ، ورم مصنوع من الأنسجة الضامة التي يتم تصنيفها على أنها ورم متوسط.

يتم اكتشاف الأورام الليفية للحنجرة نادراً ما ، وعلى الرغم من طبيعتها الحميدة ، يمكن أن تكون عدوانية محليًا ، وتحت تأثير العوامل غير المواتية المختلفة ، لم يتم استبعاد تحولهم الخبيث. [1]

علم الأوبئة

بين الآفات الحميدة من الحنجرة ، تمثل الأورام 26 ٪ من الحالات ؛ السكان الرئيسيين للمريض هو الذكور (يتأثر الرجال بست مرات أكثر من النساء) في العمر من 30 إلى 60 سنة.

يتم ترجمة ما يصل إلى 70 ٪ من الأورام الحميدة في الشق الصوتي ، و 25 ٪ في Supraglottic و 5 ٪ في مناطق البلعوم.

ويبدو أن الجماهير المتبقية ، وفقًا للإحصاءات السريرية ، هي أجهزة كاذبة التهابية (ناتجة عن تضخم الأنسجة اللمفاوية أو تكاثر خلايا المغزل مع تسلل التهابي ملحوظ).

يحدث الورم الحليمي الليفي الأولي في الحنجرة السفلية (مع توطين من الحبال الصوتية إلى بداية القصبة الهوائية) في 1 ٪ فقط من المرضى في منتصف العمر مع أورام الحنجرة.

الأسباب الورم الليفي الحنجري

اعتمادًا على سبب الأورام الليفية من الحنجرة يتم تقسيمها إلى الأنواع الرئيسية: الخلقية والمكتسبة. في الحالة الأولى ، يعتقد الخبراء أن الأسباب المفترضة لظهور التكوينات الليفية لهذا التوطين يتم تحديدها وراثياً للميل الحي ، والتهابات الفيروسية والبكتيرية للأم المستقبلية ، وكذلك الآثار المسخرية أثناء التكاثر (تطور داخل الرحم) ، مما يؤدي إلى طفرة الخلية الجرثومية. [2]

في الحالة الثانية ، تشمل عوامل الخطر لتشكيل الورم الليفي الحنجرة عند تقاطع الثلثين الأوسط والأمامي من الحبال الصوتية:

• زيادة الضغط على الحبال الصوتية بسبب الحاجة إلى التحدث لفترة طويلة وبصوت عال.
• التدخين وتعاطي الكحول.
• تهيج الحنجرة عن طريق الأبخرة المستنشقة والغازات والمواد الدقيقة (التي ترتبط غالبًا بظروف بيئية صناعية أو عامة سوء) ؛
• التعرض لحساسية الاستنشاق.
• العمليات الالتهابية طويلة الأمد التي تنطوي على الحنجرة ، على وجه الخصوص التهاب الحنجرة المزمن ، شكل مزمن من التهاب البلعوم أو التهاب الحلق ، من بين أمور أخرى ؛
• اضطراب التنفس المستمر.
• تأثير مزعج على الغشاء المخاطي للحنجرة من أحماض محتويات المعدة بسبب الارتداد المعدي المريئي في وجود ارتجاع المريء - مرض الجزر المعدي المريئي أو ارتداد المريء.
• Chemical burns Burns ؛
• أمراض الأنسجة الغدد الصماء والأنسجة الجهازية في التاريخ.

بعض الأدوية ، مثل مضادات الهيستامين (المستخدمة للحساسية) تتسبب في فقدان الأغشية المخاطية الرطوبة ، والتي يمكن أن تسبب مزيد من تهيج و/أو فرط الحساسية من الغشاء المخاطي للحلقات الحنفية والطويات الصوتية.

على أساس الأنسجة ، يمكن التمييز بين الميو والورم الليفي ، ويمكن تمييز الأورام الليفية الناعمة أو الكثيفة وفقًا لاتساقها. تعتبر الورم الليفي أيضًا نوعًا من الورم الليفي polyps الحنجرة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأورام الليفية النادرة جدًا التي تسمى الكتل الليفية النامية بقوة من أصل غير واضح (مع تسلل محلي وتكرار متكرر). [3]

لمزيد من المعلومات انظر. - الأورام الحميدة من الحنجرة

طريقة تطور المرض

في معظم الحالات ، تكون الأورام الليفية الحنفية هي الكتل المستديرة الانفرادية (غالبًا ما يتم تناولها ، على سبيل المثال ، مع "عنيق") ، حتى 5 إلى 20 ملم في الحجم ، وتتألف من الخلايا الليفية من الأنسجة الليفية الناضجة (التي تنشأ من mesenchyme الجنينية) وتقع على طيات الصوتية.

في شرح التسبب في تكوين الورم الليفي الحنجرة ، يلاحظ الخبراء الميزات التشريحية والخصائص المورفولوجية لأنسجة الطيات الصوتية. من الأعلى ، يتم تغطيتها بظهارة حرشفية متعددة الطبقات ، فيما يلي ظهارة كاذبة مخاطية (تتكون من طبقات مخاطية ومصلية) ؛ يكمن الأعمق في الغشاء القاعدي تحت المخاطية - الصفيحة الجوهرية (بروبريا الصفيحة) ، التي تتكون من طبقات من الجزيئات الكبيرة من السكريات الدهنية ، وكذلك خلايا النسيج الضام الفضفاضة التي تتكون من البروتينات الليفية غير المتبلورة ، واضطراب ، واضطراب ، واضطراب ، واضحة ،

يتم دعم التواصل الخلوي مع المصفوفة خارج الخلية - لضمان الخواص الميكانيكية الحيوية المرنة للطي الصوتي أثناء اهتزازها - بواسطة هيميدات الصفيحة القاعدية والألياف الكولاجين والألياستين ، مع الخلايا الليفية المضمنة ، والخلايا الليفية العضلية ، والألعاب الضخمة.

أي تغيير في الأنسجة ينشط السيتوكينات والكينين ، عوامل نمو الخلايا الليفية (FGFs) ، عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية (PDGF) ، وما إلى ذلك ، ونتيجة لتنشيط الخلايا الليفية والبلاعم ، يتطور تفاعل الالتهاب وتشير تكاثر خلايا الأنسجة الواردة في موقع الضرر. وانتشارها المستحث يؤدي إلى تشكيل ورم الأنسجة الضامة - الورم الليفي.

الأعراض الورم الليفي الحنجري

العلامات الأولى للورم الليفي في الحنجرة هي اضطرابات الصوتية: بحة عن بحة ، بحة في التغيرات في جزر الصوت وقوته.

كما لاحظ علماء الأنظار ، يمكن أن تتراوح الأعراض السريرية لأورام الحنجرة الحميدة من بحة في الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة والأكثر شيوعًا على النحو التالي:

• الإحساس بالجسم الأجنبي أو كتلة في الحلق ؛
• إضعاف (زيادة التعب) من الصوت أثناء المحادثة ؛
• بداية السعال الجاف.
• ضيق في التنفس.

المضاعفات والنتائج

كلما كان حجم الأورام أكثر أهمية ، زاد احتمال حدوث مضاعفات مثل:

• Stridor (التنفس الصاخب) وصعوبة التنفس - بسبب تضييق تجويف جزء معين من الحنجرة ؛
• مشاكل البلع - عسر البلع ؛
• عرقلة الشق الصوتي مع فقدان الصوت (Aphonia).

التشخيص الورم الليفي الحنجري

يسجل علماء الأنواع المناعية الأثرياء شكاوى المريض ، ودراسة الفحص الوظيفي للحنجرة الحنجرة و الحنجرة.

التشخيص الفعال-تصور هياكل الحنجرة مع تنظير الحنجرة و strobsoscopy الحنجرة ، وكذلك CT و MRI-طريقة تشخيصية رئيسية.

يوفر التنظير الليفي التشخيصي عينة من أنسجة الورم للتقييم النسيجي.

تشخيص متباين

يتكون التشخيص التفاضلي مع الكيس ، myxoma ، الورم الليفي والخليفي في الحنجرة ، والسرطان - سرطان الحنجرة.

غناء العقيدات أو عقيدات طية صوتية (التهاب الواردة الليفي أو الليفي ، رمز ICD-10 J38.2) ، المصنف كأمراض من الحبال الصوتية والزنوي والورم المشابهة للورم من الأنسجة ذات الصلة. [4]

علاج او معاملة الورم الليفي الحنجري

يتم إجراء العلاج الجراحي فقط للورم الليفي الحنجرة.

اليوم ، يتم إجراء إزالة الورم الليفي الحنجرة عن طريق الكهرباء والبريد ، وكطريقة الاختيار ، عن طريق علاج الليزر بالمنظار (باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون). [5]

ومع ذلك ، تشير بعض التقارير إلى أن معدل تكرار الورم الليفي بعد جراحة الليزر يبلغ حوالي 16-20 ٪. [6]

الوقاية

يمكنك منع تكوين الورم الليفي الحنجرة عن طريق تحييد عوامل الخطر مثل التدخين وتعاطي الكحول ؛ يمكنك أيضًا تقليل التوتر على الحبال الصوتية واستخدام معدات الحماية عندما يتم تلوث أماكن العمل.

يجب علاج التهابات الجهاز التنفسي في الوقت المناسب ، مما يمنعهم من أن يصبحوا مزمنين.

توقعات

إن تشخيص الأورام الليفية في الحنجرة إيجابية فيما يتعلق بالحياة ، ولكن يجب أن تضع في الاعتبار إمكانية الخداع.